Как не заразить грудного ребенка пневмонией
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Заразна ли пневмония для окружающих детей и как передается от одного ребенка к другому? Вопрос заразности заболевания лежит на поверхности и разобран в нашей статье. Также вы узнаете о путях передачи и мнение доктора Комаровского.
От воспаления легких можно сделать прививку, то есть ввести в организм человека ослабленные бактерии пневмококка для укрепления иммунитета к «заразе». Раз есть возбудитель, то болезнь может передаваться от ребенка к ребенку.
Но передается ли сама пневмония или заразиться можно только провоцирующими заболеваниями?
Заразна ли пневмония для окружающих детей?
Прежде чем разбираться с пневмонией у ребенка и насколько это заразно, сначала нужно понять каким видом он болен. Наиболее значимо для определения вопроса о заразности пневмонии разделение воспаления легких в зависимости от условий его возникновения на:
- внутрибольничное;
- внебольничное.
Внутрибольничная пневмония очень опасна и коварна. По числу летальных исходов она намного превосходит внебольничную.
Возникает она, как правило, внезапно. Малыш вместе с мамой попал в больницу с простой ОРВИ или с другим заболеванием. Через 2-3 дня развились симптомы, характерные для пневмонии.
Инфекция, вызывающая это заболевание, быстро размножается и распространяется от другого больного ребенка по палате при недостаточной санитарной обработке помещения. При этом, такая флора приобретает устойчивость к антибактериальным средствам.
Кроме того, внутрибольничной пневмонией можно заразиться:
- в реанимации (организм слишком ослаблен);
- при использовании трубки для искусственной вентиляции легких;
- если ребенок болен бронхитом (в этом случае риск особенно велик).
Важно! Внутрибольничная пневмония тяжело поддается лечению, так как «местные» вирусы и бактерии, размножающиеся в медицинском учреждении, особо стойки к антибиотикам.
Внебольничная пневмония менее опасна и вероятность заражения гораздо ниже. Как правило, такое воспаление легких становится осложнением:
- гриппа;
- риновируса;
- бронхита.
Можно ли “подцепить” от больного ребенка?
Заражение происходит при контакте с другими заболевшими детьми. Именно поэтому нельзя отправлять ребенка в садик, если слишком много одногруппников болеют, но продолжают посещать дошкольное учреждение.
Например, если двое детей, живущих в одной комнате, одновременно заболели пневмонией, то родители:
- не проветривают помещение;
- не делают регулярную влажную уборку;
- пренебрегают советами врачей;
- оставляют незаконченным курс лечения антибиотиками.
Итог – оба «схватывают» воспаление легких и попадают в опасную ситуацию. В то же время, Комаровский не исключает вероятность заражения, однако считает ее очень маловероятной.
Как передается по мнению Комаровского?
Известный врач Евгений Комаровский, долгое время изучающий детские заболевания легких, в том числе и пневмонию, не исключает возможность заражения воспалением легких от других детей, но массовость этого явления ставит под большое сомнение. Итак, пневмония у детей, заразна ли она для окружающих детей по мнению Комаровского и как передается?
Он полагает, что заболевание передается в редчайших случаях, а его развитие сразу у нескольких детей, постоянно контактирующих между собой, связано не с «обменом» бактериями, а с внешними факторами.
При воспалении легких в бронхах скапливается слизь, которая, при отсутствии должного лечения, засыхает и затвердевает. Отсюда возникают воспалительные процессы, вызывающие распространение инфекции и препятствующие дыхательной функции. Происходит это из-за запущенности бронхита, ОРВИ или гриппа. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках простуды или бронхита.
Подробности на тему “пневмония у ребенка, как передается” смотрите на видео с участием Комаровского:
Важно! Не все пульмонологи признают концепцию Евгения Комаровского, методы лечения и диагностики которого несколько отличаются от общепринятых. Если сомневаетесь в их достоверности, то проконсультируйтесь со своим врачом.
