Как распознать пневмонию у ребенка по анализу крови
Пневмония является тяжелым и опасным заболеванием для детей, особенно новорожденных. Наибольшую угрозу несут осложнения, которые грозят инвалидностью и гибелью ребенка. Потому очень важно вовремя начать лечение. Для правильности терапии следует найти причину, вызвавшую воспаление в органах дыхания. Назначают анализ крови при пневмонии у ребенка, также потребуется пройти рентген грудной клетки и сдать на исследование мокроту.
Основные моменты заболевания
Воспаление легких характеризуется острым воспалительным процессом, который поражает доли легкого, его сегменты, альвеолы и межальвеолярный промежуток. Возбудитель поражает самые нижние участки органов дыхания.
При заболевании альвеолы вместо воздуха заполняются жидкостью и гноем. Вследствие чего воспаленные зоны легкого перестают усваивать кислород и отделять углекислый газ, дыхание сопровождается болью в груди. Этот процесс ведет к быстрому развитию кислородного голодания.
Болезнь передается следующим способом:
- попадание в органы дыхания вирусов, бактерий, которые находятся в носу и глотке ребенка;
- воздушно-капельный способ – во время чихания и кашля больного;
- через кровь – при беременности, родах, после родов.
Чаще всего возбудителем пневмонии становятся бактерии, составляя 90% случаев. Остальные 10% – это вирусы, грибки, микоплазма, хламидии.
При бактериальном поражении легких проявляются такие симптомы:
- интоксикация организма – ухудшается самочувствие ребенка, нет аппетита, температура;
- локальные нарушения в органах дыхания – укороченный перкуторный звук, ослабленное дыхание, хрипы;
- инфильтративное затемнение на снимке рентгена;
- кашель;
- дыхательная неполноценность.
Процесс воспаления у детей до 6 месяцев может быть вызван следующими возбудителями:
- кишечная палочка;
- стафилококк;
- пневмококк.
Дети возрастом от 6 месяцев и до 5 лет могут столкнуться с такими инфекциями, как:
- кишечная палочка;
- пневмококк;
- стафилококк;
- микоплазма;
- хламидия пневмония.
Пневмония, которая вызвана микоплазмой и хламидией называется атипичной. Развиваются и лечатся они иначе, по сравнению с обычным воспалением. Симптомы проявляются как при обычной простуде.
- Обильный насморк.
- Першение в горле.
- Чихание.
- Изнурительный кашель, который больше похож, как при развитии острого бронхита, что часто затрудняет диагностировать недуг.
Температура может не проявляться, которая типична для воспаления. Показатели исследования крови остаются непоколебимыми.
В сезоны эпидемии (конец лета и всю осень) дети дошкольного и школьного учреждения подвержены заражению микоплазмой. Для подростков характерно инфицирование хламидийной пневмонией.
У детей с ослабленной иммунной системой причиной развития болезни может быть кишечная палочка, золотистый стафилококк.
Расшифровка крови, мокроты дает возможность определить тип возбудителя, назначить правильную терапию.
Анализы у ребенка будут состоять:
- из общего исследования крови, мочи;
- биохимического анализа крови;
- анализа отделяемой слизи из легких.
Диагностирование
Чтобы поставить точный диагноз необходимо выявить элементарные и параллельно информативные показатели, которые принято называть золотым стандартом.
Возникновение кашля и его ухудшение с отделением слизи, которая может носить гнойное, геморрагическое развитие. Для особых случаев свойственно кровохарканье. Также притуплен перкуторный звук, прослушиваются звучные, влажные хрипы.
Внешне больной ребенок бледный, кожа имеет синюшный оттенок, присутствует одышка, потливость.
Рентгенография считается главным, точным способом определения пневмонии. Рентген проводят в 2-х проекциях (прямую, боковую проекцию). При этом есть вероятность, что на первые 3 дня болезни рентген может не выявить никаких изменений.
