Как снять приступ подагры колхицин
Аналоги, статьи
Комментарии
Регистрационный номер:
ЛП-006678
Торговое наименование:
Колхицин
Международное непатентованное или группировочное наименование:
колхицин
Лекарственная форма:
таблетки
Состав на 1 таблетку:
| Действующее вещество: | |
| Колхицин | 1,0 мг |
| Вспомогательные вещества: | |
| Лактозы моногидрат | 49,0 мг |
| Сахароза | 20,0 мг |
| Акации камедь | 4,0 мг |
| Магния стеарат | 1,0 мг |
Описание:
круглые двояковыпуклые таблетки белого или светло-желтого цвета с риской
Фармакотерапевтическая группа:
противоподагрический препарат
Код ATX:
М04АС01
Фармакологические свойства
Противоподагрическое действие колхицина связано со снижением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетением фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты. Обладает также антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.
Высоко эффективен для купирования острой подагры. В первые 12 ч терапии состояние существенно улучшается более чем у 75% больных. У 80% может вызывать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ранее клинического улучшения или одновременно с ним.
В суточной дозе 1-2 мг при ежедневном приеме у 3/4 больных с подагрой уменьшает вероятность развития повторных острых приступов.
Предупреждает острые атаки у больных семейной средиземноморской лихорадкой (понижает активность дофамин-бета-гидроксилазы).
Увеличивает продолжительность жизни больных с первичным АГ-амилоидозом. Оказывает положительное влияние на кожу (смягчение, уменьшение сухости) при системной склеродермии.
Фармакокинетика
Колхицин быстро и интенсивно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Средняя максимальная концентрация в плазме крови составляет 4,2 нг/мл и достигается примерно через 70 минут после приёма в дозе 1 мг. Период полувыведения составляет 9,3 часа. Колхицин быстро проникает в ткани, имеет высокий объём распределения 473 л. Высокие концентрации колхицина обнаруживаются в печени, почках, селезёнке, лейкоцитах и ЖКТ. Колхицин метаболизируется в печени и выводится главным образом с желчью.
Энтерогепатическая циркуляция обнаруживается через 4-6 часов после введения внутрь. Наибольшая часть введённой дозы выводится через кишечник и около 23% – через почки.
Показания к медицинскому применению
- острые приступы подагры;
- периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ; непереносимость лактозы, фруктозы, дефицит лактазы, сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав входят лактоза, сахароза);
- острая сердечная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, тяжелые нарушения функции желудочно-кишечного тракта, выраженное угнетение костномозгового кроветворения;
- колхицин противопоказан пациентам с поражениями почек или печени, которые принимают ингибиторы Р-гликопротеина или энзим CYP3A4;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Колхицин следует назначать с особой осторожностью пожилым и ослабленным пациентам, в особенности, страдающим заболеваниями почек, желудочно-кишечного тракта и сердца, пациентам с кахексией. При назначении пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в составе препарата содержится сахароза и лактоза.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Прием лекарственного препарата при беременности и в период кормления грудью противопоказан.
Способ применения и дозы
Для приема внутрь. Таблетку можно проглатывать целиком или разделить пополам по нанесенной риске для получения одноразовой дозы 0,5 мг.
При остром приступе подагры принимают по 1 мг колхицина (1 таблетка), затем по 0,5 – 1,5 мг через каждые 1-2 часа до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 8 мг. Повторное назначение по схеме лечения острого приступа подагры может быть проведено не ранее, чем через 3 дня.
Для профилактики острых приступов подагры в первые несколько месяцев лечения урикозурическими средствами принимают по 0,5 – 1,5 мг ежедневно или через день в течение (как правило) 3 месяцев.
Побочное действие
Частота нежелательных явлений классифицируется следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), редко (>1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).
Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы:
Нечасто: лейкопения.
Редко: тромбоцитоз, носовые кровотечения, заболевания костного мозга (апластическая или гемолитическая анемия, панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз).
Нарушения со стороны нервной системы:
Очень редко: периферическая моторная нейропатия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто: тошнота, рвота, диарея, боли в области живота.
Неизвестно: профузная диарея, желудочно-кишечные кровотечения.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Неизвестно: гипертрансаминаземия, повреждения печени.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
Неизвестно: повреждение почек.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Нечасто: алопеция.
Редко: аллергическая сыпь, везикулезно-буллезная сыпь, геморрагическая сыпь, покраснение кожи, отеки.