Как избежать воспаления легких?
Ребенок очень уязвим к вирусным заболеваниям – иммунитет его развит слабо. Кроме того, малыши часто подвергаются факторам, способствующим развитию пневмонии:
- частые переохлаждения;
- низкий уровень гигиены.
Это делает детей наиболее распространенной группой риска. Чтобы оградить малышей от опасной болезни, следует, в первую очередь, вакцинировать их. Обратите внимание, что для каждого возраста препарат свой:
- в возрасте до года прививают «Превенар»;
- от года до двух – «Акт-ХИБ»;
- старше двух лет вакцинируют «Пневмо-23».
Последний препарат зарекомендовал себя лучше всех, он популярен по всему миру.
Подробная статья о прививках
Кроме прививок важно соблюдать меры профилактики, которые оградят малыша от болезнетворных микроорганизмов и предотвратят развитие пневмонии:
- Приучать к гигиене. Перед каждым приемом пищи они должны мыть руки с мылом.
- Ребенок должен побольше гулять на свежем воздухе. В идеале – не менее 2 часов в день.
- В детской комнате следует регулярно делать влажную уборку, а также проветривать помещение. Вирусы «боятся» влажного и прохладного воздуха, риск заболеть воспалением легких существенно снижается.
- Все простудные заболевания должны лечиться незамедлительно и строго в соответствии с рекомендациями педиатра. Воспаление легких редко бывает самостоятельным, чаще всего оно становится осложнением гриппа или ОРВИ;
- В рацион следует включить как можно больше витаминов. На столе постоянно должны быть свежие овощи и фрукты – это необходимо для укрепления иммунитета.
Также рекомендуется закаливание. Для этого хорошо подходит непродолжительный контрастный душ. Но стоит соблюдать осторожность – если «переборщить» и застудить малыша, то риск простуды, а, значит, и пневмонии существенно повышается. Поэтому, перед началом закаливания своего ребенка обязательна консультация педиатра.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Обратите внимание! Если ребенок моет руки менее 20 секунд, то особого эффекта такая процедура не принесет. Чтобы избежать этой проблемы нужно контролировать посещение малышом ванной комнаты.
Подробнее о профилактике
Как долго остаешься заразным после болезни?
Мы уже установили, что напрямую заразиться пневмонией практически невозможно, однако «подцепить» возбудителя предшествующего заболевания, например, гриппа или риновируса, более чем реально. Важно знать, на какое время стоит ограничить заболевшего ребенка от общения со сверстниками, чтобы не допустить распространения инфекции.
Малыш становится «опасным» для окружающих за 1-3 дня до появления первых симптомов заболевания. Избежать заражения крайне сложно, так как о болезни еще не известно, но инфекция уже начала распространяться. Поэтому при первых признаках простуды нужно срочно изолировать малыша. Это нужно как для безопасности других детей, так и для ограждения заболевшего от новых возбудителей.
Основной «заразный период» включает в себя время самой болезни и несколько дней после выписки. Врачи рекомендуют поменьше контактировать с другими детьми в течение двух недель со дня поправки, но иногда опасность для окружающих может сохраняться до 50 дней. Речь идет о таких «зловредах», как:
- грипп;
- паракоклюш;
- респираторно-синтициальный вирус.
Если кто-то из друзей ребенка недавно переболел бронхитом или пневмонией, нужно некоторое время поработать над его иммунитетом. На помощь придут витаминные комплексы, овощи и фрукты.
Итак, заразная или нет пневмония у детей вы только что узнали из нашей статьи. Как вы понимаете, опасность представляют бактерии, которые вызывают простудные заболевания, провоцирующие бронхит и воспаление легких. Не запускайте ОРВИ, идите к педиатру и займитесь лечением. Это убережет малыша от тяжелых последствий, а вас – от лишних беспокойств!
Справочные материалы
Документы для скачивания
Инфографика
Источник
Пневмония – это инфекционно – воспалительное заболевание легочной ткани. И каждый знает, что инфекционными болезнями можно заразиться различными способами: воздушно – капельным, контактным, пищевым или водным и половым путем.
Но при этом больных с пневмонией госпитализируют в соматический стационар, а не в инфекционно – диагностическое отделение. Поэтому многих волнует вопрос: пневмония заразна или нет?
Точного ответа на этот вопрос нет: вероятность развития воспаления легких зависит от вида возбудителя и состояния иммунитета конкретного человека.
Пневмония чаще всего возникает как осложнение инфекции дыхательных путей, вызванных вирусной, бактериальной или грибковой микрофлорой
Все патологические процессы при воспалении легких протекают в ослабленном организме и не могут передаваться воздушно-капельным путем от больного к здоровому человеку.
Но при этом важно отметить, что заразными являются только возбудители пневмонии (вирусы, патогенные бактерии, внутриклеточные микроорганизмы или грибки), попадающие в организм различными путями и вызывающие воспалительные процессы разных органов, в том числе и легких.
Кроме этого выделяют еще одну форму воспаления легких – внутрибольничную пневмонию.
Она передается воздушно – капельным путем и считается самой опасной для жизни. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы формируют L – формы, которые обладают высокой устойчивостью ко всем группам антибиотиков и наибольшей контагиозностью. Заразно или нет воспаление легких – внутрибольничной формой заболевания можно заразиться через респираторный тракт.
Эта форма пневмонии наиболее опасна для беременных, детей, пожилых и ослабленных пациентов
Пути передачи возбудителей пневмонии
Способы передачи пневмонии напрямую зависят от вида возбудителя, а риск возникновения заболевания – от нормального функционирования всех органов и систем организма. Поэтому заразна ли пневмония для окружающих зависит от иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний.
Воздушно – капельный способ заражения
Воспаление легких, которое вызвано различными типами вирусов (гриппа, парагриппа, аденовирусом, респираторно – синцитиальной инфекцией), микоплазмой, легионеллой, пневмококком, стрептококком и при определенных условиях может передаваться при кашле, чихании, разговоре.
При этом нужно помнить, что воспаление легких, которое развивается на фоне бронхита, острых респираторных вирусных инфекций или переохлаждения, не считается заразным.
Заражение происходит через респираторный тракт, но пневмония развивается только в определенных случаях
Контактно – бытовой путь
Бытовым путем (через грязные руки, посуду, предметы общего пользования) происходит заражение патогенной бактериальной флорой:
- стафилококком;
- стрептококком;
- кишечной и гемофильной палочкой;
- пневмококками.
Для малышей раннего возраста, ослабленных соматическими заболеваниями, недоношенных, малышей с внутриутробной гипотрофией, рахитом, диатезами, врожденными аномалиями легких и сердца не менее опасен и близкий контакт с носителями этими возбудителями, особенно пневмококком и стрептококком.
Эти возбудители могут передаваться через поцелуи и руки, ухаживающих за ними взрослых.
Внутриутробный путь заражения
Не менее опасен и внутриутробный путь заражения – это наиболее частый способ заражения хламидийной, цитомегаловирусной пневмонией, реже отмечается пневмония при токсоплазмозе.
Симптомы пневмонии при внутриутробном заражении могут проявиться уже в первые сутки после рождения
Почему развивается пневмония
Ведущую роль в возникновении пневмонии имеют не инфекционные факторы, а состояние организма, вероятность сбоев общей иммунологической реактивности и степени функционирования защитных барьеров респираторного тракта.
Дыхательные пути человека сформированы так, что легкие максимально защищены, и любым инфекционным агентом попасть в них практически невозможно.
В медицине сформировано четкое понятие, что здоровому человеку пневмонией от окружающих заразиться нельзя.