Нередкое явление, когда при воспалении накапливается жидкость. Это происходит по причине отсутствия барьера у стенок альвеол, увеличенной пропускаемости капилляров. Наличие жидкости и отечности органов очень серьезное состояние, которое проявляется при сердечной неполноценности, воспалении, гипертоническом кризе.
Помимо наружного осмотра, установить точный диагноз помогут лабораторные проверки.
Анализ крови из пальца при заболевании покажет повышение числа лейкоцитов – если возбудитель бактериального происхождения, а также лимфоцитов – в случае вирусного происхождения, СОЭ. Также потребуется проанализировать кровь на присутствие антител к микоплазме.
Биохимические показатели крови необходимы для выявления воздействия воспаления на соседние органы (печень, почки).
Чтобы оценить функциональное состояние дыхательной системы, для установления инфекции и своевременного диагностирования осложнения назначают вспомогательные анализы.
Особенности назначения анализа
При любых симптомах общее исследование крови обязательный процесс. Показатели, оцениваемые при анализе, дают возможность обнаружить пневмонию.
Благодаря исследованию крови можно достоверно определить присутствие в организме воспаления. Помимо этого, есть возможность с высокой вероятностью оценить интенсивность поражения и его характер.
Для выявления болезни анализ крови проводится по назначению специалиста.
Исследование образца крови ребенку назначают не меньше 2-х раз.
- Перед началом терапии, для подтверждения факта болезни.
- По окончанию лечения, чтобы удостоверится в эффективности проведенной терапии.
Возможно проведение анализа во время активной фазы излечения. Врач сможет оценить динамику проводимого излечения.
Для достоверной расшифровки результатов исследования следует знать о нормах важных показателей. Также важно учитывать все физиологические особенности ребенка.
Результаты исследования
Необходимым видом осмотра всех пациентов при поражении легких является анализ крови. При диагностике главное внимание уделяют подсчитыванию числа лейкоцитов, СОЭ и установлению лейкоцитарной формулы.
При поражении легких анализ крови будет иметь следующую расшифровку:
- эритроциты снижены либо остаются на обычном уровне. Если заболевание имеет тяжелое развитие, это ведет к сильной дегидратации организма больного, насыщенности крови с увеличением показателя эритроцитов. Когда восстанавливается водный баланс, обнаруживают анемию;
- лейкоциты являются основным показателем при проведении анализа, они завышены либо очень высокие при воспалении бактериального характера;
- лейкопения – количественный состав лейкоцитов снижен при наличии вирусной формы недуга;
- лейкоцитарная формула при воспалении, которое вызвано бактериями, присутствуют нейтрофилы, в них возникает отравляющая зернистость;
- продвижение формулы в левую сторону – возникает большая численность палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов;
- когда лейкоцитарная формула указывает на уменьшение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, это говорит о наличии вирусной этиологии воспаления у ребенка;
- при бактериальном поражении легких лимфоциты понижены, это возникает благодаря увеличению нейтрофилов. Абсолютный показатель лимфоцитов находится в нормальных пределах;
- при воспалении легких показатели моноцитов, эозинофилов, базофилов снижаются, абсолютное выражение находится на нормальном уровне;
- СОЭ показывает превышение нормы;
- показатель тромбоцитов имеет нормальный показатель.
При разборе единого исследования крови у больного пневмонией требуется уделить должное тому, что стадия нарушений определяется тяжестью недуга. Чем тяжче самочувствие больного, тем выше показатель лейкоцитоза, выражено смещение в формуле лейкоцитов, анемия протекает тяжелее.
Вирусная пневмония характеризуется снижением уровня лейкоцитов. Однако вследствие затяжного бактериального воспаления лейкоциты тоже способны снизиться. Потому необходимо своевременно делать анализ. Правильнее будет при наличии первичных симптомов посетить специалиста, сделать кровь на исследование.
