Как лечить средний отит с перфорацией
Перфоративный отит — воспалительный процесс, который протекает в слизистой оболочке барабанной полости. Такое состояние обычно возникает как осложнение острого гнойного отита, который вызывает нарушение целостности барабанной перепонки. Патология представляет особую опасность, так как создает условия для присоединения вторичной инфекции.
Причины перфоративного отита
Перфоративный отит возникает при скоплении гноя в ушной полости, что приводит к повреждению барабанной перегородки – перегородки, которая разделяет наружный и средний отделы уха.
Возможными причинами такого явления выступают:
- острый средний отит. Заболевание обычно возникает после перенесенных ОРЗ или ОРВИ, на фоне ослабленного иммунитета. При таких условиях в ушных полостях начинает скапливаться гной, который оказывает давление на барабанную перепонку и вызывает ее инфицирование;
- действие инородного предмета, который травмирует мембрану. К перфоративному отиту может привести очищение ушей при помощи зубочисток, металлических предметов, игл;
- действие резкого и очень громкого звука;
- действие атмосферного давления. Нередко разрыв барабанной перепонки происходит во время взлета или посадки самолета, при нырянии;
- проникновение в ухо бактерий, мигрировавших из расположенных рядом органов: гайморовых или лобных пазух, ротоглотки, носовых ходов;
- занесение инфекции в область уха вместе с током крови, что нередко происходит при скарлатине, гриппе и других подобных заболеваниях;
- термическое повреждение мембраны;
- неправильное выполнение врачебных манипуляций;
- травмы головы, при которых повреждается барабанно кольцо.
Перфоративный отит проходит несколько стадий развития:
- Доперфоративный этап. На этой стадии в области среднего уха развивается воспалительный процесс, начинает накапливаться жидкость, которая постепенно преобразуется в гнойные массы. Барабанная перепонка воспаляется.
- Перфоративный этап. Мембрана разрывается частично или полностью, из-за чего накопившаяся жидкость начинает выходить из ушной раковины.
- Репаративный этап. На этой стадии происходит заживление пораженных тканей.
Визуально перфорация выглядит как щель в виде треугольника, которая имеет рваные края. Размер отверстия определяет уровень потери слуха: чем он больше, тем более выражены слуховые нарушения.
Симптомы
Признаками перфоративного отита являются:
- боли в ушах;
- вытекание из уха гнойных масс с неприятным запахом, в которых могут содержаться следы крови;
- головокружение;
- рвота и тошнота;
- нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения;
- звон в ушах;
- общая слабость, снижение трудоспособности.
При перфоративном отите сильные боли в ушах имеют тенденцию к затиханию после того, как из них отойдет очередная порция гнойных масс.
Если перфорация имеет небольшие размеры, то, при условии успешного отхождения жидкости из среднего уха, происходит постепенное самостоятельное заживление.
Если повреждение перепонки имеет большие размеры, то это может вызвать необратимые нарушения в ее структуре и функциях.
Диагностика
Чтобы выявить прокол мембраны, разделяющей наружный и средний отделы уха, назначают проведение отоскопии. Данная процедура безболезненна и проводится быстро. В ходе исследования в слуховой проход вводят воронку, оттягивают ушную раковину и осматривают барабанную перепонку.
Если было выявлено присутствие гноя, осуществляют забор патологической жидкости для бактериологического анализа.
Лечение
При наличии характерных симптомов перфорации барабанной перепонки необходимо обратиться к специалисту-отоларингологу.
Лечение при отите с перфорацией барабанной перепонки зависит от степени распространенности патологии.
Если специалист считает, что нет оснований для проведения операции, назначают консервативное лечение. Препаратами выбора являются:
- капли ушные с антибактериальным действием (Отофа, Ципромед). Они обязательно нужны при наличии гнойных масс;
- антибактериальные средства для перорального приема (Ципрофлоксацин, Амоксициллин);
- противовоспалительные и анальгетические препараты (Аспирин, Ибупрофен);
- сосудосуживающие капли, которые облегчают процесс оттока жидкости из уха (Нафтизин, Отривин);
- средства для прижигания (хромовая кислота, нитрат серебра);
- антигистаминные средства (Цетрин, Тавегил).
При небольших размерах перфорации врач накладывает бумажную заплатку, чтобы прикрыть поврежденный участок. Перед этим края отверстия обрабатывают обеззараживающим средством.
