Как тубоотит отличается от отита

Острый тубоотит – это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха и слуховой трубы, которое возникает как следствие перехода воспалительного процесса из верхних дыхательных путей (полости носа и носоглотки).

Причины возникновения и течение болезни

Этиологическим фактором возникновения острого тубоотита являются стрептококки и стафилококки, а у детей – пневмококки и вирусные инфекции. Такие заболевания как грипп и ОРВИ способствуют переходу патологического процесса из носоглотки и носовой полости на слуховую трубу и среднее ухо. Вследствие этого происходит набухание слизистой оболочки и сужение просвета слуховой трубы, вследствие чего нарушается проходимость слуховой трубы.

При возникновении нарушений вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы возникают патологические изменения в барабанной полости среднего уха. Сначала они проявляются в виде выпота – транссудата, потом в экссудате появляются лейкоциты и лимфоциты, которые говорят о начальной стадии острого воспаления среднего уха.

Причины возникновения этого заболевания до конца неизвестны. Одни лор-специалисты считают, что причиной возникновения тубоотита является развитие в организме человека гиповирулентной инфекции, другие считают вирусную теорию развития тубоотита более правомерной.

Большое значение в возникновении тубоотита предается предрасположенности слизистой оболочки среднего уха к развитию аллергического отёка, воспалительным изменениям и чрезмерной выработке секрета. Эти факторы могут встречаться в различных сочетаниях и придавать клиническому течению болезни определённую окраску.

Но всё же, ведущим симптомом этого заболевания считается дисфункция (нарушение проходимости) слуховой трубы.

При тубоотите в острой стадии наблюдается гиперемия (покраснение) и отёчность слизистой оболочки слуховой трубы и сужение её просвета. При этом барабанная полость оказывается замкнутой, а воздушное давление в наружном слуховом проходе оказывается выше, чем давление в барабанной полости. Понижение давления приводит к венозному застою (стазу), расширению сосудов и увеличению проницаемости их стенок, что становится причиной транссудатации.

Патоморфологически это заболевание выглядит следующим образом. В острой стадии заболевания слизистая оболочка слуховой трубы вначале набухает и переполняется кровью, её просвет сужается, за счёт чего гибнут реснички мерцательного эпителия. Как следствие стенки слуховой трубы плотно смыкаются и теряют возможность отделиться одна от другой, поэтому просвет трубы не открывается в течение всего острого периода воспаления.

Клиническая картина

Основные симптомы острого тубоотита – заложенность и шум в ухе, снижение слуха. Болевые ощущения могут полностью отсутствовать или выражаться довольно слабо. Температура тела может остаться в норме или подниматься до субфебрильных цифр. У некоторых лор пациентов наблюдается ощущение переливания жидкости в ухе или «хлюпанья» в ухе, которое возникает при изменении положения тела и головы.

При проведении отоскопии, отомикроскопии, видеоотомикроскопии (специальных методов исследования уха) барабанная перепонка выглядит втянутой и может иметь бледно-серый, коричневый, желтый, лиловый или синий цвет, который зависит от присутствия в транссудате эритроцитов и продуктов их распада. В некоторых случаях через барабанную перепонку можно увидеть уровень жидкости, который выглядит как более темная линия на фоне более светлой барабанной перепонки. Слух снижается по типу нарушения звукопроведения.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Наличие специфических признаков заболевания позволяет достаточно легко диагностировать это заболевание.

Лечение

Лечение тубоотита складывается из нескольких направлений: устранения причины заболевания и развития дисфункции слуховых труб, восстановление слуха, а также проведение мероприятий, которые направлены на предотвращение развития стойкой тугоухости.

В первую очередь необходимо лечить острые заболевания носоглотки и носовой полости с помощью сосудосуживающих капель в нос, а также проведения ультрафиолетовых облучений (УФО), сеансов лазеротерапии, сеансов ультразвукового орошения и виброакустической терапии. Также назначаются антигистаминные лекарственные препараты и гомеопатические аэрозоли в нос. Для лечения этого заболевания также используется продувание слуховых труб баллоном Политцера, пневмомассаж барабанных перепонок, с помощью катетера проводится катетеризация слуховой трубы, целью которой является введение сосудосуживающих, кортикостероидных, ферментативных, антисептических и противовоспалительных лекарственных препаратов. Также применяют аэрозольтерапию, которую проводят через слуховые трубы с помощью введенного в ее просвет эластического катетера. Эффективно проведение электростимуляции мышцы натягивающую слуховую трубу.

В случае если консервативное лечение не дает должного эффекта, то рекомендуется оперативное лечение – парацентез барабанной перепонки с установкой тефлонового шунта, при котором экссудат будет самостоятельно изливаться из барабанной полости в течение около месяца.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной лор-помощью и правильном лечении прогноз благоприятный.

