Как отличить гнойный отит от не гнойного
Лечение острого гнойного отита
Наши уши, как и другие органы человека, подвержены различным болезням и патологиям. Проникновение в них патогенной флоры может вызвать воспаление уха у взрослого и ребёнка.
Острый воспалительный процесс в ухе называют острым отитом. Острый отит подразделяется на несколько подвидов, исходя из локализации и характера воспаления. Сегодняшний герой нашей статьи – острый гнойный средний отит.
Гнойный отит среднего уха представляет собой инфекционное воспаление среднего уха. Из-за чего в барабанной полости образуются и скапливаются гнойные массы.
Как показывает медицинская статистика, острый отит среднего уха – распространённый диагноз: ему подвержен любой взрослый человек и ребёнок. Это – наиболее распространённая форма отита.
Воспаление обычно развивается на фоне простуды и других болезней носоглотки. Но если с простудой можно пересидеть дома, то лечить отит у ребёнка и взрослого человека должен исключительно лор-врач. Неправильное лечение острого отита, а тем более его отсутствие, может обернуться хронизацией воспаления, спровоцировать проблемы со слухом и привести к более опасным последствиям, например, менингиту.
Причины
Острое гнойное воспаление среднего уха – следствие проникновения в него патогенной микрофлоры и её активизации на фоне снижения собственных защитных сил организма.
Часто бактерии попадают в средний отдел органа слуха через воспалённую слуховую трубу, соединяющую носоглотку с ухом. При гайморите, синусите, разрастании аденоидных вегетаций, тонзиллите и других лор-диагнозах болезнетворная микрофлора попадает на слуховую трубу (например, при резком сморкании), она воспаляется – развивается евстахиит. Если лечение игнорировалось либо было неэффективным, болезнетворные организмы через слуховую трубу попадают в ухо. Это первый вариант заражения.
Второй способ – сквозь разрыв в барабанной перепонке или повреждение в сосцевидном отростке (участке височной кости, связанной со средним ухом). Отит этой этиологии называется травматическим.
Менее распространённый путь – через кровь, когда во время инфекционных заболеваний, например, при скарлатине или кори, патогенная флора разносится с током крови и попадает в орган слуха.
Болезнь развивается из-за сниженного иммунитета. Провоцирующими этому факторами могут быть:
- проблемы с эндокринной системой;
- недостаток витаминов;
- вредные привычки;
- заболевания лор-органов;
- сахарный диабет;
- частое попадание воды в ухо (снижается местный иммунитет).
Симптомы отита гнойной формы
Отличительным признаком болезни, который отличает его от негнойного отита у взрослого и ребёнка, являются выделения из уха гнойного экссудата. Этот признак присутствует не всегда. Гноетечение возможно лишь тогда, когда гной прорывает барабанную перепонку. Если барабанная перепонка не прорвалась, гнойные скопления не могут покинуть своё местоположение, что грозит возможными осложнениями.
Ещё один признак гнойного среднего отита – боль в ухе. Она может быть как терпимой и неинтенсивной, так и просто невыносимой.
В период воспаления может подняться температура тела, хотя это не обязательный признак.
Также больные отмечают ухудшение слуха, заложенность в ухе и головные боли.
Понять, что у малыша развился отит сложнее, так как дети не могут доступно объяснить, что и как у них болит. У грудничков диагностика ещё более затруднена. Но по его поведению можно заподозрить ушное воспаление: малыш капризничает, стал плаксивым, отказывается от молока.
Заболевание протекает поэтапно: воспаление проходит несколько стадий. Эти стадии отита отличаются друг от друга симптоматикой.
Стадии среднего отита
Стадий острого отита три: доперфоративная, перфоративная и репаративная. Но это не означает, что человек обязательно пройдёт все эти этапы. При хорошем иммунитете и своевременном посещении оториноларинголога удаётся остановить воспаление на начальной фазе.