Неизвестно: аллергическая сыпь.
Нарушения со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани:
Нечасто: миотония, мышечная слабость, миопатия, боль в мышцах, острый некроз скелетных мышц.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
Редко: азооспермия, олигоспермия.
Передозировка
Острая интоксикация наблюдалась у взрослых после приема дозы около 20 мг и у детей – после приема дозы 5 мг. Хроническая интоксикация может наблюдаться у больных, страдающих подагрой, после приема суммарной дозы 10 мг или выше в течение нескольких дней.
Поскольку колхицин обладает антимитотической активностью, поражению подвергаются чаще органы, для которых характерна высокая скорость пролиферации.
Симптоматика интоксикации колхицином. Примерно через 2-6 часов после приема внутрь токсической дозы отмечаются жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте и затрудненное глотание, тошнота, жажда и рвота, а после этого – позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики (как правило, у истощенных больных). Слизисто-водянистая и/или геморрагическая диарея может повлечь за собой потерю жидкости и электролитов, вследствие чего возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического ацидоза. Часто больные жалуются одновременно на стеснение и боль в области сердца. В дальнейшем наблюдаются бледность, снижение температуры тела, цианоз и диспноэ Возможно развитие тахикардии и артериальной гипотензии (вплоть до коллапса).
Неврологические расстройства проявляются в форме снижения чувствительности, судорог и симптомов паралича. Возможен смертельный исход в первые три дня вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания.
Через 1-2 недели после излечения интоксикации может наблюдаться полная, иногда долговременная алопеция. В некоторых случаях отмечались нарушения функции почек, легких и печени. Имеются сообщения о редких случаях слепоты.
Лечение интоксикации. Лечение проводится в условиях токсикологического центра. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен. Необходимы промывание желудка, контроль за проходимостью дыхательных путей, вспомогательная вентиляция, мониторинг и поддержание жизненно важных функций, нормализация газового состава крови, электролитного баланса, проведение противошоковых мероприятий. Лечение симптоматическое, направлено на стабилизацию и поддержание сердечно-сосудистой системы и основных жизненных функций: инфузионная терапия, сердечные гликозиды для поддержания сократимости миокарда при необходимости. При спазмах в животе назначают атропин, папаверин или танналбин. Не следует применять опиаты.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В сочетании с циклоспорином, особенно у пациентов с нарушением функции почек, повышается вероятность развития миопатии.
Усиливает эффект депримирующих и симпатомиметических средств.
Нарушает всасывание цианкобаламина.
Нестероидные противовоспалительные препараты и другие препараты, вызывающие миелодепрессию, повышают риск развития лейкопении и тромбоцитопении.
Противоподагрическую активность снижают цитостатики (увеличивают концентрацию мочевой кислоты) и закисляющие мочу препараты, ощелачивающие усиливают эффект.
Колхицин можно применять в комбинации с аллопуринолом и препаратами урикозурического действия.
Особые указания
При применении Колхицина очень важно соблюдать рекомендуемую дозировку. Лечение необходимо проводить под тщательным гематологическим и клиническим контролем.
При появлении выраженных побочных эффектов со стороны ЖКТ следует уменьшить дозу или отменить препарат. При снижении количества лейкоцитов ниже 3000/мкл и тромбоцитов ниже 100000/мкл прием прекращают до нормализации картины крови.
Колхицин необходимо назначать с особой осторожностью для приема пожилыми и ослабленными пациентами, в особенности страдающими заболеваниями почек, желудочно-кишечного тракта и сердца. При появлении слабости, анорексии, тошноты, рвоты или диареи дозировку необходимо снизить или отменить, так как это может быть первыми признаками интоксикации.
Кларитромицин: сообщалось о пострегистрационных случаях токсичности колхицина при сочетанном применении колхицина и кларитромицина, особенно у пожилых пациентов; некоторые из этих случаев отмечались у пациентов с почечной недостаточностью. Были зарегистрированы случаи смерти некоторых из этих пациентов. При необходимости приема колхицина одновременно с кларитромицином пациент должен находиться под тщательным наблюдением во избежание появления клинических симптомов токсичности, вызванных приемом колхицина.
Колхицин содержит лактозу и сахарозу: пациенты, страдающие от редких генетических заболеваний, включающих непереносимость галактозы, фруктозы, лактозную или сахаразо-изомальтазную недостаточность, глюкозо-галактозную мальабсорбцию, не должны принимать данный лекарственный препарат.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, 1 мг.