Тубоотит или евстахиит– воспалительное заболевание, развивающееся в слуховой трубе, которая соединяет носоглотку и барабанную полость уха. Проявляется ощущением заложенности уха, неприятными ощущениями в нем (зуд в глубине слухового прохода, щелканье при глотании, треск, хлюпанье, хруст), снижением слуха, шумом в ухе (как в морской раковине) и гулом, резонированием в больном ухе собственного голоса.
Предрасполагающими факторами могут быть:

• анатомические нарушения в ЛОР органах (искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы, опухоли, врожденные аномалии развития);
• попадание жидкостей в слуховую трубу (кровь, слизь, вода) во время носовых кровотечений, операций, травм, сильных сморканий, продуваний и промываний носа);
• наличие рядом с устьем слуховых труб постоянного очага инфекции (при хронических тонзиллитах, синуситах).

Но чаще всего причиной острого или обострения хронического тубоотита является переохлаждение организма. Достаточно поспать в помещении с открытыми окнами в прохладную погоду, искупаться в холодной воде, побыть на сквозняке, в местах с включенным кондиционером и, начинает закладывать уши, появляется зуд в самой глубине слухового прохода.
При евстахиите процесс воспаления вызывает отек и утолщение, которое возникает вдоль слизистых поверхностей, что ведет, в свою очередь, к нарушению проходимости слуховой трубы и ухудшению вентиляции полости среднего уха. Из-за понижения давления в ней барабанная перепонка начинает западать и втягивается постепенно в барабанную полость. Возникает чувство заложенности уха и аутофония (резонирование собственного голоса в голове). Одновременно развивается процесс стенозирования в слуховой трубе, стенки ее слипаются, вызывая снижение слуха.
Лечение тубоотита.
Целью лечения тубоотита является восстановление нормальной проходимости слуховой трубы. В первую очередь уделяется внимание ликвидации причины возникновения заболевания (прекратить: переохлаждаться, сильно сморкаться, промывать нос и продуваться при сыром носе) и мероприятиям по восстановлению нормального функционирования носоглотки.
Для уменьшения отечности слизистых оболочек пациенту назначаются сосудосуживающие назальные капли (нафтизин, санорин, називин, тизин); антигистаминные препараты( супрастин, фенкарол, тавегил, цетрин).

Для подавления активности микробной флоры антимикробные назальные капли (диоксидин, изофра, полидекса, мирамистин, протаргол)
Быстрому уменьшению отека в слизистых ЛОР органов и выздоравлению способствует общее прогревание организма (горячие ручные и ножные ванны, теплая одежда, горячее питье мелкими глотками) и местные тепловые процедуры (согревающие спиртовые ушные капли, турунды со спиртовыми растворами, заушные водочные и мазевые компрессы, прогревание области гайморовых и лобных пазух над теплым паром, физиопроцедуры – УВЧ). Прогревания проводятся при условии отсутствия гнойного воспаления и лихорадки.
После исчезновения острых явлений в носу и носоглотке проводят продувание слуховых труб, а также пневмомассаж барабанных перепонок, способствующий удалению транссудата из барабанной полости.

При адекватно подобранном лечении острый тубоотит, как правило, проходит за несколько дней.
При выраженном или затянувшемся процессе широко применяемой процедурой при лечении тубоотита является катетеризация евстахиевой трубы, которая заключается во введении посредством катетера в полость среднего уха лекарственного препарата. Данная процедура довольно сложная и при неправильном ее выполнении может произойти травмирование устья евстахиевой трубы и ухудшение состояния пациента.

Если консервативная терапия неэффективна, евстахиит лечится хирургическим методом. Оперативное лечение включает в себя установку ушных катетеров (шунтов). Это обеспечивает отток жидкости из барабанной полости. В условиях лоротделения ГБУ РО «ОКБ им.Н.А. Семашко» такие вмешательства успешно проводятся.
Если тубоотит не лечить и не убрать причину его возникновения, то часто он переходит в катаральный или гнойный отит, так как является стадией, предшествующей отиту.
Опасным осложнением хронического тубоотита считается развитие адгезивной формы отита. В полости среднего уха в результате многократных эпизодов воспаления формируются рубцы и спайки. Соединительная ткань разрастается, нарушая подвижность слуховых элементов. Развивается стойкая потеря слуха.
Профилактикой развития тубоотита служит разъяснительная работа среди населения о последствиях переохлаждения и своевременное лечение обострений хронических заболеваний и патологических состояний ЛОР органов под контролем ЛОР врача.

Материал подготовила: Любовь Кусакина врач-сурдолог высшей категории

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко”.