Первая стадия – так называемый острый катаральный отит (острый негнойный средний отит). Катаральный отит у детей и взрослых протекает с интенсивными болевыми ощущениями в ухе, которые нарастают к ночи. В этот момент в ухе будто что-то пульсирует или стреляет, боль может иррадиировать в зубы или височную часть головы. Такое состояние очень сложно терпеть. Ткани уха отекают, барабанная перепонка и слуховые косточки становятся менее подвижными, что непременно отражается на остроте слуха. В этот же период появляется шум в ухе. Может подняться температура до достаточно высоких отметок. Больной чувствует себя вялым, усталым, у него пропадает аппетит. Дальнейшее развитие катарального отита у ребёнка и взрослого пациента можно предотвратить, если вовремя, при обнаружении первых признаков воспаления, обратиться к оториноларингологу. Если лечение острого отита у детей и взрослых не было проведено вовремя, наступает вторая стадия.
Перфоративная стадия – когда скопившийся в барабанной полости гной прорывает барабанную перепонку, образуя в ней отверстие – перфорацию. Именно на этом этапе наблюдается гноетечение из слухового прохода. При этом пациент чувствует заметное облегчение: боли стихают, температура тела идёт на спад, общее состояние больного улучшается. Гноетечение может длиться до пяти – семи дней. Если естественного разрыва барабанной перепонки не случилось, оториноларинголог сделает его принудительно.
Кстати, в барабанной полости может скапливаться не гной, а серозная жидкость. В этом случае человек сталкивается с острым серозным отитом. Но это уже тема для отдельной статьи.
Репаративная стадия – это финальный этап в развитии заболевания. Это так называемая стадия заживления. Гноетечение прекращается, перфорация начинает заживать, слух постепенно возвращается в норму.
Обычно болезнь при условии прохождения всех трёх этапов длится две – три недели.
Хронический гнойный средний отит
Хроническому воспалению всегда предшествует острое. Болезнь протекает не с такими яркими симптомами, как острая форма, поэтому многие не сразу обращаются за медицинской помощью, тем самым теряя время, а заболевание продолжает прогрессировать.
Основной признак хронического воспаления – постоянное гноетечение из слухового прохода. При этом болевых ощущений может не быть, либо они будут слабыми, и температура тела будет в норме.
Заболевание разделяют на мезотимпанит и эпитимпанит. При мезотимпаните воспаление охватывает слизистую оболочку барабанной полости, не затрагивая костные структуры. При эпитимпаните происходят разрушительные процессы в костной ткани.
Чтобы не доводить своё состояние до хронизации воспаления, которое потом придётся трудно и долго лечить, важно обращаться к оториноларингологу на острой стадии болезни при появлении малейших признаков заболевания.
Диагностика
Для опытного оториноларинголога диагностика заболевания не представляет труда. В постановке диагноза лор-врач опирается на жалобы пациента и результаты отоскопии (осмотра органа слуха). Пациент может быть направлен на ряд лабораторных анализов, которые подтвердят или опровергнут наличие воспаления. Для оценки степени ухудшения слуха проводится аудиометрия или исследование камертонами. Для оценки состояния составляющих среднего уха проводится тимпанометрия. В тяжёлых случаях больной направляется на рентген, КТ, МРТ.
Лечение острого гнойного отита
Лечение отита у взрослых, а тем более детей, нужно проводить под контролем лор-врача. Нужно учитывать, что схема терапии будет разниться, исходя из текущей фазы заболевания.
Так на начальном этапе, пока не произошёл разрыв барабанной перепонки, можно использовать ушные капли («Отинум», «Отипакс» и т.п.), которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Местные антибиотики использовать в этом случае смысла нет, так как проблема находится за перепонкой, и при отсутствии отверстия в ней лекарство в цель не попадёт. Поэтому больному назначаются антибактериальные препараты общего действия.
Как только происходит разрыв барабанной перепонки, вышеуказанные капли использовать нельзя, так как они могут нанести вред лабиринту внутреннего отдела уха. В этом случае назначаются антибактериальные ушные капли, например «Отофа» или «Нормакс».
Чтобы снять отёчность тканей, можно использовать антигистаминные препараты («Зодак», «Зиртек» и т.п.) и сосудосуживающие капли в нос (снимает отёчность слуховой трубы).
