Как узнать отит вирусный или бактериальный

Оти́т
(от др.-греч. οὖς, в род. п. ὠτός — ухо) — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса (в структурах наружного, среднего или внутреннего уха) различают:

• наружный отит[1],
• средний отит[2],
• лабиринтит (воспаление внутреннего уха)[3].

Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. Наиболее распространены воспалительные заболевания среднего уха. До 3 лет у 80 % детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита.

Средний отит

Средний отит — это воспаление среднего уха.

Классификация

По скорости развития и длительности течения средние отиты разделяют на:

• Острые
• Хронические

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата отиты разделяют на:

• Катаральные
• Гнойные

Эпидемиология

Наиболее частыми возбудителями средних отитов являются кокки, в том числе и пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии (родов моракселла, ацинетобактер, клебсиелла, синегнойная палочка), активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа (таким образом, особенно при хронических отитах, инфицирование может протекать по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции).

Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании, бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо (по тубарному пути). Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путём и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку.

Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнении самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори, гриппе) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре обнаруживают признаки воспаления среднего уха, а в запущенных случаях — гноетечение.

Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией; характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением.

Острый средний отит

Острое воспаление среднего уха — заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу.

Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха.

Стадии острого отита

Существуют пять стадий острого воспаления среднего уха:

• Стадия острого евстахиита
  — ощущение заложенности, шум в ухе, температура тела нормальная (повышена в случае имеющейся инфекции).
• Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе
  — резкая боль в ухе, температура повышается до субфебрильной, асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, шум и ощущение заложенности нарастают.
• Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе
  — боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз; отмечается снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр, картина крови приобретает воспалительный характер.
• Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе
  — боль ослабевает, начинается гноетечение из уха, шум и тугоухость не проходят, температура нормализируется.
• Репаративная стадия
  — воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Острый гнойный средний отит

Боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, а также повышенная температура — симптомы острого гнойного среднего отита. Наблюдается повышение температуры, из уха начинает выделяться гной (начало гноетечения связано с прорывом гноя через барабанную перепонку). После окончания выделений состояние больного улучшается, боль стихает. Обычно это ведет к окончательному выздоровлению, но иногда гной не находит выхода, что может вызвать распространение инфекции в полость черепа (возможно развитие менингита, абсцесса мозга).

Хронический средний отит

Хронический секреторный средний отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами

При патологических «высоких» гастроэзофагеальных рефлюксах, достигающих глотку и ротовую полость и называемых фаринголарингеальными рефлюксами (ФЛР), агрессивное содержимое желудка достигает носоглотки и может вызывать различные оториноларингологические заболевания. Хронический отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами обычно не поддаётся стандартному лечению. Для его диагностики важно определение наличия и установление частоты фаринголарингеальных рефлюксов, для чего применяется рН-метрия пищевода и гортани[4].

Диагностика, необходимые анализы

Для постановки диагноза врачу достаточно клинической картины. Она обычно очень ярко проявляется. Кроме осмотра, специалист может назначить анализы, необходимые для определения возбудителя воспаления:

• ИФА;
• ПЦР;
• анализ мазка.

Если у пациента возникла нейросенсорная тугоухость, врач направляет его на проведение таких методов диагностики:

• камертональные тесты;
• аудиометрия.

Также может понадобиться консультация сурдолога. Если у больного обнаружены вестибулярные нарушения, ему следует проконсультироваться с неврологом.

Диагностика булл на барабанной перепонке при вирусном отите в нашем видео:

Лечение

Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Самостоятельное лечение отитов только нетрадиционными методами чревато развитием осложнений. Поэтому лечение этими средствами должно проводиться только с разрешения врача.

При терапии должны учитываться индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма.

Наружный отит

При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса или фурункула показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами.

Средний отит

Общее лечение для среднего отита: постельный режим и полный покой для предупреждения развития осложнений. В зависимости от формы поражения среднего уха лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха.

Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией.

Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. Для перорального применения рекомендуются препараты, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

В связи с тем, что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма.

У лиц с определённой аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов.

Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств.

При остром среднем отите лазерная терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения.

При осложненном лечении острого отита для стимуляции неспецифических иммунологических механизмов реактивности возможно применение ультрафиолетового облучения крови.

Для лечения хронического секреторного среднего отита, ассоциированного с гастроэзофагеальными рефлюксами, кроме других лечебных процедур, проводится антирефлюксная терапия[4], включая изменение образа жизни, направленное на уменьшение числа рефлюксов, медикаментозное снижение кислотности желудка и др.

Причины и симптомы отита

гнойные выделения из уха

Отит крайне редко выступает в качестве самостоятельного заболевания. В большинстве случаев недуг является сопутствующим заболеванием, возникшим по причине попадания болезнетворных бактерий в слуховую полость. Чаще всего воспаление уха выступает осложнением ангины, фарингита, гайморита или синусита. Чаще отит поражает людей с ослабленными защитными силами организма.

Симптомы патологического процесса ярко выражены и не могут остаться незамеченными. Независимо от конкретной формы, отит всегда сопровождается болезненными ощущениями. Недуг может сопровождаться выделениями из уха различного характера. Для наружной формы воспаления характерен сильный зуд.

Справка: отит в острой форме сопровождается повышенной температурой тела.

Симптоматика

Отит протекает с характерными симптомами, что позволяет быстро дифференцировать заболевание. Больного беспокоит:

• Невыносимая боль в ухе, с прострелами.
• Высокая температура.
• Гноетечение из уха.
• Заложенность ушей и нарушение слуха.

