Как мыть лежачих больных с пролежнями
Старость, аварии, хронические заболевания, восстановление после операций многих из нас приковывают к постели. Привычные действия становятся затруднительны. Таким людям необходима помощь. Как правильно ее оказать, рассказывает специалист с пятилетним опытом Ирина Прудникова.
Ирина Прудникова
специалист по уходу за тяжелобольными реабилитационного центра «Элеос»
Условия в комнате
— Оптимальный климат в помещении — важное условие для комфорта лежачих пациентов. Существует несколько правил.
- Температура — около 20 градусов, влажность — 30-60%.
- Проветривание комнаты осенью и зимой — кратковременное, но частое. В теплую погоду окно может быть открыто постоянно.
- Не рекомендуется распыление ароматизированных средств и эфирных масел. А вот увлажнители и ионизаторы воздуха при повышенной сухости будут кстати. Возможность дышать свободно — первостепенная потребность для лежачих пациентов. Ежедневная влажная уборка также предотвращает попадание пыли в дыхательные пути.
Смена белья
— Процедура должна проводиться еженедельно и по мере необходимости. В идеале человека нужно на время перенести в другое место. Перемещением должны заниматься два человека. Один кладет ладонь больному под голову и лопатки, второй заводит руки под таз и берет человека за ноги. По команде пациента перемещают.
Если сделать это невозможно, применяется следующий метод:
- поворачиваем человека на бок;
- скатываем старую простыню в рулон и подворачиваем под спину;
- одновременно рулон чистой простыни потихоньку раскатываем в ту же сторону, что и рулон старой простыни;
- переворачиваем больного на другой бок;
- убираем старую простыню и до конца раскатываем чистую.
Если больной не контролирует мочеиспускание и находится в памперсе, на простыню под ягодицы стелется клеенка, а наверх еще одна неширокая ткань поперек кровати для комфорта кожи.
Смена одежды
— Как правило, это майка (или рубашка) и трусы (или памперс). Это самый удобный вариант. Менять одежду желательно ежедневно.
Слегка приподнимаем человека. Под спину подкладываем подушку. От крестца тянем майку/рубашку до плеч. Слегка приподнимаем вверх руки. Освобождаем голову через вырез. Снимаем одежду.
Если это тяжелобольной, то его необходимо перекатить на бок. Также от крестца тянем майку/рубашку к шее. Придвигаем руку поближе к голове. Освобождаем ее через вырез. Далее спускаем рукав. Поворачиваем больного на другой бок и освобождаем вторую руку.
Одевать человека нужно в обратном порядке. Сначала руки, голову проводим через вырез. Далее (если человек может присесть) — дотягиваем одежду до крестца или завершаем процесс, поворачивая человека с боку на бок.
Процесс переодевания начинают с больной руки или ноги. Иначе каждое лишнее движение — дискомфорт для больного.
Уход за кожей
— Кожу с помощью тампонов и губки ежедневно протирают водой комнатной температуры. Бывают случаи, когда врачи советуют делать это камфорным спиртом. Это антисептическая обработка кожи. Все процедуры нужно выполнять в одноразовых перчатках.
Спину, бока и крестец следует протирать, используя все ту же методику поворота с боку на бок. Важно не обходить вниманием подмышки и место под грудью (у женщин).
Если кожа сухая, ее необходимо увлажнять кремами. Посоветуйтесь с врачом.
Для кожи рук используют лосьоны без содержания спирта. Они оказывают смягчающее и успокаивающее действие. Прекрасно подходит также пенка для мытья. Особенно хорошо работает она при замене памперса.
Все эти средства можно найти в аптеке и даже в обычных магазинах. Продаются также специальные увлажняющие салфетки — очень удобное решение.
Обработка полости рта
— После каждого приема пищи необходимо полоскать рот. Если больной не может это сделать, то при помощи салфетки (не забываем про перчатки) одной рукой захватываем кончик языка и выводим его вперед. Другой рукой протираем язык тампоном, смоченным в 0,5% растворе соды, и отпускаем его.
Берем второй тампон и протираем внутреннюю и внешнюю сторону зубного ряда.
Нельзя обрабатывать данным образом внутреннюю сторону щек. Так можно повредить слизистую оболочку и занести инфекцию в протоки слюнных желез.