По 30 таблеток в блистер из пленки поливинилхлоридной непрозрачной и фольги алюминиевой.
Один, два или три блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска
Отпускают по рецепту.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/ Организация, принимающая претензии потребителей
ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика»
Россия, 125329, г. Москва, Фармацевтический проезд, д. 1
Производство препарата осуществляется на основании договора о лицензировании между «АКАРПИА Фармасьютичи С.р.л.», Виа Виваио, 17 20122, Милан, Италия и ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика», Российская Федерация.
Производитель/фасовщик (первичная упаковка)
Хаупт Фарма Амарег ГмбХ
Донаустауфер Штр. 378, 93055 Регенсбург, Германия.
Производитель/упаковщик (вторичная (потребительская) упаковка)
ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика»
Россия, 125329, г. Москва, Фармацевтический проезд, д. 1
Колхицин – цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Колхицин в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Колхицин, который уже долгое время используется для борьбы с воспалением при приступах подагры, также может защищать пациентов с подагрой от сердечно-сосудистых осложнений. К таким выводам пришли авторы исследования, которое было опубликовано онлайн в журнале Annals of the Rheumatic Diseases. Исследование показало, что принимавшие колхицин пациенты с подагрой имели более низкую частоту сердечно-сосудистых событий и более низкую общую смертность, чем у аналогичных пациентов с тем же диагнозом, но без колхицина в схеме лечения.
В основу анализа легли ретроспективные данные из электронной базы данных медицинской документации по пациентам, которые получали помощь по программе Medicare в период с 2006 по 2011гг. Следует иметь в виду, что пациенты с подагрой имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) вследствие данного воспалительного заболевания, а также что возможности колхицина в области вторичной профилактики ССЗ ранее уже изучались в других подгруппах пациентов.
В когорту исследования вошли пациенты с подагрой, кому был впервые назначен колхицин (n=501), и аналогичные пациенты, которым колхицин не назначался (также n=501). Медиана длительности наблюдения за участниками составила 16,5 месяцев. Первичной конечной точкой была комбинация инфаркта миокарда, инсульта и транзиторных ишемических атак. Вторичными конечными точками были комбинация событий, в которую наряду с компонентами первичной конечной точки входили вмешательства по реваскуляризации миокарда, и общая смертность.
За период наблюдения были зарегистрированы 28 событий первичной конечной точки у пользователей колхицина и 82 таких события у не получавших препарат пациентов, что соответствовало частоте их развития 35,6 и 81,8 событий на 1000 человеко-лет. После учета потенциальных искажающих факторов оказалось, что риск первичной кардиоваскулярной конечной точки на фоне колхицина был на 49% ниже, чем без этого препарата (отношение рисков [ОР], 0,51; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,30 – 0,88; P = 0,016), а общая смертность снизилась на 73% (отношение рисков, 0,55; 95% доверительный интервал, 0,35 – 0,85; P = 0,007). При анализе учитывались следующие ковариаты: возраст, пол, расовая принадлежность, анамнез ССЗ, наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, хронических болезней почек или терминальной почечной недостаточности, лечение статинами, аспирином и антигипертензивными препаратами, курение, индекс массы тела, применение неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, пероральных кортикостероидов или аллопуринола.
Исследователи сообщили, что были очень удивлены тем, насколько быстро появлялся защитный эффект колхицина: кривые Каплана-Майера для первичной конечной точки и для общей смертности начали расходиться уже в первые месяцы применения препарата и, и эта разница сохранялась до 4 лет наблюдения. Тем не менее, следует иметь в виду, что это исследование, будучи ретроспективным, годится скорее для формулирования гипотезы, и его результаты требуют подтверждения в рандомизированном контролируемом исследовании.
Тем не менее, по мнению авторов работы, если врач имеет дело с пациентом с высоким риском ССЗ (то есть, множественными факторами риска), помимо тщательного контроля имеющихся факторов риска, уже сейчас можно попробовать оценить переносимость колхицина в дозе 0,6 мг в сутки. Если пациент переносит препарат, с пациентом можно обсудить прием колхицина в качестве дополнительной профилактической меры. В то же время, у пациентов с хроническими болезнями почек колхицин следует использовать с очень большой осторожностью.