Нарушения в общем исследовании крови способны возникать как следствие сопутствующих состояний.
- Вакцинация.
- Прорезывание зубов.
- Переход на другую пищу.
Расшифровку анализа делает исключительно врач, с учетом возраста, сопутствующих болезней, признаков, результатов иных анализов ребенка.
Источник
Необходимость анализа крови при пневмонии у детей устанавливает только лечащий педиатр. На основании одного анализа диагноз не выставляется. Если пневмония подтверждена, позже обязательно назначают повторный анализ, для проверки эффективности антибиотикотерапии. Помимо клинического анализа, при подозрении на воспаление легких больным назначают биохимию. Она показывает метаболический дисбаланс в организме, активность воспалительных процессов.
Пневмония у ребенка
Показания к назначению
Инфекционные заболевания у детей часто сопровождаются подъемом температуры. Если температура высокая (более 38,5°С) и держится более трех дней, то педиатры часто назначают анализ крови, чтобы решить о целесообразности проведения антибактериальной терапии. Назначают лабораторные исследования и в случае тяжелого общего состояния ребенка. Благодаря современным технологиям не обязательно ехать в клинику, чтобы сдать анализы. Возможна их сдача на дому.
Показания для назначения анализов крови:
- скрининг/диспансеризация;
- диагностика воспалительных заболеваний;
- мониторинг терапии;
- дифференциальная диагностика заболеваний системы кроветворения;
- при тяжелых формах, развитии септических состояний и осложнений в протоколах диагностики обязательна биохимия крови (дает возможность оценить работу внутренних органов и функцию свертывающей системы).
Подготовка к анализу
На показатели лабораторных анализов влияет много факторов: прием пищи/медикаментов, диета накануне исследования, количество выпитой жидкости, физическая нагрузка. Для правильной оценки состояния ребенка и верной картины заболевания необходимо соблюдать рекомендации врачей.
Чтобы показатели отражали реальную картину, существует нескольких правил:
- кровь сдается натощак в утренние часы с 7-11 часов (минимум через 8 часов после приема пищи, у грудных малышей разрешается сократить промежуток до 2 часов);
- у грудничков время забора крови совпадает с промежутком между кормлениями;
- за 1-2 дня исключают из меню жирное/жареное/соленое;
- вопрос о приеме с утра лекарственных препаратов обязательно обговаривается с лечащим врачом;
- разрешается пить негазированную воду в небольших количествах;
- за 30 минут дают от 50 мл (для детей первого года) до 100-200 мл воды (детям постарше) для хорошего наполнения сосудов кровью;
- основная просьба к мамам – сохранение спокойствия, дети чувствуют беспокойство и страх матери;
- ограничить эмоциональные/физические нагрузки перед исследованием (минимум за полчаса);
- избегать сдачи крови после других процедур/исследований.
Грамотная подготовка – залог достоверных результатов.
Способы проведения
Забор крови
Как правило, материал берут из пальца, в отдельных случаях (при необходимости проведения биохимии) кровь берут из вены. Место укола предварительно обрабатывается антисептиками.
После забора материала место прокола на пальце заклеивают пластырем, если брали из вены – накладывается небольшая повязка на 15 минут, рука согнута в локтевом суставе.
Расшифровка результатов
Данные ОАК и биохимии отличаются в зависимости от этиологии, формы и стадии заболевания. Однако у детей не получается строго разграничить показатели, указывающие на характер возбудителя (вирусы/бактерии/грибы). Мониторинг показателей при осложненных формах, при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии, позволяет оценить динамику воспаления – микробного (рассасывание, абсцедирование) и иммунопатологического (по динамике СОЭ).
Что врач видит, благодаря анализу крови:
Расшифровка анализа крови
- Количество форменных элементов крови.
- СОЭ (по старому РОЭ).
- Лейкоформулу.
- Уровень гемоглобина.
- Форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Характерный маркер любой воспалительной реакции, в том числе и воспаления легких – лейкоцитоз или увеличение абсолютного общего числа лейкоцитов. Именно эти клетки борются с инфекцией в организме. Оно может быть от умеренных значений (10-15 тыс.) до значительных (до 40-45 тыс.). Выраженный лейкоцитоз показывает бактериальную природу заболевания. В тяжелых случаях возможно снижение числа лейкоцитов. Нормальные цифры лейкоцитов или их снижение (лейкопения) чаще свидетельствуют о вирусной этиологии.
Изменение со стороны остальных элементов (тромбоциты/эритроциты) в сторону их повышения часто говорит о тяжести состояния ребенка, в этом случае должна незамедлительно проводиться внутривенная регидратационная терапия (коррекция баланса воды/соли). В восстановительном периоде наблюдается снижение эритроцитов (анемия), как общая реакция организма на инфекцию.
Лейкоцитарная формула
Важная составляющая ОАК – лейкоцитарная формула. Она отражает баланс морфологических вариантов белых клеток в процентах.
Типы лейкоцитов (по морфологии/выполняемой функции):
Лейкоциты в крови
- моноциты;
- нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные);
- лимфоциты (Т/В);
- эозинофилы;
- базофильные гранулоциты.
Лейкограмма читается в зависимости от общего числа белых клеток. В спорных ситуациях смотрят на абсолютное количество отдельных видов клеток. Оно зависит от возраста больного. Поэтому у педиатров есть специальные таблицы. В норме до 5 лет значения лимфоцитов намного превышают уровень нейтрофилов. В пятилетнем возрасте отмечается лимфоцитарный перекрест. После этой возрастной отсечки, наоборот, преобладают нейтрофилы.
Для бактериальных возбудителей характерны:
- сдвиг формулы влево (увеличиваются палочкоядерные элементы и уменьшаются сегментоядерные) вплоть до юных нейтрофилов и миелоцитов;
- увеличение/повышение включений в цитоплазме нейтрофилов. Чем больше незрелых нейтрофилов, тем дольше будет длиться заболевание;
- если причина болезни вирусы – обратный сдвиг вправо, лимфоцитоз.
При тяжелых состояниях отмечаются эозинопения и лимфопения (уменьшение количества клеток). Рост числа этих клеток наблюдается перед кризом заболевания и указывает на благоприятный прогноз.
СОЭ
Отражает соотношение фракций белков плазмы. Повышенная реакция оседания эритроцитов (мм/ч) объясняется наличием воспалительного процесса в организме и отражает его выраженность. При этом заболевании повышается до 30 мм/ч. Высокие цифры СОЭ (до 70 тыс.) встречаются при воспалениях, вызванных атипичными возбудителями (легионеллез, микоплазменные пневмонии). При заболеваниях, сопровождающихся полицитемией, эти значения остаются в пределах нормы, даже при подтверждении диагноза пневмонии на рентгене.
Определение СОЭ в крови
Снижение гемоглобина и эритроцитов характерно для деструктивных форм.
В период реконвалесценции показатели крови восстанавливаются и постепенно возвращаются к норме. Первыми возвращаются к норме лейкоциты, СОЭ еще 2-3 недели остается на высоком уровне. При нормальном процессе восстановления отмечается легкое увеличение числа эозинофилов. Если же они уменьшены/пропали – высок риск развития осложнений.
При воспалении в легочной ткани в анализе крови повышаются основные биохимические показатели «острой фазы»: С-реактивный белок (СРБ), серомукоид, церулоплазмин, сиаловые кислоты, альфа/гамма-глобулин, ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Общий белок остается в норме. Если развивается гипоксия (недостаток кислорода в тканях) – изменяется газовый состав крови. При атипичных пневмониях повышается значение СРБ (до 23%).
При расшифровке результатов анализов крови у больного с пневмонией учитывают, что трансформации показателей зависят от тяжести болезни. Диагноз «пневмония» по анализу крови у ребенка не ставится. Лабораторная диагностика предоставляет педиатру до 70% важной для постановки диагноза информации. Грамотно расшифровать детские анализы с учетом возрастных особенностей под силу только врачу-педиатру.
Источник
В холодное время года часто наш организм подвергается различного рода заболеваниям. Однако еще страшнее, когда простужаются наши маленькие дети. Ведь им еще сложнее переживать болезнь. Особенно, если дело касается пневмонии. Она относится к сложным заболеваниям и может протекать очень тяжело. Что же относится к сложной пневмонии?
Пневмонией называют недуг, в результате которого воспаляется легочная ткань. Она определяется при осмотре легких. На их стенках можно обнаружить жидкость.
- Биохимический анализ крови и показатели после устранения недуга
Что является предпосылкой к возникновению пневмонии у детей?
Если говорить о классическом воспалении легких у детей и взрослых, то оно, как правило, вызвано такими микробами, как пневмококки. Реже этот микроб встречается у детей. У маленьких детишек в возрасте до трех лет, пневмонию может вызвать стафилококк. И это частый случай. В редких случаях данная патология вызывается хламидиями.
Известны и такие пневмонии у детей, как клебсиеллезная, синегнойная. Особое внимание необходимо уделить смешанной пневмонии, вызванной несколькими видами микробов.
В подавляющем большинстве случаев при воспалении легких возбудителями выступают бактерии. Но есть еще меньшее количество случаев, при котором пневмония наступает из-за вирусов, грибков, микоплазмы и хламидии.
Расшифровав анализ крови и мокроты можно различить возбудителя. И исходя из этого, выбирать верное лечение. Что касается вирусной пневмонии, чаще всего она встречается у детей до 1,5 лет. Ее отличием является то, что она быстро присоединяет бактериальную инфекцию. И при этом вирусная пневмония плавно перетекает в бактериальную. Для того чтобы определить пневмонию у маленьких детей необходимо провести такие исследования, как общий анализ крови, биохимический и анализ мокроты.
Общий анализ крови является одним из стандартных исследований при разных заболеваниях. Пневмония – не исключение. Целью проведения этого анализа является определение базовой информации о тех процессах, которые происходят в детском организме.
Может ли анализ крови показать заболевание?
Одним из исследований, с помощью которого можно определить наличие или отсутствие в организме ребенка воспаление легких является анализ крови.
Из итогов необходимо обратить внимание на:
- Количество эритроцитов, если они заметно повысились, то можно говорить о тяжелом течении воспаления, которое может привести к обезвоживанию,
- Лейкоциты, которые при бактериальном воспалении легких бывают, повышены или заметно повышены.
Ознакомившись при анализе крови с лейкоцитарной формулой, можно отметить тот факт, что большое количество нейтрофилов говорит о пневмонии. Наблюдается появление токсической зернистости.
Если же нейтрофилов в формуле мало, а лимфоцитов больше, чем надо, то можно говорить о вирусной природе воспаления легких у ребенка. Бактериальная пневмония предполагает снижение уровня лимфоцитов. Однако нужно понимать, лимфоциты уменьшились из- за увеличения нейтрофилов.
При расшифровке анализа крови нужно понимать, что в идеальном состоянии лимфоциты должны быть в норме. Также в пределах нормы остаются и тромбоциты. Что касается СОЭ, то при пневмонии можно заметить то, как повышается его норма.
При изучении анализа необходимо обратить особое внимание на то, что от того, насколько тяжелое заболевание, будет зависеть степень изменений. То есть, если пневмонию ребенок переносит тяжело, то повышен уровень лейкоцитоза. Последующее протекание анемии тоже будет тяжелым. Если пневмония вирусного характера, то число эритроцитов резко снижается.