Если внутри ушной раковины были обнаружены засохшие сгустки крови или грязь, стенки очищаются и обрабатываются спиртом.
Помощь хирурга требуется при:
- полном разрушении барабанной перепонки;
- искажении, полном или частичном нарушении слуха;
- нарушении подвижности слуховых хрящей.
Есть несколько способов хирургической коррекции перфорации барабанной перепонки. Это:
- замещение мембраны элементом, взятым от височной мышцы;
- удаление слуховых хрящей.
В домашних случаях при повреждении барабанной перепонки ни в коем случае нельзя проводить процедуры прогревания, пытаться самостоятельно удалить гнойные массы и сгустки крови, промывать ушные раковины холодной водой.
Лечение перфоративного отита обязательно должно проводиться под контролем специалиста, иначе могут возникнуть опасные для здоровья осложнения.
Осложнения
Если не лечить гнойный отит, то могут возникнуть такие последствия:
- полная потеря слуха, вызванная серозным воспалением, который возникает при перетекании гнойного экссудата в полость внутреннего уха;
- развитие холестеатомы, новообразования, выделяющее токсины, которые разрушают расположенные рядом костные ткани;
- мастоидит, проникновение бактерий в пористую кость, расположенную за ушной раковиной. При таких условиях поры кости заполняются гноем, что чревато ее разрушением и дальнейшим прогрессированием инфекционного процесса;
- переход недолеченного отита в хроническую форму;
- прогрессирующее снижение слуха.
Чтобы не возникли такие опасные осложнения, необходимо своевременно начинать процесс лечения. Не рекомендуется пытаться исправить ситуации с помощью народных средств: это только усугубит ситуацию.
Профилактика
Чтобы предотвратить повреждение барабанной перепонки, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- защищать органы слуха от действия громких звуков, шума;
- аккуратно очищать ушные раковины от загрязнений и ни в коем случае не использовать для этого металлические острые предметы;
- своевременно лечить инфекционные заболевания ЛОР-органов, так как бактерии способны мигрировать в область органов слуха и провоцировать воспалительный процесс;
- своевременно лечить отит;
- избегать переохлаждения.
Перфоративный отит – воспалительный процесс с накоплением гноя, сопровождающийся разрывом барабанной перепонки. Это опасное состояние, которое может стать причиной проникновения гноя в окружающие костные ткани и необратимого нарушения слуха. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо своевременно начать лечение и пройти курс полностью.
Источник
Перфоративный отит у людей возникает в процессе осложнения острой гнойной формы этого недуга. При этом у пациентов наблюдают нарушение целостности барабанных перепонок, которые разделяют среднее и наружное ухо. В результате у людей возникает глухота наряду с тугоухостью и нарушением восприятия звуков. Это заболевание является опасным. На его фоне возможно возникновение вторичной инфекции, что происходит из-за перфорации перепонки.
Разрыв перепонки чаще всего происходит в нижнем квадранте. Это треугольная щель, края ее неровные, из нее может выходить гной. Если это происходит, небольшое количество жидкости доктор возьмет на бактериологический анализ для того, чтобы определить возбудителя заболевания и подобрать антибактериальную терапию. Чем больше перфорация – тем сильнее нарушен слух. Резкая боль в ухе может говорить о разрыве барабанной перепонки.
Отит можно охарактеризовать так:
- Внезапное начало болезни, рост температуры тела до 39 градусов.
- Боль в ухе, иррадиирующая в висок и зубы на стороне поражения.
- Снижение слуха и наличие шума в ухе.
- Общая слабость и недомогание.
Основные причины развития патологии
Факторы, которые провоцируют перфоративный отит, могут быть следующими:
- Хроническое воспаление, при котором в ушной полости накапливается отделяемое, которое воздействует на барабанную перепонку, провоцируя ее быстрое истончение.
- Инородные предметы, оказывающие травматическое воздействие.
- Инфекционная миграция из близко расположенных органов: из ротоглотки, гайморовых пазух, носовых ходов и так далее.
- Неправильное исполнение врачебных манипуляций.
- Наличие травматических повреждений черепа.
- Занос инфекции с потоком крови при гриппе, скарлатине и другое.
Теперь узнаем, как в современных поликлиниках осуществляется постановка диагноза в рамках подобного заболевания.