Следует отметить, что, вероятно, речь идет именно о собственном эффекте колхицина, а не о возможности избежать применения НПВП, поскольку последние одновременно с колхицином принимали 40% пациентов на колхицине и лишь 9% тех, кто не получал колхицин.
Еще одной позитивной новостью стал тот факт, что 41% пациентов в этой когорте имели признаки нарушения функции почек, и не помешало им без проблем принимать малые дозы колхицина, что, несомненно, очень обнадеживает в отношении безопасности препарата у этой категории пациентов.
Комментаторы данной работы также считают, что профилактическое применение малых доз колхицина при подагре более предпочтительно, чем НПВП, особенно при наличии доказанной ишемической болезни сердца, однако все же покамест показанием для применения препарата может быть именно подагра, а не профилактика ССЗ. Несмотря на то, что все понимают необходимость проведения рандомизированного исследования для подтверждения профилактического действия колхицина, перспективы реализации этого проекта выглядят достаточно туманно. Дело в том, что по расчетам в подобном исследовании должны будут участвовать 6000-7000 пациентов, которых надо будет наблюдать в течение 2-3 лет. Стоимость проведения подобного исследования оценивается как 60-70 миллионов долларов, и получить это финансирование будет нелегко. Тем не менее, интерес исследователей к применению колхицина при ССЗ растет, и, если в будущем удастся подтвердить полезность препарата, существует достаточно высокая вероятность, что этот доступный и недорогой препарат станет одним из краеугольных камней вторичной профилактики.
Источник
243 просмотра
3 января 2020
Болею подагрой 5 лет. Были ежегодные приступы, купировались НПВС, сейчас приступ уже 1,5 мес ничего не помогает. Сначала был диклофенак 7 инъекций, Колхицином 20 таб, затем кетонал таб. Болезнь не проходит, температура 37,5 без НПВС. Имеются проблемы с холестерином, сахарный диабет, цирроз печени. Можно ли применить ГКС кратким курсом ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ревматолог
Нужно, это оптимальный вариант. И не стоило так тянуть. если приступ не купирован за 10 дней, надо ГКС.
Анонимный пользователь, 4 января 2020
Клиент
Екатерина, не могли бы вы расписать Лечение: какой препарат, доза, и мин срок
Ревматолог
Три укола преднизолона 30 мг внутримышечно через день. Надо ли потом таблетки не знаю. Нет информации о вас, состоянии суставов, анализах…
Анонимный пользователь, 4 января 2020
Клиент
Екатерина, мне 57 лет, суставы неильно разрушены.Местный ревматолог сказал что нет подагры( при уровне мочевой 600)Делала ежегодно плазмаферез помогало. Очень трудно это организовать, приходилось платить деньги
Анонимный пользователь, 4 января 2020
Клиент
Екатерина, спасибо вам за оперативный ответ. 1 укол преднизолона я делала день назад. Пришел дежурный врач и отменил, назначил НПВС, но они не помогают. Правда сахар после укола прыгнул до 16
Анонимный пользователь, 4 января 2020
Клиент
Екатерина, собств56но занимаюсь самолечениемтк праздничные дни, сама медик по образованию. Насчет таблеток попозже выясню у наших горк – докторов.6екоторые даже не слышали про колхицин
Ревматолог
Колхицин вам точно не нужен был. При таких делах гормон надо вводить в стационаре под контролем сахара и возможностью введения инсулина для его коррекции.
Ревматолог
Нпвс вам с уиррозом печени категорически противопоказаны. Вы должны снимать приступы гормонами под контролем сахара при помощи инсулина
Анонимный пользователь, 4 января 2020
Клиент
Екатерина, 5ще ра0 спасибо, но Колхицином снял приступс голеностопа ща 4 дня, а потом заболел коленный сустав через 2 дня после отмены колхицина, Грешу на Галвус, которы1 мне назначили от сахара. Буквально утром выпила первую таблетку, к обеду опухло колено. А можно сейчас пить гипогликемические ?
Ревматолог
Гипогликемические нужно. Колхицин старый и тяжёлый препарат. И в той дозе, что надо его пить для снятия приступа, его мало кто выдерживает. Для снятия его дозу наращивают до1 таб каждые 3 часа. Вам возможно он пойдёт как профилактика приступов 1.5 г в день на месяцок вместо гкс, раз уж диабет…но только после выхода из подагрического статуса.
Ревматолог
Если через пару дней заболел новый сустав, вы не сняли приступ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник