Как распознать скрытую пневмонию у ребенка
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Новорожденные малыши и дети до года наиболее подвержены риску заболеть бессимптомной пневмонией, которую очень сложно определить или заметить, так как она протекает без симптомов (без четких признаков этого заболевания).
Это, как правило, обусловлено существенными сбоями в работе иммунной системы, которая не в состоянии бороться с возбудителями пневмонии.
В силу того, что ребенок не может сказать родителям о боли в груди или об ощущении нехватки воздуха, бессимптомная пневмония представляет собой серьезную опасность для жизни малыша.
Что это за недуг?
Легкие человека состоят из сегментов – по 10 в каждом. Сегменты образуют доли, в левом легком их две, а в правом – три. Помимо того, что легкие отвечают за газообмен и насыщают организм кислородом, они участвуют еще в ряде важных процессов. Поэтому при воспалении легких (в том числе скрытом) страдает весь организм:
- нарушается регулировка температуры тела;
- ухудшается нейтрализация и синтез белков и жиров;
- плохо очищается кровь;
- организм плохо фильтрует кровь от вредных веществ.
В 80% случаев дети страдают от вирусной и бактериальной пневмонии, которая вызывается стрептококками и стафилококками, клебсиеллами, кишечной палочкой, гемофильной палочкой, синегнойной палочкой. В редких случаях детская бессимптомная пневмония вызывается патогенными грибками, и лишь единичные случаи показывают воспаление легких из-за гельминтов.
Бессимптомная пневмония получила свое название из-за тихого течения без симптомов. У грудничков и малышей до года, а так же у детей дошкольного возраста пневмония возникает из-за пневмококков. В возрасте с 6 до 10 лет дети чаще всего страдают от микоплазменной скрытой пневмонии. Подростки наиболее подвержены этому заболеванию, вызванному хламидиями.
Скрытая (вялотекущая, тихая или бессимптомная) пневмония – сложная форма воспаления легких, течение которой характеризуется отсутствием симптомов.
Бессимптомная, малосимптомная, скрытая и вялотекущая – в этих терминах речь идет о проявлениях болезни и про выраженность симптомов. И это в медицине является синонимами. “Тихая” пневмония – это не термин, равно как гепатит “ласковый убийца” – не термин, а медицинский слэнг.
При скрытой пневмонии воспаляется отдельный легочный сегмент или доля. Иммунитет дает очень слабую реакцию, либо вообще не реагирует на заболевание. Из-за этого происходит размножение бактериальных агентов, выделяющих токсины. Ребенок страдает из-за интоксикации. Циркулируя в крови, токсины поражают внутренние органы.
Заметить заболевание у ребенка сложно, так как внешних признаков нет, а малыш не может указать на область, вызывающую боль и описать ухудшение своего самочувствия или появление одышки. Поэтому зачастую лечение начинается поздно, что приводит к осложнениям, таким как:
- Плеврит – между двумя легочными оболочками скапливается жидкость.
- Легочная деструкция – разрушаются ткани легких.
- Сердечно-легочная недостаточность – кровообращение нарушается, так как организму не хватает кислорода.
Будьте внимательны! Данные заболевания у детей нередко приводят к летальному исходу. Чтобы защитить своего ребенка, необходимо принять все меры, предотвращающие осложнения.
Почему возникает?
Факторов, которые могут привести к возникновению бессимптомной пневмонии, очень много.
У новорожденных малышей и детей до года заболевание появляется при:
- рахите;
- неправильном вскармливании;
- раннем и неграмотном введении прикорма;
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- респираторных инфекциях;
- переохлаждении или перегревании.
В виду того, что младенцы ведут лежачий образ жизни, нежная легочная ткань может хуже вентилироваться, что приводит к застою жидкости и воспалению.
У детей возраста старше года скрытая пневмония может развиваться на фоне беспорядочного и длительного приема антибактериальных препаратов. Противокашлевые средства, которыми родители лечат детей, предотвращают появление кашля, что не дает организму выводить мокроту из легких. Это усугубляет ситуацию и повышает вероятность скрытого течения болезни.
Помимо этого, может быть:
- не вылеченный до конца воспалительный процесс в организме;
- хроническая инфекция;
- привыкание к антибиотикам на фоне длительного приема;
- накопление патогенных микроорганизмов из-за постоянного приема противокашлевых препаратов.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, нужно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка, и при необходимых изменениях обратиться к врачу.
Симптомы и первые признаки
Так как скрытая пневмония протекает без специфических выраженных симптомов, или при их полном отсутствии, то родители могут определить заболевание по общим признакам. В зависимости от возраста ребенка, признаки могут несколько разниться.