Вероятность развития воспаления легких значительно повышается у следующих категорий больных:
- после сложной вирусной респираторной инфекции, тяжелого инфекционного или соматического заболевания;
- у пациентов, принимающих длительное время антибиотики, глюкокортикоиды, иммуносупрессивную терапию;
- после химиотерапии;
- болеющие ВИЧ;
- при аутоиммунных заболеваниях;
- после сильного переохлаждения;
- у пациентов с хронической патологией органов дыхания, нарушениями обмена и эндокринными заболеваниями;
- при выраженных психоэмоциональных или физических нагрузках;
- при хронических очагах инфекции, особенно в полости носа и носоглотке.
Все эти патологические состояния или заболевания приводят к снижению иммунитета – наиболее значимому фактору в развитии пневмонии у взрослых.
Достаточно часто у пациентов присутствуют несколько провоцирующих факторов и риск развития пневмонии значительно возрастает
Заразна ли пневмония для ребенка
Органы иммунной защиты ребенка, как и все системы организма, после рождения и на протяжении первых лет жизни недостаточно сформированы и постепенно созревают по мере его роста.
При этом иммунитет малыша постоянно находится в состоянии усиленной «тренировки»:
- отмечаются бурные реакции на вторжение чужеродных агентов – вирусов, бактерий и других возбудителей инфекций;
- иммунная система по мере роста ребенка имеет определенные пики повышения и снижения ее активности.
Но при этом дыхательные пути ребенка имеют меньшую протяженность, и эта анатомическая особенность делает их уязвимыми для респираторных инфекций и спускания воспалительного процесса в их нижние отделы. Кроме этого существуют определенные факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии у детей.
К ним относятся:
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- перинатальные патологии;
- врожденные аномалии респираторного тракта и диафрагмы;
- патологическое течение беременности;
- рахит и диатезы;
- недиагностированные дисбактериозы;
- пассивное курение и плохая экология;
- отсутствие нормальных санитарных условий или усиленная стерильность;
- бесконтрольный прием лекарств.
Воспаление легких у ребенка в большинстве случаев – это осложнение на фоне вирусной или бактериальной инфекции.
Если у малыша появились признаки простуды или вирусной инфекции – лечение и наблюдение должен осуществлять врач – педиатр.
Родители должны выполнять все рекомендации специалиста:
- инструкция по приему лекарств и длительности терапии;
- полный спектр дополнительных обследований, в том числе и рентгенография при подозрении развития воспалительных процессов бронхолегочной системы.
При этом важно помнить, что пневмония часто является осложнением вирусных инфекций. Дети, которые посещают организованные детские коллективы, и места скопления людей имеют риск возникновения воспаления легких. Поэтому эффективным способом защиты от пневмонии на сегодняшний день для детей до шести лет является своевременно проведенная вакцинация от пневмококковой инфекции («Превинар» или «Пневмо – 23»).
На основании всех выше изложенных фактов можно сделать однозначный вывод: заразно ли воспаление легких для окружающих – нет.
Риск ее развития значительно повышается при ослаблении общего и местного иммунитета, хронических заболеваниях или врожденных аномалиях респираторного тракта, контакте с большим количеством людей, особенно в периоды эпидемий. При отсутствии настороженности и выполнения санитарных норм защиты цена может быть достаточно высока – осложненное течение ОРВИ и развитие пневмонии.
Источник
Пневмония или воспаление легких – опасное заболевание воспалительного характера с вовлечением в процесс легочной ткани. Пневмония поражает все возрастные категории, но, особенно опасна пневмония у младенцев и у детей в первые годы жизни.
Статистические данные свидетельствуют о двух пиках диагностики заболевания. Первый — это новорожденные и дошкольники, где пневмония фиксируется у 40 детей из тысячи, второй – школьный и подростковый период — 10 случаев на тысячу.