При повышении температуры рекомендуется применять жаропонижающие препараты (например, «Нурофен» или «Парацетомол»).
Любой лекарственный препарат, особенно антибактериальный, должен назначаться исключительно врачом и приниматься, строго учитывая дозировку и кратность приёма.
Не забываем про физиотерапию. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление.
В качестве лечебных манипуляций оториноларинголог проводит туалет среднего, наружного уха, постановку лекарственных микрокомпрессов, промывание барабанной полости лекарственными растворами.
Если гнойные массы не смогли сами прорвать барабанную перепонку, оториноларинголог «помогает», делая в ней надрез и освобождая наружу гнойные скопления.
Профилактика
Специфических профилактических мер, чтобы избежать гнойного среднего отита, не существует. Чтобы риск заболеть был ниже, укрепляйте свой иммунитет и вовремя лечите любое инфекционное заболевание лор-органов, с которым вы столкнулись. Важный момент: лечение должно быть не только своевременным, но качественным: никакого самолечения, только грамотная помощь оториноларинголога. Не нужно запускать болезнь. На ранней стадии любое заболевание лечится гораздо легче: во многих случаях скопления гнойных масс в среднем ухе можно было легко избежать, вовремя обратившись к лор-врачу.
Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемами органа слуха, не теряйте время: записывайтесь на приём по телефону +7 (495) 642-45-25 и приходите.
Мы вам обязательно поможем!
29.07.2019
12.12.2017
08.08.2019
22.05.2019
03.08.2020
03.08.2020
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Источник
…, . .., … ..
.
– () 30% . , , , . (, , ), , , , . .
— . . , . , — .
: , — ; , , — (, , , , ).
, . .
, (. 1).
1.
S.pneumoniae H.influenzae, — M.catarrhalis. , – — , – , . 10% S.pyogenes, S.aureus . 6% . , , , , .
– (. 1).
1
| () | |||
| S.pneumoniae | , , , , , -, | , , , | , , , – |
| H.influenzae | , , , – | , | , |
| S.pyogenes | , , , , , -, | , , , | , , , – |
| M.catarrhalis | , , , , , -, | , , , | , , , – |
, 20% S.pneumoniae 30% H.influenzae, , . , 25% -, .
. 3 (): , . 5 (. 2, . 2).
2
| I. | , | , | |
| II. | , | , | |
| III. | , | , , | |
| IV. | , | , | , |
| V. | , | , |
2. :
– ; – ; – ; – ; – ; –
I. . , , . , . , ( ). , , . . , , , .
II. . . . , , , . . , . , . , .
III. , , , , , , . , , , , , .. ( ). . . (, ). , , . , , . . . . .
IV. . , , . . , . .
V. . , . . , , . .
. ( , , ..).
, , , . , , , .., . (. 3).
3.
:
1. : .
2. ( ).
3. .
( , , ).
. , II III . , – . ( ) . , , . , (, , .), .
.
(I ) .
, . : -, , ; -, , , , — . 0,05% 0,1% ( ) (, ). . ( ) .
( ) .
(II ) . . , .. . : , ( 70 90% 1:1), . , , , . 24 . , .
III — : . 20–30 . , , , . , . 1 2% . . . , , .. , III IV. (IV ) — ( ). , . ( — ) . , ( ..). , , .
, , .
, V — , — . , . . «» 0,890 7 . 5–6 5 .
(40%) . , , , . , , . .
. : , 128. ( , ) (, ), , .
. , 75% , M.catarrhalis, 50% , H.influenzae, ( 24–72 ). 2 . , S.pneumoniae, 20%. , . . , 2% ; 12%. (0,04–0,15%). , III IV . ( , ) .
, . (. 3, 4). , , , . .