Перечислим признаки у грудничков, которые должны насторожить родителей, потому что могут быть проявлением скрытой пневмонии:
- частый плач, беспокойство;
- отказ от еды;
- вялость, малыш малоактивен;
- беспокойный сон.
- иногда возможен небольшой кашель, которые родители связывают с частыми простудами.
Нередко груднички, страдающие от пневмонии, часто срыгивают.
У некоторых вздувается животик.
Если родители заметили, что ребенок стал часто потеть, то это тоже может служить тревожным симптомом.
У детей старшего возраста бессимптомную пневмонию можно заподозрить по другим признакам:
- цвет лица становится бледным, что может иногда иметь прогрессирующий характер;
- появляется румянец на щеках в виде пятен;
- возникновение одышки при минимальных физических нагрузках;
- симптомы тахикардии, что может привести к сердечной недостаточности у ребенка;
- частая утомляемость, нежелание чем-либо заниматься;
- появление свистящего звука при полном вдохе или выдохе – вероятный признак того, что поражены дыхательные пути.
В силу того, что данные признаки являются общими, зачастую бывает сложно определить, что у ребенка воспаление легких. Главное – не начинать самолечение, а немедленно обратиться к врачу. Чем чаще и сложнее проявляются признаки, тем тяжелее и дольше придется лечить пневмонию.
Лечение
Благодаря современному медицинскому оборудованию, диагностика скрытой (бессимптомной) пневмонии у детей проводится качественно и грамотно, что позволяет назначить эффективное лечение.
При комплексном лечении бессимптомной пневмонии должно осуществляться:
- лечение антибиотиками;
- при скрытой пневмонии с кашлем назначается патогенетическая терапия – стимулируется отхождение мокроты, восстанавливается дренажная и вентиляционная функция бронхов, нормализуются респираторные нарушения в тканях и крови;
- витаминотерапия, восстановление и укрепление иммунитета;
- симптоматическое лечение;
- методы, не включающие в себя медикаменты.
В зависимости от того, каким является предполагаемый возбудитель, подбираются антибиотики. Пока не придут результаты бактериологического анализа, доктор должен назначить препараты с широким спектром действия – Ровамицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефотаксим.
Важно! Эффективность антибиотика должна проявиться в первые 48 часов применения. Если положительной динамики не наблюдается, тактику лечения следует пересмотреть.
Чтобы нормальная микрофлора кишечника не нарушалась из-за применения антибиотиков, также назначают пробиотики – Линекс или Лактовит.
Чтобы восстановить дренажную функцию бронхов, прописывают муколитики и бронхолитики – Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин. Эти препараты способствуют увеличению количества мокроты, разжижают её и стимулируют её вывод из легких.
Чтобы расширить просвет бронхов и устранить отечность слизистой врач может назначить антигистаминные и бронхорасширяющие препараты.
Скрытая пневмония может привести к нарушению газового состава крови. Восстанавливают его при помощи кислородной терапии. Если болезнь имеет среднюю степень тяжести – назначают кислородные ингаляции. При тяжелом течении пневмонии ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Чтобы повысить и укрепить иммунитет ребенка (после исследования иммунного статуса) врачом назначаются иммуномодуляторы – Декарис, Т-активин, Тималин.
Лечение скрытой пневмонии у ребенка без применения медикаментов включает в себя следующие мероприятия:
- массаж;
- лечебная физкультура и гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- дыхательные упражнения.
Применение вышеперечисленных процедур разрешается применять только после того, как у ребенка нормализуется температура тела (если она была повышена). Они позволяют очистить дыхательные пути, способствуют отхождению мокроты, активизируют рассасывание в легких воспалительного инфильтрата.
Как убедиться, что вялотекущая форма прошла?
По окончании назначенного курса лечения следует отправиться на осмотр к врачу-педиатру.
При необходимости – сдать анализ крови и сделать контрольный рентген-снимок.
Помимо всего прочего, самочувствие ребенка при выздоровлении приходит в норму – восстанавливается аппетит, сон становится спокойным, кожа лица приобретает естественный цвет.
Чтобы в дальнейшем предотвратить скрытую форму пневмонии, необходимо:
- давать малышу витамины;
- препараты для укрепления иммунной системы;
- ограждать от контакта с больными людьми;
- не переохлаждать;
- не переусердствовать с одеждой на прогулках – если ребенок вспотеет, это может привести к возобновлению болезни.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Бессимптомная пневмония – опасна тем, что её сложно сразу же выявить. Ребенок пожаловаться не может, а болезнь тем временем прогрессирует без симптомов. Чтобы избежать осложнений, нужно внимательно следить за состоянием и поведением своего ребенка, подмечать малейшие скрытые изменения и не пренебрегать приемом витаминов и иммуномодуляторов, назначенных врачом.