Такая динамика возникновения пневмонии не случайна. Первый пик диагностирования болезни, в раннем и дошкольном возрасте, совпадает с развитием легочной системы, второй, в старшем школьном и подростковом возрасте приходится на эндокринную и иммунологическую перестройку в организме.
Показатели смертности от воспаления легких очень велики, но наибольшая их часть приходится на детей в возрасте до четырех лет, поэтому каждый из родителей должен иметь представление о причинах возникновения патологии, симптоматике и лечении заболевания.
Пневмония в грудном возрасте опасна тяжелыми последствиями и летальным исходом
Механизм развития пневмонии
Легкие – важнейший орган жизнедеятельности человека, главная функция которого — газообмен в организме, т.е насыщение организма кислородом и вывод из него вредного углекислого газа. Из верхних дыхательных путей (при вдохе) воздух поступает в легочные мешочки – альвеолы, через которые кровь обогащается кислородом и, одновременно выбрасывается наружу углекислый газ (в момент выдоха).
При возникновении воспалительного процесса происходит поражение структуры легких, альвеолы наполняются жидкостью и гноем, что затрудняет процесс газообмена и негативно сказывается на всем организме.
Легкие отвечают за жизнедеятельность всех органов и систем организма
Кроме насыщения крови кислородом и вывода углекислого газа легкие отвечают еще за ряд процессов, которые не менее важны для организма, это:
- поддержание баланса жидкости и солей;
- очищение кровяного русла;
- очищение организма от токсинов;
- синтез белков и жиров;
- регулирование теплообмена и температуры тела.
При нарушении работы легких, нарушаются и все эти процессы, что приводит к тяжелым последствиям.
Причины возникновения
По причинам возникновения в медицине пневмония делится на первичную и вторичную форму.
Первичная пневмония – патология, возникшая на фоне заражения болезнетворными микроорганизмами, вторичная – обострение патологий верхних и нижних дыхательных путей (ОРВИ, бронхит, грипп, ангина), а также других соматических заболеваний.
Этиология первичных и вторичных пневмоний:
- Бактериальные.
- Вирусные.
- Микоплазменные.
- Грибковые.
Бактериальная пневмония
Бактериальная пневмония – воспалительный процесс легочной ткани, вызванный бактериальным поражением.
Чаще всего в качестве возбудителя бактериальной пневмонии может выступать:
- гемофильная палочка;
- пневмококковая инфекция;
- золотистый стафилококк;
- синегнойная палочка;
- энтеробактерии;
- анаэробы.
Бактерии – причина опасной бактериальной пневмонии
Воспаление легочной ткани также может вызываться специфической патогенной флорой, при наличии таких бактериальных поражений, как сибирская язва, брюшной тиф, гонорея, сальмонеллез, коклюш.
Вирусная пневмония
Вирусная пневмония – острый воспалительный процесс в нижних отделах дыхательной системы на фоне вирусного заболевания.
Возбудители вирусной пневмонии:
- грипп А, В;
- парагрипп;
- корь;
- аденовирус;
- герпес;
- ветряная оспа.
Микоплазменная пневмония
Микоплазменная пневмония – атипичная форма заболевания, вызванная возбудителем Mycoplasma pneumoniae. Это простейшие одноклеточные микроорганизмы без клеточной стенки и ядра.
Данный тип заболевания встречается в 50% случаев от всех пневмоний и поражает преимущественно младенцев, дошкольников и подростков. Заражение происходит воздушно-капельным путем.
С током воздуха микоплазма попадает в верхние отделы дыхательной системы, а далее через бронхи в легочную ткань, где в альвеолах происходит их размножение. Группа риска – дети с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.
Также толчком к развитию микоплазменной пневмонии может послужить переохлаждение и несбалансированное питание.
На фото Mycoplasma pneumoniae – возбудитель микоплазменной пневмонии
Источником заражения выступает зараженный или носитель без симптомов. Наиболее часто инфицирование детей происходит в детских садах, школах. У новорожденных микоплазменная пневмония – врожденное заболевание, которое протекает наиболее тяжело с поражением всех внутренних органов.