3
| – , | . — . – — , |
| – , / 3 | . — /. — , . – — , |
| (4 ) | |
| – , | . — /. — , . – — , , , |
| – , / | . , . — , |
| ( 1–2 ) | |
| – , | . — () + + . 12–24 , . , |
4
,
| , | , | |||
| 500 | 3 | 5–7 | , | |
| / | 625 | 3 | 5–7 | , |
| 500 | 3 | 5–7 | , | |
| 250–500 | 2 | 5–7 | , | |
| 1000 | 1 | 5–7 | ||
| 500 | 1 | 3 | , | |
| 250 | 2 | 5 | , | |
| 150 | 2 | 5–7 | , | |
| 500 | 2 | 7 | , | |
| 400 | 2 | 7 | , | |
| – | 960 | 2 | 10 | , |
1–2 . – (75%) (57%), (37%) (23%). / (12% )
– . . (30–40% 90%- ), , .
:
– ;
– ;
– 40–50% .
, , , , , . , (, , .), -. ( , ) , , ( — 500 1 , — 400 1 , — 500 2 , — 400 2 .).
. , – , , , . : / — 650 3 48 ; — , — (500 1 ), (400 1 ).
. , , (24–48 ) , , . . 2 .
.[* (, , ) (, , ) .*] 0,15%, — 1%. , H.influenzae M.catarrhalis, . , , S.pneumoniae, .
, , .
( .., 1929):
I. ( ) — 10 .
II. , ( ) — 11–30 .
III. — 30 .
( .., .., 2001):
I. : ( , , ).
II. -: .
. . , , , ( 2- 3- ).
. . , , , . . . , . , , . , . . , . (. 4).
4. :
1 – ; 2- ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 –
. , . , . . (. 5 . 5).
5. () ()
5
–
( ) . , — . , , , , , , ( , , ). . , . — .
. (. 6).
6.
— , () . – , , . ( ), , , .
. (fenestrae cochleae) (fenestrae vestibuli). . ( ) . , . : ) , ) , ) .
. , ; — n. Intermedins, . ( , , , ), ( , ), , , . , , , . , .
, , , , , VIII . , , .
. , , , , , , . , ( / — 7,2 / / — 2 2 ). , ( ), . / 20–40 40% , 10 10% , / 10 25% . , , , , 12, 6, , .
, , , .
. 0,05% . – .
, . .. , . , , . . , , : . , , .
. : — — (, ). , . .
, , .
. , , , . , , – – , , , , .. . . 90% 30% — . , , , .
: . . : , , , . , – .
: , , , . , . , . , .
. — 300 600 ( 180) .. «» , , – . — 200 30000 1 . (80–90%). , . 1,5–2 /, . , . .
, . . . , . , , – , .
. , , . , , . 5–6 .
/ 12000000 30000000 /. , ( ), .
— 2 2 — 3–4 4 . : / — 7,2 / /, 24–48 — III–IV .
: , ( ), . , , 40% (/).
. . , . ; ( ), — , . , , .
. . .
( ). , , , .
: , , . . : , .
. — . , 1:4–1:5. , , . , , , – . , , . , , , .
— , . , .
, . , , . . S.aureus. , : E.coli, P.vulgaris P.aeruginosa, S.aureus . , .
. , , . , ( « »), . (. 5).
. 5% . , , : , . , . — . , . , . , , : , / (, ).
— . , . — , , .. – , , . , (. 7).
7. :
– ; – ; – (); – (); –
. : , , , . . , , .
, , . (3% , 2% , 70% ). , , , . , . / I–II (, , , ).
, P.aeruginosa: (, ), (, , ), , . (, , , ). , 4–8 ( ). .
, . : -, – , ( ).
.. . ” “.- , 25-26 .- 1999.
. . .– , 1986.
.., .., .. . , 2001.
.., .. // .- 1998.- . 6.- 11, . 684-693.
.., .. // .- 2000.- 2, . 32-33.
.., .., .., .. , / .- , 1998.- . 12-13.
Bauchner H. ().- 1998.- 1.- 1-4.
Cohen R.// Diagn. Microbiol. Infect. Dis.- 1997.- 27.- 49-53.
De Castro Junior, Sih T.// Acute Otitis . Jux. Fed. of ORL Societies. (JFOS).- 1998.- 17.- 23.
Dowell et al. Acute otitis : management and surveillance in era of pneumococcal resistance – a report from the Drug-resistant Streptococcus pneumoniae Therapeutic working group// Pediatric Infect. Dis. J.- 1999.- 18.- 1-9.