Запомните: эритроцитов может быть все меньше и меньше, и это может говорить и о пневмонии бактериальной.
Вот почему нельзя сторониться регулярного проведения общего анализа крови. Если вы обнаружили первые симптомы пневмонии у детей, немедленно обращайтесь к врачу, потому что, чем раньше вы сдадите анализ, тем быстрее можно будет разузнать причины патологии и найти методы для устранения болезни.
Следуя также отметить, что изменения, о которых нам ведает общий анализ крови, не всегда может говорить о пневмонии. Иногда эти несоответствия с нормой могут говорить о сопутствующих состояниях.
Например, изменения могут быть, если незадолго до проведения анализа была проведена вакцинация либо у ребенка прорезались зубки. Также такое положение можно наблюдать, когда был совершен переход на другую пищу.
Подведем итог по общему анализу крови: собрав все вышеперечисленное воедино, можно понять, что у ребенка пневмония возникает в случае, если уровень показателей такой же, какой должна быть норма для взрослых.
Если ребенок заболел той формой пневмонии, которая не осложнена рядом других заболеваний, то можно наблюдать в моче небольшое количество белка и немного повышенное количество эритроцитов.
Биохимический анализ крови и показатели после устранения недуга
При проведении биохимического анализа крови проверяют количество общего белка. Оно должно быть в норме. Что касается альфа , глобулинов и гамма-глобулинов, их количество достаточно повышено. Также наблюдается незначительное повышение фибриногена. Повышается и С-реактивный белок.
Вместе с общим и биохимическим анализами крови для более точного определения недуга, необходимо проверить мокроту. Но с маленькими детьми в этом вопросе возникают небольшие трудности. Связано это с тем, они только заглатывают мокроту.
Но необходимо знать, что в мокроту возможно попадание микроорганизмов из глотки, зева, бронхов и полости рта. Это говорит о том, что анализ мокроты не достаточно информативный.
Важно распознать пневмонию вовремя, чтобы избежать впоследствии фатального исхода. Когда пневмония у ребенка сдает свои позиции, наблюдаются некоторые изменения в крови в лучшую сторону. Лейкоциты достигают своей нормы, но РОЭ остается повышенным.
Можно заметить постепенное уравновешивание лейкоцитарной формулы: происходит созревание молодых клеток.
Также одним из характерных черт крови при выздоровлении считают увеличенное число эозинофилов, что говорит о благоприятном исходе. Если же появились у ребенка осложнения после пневмонии, то эозинофилы, как правило, исчезают.
Каких мер профилактики нужно придерживаться?
Если ваш малыш заболевает респираторными болезнями, то необходимо провести ряд мероприятий для того, чтобы излечить его. В противном случае, запущенный грипп или ангина могут привести к пневмонии. При простуде нужно придерживаться теплого питья. Ведь всем известно, что избыток жидкости способен вывести токсины из организма.
Необходимо постараться создать такие условия в детской комнате, чтобы там было прохладно и достаточно влажно. Это нужно, чтобы не было пересушивания слизистых. Почаще проветривайте комнату, по возможности, ограничьте использование обогревателей, ведь они сушат воздух.
Если вы заметили, что у вашего ребенка слабости с каждым днем больше, он бледен и кожный покров становится синим, вы наблюдаете частую одышку, снижение аппетита, повышение температуры, то это может быть как осложнением, так и пневмонией.
Для более тщательного выведения микробов и бактерий и организма могут понадобиться антибиотики. Только необходимо посоветоваться с врачом. Он назначит именно те антибиотики, которые можно колоть маленьким детям.
Конечно, по одному общему анализу стать точно уверенным в диагнозе сложно. Для того, чтобы быть полностью убежденным в наличии или отсутствии патологии, необходимо сделать рентген, микроскопию мокроты и не медлить с проведением биохимического анализа. Все вышеперечисленные методы могут в комплексе определить пневмонию.
Загрузка…
Источник