Грибковая пневмония
Грибковая пневмония – воспалительный процесс в легочной ткани, вызванный грибками, которые поражают нижние отделы дыхательных путей.
Грибы-возбудители пневмонии:
- плесневые Aspergillus, Mucоr;
- дрожжеподобные Cаndida;
- эндемичные диморфные Blastоmyces, Cоccidioides, Histoplasma;
- пневмоцисты Pneumоcystis;
- кандида C. Albicans;
- аспергиллы и пневмоцисты P. carinii.
Грибковые пневмонии поражают все возрастные категории. Большинством грибков можно заразиться во влажных помещениях, при наличии гнилой древесины, от воды и пыли и, только пневмоцисты передаются от человека к человеку.
Грибок проникает с загрязненным потоком воздуха в верхние дыхательные пути, далее мицелии и споры опускаются в легкие.
Клиническая картина пневмонии
По клиническим проявлениям пневмония у грудных детей и до подросткового возраста значительно отличается от симптоматики взрослого человека.
Это обусловлено:
- более слабым иммунитетом;
- менее сформированными органами дыхательной системы, в которых происходит застой слизи;
- слабой дыхательной мускулатурой, которая не позволяет эффективно откашливать мокроту;
- дыханием при помощи диафрагмы (у младенцев) на которое влияет состояние органов ЖКТ.
Дыхательная недостаточность
Основным симптомом пневмонии у детей и взрослых является дыхательная недостаточность – учащенное дыхание. Нормальный показатель дыхания – это соотношение частоты пульса и дыхания 3 к 1.
При признаках пневмонии этот показатель нарушается и может составлять 2 к 1 и 1 к 1. Например, при показателе пульса 90 частота дыхания может составлять 40.
Нехватка воздуха – основной признак пневмонии
Таблица № 1. Норма вдохов у грудничков.
| Возраст ребенка | Норма вдохов в минуту | Отклонение, вдохов в минуту |
| До 2х месяцев | До 50 | Более 60 — симптом пневмонии у грудничка |
| От 2х месяцев до года | От 25 до 40 | Более 50 |
| От 12 месяцев | До 30 | Более 40 |
Дыхательная недостаточность также проявляется:
- поверхностным дыханием;
- посинением кожи в области носогубного треугольника;
- бледностью всех кожных покровов.
Повышение температуры тела
Второй характерный признак пневмонии – повышение температурных показателей тела, которые значительно выше, чем при респираторных заболеваниях. Гипертермический показатель при пневмонии достигает 39-40°С.
Воспаление легких не всегда сопровождается увеличением температурных показателей тела
Но стоит учитывать, что повышение температурного показателя до высоких отметок не всегда сопровождает пневмонию:
- Для атипичных форм пневмонии характерна температура не выше 38°С.
- Признаки воспаления легких у грудничка (из-за неразвитой иммунной системы) — температура в пределах 37,5°С, а иногда и 37,1°С.
- В любом возрасте и при любом виде пневмонии может резко повыситься температура, в первые дни заболевания, а потом упасть до субфебрильных показателей.
Кашель
Кашель – неоднозначный симптом.
Чаще всего он наблюдается в случае когда:
- инфекция поражает не только легочную ткань, но и бронхи;
- пневмония является осложнением ОРЗ.
Тип кашля при пневмонии зависит от типа заболевания.
Он может быть:
- сухим в первые дни, далее мокрый;
- сухим на протяжении всей болезни;
- с первых дней мокрым;
- с отхождением небольшого количества мокроты желтого или зеленого цвета;
- с отхождением ржавой мокроты, которая образовывается из эритроцитов при повреждении мелких капилляров.