Диагностика заболевания
Диагностику перфоративного отита осуществляют с помощью отоскопии, которая проводится специалистом. Она собой представляет безболезненную несложную процедуру, при которой в слуховой наружный проход вводят пластиковую либо металлическую воронку, а ушная раковина оттягивается кверху для выравнивания слухового прохода и визуально осматривается барабанная перепонка.
Разрыв ее чаще всего случается в нижнем квадранте. При его наличии доктор берет на бактериологический анализ небольшое количество жидкости для определения происхождения возбудителя заболевания и подбора антибактериального лечения. Чем больше размеры перфорации, тем значительнее нарушается у пациентов слух.
Теперь выясним, какие признаки указывают на появления этого недуга в организме.
Симптоматика
Перфоративный отит характеризуется:
- Внезапное начало болезни с ростом температуры тела до тридцати девяти градусов.
- Боли в ухе, которые отдают в висок и зубы, как правило, со стороны поражения.
- Снижение слуха и наличие шума.
- Общая слабость и недомогание.
Есть и более серьезные формы заболевания.
Гнойный отит и его симптомы
Гнойный перфоративный отит характеризуется:
- Резкой и очень сильно выраженной болью.
- Ослаблением или потерей слуха на стороне поражения.
- Истечением гноя с неприятным запахом с примесью крови из района больного уха.
- Звоном, шумами и дискомфортом.
- Головокружением и тошнотой.
- Утиханием боли в результате отхождения из уха жидкости.
Выход воздуха из органа говорит о полном разрыве перепонки. После ее перфорации при успешном отхождении из среднего уха жидкости происходит постепенное восстановление слуховой чувствительности. Небольшой размер острого гнойного перфоративного отита может заживляться самостоятельно. В остальных случаях надо лечиться, наблюдая дегенеративное изменение пострадавшей перепонки.
Острый отит
Это достаточно быстро протекающее инфекционное поражение полости уха. Клиническая картина болезни включает наличие выраженного болевого синдрома наряду с ощущениями заложенности и шума, понижением слуха, возникновением отверстия в перепонке с дальнейшим гноетечением.
В рамках диагностики острого перфоративного отита используются данные отоскопии и анализа крови. Возможно проведение рентгенографии черепа и обследование слуховой трубы.
Общее лечение болезни проводят антибиотиками, противовоспалительными и антигистаминными препаратами. Что касается местной терапии, она заключается в продувании слуховой трубы, а, кроме того, в закапывании капель, введении протеолитических ферментов и прочее.
У детей
Зачастую острым перфоративным средним отитом страдают дети до трех лет, этому способствуют их анатомические особенности. У малышей слуховая труба намного короче и расположена горизонтальнее по сравнению с взрослыми пациентами. Барабанная полость у них заполнена соединительной своеобразной тканью, которая предрасполагает к развитию воспаления в этом районе.
У детей устойчивость организма к инфекциям меньше, кроме того, у них слабее система иммунитета. Заболевания наподобие как аденоидов, острых тонзиллитов и аденоидитов только способствуют частым рецидивам и возникновению отита.
Крайне важно вовремя успеть обратить внимание на симптоматику заболевания. В том случае, если малышу еще двух лет нет, то указывать на боли он станет беспокойством, отказом в пище и плачем. В рамках надавливания на ушной козелок плач крохи усилится, что только подтвердит диагноз.
При подтверждении этого заболевания у малыша ни в коем случае нельзя допускать попадания воды в ушной проход. Это может вызывать разные осложнения, что чревато полной потерей слуха. Теперь разберемся в способах терапии.
Лечение
Лечение такого недуга, как перфоративный средний отит, должно проводиться в стационаре врачом-отоларингологом и может включать:
- Применение специальной заплатки для перепонки, что способствует восстановлению ее целостности.
- Лечение ушными каплями с анестетическим местным и антибактериальным эффектом (речь идет об «Анауране», «Отофе»).
- Терапия ангистаминными препаратами («Тавегилом», «Цетрином», «Лоратадином»).
- Использование сосудосуживающих капель, облегчающих носовое дыхание и способствующих лучшему жидкостному оттоку из уха (к примеру, «Отривин» или «Нафтизин»).
- Проведение системной антибактериальной терапии (назначают после осмотра доктора).
- Применение согревающего полуспиртового компресса на ухо.
- Выполнение оперативного вмешательства может быть целесообразным в случае больших размеров перфорации или в результате отсутствия эффекта от ранее описанных методик лечения.