Обработка глаз
— Это необходимо делать по утрам. Ватный диск смочите в 3% растворе борной кислоты и протрите глаза больного от внутреннего уголка к наружному с верхней и с нижней стороны.
Если никаких особых рекомендаций врача нет — вместо раствора можно использовать теплую кипяченую воду.
Уход за ушами
— Избавлять их от накопившейся серы важно еженедельно. Поверните человека на бок. Закапайте в ухо несколько капель 3% перекиси водорода. Подождите пять минут, поместите ватную палочку в начало ушного прохода и, двигаясь по ушной раковине (можно слегка подкручивая палочку), вытягивайте серу наружу.
Обработка носа
— Как правило, ежедневная процедура. Больной в положении сидя, голова немного запрокинута. Смачиваем ватную палочку вазелиновым маслом или глицерином и протираем носовые ходы. Пару минут ждем. Затем вращающими движениями выводим отделившиеся корки.
Уход за ногтями
— Осуществляется по мере необходимости, но не меньше раза в неделю с помощью специальных ножниц с тупыми концами.
Уход за волосами
— Волосы нужно расчесывать ежедневно индивидуальной расческой, мыть — не менее раза в неделю.
Эта процедура для тяжелобольных проводится в постели. Человек лежит на спине, свесив голову с одного конца кровати. Под плечами — валик или подушка. Под голову на пол ставим тазик.
Моем голову с помочью специальных средств и кувшина с теплой водой. Важно, чтобы вода не попадала в уши. Просушиваем волосы полотенцем.
После процедуры как раз удобно заменять постельное белье.
Купание
— Если человек минимально передвигается, можно проводить процедуру в ванне, усаживая больного на специальное сиденье. Еще удобнее — в душе, при этом больной должен сидеть на стуле.
Соблюдайте температуру воды 36-37 градусов (можно просто проверить воду локтем).
Если тяжелобольной — моем в кровати. У вас должен быть: один тазик с мыльной и один тазик с чистой водой, одноразовые перчатки и мочалка. Часто у таких людей повышена чувствительность кожи, поэтому полотенца не всегда подходят. Удобнее использовать чистую простыню.
Намыливайте тело сверху вниз, начиная с плеч и направляясь к стопам. Желательно сразу же промывать обработанную область чистой водой и просушивать участок. Затем приступайте к бокам и спине, аккуратно поворачивая человека.
Не пропускайте пространство между пальцами на руках и ногах.
Подмывание и замена памперса
— Для подмывания используются одноразовые перчатки (можно также приобрести в аптеке специальные одноразовые рукавички) и таз с теплой водой.
Больной лежит на боку. Снимаем памперс. Убираем каловые массы. Смачиваем рукавичку в воде, отжимаем и протираем тело, начиная с паховой области и заканчивая областью ягодиц. Сушим салфеткой кожу. Прикладываем памперс, поворачиваем человека на спину, раздвигаем ноги, сгибаем в коленках, фиксируем памперс липучками.
Можно также использовать специальное судно для подмывания.
При необходимости применяйте специальные средства по уходу.
Как выбрать памперс для взрослого?
— Существуют памперсы на липучках и трусики. Первые показаны тяжелобольным, вторые — для тех, кто сохраняет самостоятельность.
Размер зависит от полноты человека (самый маленький размер обозначается как 1 или S, самый большой — 4 или XL). Измерьте объем талии и объем таза, именно по этим показателям можно будет определить подходящий вариант (более подробная инструкция указана на упаковках).
Пролежни
— Пролежни — это омертвление тканей в результате постоянного давления, местного нарушения кровообращения и нервной трофики. Самое проблемное место — это крестец, потом — область лопаток, ягодиц, пяток и затылка!
Если больной не способен сам время от времени переворачиваться, ему нужно помогать менять положение тела.
Скорость развития пролежней
1. Покраснение кожи в местах сдавливания. Часто сопровождается отечностью. Структура кожи не нарушается.
Что делать? Нужно часто менять положение тела (поворачиваем минимум каждые 2 часа). Своевременная смена нательного и постельного белья, расправление всех складок на одежде и белье. Показано использование противопролежневого матраса и средств ухода за лежачими больными.