Другая симптоматика
Наличие дополнительных симптомов зависит от возраста ребенка. Клиническая картина у детей до года не так явно выражена, температура может подниматься незначительно, а кашель и, вовсе, отсутствовать. Пневмония у грудничков распознается по косвенным признакам.
Симптомы воспаления легких у грудничка:
- сниженный тонус мышечной ткани;
- общая вялость;
- отказ от груди;
- частые срыгивания;
- жидкий стул;
- насморк;
- кашель, возникающий в момент плача или кормления;
- цианоз носогубного треугольника;
- отдышка (в раннем возрасте может сопровождаться кивками головы в такт вдоху, вытягиванием губ и пенистыми выделениями из носа и рта);
- втяжение кожного покрова при дыхании, со стороны больного легкого.
Отказ от груди у младенца – признак нездорового состояния
Характерная симптоматика для детей дошкольного, школьного и подросткового возраста:
- Болевой синдром в области груди при кашле.
- Временная остановка дыхания.
- Нарушение ритма, глубины и частоты вдохов.
- Общая слабость.
- Головная боль.
- Снижение аппетита.
- Озноб и потливость.
Диагностика пневмонии у детей
При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к терапевту, так как эффективное лечение пневмонии зависит от ее ранней диагностики.
Физикальное обследование
При наличии одного из симптомов пневмонии задача терапевта определить поражение нижних дыхательных путей. Сделать это можно при фискальном осмотре и выявлении определенных признаков.
Симптомы пневмонии у грудного ребенка и детей других возрастов:
- учащенное дыхание (чем обширнее поражение, тем чаще дыхание);
- обструкция или затрудненное дыхание;
- укорочение перкуторного звука;
- наличие хрипов.
Физикальный осмотр не даёт 100% подтверждения диагноза
Но физикальный осмотр не может дать 100% подтверждение диагноза, так как эти признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний. Например, учащенное дыхание характерно для обструктивного бронхита, а укорочение перкуторного звука встречается только в половине случаев пневмонии, соответственно, его отсутствие не говорит об отсутствии воспаления.
Лабораторные исследования
Далее для подтверждения диагноза применяют лабораторную диагностику.
Таблица № 2. Лабораторные показатели при пневмонии.
| Лабораторный показатель | Количественное содержание | Вероятные заболевания |
| Лейкоцитоз | 10-15*109/л |
|
| Лейкоцитоз | 10*109/л |
|
| Лейкоцитоз | 15*109/л | Признаки пневмонии у грудных детей, дошкольников, подростков |
| СОЭ | Выше 30мм/ч |
|
| С-реактивный белок (СРБ) | Менее 30мг/л | Исключает вирусную инфекцию и свидетельствует о типичной форме пневмонии |
Изменение уровня лейкоцитов в крови – признак пневмонии
Рентгенография легких
Как видно из таблицы, и лабораторные исследования не дают спорные результаты, поэтому для установки окончательного диагноза используют рентгенографию легких. Рентгеновский снимок легких показывает признаки пневмонии у грудничков и старших детей — участки инфильтрации легочной ткани и их размер.
На фото участок легкого пораженный воспалительным процессом
Исходя из области поражения легкого, врач определяет тип пневмонии:
- долевая – поражена доля легкого;
- сегментарная – сегмент легкого;
- полисегментарная – несколько сегментов;
- очаговая – группы альвеол;
- бронхопневмония – затронута часть легочной ткани и бронхи;
- интерстициальная – интерстициальная ткань.
Показания к госпитализации
Пневмония опасное заболевание, которое может грозить серьезными осложнениями:
- инфекционно-токсическим шоком;
- полиорганной недостаточностью;
- деструкцией легочной перенхимы;
- плевритом;
- пневмотораксом.
Поэтому, решение о лечении ребенка дома или в стационаре принимает лечащий врач исходя из нескольких факторов.
Тяжесть состояния
По тяжести течения пневмонии, выделяют:
- тяжелые;
- нетяжелые.