Источник
Пневмония – это инфекционное заболевание, поражающее ткани легких.
Как правило, сопровождается высокой температурой и сухим кашлем, зачастую с болями в грудной клетке.
Однако бывает и так, что характерные признаки в виде температуры и кашля отсутствуют. Тогда стоит говорить о наличии скрытой пневмонии.
Что такое скрытая пневмония?
Скрытая пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани, как правило, носящее долевой или сегментарный характер, протекающее практически бессимптомно.
Опасность именно скрытой пневмонии заключается в том, что без высокой температуры и кашля выявить заболевание очень сложно.
Часто родители принимают первые признаки за обычную простуду или даже усталость ребенка, в то время как воспалительный процесс уже начался в организме и стоит принимать незамедлительные действия.
К причинам развития скрытой пневмонии у детей относят следующее.
Снижение иммунитета
Организм ребенка не может противостоять инфекции, что приводит к появлению данного заболевания. Частыми причинами снижения защитных сил организма становятся: неправильный образ жизни ребенка, сопутствующие болезни (например, даже простой кариес создает очаг инфекции), осенне-весенняя «усталость» организма.
Привыкание к антибактериальным препаратам
Иногда родители без контроля врача прибегают к самостоятельному лечению ребенка антибактериальными препаратами.
Такое частое их использование становится причиной малой эффективности, когда лекарства перестают справляться с возникающими инфекциями.
Неправильное лечение при ОРВИ
Например, отсутствие обильного питья может сказаться на густоте мокроты, что будет препятствовать ее отхождению. Также проблемы с мокротой характерны для малышей до 3-х лет, поскольку они не умеют полноценно ее откашливать, в результате чего она застаивается в легких.
Спровоцировать скрытую пневмонию у новорожденных также может следующее: врожденные нарушения органов дыхания, пороки сердечно-сосудистой системы, неправильное питание, нехватка витаминов, недоношенность, внутриутробная инфекция.
Возбудители пневмонии
Вызывать скрытую пневмонию могут различные инфекции.
Вирусы
Грипп, парагрипп, коронавирус, вирус Эпштейна-Барра и другие. Такая пневмония встречается чаще всего, наиболее просто поддается лечению.
Бактерии
Стрептококк, пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка.
Развитие и течение заболевания зависит от возбудителя, некоторые хорошо поддаются лечению антибиотиками, другие же более устойчивы, например, синегнойная палочка.
Грибки
Кандида, аспергилла, пневмоциста. Наиболее часто пневмонию вызывают плесневые и дрожжеподобные грибки. Для грибковой пневмонии характерно тяжелое течение болезни и длительный период лечения.
Простейшие микроорганизмы
Микоплазма или хламидия. Это простейшие микроорганизмы, что-то среднее между вирусом и бактерией.
Начало заболевания схоже с простым ОРВИ, однако лечение потребуется длительное.
Обнаружение данной патологии возможно только при тщательной диагностике, поскольку зачастую даже опытный врач может не выявить заболевание, которое не сопровождается повышением температуры и кашлем.
Особенную опасность скрытая пневмония представляет для детей, которые не могут объяснить свои ощущения.
У детей до 1 года, и особенно у новорожденных, сложнее всего диагностировать скрытую пневмонию.
Вот почему такое огромное значение приобретает осведомленность родителей о симптомах, указывающих на скрытую пневмонию. И как следствие, незамедлительное реагирование при их обнаружении.
Симптомы скрытой пневмонии
Снижение активности
У ребенка развивается повышенная утомляемость, снижается способность делать что-либо.
Малыш может не справляться даже с привычными для его возраста действиями.
Сюда же можно отнести повышенную капризность, перманентную плаксивость, особенно это касается детей до 3-х лет.
Сонливость
Повышенная сонливость, вялость и слабость характерны для малыша в течение дня. Нарушение режима сна и бодрствования возможно по причине плохого сна ребенка как днем, так и ночью.
Уменьшение аппетита
Уменьшение аппетита вплоть до полного отказа от еды. Малыш может отказываться от пищи, что зачастую приводит к снижению массы тела, особенно это характерно для новорожденных.
Потливость, жажда
При минимальных физических нагрузках ребенок обильно потеет, его бросает в жар, преследует постоянное чувство жажды.
Бледность и синева в области носа и губ
Что касается новорожденных, то заметить это можно при кормлении грудью, когда проявление данного симптома особенно выражено. К этому же пункту можно отнести общую бледность кожных покровов. Цвет лица ребенка может стать более бледным, а также характерно появление румянца в виде пятен. Иногда красное пятно может появляться только на одной щеке ребенка, со стороны воспаленного легкого.