Oszko M.A., Leff R.D. Common ear diseases. In: Textbook of therapeutics: drug and disease management. 6-th ed. Ed. by E.T. Herfindal ( ).
Источник
Средний отит – распространенное заболевание ЛОР-органов, при котором воспалительный процесс локализуется в среднем ухе. Если воспаление сопровождается образованием гноя и источник проникновения инфекции не ясен, то заболевание называют «острый гнойный и неуточненный отит».
Среднее ухо располагается между наружным (отделено барабанной перепонкой) и внутренним ухом и представляет собой небольшую полость, в которой расположены слуховые косточки, обеспечивающие проведение звука. С помощью слуховой трубы среднее ухо сообщается с носоглоткой.
Наиболее часто острый гнойный отит встречается у детей (до 3х лет), что обусловлено анатомическими особенностями, способствующими быстрому распространению инфекции из полости носа в среднее ухо.
Симптомы болезни
В типичных случаях заболевание протекает в три этапа.
Начальная (до прорыва гноя через барабанную перепонку) стадия (от нескольких часов до нескольких дней).
Местные симптомы:
- Сильная боль в ухе (нарастающая, иррадиирует в висок и темя)
- Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток (костный выступ за ухом)
- Шум в ухе
- Заложенность уха
- Снижение слуха.
Общие симптомы:
- Плохое самочувствие, слабость
- Иногда – головокружение и рвота
- Дети грудничкового возраста отказываются от еды (так как сосательные движения усиливают боль в ухе).
Перфоративная (прорыв гноя через барабанную перепонку) стадия (до 7 дней).
Признаки:
- Истечение гноя из уха (иногда с примесью крови)
- Снижение температуры тела
- Боль в ухе незначительная или отсутствует
- Общее состояние удовлетворительное.
Репаративная (восстановительная) стадия.
Признаки:
- Прекращение гноетечения (заживление барабанной перепонки)
- Исчезновение всех патологических симптомов
- Восстановление слуха.
Причины болезни
Причины возникновения острого гнойного отита:
- Заболевания носа и носоглотки (риниты, аденоиды)
- Заболевания придаточных пазух (синуситы)
- Переохлаждение
- Купание в открытых водоемах (попадание грязной воды в слуховые проходы);
- У детей до года – попадание молока (смеси) при кормлении в среднее ухо (при неправильном положении во время кормления и затруднении носового дыхания);
- Травмы барабанной перепонки (чаще – при чистке ушей детям);
- Тяжелые инфекционные заболевания (на фоне снижения общего иммунитета).
Диагностика
- Выяснение характерных жалоб и анамнеза (предшествующие заболевания носа, травмы и т.д.).
- Наружный осмотр (отек заушной складки, истечение гноя из уха и т.д.).
- Метод позволяет выявить все типичные признаки заболевания.
- Осмотр барабанной перепонки с помощью специального оптического прибора, позволяющего увеличить изображение и передать его на экран компьютера. Можно выявить даже незначительные патологические изменения, оценить характер перфорации (форму и размеры отверстия, место расположения).
- Исследование подвижности барабанной перепонки (при воздействии сжатым воздухом). Проводится параллельно с отоскопией (специальным аппаратом).
- Специальные пробы с глотанием, сморканием, произношением различных звуков с одновременным продуванием слуховых труб специальным баллончиком.
- гровая аудиометрия (для оценки слуха у детей).
- Измерение акустического сопротивления различных структур уха специальным прибором (для оценки нарушений слуха).
- Компьютерная (или магнитно-резонансная) томография (по показаниям, при развитии осложнений).
- Прокол барабанной перепонки с целью взятия жидкости из среднего уха на исследование.
Осложнения
Осложнения гнойного отита это:
- Переход в хроническую форму
- Потеря слуха
- Внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс мозга).
Лечение болезни
Лечение гнойного и осложненного отита включает в себя:
- Медикаментозное (антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие средства, капли в нос и уши)
- Хирургическое (надрез барабанной перепонки для создания оттока гноя).
Источник