Оперативное лечение перфоративного отита представляет собой наложение костных заплат на место перфорации. Лоскут кожи берут с участка над ухом, далее его рассасывающимся тонким материалом пришивают по периметру разрыва перепонки. В последующем пересаженный участок надежно приживается, а слух в свою очередь восстановится.
В случае наличия характерной для острого либо перфоративного отита симптоматики необходимо немедленно обращаться к отоларингологу.
Профилактика
Подобные меры играют важную роль, в особенности у детей, так как это заболевание, к сожалению, склонно к рецидивам. Итак, необходимо:
- Правильно и своевременно лечить любую инфекцию наряду с болезнями горла, ушей и носа.
- Не стоит использовать острые предметы с целью очищения слуховых наружных проходов.
- Нельзя допускать воздействие чрезмерного шума.
- Требуется поддержка иммунной системы организма.
- Важно научить малыша правильному чиханию и сморканию.
- Надо оберегать наружный слуховой проход от действия шума, например, в самолете надевать защитные наушники, сосать леденец при взлете и так далее.
Воспалительный процесс среднего уха потребует корректного подхода, а вместе с тем и незамедлительного лечения. Угрозы жизни пациента подобное состояние не несет, но важно соблюдать все меры профилактики для того, чтобы избежать возникновения рецидивов и осложнений заболевания.
Источник
Большинство ушных патрологий лечат местно посредством специальных капель, но далеко не все лекарственные препараты допустимо применять тогда, когда у пациента случился разрыв барабанной перепонки. Имеются определенные ограничения, и их необходимо учитывать. Итак, с помощью каких ушных капель удастся вылечить перфорацию барабанной перепонки? Каким медицинским препаратам специалисты чаще всего отдают свое предпочтение? Об этом пойдет речь далее.
Виды препаратов
Препараты местного воздействия подбираются специалистом на основании того, что спровоцировало возникновение разрыва перепонки. Капли для ушей бывают:
- Антибактериальные. Такие капли в уши при перфорации выписываются, если к развитию гнойных форм отита привело бактериальное заражение. Также этот тип препаратов используется и для профилактики, чтобы не позволить попавшей через перфорацию болезненной флоре развить воспалительные процессы.
- Обезболивающие капли. С помощью таких средств устраняется болезненная симптоматика, сопровождающая травмы с воспалительными процессами.
- Противогрибковые. Такие капли борются с грибком, они назначаются при микозе и в рамках профилактических мер на фоне антибактериального лечения.
- Противовоспалительные капли. Этот тип препаратов назначают для устранения обширных воспалений на фоне травм и гнойных процессов.
- Антисептические препараты. Дезинфицирующие капли, как правило, включаются в комплексную терапию при наличии необходимости санации барабанного района.
Какие препараты разрешаются при перфорации?
Далеко не все ушные капли при перфорации барабанной перепонки разрешаются для применения. Состав множества из них довольно агрессивный, может навредить тонкой структуре внутреннего отдела уха и средней полости.
Для того чтобы правильно определить, какие капли можно при перфорации барабанной перепонки использовать, человеку следует обратиться, прежде всего, к лору. Врач обязательно назначит эффективные медикаменты, которые вскоре успешно справятся с абсолютно всеми имеющимися проблемами в органе слуха, при этом не навредят функциональности пострадавшего уха.
В настоящий момент на фармацевтическом рынке отсутствует универсальное средство для терапии ушей на фоне мембранного разрыва. Возможно, пациентам придется использовать сразу несколько лекарств, каждое из которых будет бороться с той или иной проблемой. Далее подробно будет рассмотрен список препаратов, которые применяются в рамках лечения такой проблемы, как перфорация барабанных перепонок.
Список препаратов
Врач может прописать пациенту следующие ушные капли при перфорации барабанной перепонки:
- Лекарство «Отипакс». Это стероидные противовоспалительные капли, содержащие лидокаин. Они останавливают деятельность патогенной флоры, а, кроме того, снимают отеки слизистой, обладая весьма хорошим болеутоляющим воздействием. Но данный препарат не отличается мягким действием, и далеко не всегда может справляться с сильным воспалением. Также его использование окажется бесполезным в борьбе с бактериальными инфекциями.