Нарушение дыхания
Учащенное дыхание – это основной симптом, поскольку чем быстрее прогрессирует заболевание, тем меньше становится площадь здорового легкого.
Это приводит к нехватке кислорода у ребенка, которую организм компенсирует учащенным дыханием.
Кроме того, минимальная физическая нагрузка может приводить к одышке и тахикардии.
С развитием воспаления легких тахикардия будет только усиливаться, в крайнем случае при длительном отсутствии лечения может даже вызвать острую сердечную недостаточность у ребенка.
Тем не менее не следует исключать, что в детском возрасте, особенно у новорожденных малышей, проявления одышки могут быть характерны для любой острой респираторной инфекции.
Перечисленные признаки являются общими, например, у новорожденных детей часть из них может проявляться и при прорезывании зубов. Тем не менее их совокупность должна насторожить родителей, часто именно от внимательного отношения родителей к своему ребенку, быстрого реагирования на изменение его состояния зависит жизнь и здоровье малыша.
Родителям стоит отложить попытки самостоятельного лечения и обратиться за помощью к специалисту.
Педиатр тщательно обследует малыша с подозрением на скрытую пневмонию и сможет обнаружить – асимметрию грудной клетки при внешнем осмотре, а также бледность кожных покровов, укорочение перкуторного звука над пораженным участком при перкуссии грудной клетки, ослабление дыхания или мелкопузырчатые хрипы и крепитацию при аускультации легких.
Помимо осмотра врач использует и дополнительные методы для диагностики, а именно:
- ОАК, для которого характерно повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ при скрытой пневмонии.
- Биохимический анализ крови поможет определить активность печеночных ферментов, уровень креатинина и мочевины, электролитов.
- Серологические исследования крови.
- Серологические исследования мокроты с целью обнаружения антигенов возбудителя.
- Бактериологический посев мокроты или промывных вод бронхов.
- Микроскопию мокроты, по которой можно выявить некоторых возбудителей.
- Рентгенография позволит обнаружить усиление легочного рисунка, а также очаги воспаления в легких.
Своевременное обнаружение скрытой пневмонии позволит приступить к лечению как можно раньше, что скажется на его эффективности.
Лечение скрытой пневмонии
Лечение скрытой пневмонии не отличается от лечения типичной пневмонии и включает в себя:
- Лечение антибиотиками, выбор которых зависит от возбудителя заболевания. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда с клавулановой кислотой, цефалоспорины. Могут использоваться таблетки, суспензии или инъекции, выбор зависит от тяжести заболевания. Вместе с антибиотиками врач сразу назначает пробиотики для нормального функционирования микрофлоры кишечника ребенка. Эти препараты устраняют негативные последствия приема антибиотиков, такие как вздутие живота, диарея, метеоризм, колики, и заселяют кишечник полезной микрофлорой.
- Лечение бронхолитиками и муколитиками для восстановления дренажной функции бронхов, а также бронхорасширяющие и антигистаминные препараты.
- Ингаляции кислородом, а при тяжелом протекании заболевания подключение к аппарату ИВЛ.
- Иммуномодулирующие препараты. Для поддержания иммунитета и стимуляции защитных сил организма ребенку назначают препараты на основе интерферона и витаминно-минеральные комплексы;
- Нестероидные противовоспалительные средства, противокашлевые препараты.
- При нормализации температуры у ребенка назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж.
Помимо лечения медицинскими препаратами следует также помочь организму ребенка, соблюдая простейшие правила:
- Регулярное проветривание помещения и проведение влажной уборки, однако без использования синтетических моющих и хлорсодержащих средств, поскольку они могут привести к дополнительной нагрузке на органы дыхания малыша.
- Соблюдение постельного режима особенно важно в первое время, когда ребенок слаб. Соблюдение этого правила поможет избежать нежелательных осложнений.
- Обильное питье выводит токсины из организма, помогает откашливать мокроту. Лучше давать ребенку теплый чай, компот, отвар шиповника, минеральную воду без газа, новорожденным – материнское молоко.
- Диета – отсутствие тяжелой пищи. Малыш в начале лечения вялый, может отказываться от еды. Не стоит его заставлять, лучше предложить куриный бульон с кусочками курицы для малыша постарше, новорожденным – грудное молоко.
Полное выздоровление при скрытой пневмонии может потребовать в среднем одного месяца с момента начала лечения.
Только беспрекословное соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует скорейшее выздоровление малыша.
Скрытой формы пневмонии можно избежать, если выполнять профилактические мероприятия, а именно закалять организм ребенка, совершать прогулки на открытом воздухе, регулярно проходить курсы лечебного массажа, своевременно лечить острые респираторные инфекции, выполнять дыхательную гимнастику с детьми более старшего возраста.
Видео на тему
Источник