2. Поражение верхнего слоя кожного покрова (трещинки, отслоение кожи).
Что делать? Применяются первичные мероприятия по борьбе с пролежнями. Используются гидрогелевые повязки и обеззараживающие средства.
3. Полное отмирание участков кожи, в ранах появляется гной.
Что делать? Необходима консультация хирурга, который назначит медикаментозное лечение. Накладываются повязки, используются специальные пасты, гели, присыпки и проводятся первичные мероприятия по борьбе с пролежнями.
4. Становится видна костная ткань, сухожилия и даже сама кость, рана полностью заполнена гноем.
Что делать? Обязательно медикаментозное лечение. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Необходима консультация и наблюдение врача-хирурга. Важно не допустить, чтобы степень проблемы прогрессировала. Если процесс запустился, остановить его непросто.
P.S. Не забывайте, самое важное — это эмоциональное состояние больного. Как говорится в поговорке: «Лечит врач, а вылечивает ухаживающий».
Если человек еще способен адекватно воспринимать реальность, отвлекайте его внимание от грустных мыслей, зовите в гости близких ему людей, старайтесь почаще радовать. Не оставляйте человека один на один со своей проблемой.
Фото: Анна Иванова.
Читайте также:
6 продуктов для решения деликатных проблем и ухода за лежачими больными
Источник
Старший преподаватель Автономной некоммерческой организации дополнительного проф…
Следить за гигиеной ослабленного человека важно не только ради его комфорта, но и для профилактики осложнений (потницы или пролежней). Поэтому мыть человека необходимо каждый день.
Для начала надо понять, как вы будете мыть вашего подопечного. От этого зависят его безопасность и ваш комфорт.
Тяжелобольного человека можно мыть в ванне, если:
- он может самостоятельно передвигаться
- он держит голову и может самостоятельно сидеть
- вы используете подъемник и можете погрузить его в ванну в одиночку,
Не мойте человека в ванне в одиночку, если:
- у него большой вес
- у вас очень тесная ванная
- по пути в ванную есть пороги, и его надо сопровождать.
Пригласите родных, соседку, социального работника. Важно, чтобы кроме вас дома был еще кто-то, кто сможет помочь.
Если вы моете тяжелобольного человека в ванне, важно:
- Положить противоскользящие коврики в самой ванной и на полу.
- Поставить удобное сидение для маломобильного человека, которое крепится на ванну, или табурет на нескользящих ножках (можно приобрести в магазине медтехники).
- Надеть на себя нескользящую обувь и снять украшения.
- Насухо вытирайте кожу после мытья.
Человека лучше помыть (протереть) в кровати, если он:
- не встает или встает с большим трудом
- не держит голову.
Не стоит пытаться высаживать его в ванну, это может быть опасно как для него, так и для вас.
Как правильно помыть человека в кровати:
- Нагрейте воду до 36-37°C.
- Подготовьте всё необходимое: губки, полотенца, два таза с водой, впитывающую пеленку, увлажняющий или защитный крем.
- Вымойте руки, чтобы не занести инфекции.
- Сообщите человеку о предстоящей процедуре и проговаривайте все свои действия.
- Протирайте его в такой последовательности:
- Лицо, шея, руки, грудная клетка, живот, спина.
- Ноги.
- Бедра и интимная зона.
- Наденьте на человека чистый подгузник (при необходимости), одежду.
- Удобно уложите его в кровати и накройте одеялом.
Детально все гигиенические процедуры описаны на портале «Про паллиатив».
Да, это проблема. Мне приходилось ухаживать за лежачим больным. Банный день – это всегда битва за чистоту)) Оказывается сейчас есть моющие кремы, они по идее должны существенно упростить дело. Нашла для Вас обучающее видео – “Мытье в постели. Надеюсь пригодится.
Ответы на похожие вопросы
Как помыть лежачего больного? — 3 ответа, задан 25 декабря 2018
MyStoma.ru – интернет-магазин товаров для стомированных, лежачих больных и…
Существует множества средств облегчающих гигиенический уход, мытье лежачих больных.