Наличие осложнений
По течению заболевания:
- осложненные, признаки пневмонии у грудничка и детей старшего возраста – сильная дыхательная недостаточность, нарушение сознания, резкие скачки артериального давления, сепсис, инфекционно-токсический шок.
- не осложненные.
Размер области поражения
При обширном поражении легочной ткани (воспалительный процесс в нескольких долях легкого)рекомендуется производить лечение только в условиях стационара. Например, при крупозной пневмонии (поражение доли легкого и плевры) наблюдается очень тяжелое состояние с температурой до 41°С, резким ухудшением самочувствия и абдоминальным синдромом.
Возраст
На окончательное решение о госпитализации ребенка оказывает возраст:
- Признаки пневмонии у грудного ребенка до года – однозначная госпитализация, так как заболевание в этом возрасте несет серьезную угрозу для жизни.
- Ребенок до 3х лет – рекомендуется лечение в стационаре, но при неосложненной пневмонии терапия может проводиться и в домашних условиях.
- Ребенок старше 3х лет – лечение в домашних условиях, если пневмония не носит осложненный характер и не имеет осложнений.
Наличие хронических заболеваний.
При наличии одного или нескольких хронических заболеваний, ослабленном иммунитете вне зависимости от остальных факторов производится госпитализация и лечение в условиях стационара.
Видео в этой статье – дифференциальная диагностика пневмонии и бронхита:
Лечение пневмонии
При лечении пневмонии у ребенка, следует строго соблюдать все предписания врача и при неосложненных формах патологии выздоровление наступает в короткие сроки.
Антибиотики
Основное лечение пневмонии у младенца и деток постарше заключается в приеме антибиотиков отказ, от которых может привести к летальному исходу. Группа лекарственных препаратов назначается исходя из этиологии заболевания (бактериальная, грибковая или вирусная).
При невозможности идентифицировать возбудителя применяются антибиотики широкого спектра действия.
Эффективность выбранного препарата проверяется в течение первых 2-3х дней. При снижении температурных показателей и улучшении общего состояния ребенка лечение продолжают, при ухудшении состояния препарат заменяют на другой.
Макролиды – антибиотики широкого спектра действия против большинства возбудителей пневмонии
Жаропонижающие средства
Жаропонижающие препараты, при лечении пневмонии, назначаются с большой осторожностью, так как они снижают оценку эффективности основных лекарств – антибиотиков. Также повышение температуры тела – защитная реакция организма на возбудителя, при которой вырабатывается максимальное количество антител для борьбы с возбудителем.
Температуру следует сбивать при показателях:
- у грудных детей – выше 38°С;
- у детей старше года – выше 39°С;
- при предрасположенности к фебрильным судорогам (в любом возрасте) – выше 37,5°С.
Жаропонижающие средства при пневмонии снижают оценку эффективности антибиотиков
Режим питания
Снижение аппетита – один из симптомов пневмонии и, это вполне естественно, так как патология оказывает огромную нагрузку на печень. Поэтому, заставлять насильно ребенка принимать пищу нельзя, дабы не увеличить нагрузку на организм.
Кормить ребенка следует небольшими порциями легкоусвояемой пищи:
- бульоны из нежирных сортов мяса – курица, кролик, индюшатина;
- каши;
- мясные изделия на пару из нежирного мяса – котлеты, тефтели;
- овощи, фрукты.
Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, полуфабрикаты.
При воспалении легких и высокой температуре очень важен правильный питьевой режим. Поэтому ребенок должен получать в достаточном количестве воду, натуральные свежевыжатые соки (разбавленные для уменьшения концентрации)- морковный, яблочный.
Также полезен некрепкий чай с малиной, настой шиповника. Во избежание обезвоживание рекомендуется употребление водно-электролитных растворов – Регидрон (инструкция к препарату описывает его точные дозировки для каждой возрастной категории детей).
Источник