- Лекарство «Отофа». Эти ушные капли также допустимо применять для лечения органов слуха на фоне перфорации. Они весьма эффективны в борьбе с сильным воспалительным процессом, но при этом не отличаются обезболивающим воздействием. Капли при перфорации барабанной перепонки нужно применять очень осторожно.
- Препарат «Софрадекс». Именно эти капли окажутся эффективными при наличии бактериального гнойного отита среднего уха, правда, стоит иметь в виду, что их состав довольно агрессивен. В том случае, если главное вещество попадет в район внутреннего уха, то это может вызывать нарушения слуха, в связи с этим отоларингологи стараются с большой осторожностью назначать этот препарат на фоне появления перфорации у пациентов.
- Лекарство «Кандибиотик». Эти комплексные капли сочетают в себе антибактериальный и одновременно противогрибковый эффект.
- Ушные капли «Амоксициллин» при перфорации барабанной перепонки использовать можно. Медикамент является самым популярным отоларингологическим антибиотиком. Он отличается достаточно широким спектром воздействия, справляясь с большинством бактерий, которые вызывают воспаление в ушах.
Ушные капли «Ципромед» при перфорации барабанной перепонки
На рынке сегодня достаточно широко распространен медикамент под названием «Ципромед». В терапии ушных патологий, как правило, используется 0,3%-й раствор. Основным компонентом выступает ципрофлоксацин. Трехкратно ежедневно рекомендуют закапывать эти капли в уши при возникновении перфорации перепонки. Дозирование выбирают индивидуально, и обычно оно не превосходит пяти капель за каждую осуществленную процедуру.
Рассматриваемый препарат предварительно выдерживается некоторое время при комнатной температуре, после чего им закапывают уши с использованием пипетки, направляя вещество на стенку слухового прохода.
Также представленное средство используют для пропитывания ватного тампона. Такой тампон нужно закладывать в больное ухо. Меняют его на свежий до четырех раз в день. Такая терапия уже через сорок восемь часов снимает болезненные симптомы.
Какие капли при перфорации барабанной перепонки еще использовать можно?
Капли «Унифлокс»
В целях облегчения при перфорации боли врачами часто выписываются ушные капли под названием «Унифлокс». Это средство базируется на антибиотике, который известен в медицине под названием офлоксацин. Он отличается достаточно высокой эффективностью. Как правило, терапия им длится около девяти суток с учетом того, что лекарственный препарат своевременно закапывают в больное ухо по десять капель каждые восемь-двенадцать часов.
«Нормакс»
Врачами зачастую назначаются лекарственные препараты, основанные на достаточно известном антибиотике норфлоксацин, а в качестве примера стоит привести медикаментозное средство под названием «Нормакс». Курс лечения ушными каплями при перфорации барабанной перепонки подбирают индивидуально, но ежедневно препарат закапывается до 6 раз по 2-3 капли медикаментозного средства.
Каждый из этих препаратов имеет множество противопоказаний, их обязательно необходимо учитывать. Сделать это способен только опытный специалист.
Рассматривая особенности применения ушных капель при перфорации барабанной перепонки, необходимо обратить внимание, какие рекомендации даются при их использовании.
Основные особенности применения при лечении
Капли при перфорации барабанной перепонки следует использовать по схеме, расписанной лечащим специалистом. В особенности данные рекомендации касаются применения антибактериальных препаратов. Закапывать медицинские средства в уши необходимо строго по времени с соблюдением указанных врачом дозировок и интервалов. Также стоит соблюдать следующие рекомендации:
- В случае проявления неприятных ощущений либо возникновения побочных эффектов требуется обязательно сообщить об этом своему лечащему отоларингологу, при наличии необходимости врач назначит пациенту иной, более подходящий препарат.
- Нельзя бросать лечение сразу после достижения облегчения симптомов. Дело в том, что антибактериальные средства необходимо докапывать до конца, согласно рекомендациям отоларинголога.
- По завершении курса терапии даже при отсутствии тех или иных жалоб в обязательном порядке нужно показаться специалисту, который оценит результат лечения наряду со скоростью рубцевания барабанной перепонки.
Заключение
Таким образом, если соблюдать вышеописанные рекомендации специалистов, то можно добиться эффективного и скорого восстановления поврежденной барабанной перепонки. Главное, что всегда стоит иметь в виду вне зависимости от сложности заболевания – это то, что любое лечение обязательно должно согласовываться с квалифицированным специалистом.
Источник