Это все возможные пенки без смывания водой (https://www.mystoma.ru/category/penki/), крема моющие, лосьоны (https://www.mystoma.ru/category/losyony/), влажные салфетки(https://www.mystoma.ru/category/vlazhnie-salfetki/), шапочки для мытья без воды (https://www.mystoma.ru/category/shapochki/). Средства помогают вуходе за больными, уменьшают вероятность образования осложненийи пролежней.
Создаются данные средства известными производителями, целыми сериями в которые входят средства для комплексного ухода.
Например, серия Меналид Профешнл ( Menalind professional ) от Хартманн, серия моющих и ухаживающих средств от компании Тена, Абена, Sena. Использование данных средств облегчает уход, поддерживает кожу в здоровом состоянии, снижает риск возможных осложнений, опрелостей, раздражений, сухости и т.д.
Источник
О том, как осуществлять профессиональный уход за лежачим больным, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни».
Нередко хронические больные не нуждаются в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении. Скажем, во время длительного пребывания в больнице (например, после перенесенного инсульта) человек получил необходимую квалифицированную помощь. И, конечно, ему хочется домой, к близким людям, в привычную обстановку.
Действительно, на практике могу сказать: дома и стены помогают. Хороший уход и забота могут творить чудеса. Старинная поговорка гласит: «Лечит врач, вылечивает ухаживающий». Она вполне актуальна и сегодня. Что важно знать ухаживающему?
Гигиена – прежде всего
Все пособия в один голос рекомендуют регулярно проветривать комнату, где лежит больной, и проводить влажную уборку ежедневно. Для многих людей второй пункт трудновыполним. Но старайтесь хотя бы раз в неделю протирать пыль на полках и пол – от чистоты и уюта настроение больного повышается, а это прямой путь к выздоровлению.
| Важно! | |
|---|---|
| Самый простой и эффективный способ обучиться профессионально ухаживать за больным – это нанять сиделку. Да-да, не удивляйтесь! Профессиональная медсестра или сиделка обучит вас на практике, как ухаживать за лежачим больным. | |
Постельное белье следует менять еженедельно – и это жизненно важный вопрос. Чем сильнее белье слежалось, чем больше на него просыпано крошек, тем больше возрастает риск пролежней.
Чтобы поменять белье и разровнять постель, надо по возможности переложить больного на другую кровать. Грузных людей надо переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, другой – под поясницу и бедра и одновременно поднимают.
Если переместить больного возможности нет, существует другой способ. Больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта, а на ее место расправляют чистую. Больного перекатывают на чистую сторону, на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.
Переодевание
Чтобы сменить нательное белье, надо подвести руки под крестец больного, затем захватить край рубашки/футболки и осторожно отодвинуть ее к голове. Подняв обе руки больного, снять рубашку через голову и после этого освободить его руки.
Одевают больного в обратном порядке: сначала рукава рубашки, затем вырез через голову. Кстати, в магазинах и аптеках можно купить распашонки для тяжелобольных, например с инфарктом миокарда, которые легко надевать и снимать.
Уход за кожей
Если позволяет состояние, больного сажают в постели, и он самостоятельно моет руки, лицо, шею и уши водой комнатной температуры с мылом. Лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченных водой с добавлением водки или одеколона. Тяжелобольным необходимо протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечные впадины и участки кожи под молочными железами у женщин. Если кожа сухая, надо раз в 2–3 дня смазывать ее детским кремом.
| Как лечить пролежни? | |
|---|---|
| Существует распространенный народный метод лечения пролежней – зеленкой. Помните, он не действует! С помощью зеленки рана быстро затянется, но под кожей будет происходить гниение. По науке, рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной раствором фурацилина (1:5000) или отваром ромашки, предварительно отжав ее, и накладывают сухую повязку. По мере очищения раны переходят на повязки с мазью Вишневского или другими препаратами, рекомендованными лечащим врачом. | |
Среди современных средств по уходу за кожей, которые продаются в аптеках, можно, в частности, порекомендовать следующие: лосьон для тела без содержания спирта (оказывает смягчающее и успокаивающее действие), пенку для мытья и ухода за телом (обеспечивает питание и уход за раздраженной кожей, снимает неприятный запах мочи), влажные салфетки для чувствительной кожи (они обладают очищающим и дезинфицирующим свойством).
После каждого приема пищи необходимо обрабатывать полость рта. Для этого нужны ватный тампон, 2%-ный раствор соды и почкообразный тазик (продается в аптеке). Больного следует усадить в кровати, взять пинцетом ватный тампон, смочить его в растворе соды и протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек. После этого больной должен прополоскать рот теплой водой, а ухаживающий держит у его подбородка почкообразный тазик.
Купание
Больного средней тяжести один раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35–37° С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванне на скамеечку и используют гибкий шланг.
| Как мыть ноги в постели? | |
|---|---|
| Положите на матрац клеенку и поставьте на нее тазик с водой (до половины тазика). Осторожно, с минимальной физической нагрузкой для больного опустите в тазик ноги, тщательно их намыльте, особенно между пальцами. Сполосните ноги больного чистой водой, приподняв их над тазиком, и вытащите тазик. Вытрите ноги полотенцем и смажьте подошвы и пятки кремом для ухода за лежачими больными (продается в аптеке). Вытащите клеенку, уложите ноги в постели и закройте их одеялом. | |
Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив поверх простыни клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.
Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используют подкладное судно и теплую воду (или раствор фурацилина в разведении 1:5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчин, а затем ватными тампонами протирает кожу.
Профилактика пролежней
Пролежни – это изъязвления кожи разной величины и глубины. Чаще всего они проявляются у тяжелобольных в области крестца, реже в области лопаток, затылка, ягодиц, пяток и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью. Первый признак – бледность кожи, затем покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. В дальнейшем – пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ и даже кость. Профилактике пролежней могут помочь следующие манипуляции:
- если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;
- места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;
- делать простейший массаж участков тела, где могут образоваться пролежни;
- следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;
- подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;
- при гиперемии (покраснение) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное кровообращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;
- обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.
Клизмы
Лежачим больным, страдающим запорами, нужна очистительная клизма (раз в 2–3 дня). Для этого используют кружку Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченую воду на 2/3 объема, смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительным маслом – с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.
Инновации на службе здоровья
В последнее время появилась масса изобретений, которые облегчают уход за лежачим больным: это и разнообразные прокладки (для страдающих легкой формой недержания), и впитывающие трусики, и одноразовые простыни, которые могут заменить привычную клеенку. Помните, в применении этих средств главный закон – целесообразность. Если степень недержания легкая, то «париться» во впитывающих трусиках круглосуточно нет необходимости. Чем больше контакт тела с натуральными тканями, тем меньше опасность пролежней и опрелостей. Однако, если недержание вошло в норму, то впитывающие трусики и простыни могут спасти от тех же самых пролежней – ведь не у всех ухаживающих есть возможность регулярно менять белье.
Уход за глазами, ушами и носом
Если у больных появляются выделения из глаз, надо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты. Надо также очищать уши от скопления серы в слуховом проходе. С этой целью в ухо закапывают несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода, а затем легкими вращательными движениями вводят ватную палочку в самое начало слухового прохода и осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку, очищают его. Ослабленные больные не могут самостоятельно очищать нос, поэтому ухаживающий ежедневно выполняет эту процедуру. В чем она заключается? Больного надо усадить со слегка запрокинутой назад головой, подложив под спину подушку. Затем ватную палочку смачивают вазелиновым маслом или глицерином и вводят в носовой ход. Подержав 2–3 минуты, ее вращательными движениями вытаскивают из носа вместе с корочками.
Погода в доме
Естественно, что долгое пребывание в постели и связанный с этим дискомфорт угнетают человека и травмируют его психику. Зачастую он становится весьма раздражительным и капризным. Это нормально. Я призываю вас ни в коем случае не срываться. Ведь ваша эмоциональная реакция может ухудшить состояние больного – вам нужны последующие угрызения совести?
Лучший способ избавиться от раздражения – смена обстановки. Если ваш подопечный не может выходить на улицу или хотя бы на балкон, не бойтесь приглашать гостей – друзей и родственников. Многие опасаются травмировать родственников или утомить больного. Но помните: посторонние люди заставляют больного собраться, мобилизоваться, забыть о раздражении. Новые лица практически гарантируют улучшение настроения и ощущение возвращения к нормальной, активной жизни.
Источник