Кроме того, у больного наблюдается сильная слабость, головная боль и прочие симптомы интоксикации. Нарушается сон и аппетит.

Отитом чаще болеют маленькие детки, и протекает он у них тяжелее, чем у взрослых.

Сколько дней продолжается отит

После того как доктор определит форму болезни, больной будет знать, через сколько дней можно ожидать выздоровления:

1. Наружный отит – это воспаление, локализованное в ушной раковине и слуховом канале. Эта форма болезни может быть ограниченной и диффузной. Ограниченная форма наблюдается, если в ухе появился фурункул. Лечение данной формы занимает не меньше недели. При диффузной форме воспаление доходит до барабанной мембраны. На выздоровление обычно уходит не меньше 2-3 недель, только после этого симптомы ослабевают и больной идёт на поправку.
2. Средний отит. Заболевание может затянуться, в среднем на лечение уходит 1-2 недели. Средний отит может быть катаральным и гнойным. Если катаральная форма проходит всего за несколько дней, то гнойная длится долго и симптомы стихают лишь через несколько недель.
3. Внутренний отит является осложнением плохо пролеченного среднего отита. С такой формой воспаления больного кладут в стационар и там проводят лечение. Длится внутренний отит у детей и взрослых около месяца.

Это только приблизительные сроки, за которые лечится воспаление уха. У каждого человека они индивидуальны, что, прежде всего, обусловлено крепостью иммунитета и своевременностью начатого лечения.

При самых оптимистичных прогнозах, боль в ухе может пройти всего лишь за пару дней.

Особенности лечения отита у детей

Отит у детей бывает часто. В большинстве случаев он проходит всего за несколько дней, но у деток с ослабленным иммунитетом может затянуться. Лечение детей проводится точно также как и у взрослых. Отличие только в том, что малышам прописывают более щадящие антибиотики, которые имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Лечение, назначенное врачом, может быть дополнено рецептами народной медицины. Перед применением любых нетрадиционных способов лечения стоит проконсультироваться с врачом.

При боли в ухе у ребёнка родители спешат приложить к ушной раковине тепло. Но стоит помнить, что при гноетечении из уха прикладывать к нему тепло категорически запрещено.

Болят уши могут ли мне дать больничный

Всегда ли дают больничный при отите у взрослого — интересуются пациенты. Воспаление уха — грозное заболевание. Оно может осложниться тугоухостью, привести к разрыву барабанной перепонки.

Грамотный пациент знает: следует выдержать домашний режим и лечиться по назначенной врачом схеме.

Отит — совсем не детское заболевание.

От него страдают взрослые люди трудоспособного возраста.

Вопрос о листке временной нетрудоспособности для них особенно актуален.

Посещение людных мест при отите часто приводит к заражению ОРВИ, гриппом. Пациент начинает лечить дополнительные заболевания. Выход на работу задерживается.

При сопутствующих симптомах отита: рините, кашле, человек становится опасным для окружающих здоровых людей. Он может их заразить. Но оставаться для лечения дома без сохранения содержания (за свой счет) мало кто хочет.

Так что надо сделать для получения больничного при отите? Боль в ухе — неприятный симптом.

Что влияет на срок лечения

На длительность проводимого лечения влияет целый ряд факторов, которые и определяют, насколько быстро наступит выздоровление. К таким факторам относятся:

• Вид и форма болезни.
• Насколько быстро больной обратился к врачу и начал получать лечение.
• Методы лечения и лекарственные препараты, которые используются.
• Использование физиотерапевтических процедур.
• Хронические заболевания.
• Аномалии строения органов слуха.
• Насколько крепкий иммунитет.
• Образ жизни человека и соблюдение им гигиены.
• Возраст больного.

Отит у взрослого в основном протекает легче, чем у ребёнка. Это связано с неокрепшим иммунитетом у малыша и особенностью строения слуховых органов. Выздоровление у взрослого могут замедлить вредные привычки, несоблюдение рекомендаций врача и стрессы.

Любые негативные факторы могут замедлить выздоровление. Если человек пренебрегает своим здоровьем и не соблюдается рекомендации лечащего врача, то отит может перейти в хроническую форму.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения воспалительного процесса в одном из трех отделов уха, профилактические меры направлены на повышение защитных сил организма:

1. При появлении насморка начинать лечение сразу. Помимо сосудосуживающих капель нужно проводить и другие физиопроцедуры.
2. Во время простудных, инфекционных или вирусных заболеваний нужно соблюдать постельный режим.
3. Лечить патологии до конца, не прерывая курс лечения, назначенный лечащим врачом.
4. Принимать медикаменты только по назначению врача.
5. Ежедневно проводить время на свежем воздухе.
6. Избегать переохлаждений, одеваться по погоде.

При наружном отите дают больничный

Всегда ли дают больничный при отите у взрослого — интересуются пациенты. Воспаление уха — грозное заболевание. Оно может осложниться тугоухостью, привести к разрыву барабанной перепонки. Грамотный пациент знает: следует выдержать домашний режим и лечиться по назначенной врачом схеме.

Отит — совсем не детское заболевание. От него страдают взрослые люди трудоспособного возраста. Вопрос о листке временной нетрудоспособности для них особенно актуален.

Посещение людных мест при отите часто приводит к заражению ОРВИ, гриппом. Пациент начинает лечить дополнительные заболевания. Выход на работу задерживается.

При сопутствующих симптомах отита: рините, кашле, человек становится опасным для окружающих здоровых людей. Он может их заразить.

Но оставаться для лечения дома без сохранения содержания (за свой счет) мало кто хочет. Так что надо сделать для получения больничного при отите?

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )