Как лечить ожог половых органов

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если оценивать тяжесть ожога по площади пораженных кожных покровов, то ожог полового члена должен быть отнесен к легким ожоговым травмам, так как вместе с промежностью занимает лишь 1% поверхности тела.

Но тяжесть ожога пениса не следует недооценивать: такие ожоги могут быть очень серьезными, пациенты требуют специализированной помощи, а негативные последствия касаются половой функции и мочеиспускания.

[1], [2]

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Эпидемиология

По некоторым данным, на ожоги гениталий и промежности приходится примерно от 3,5% до 12,5% всех пациентов с ожогами разной этиологии; ожоги, ограниченные только половым членом, возможны, хотя довольно редки.

Как сообщал International Journal of Burns and Trauma, принятая в некоторых религиях циркумцизия (обрезание крайней плоти) методом радиочастотной абляции приблизительно в 7-8% случаев сопровождается таким негативным последствием, как ожог полового члена.

Причины ожога полового члена

Изолированные ожоговые травмы мужского копулятивного органа наблюдаются сравнительно редко: они чаще связаны с травмами нижней части туловища и нижних конечностей с вовлечением паховой области и мошонки. Комбустиологи отмечают такие основные причины ожога полового члена, как горячая вода (кипяток), нагретые масла, раскаленные предметы, открытое пламя, расплавленный металл или пластические материалы, вызывающие термические ожоги. Кислота или щелочь вызывают химический ожог члена, поражение током высокого напряжения – электрический ожог, а воздействие повышенных доз ионизирующего излучения – лучевой.

Согласно медицинской статистике, большинство термических ожогов данной локализации – первой или второй степени, вызываются пламенем; ожог члена кипятком – второй по частоте случаев. Электрические ожоги глубже термических и относятся к ожоговым поражениям третьей степени со значительным объемом обожженных тканей.

[3]

Факторы риска

Факторы риска получения ожогов полового члена: неосторожное обращение с кипятком, любой очень горячей жидкостью или химическими веществами, возгорания в быту и на производстве (в частности, воспламенение одежды) и т.п.

Некоторые группы населения – из-за более медленной реакции и отсутствия достаточных физических сил – подвержены повышенному риску ошпариться, в том числе, дети младшего возраста, пожилые и люди с ограниченными физическими возможностями.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез

Человеческая кожа может переносить температуры до +44°C в течение относительно длительного времени (6 часов) до появления необратимого повреждения. Более высокие температуры вызывают почти экспоненциальный рост разрушения тканей, патогенез которого связан с процессом денатурации (коагуляции) их белковых компонентов и нарушениями структуры клеток. Крайняя степень поражения тканей – это цитоплазматический катаболизм и развитие прямого коагуляционного некроза.

Из-за своей тонкой кожи все ткани пениса чрезвычайно восприимчивы к гипертермии, что приводит к ожогам второй и третьей степени. Ожог члена кипятком, а также ожог головки полового члена может привести к повреждению не только препуция (крайней плоти), имеющего некоторое сходство со слизистым эпителием: пострадать может и соединительнотканная (белочная) оболочка пещеристых (кавернозных) тел, из которых состоит пенис.

Но даже поверхностный ожог приводит к нарушению функций клеток Лангерганса, которые опосредуют местные иммунные реакции, поэтому ожоговая травма повышает восприимчивость к серьезным инфекциям.

А тяжелый химический ожог члена или ожог открытым огнем могут повредить ткани кавернозных тел, в том числе губчатого, в котором находится уретра (мочеиспускательный канал).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы ожога полового члена

Первые признаки ожога пениса – моментальная гиперемия и нестерпимая боль, поскольку данный орган имеет очень высокий уровень иннервации. Особенно плотно сконцентрированы сенсорные клетки в кожно-слизистой зоне полового члена, которая располагается около кончика крайней плоти, а также на тонкой коже, покрывающей губчатую ткань головки полового члена.

Симптомы ожога полового члена первой степени включают покраснение и отек кожи, сильное жжение и боль (в том числе при мочеиспускании).

Точечное отслоения верхнего слоя эпидермиса и появление везикул с серозным содержимым (из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок) – при всех перечисленных выше симптомах – свидетельствует об ожоге второй степени. А третью степень ожоговой травмы характеризуют кровотечением (из-за повреждения разветвленной системы кровеносных сосудов), пузыри больших размеров, их разрыв и образование колликвационных струпьев. При таких ожогах часто присоединяется инфекция и может развиваться септикотоксемия с лихорадкой, повышением уровня лейкоцитов в крови и ухудшением общего состояния.

[22], [23], [24], [25], [26]

Осложнения и последствия

Несмотря на незначительную площадь ожога полового члена, его последствия и осложнения включают как краткосрочные, так и долговременные нарушения функций органа: потери способности к эрекции из-за замещения ткани пещеристых тел рубцовой тканью; рубцовое сужение (фимоз) крайней плоти; рубцовые изменения уздечки препуция; снижение или полная утрата чувствительности головки пениса.

Могут быть и такие осложнения, как лимфедема (отек ствола пениса, связанный с плохим оттоком лимфатической жидкости) и нарушение мочеиспускания (из-за повреждений мочеиспускательного канала).

[27], [28], [29], [30]

Диагностика ожога полового члена

Диагностика ожога полового члена проводится на основе осмотра пострадавшего и никаких трудностей у комбустиологов, травматологов и хирургов не вызывает.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Лечение ожога полового члена

Лечение ожога полового члена осуществляется в ожоговом или хирургическом отделении, куда госпитализируются пострадавшие. В первую очередь, это консервативное лечение: для снятия боли инъекционно вводятся сильные обезболивающие (Промедол), а при тяжелом ожоге и болевом шоке принимаются необходимые реанимационные меры. Обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, которая обеспечивает выведение мочи до тех пор, пока не уменьшится отечность прилегающих к пенису тканей.

Для восполнения объема электролитов и улучшения гомеостаза проводят инфузионную терапию, внутрь назначается раствор глюкозы, витамины С, Е, группы В, РР.

Читайте также – Лечение ожогов

Для ухода за ожоговой раной – до ее очищения от отмерших тканей и начала процесса грануляции – применяют противовоспалительные антибактериальные лекарства в форме мазей:

Синтомицин (5-10% линимент хлорамфеникола) – раз в сутки.
Левомеколь (с хлорамфениколом и метилурацилом) или Сульфамеколь (диоксидин+метилурацил+тримекаин) – до четырех раз в сутки.
Стрептонитол (Нитацид) с нитазолом и стрептоцидом – максимум дважды в течение суток.
Левосин (хлорамфеникол+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин) – два раза в день.
Сульфаргин (сульфадиазин серебра) – два раза в сутки.

При ожоге первой степени используют гель или аэрозоль Пантенол. Более подробно см.– Мазь от ожогов

Системную противомикробную терапию проводят антибиотиками с использованием Ампициллина, Гентамицина, Амоксиклава, Азитромицина, препаратов цефалоспориновой группы.

Оперативное лечение ожогов полового члена заключается в некрэктомии (санации раны с удалением всех омертвевших тканей), тангенциальном иссечении струпа (до живой кровоточащей поверхности) с аутодермопластикой (пересадкой кожного лоскута в случаях слишком медленного заживлении). Хирургическое вмешательство проводят, когда четко определяется демаркационная зона некроза.

В зависимости от тяжести ожога может потребоваться восстановление мочеиспускательного канала и мошонки.

Профилактика

Главная профилактика ожогов, в том числе и ожога полового члена – осторожное обращение с кипятком, огнем, химическими веществами.

[39], [40], [41]

Прогноз

Прогноз данной ожоговой травмы зависит от степени ее тяжести, и, к сожалению, он часто неблагоприятный, так как ожог пенса может привести к полной импотенции.

[42]

Источник

Гениталии человека покрыты не кожей, а слизистой оболочкой, которая очень чувствительна и уязвима перед повреждениями. Особенно нежны ткани половых органов у женщин. Благодаря анатомическому строению, они хорошо защищены от случайных повреждений, но получить травму можно в результате неосторожно проведенных лечебных процедур. Особенно часто женщины жалуются на ожог слизистой влагалища, который может вызвать такая популярная и, на первый взгляд, безопасная процедура, как спринцевание.

Наиболее распространенные причины

Воздействие на слизистую слишком высокой дозы лекарств, которые содержат едкие вещества. Этот вид ожога называется химическим и является самым распространенным.
Спринцевание с использованием горячей воды, обработка влагалища травяными парами могут вызывать термическое повреждение кожи.
Прижигание эрозий слизистой представляет собой целенаправленное нанесение больному химических или термических ожогов. Бывают случаи, когда из-за ошибки врача пациент получает повреждение и здоровых участков.
В результате противоопухолевой терапии, например, при раке матки, могут появиться лучевые ожоги.

Симптоматика

В зависимости от того, насколько травмированы ткани, выделяют ожоги четырех степеней. В каждом случае симптомы различаются:

Первая. Легкое повреждение верхних тканей наружных или внутренних половых органов. Вызывает раздражение слизистой, небольшое покраснение, жжение, зуд и несильную боль.
Вторая. Болевые ощущения усиливаются. Травмированная слизистая покрывается пузырями, наполненными лимфой с примесью крови. Наблюдаются кровянисто-гнойные выделения.
Третья. Слизистые оболочки сильно повреждаются, затрагиваются и более глубокие слои тканей. Сначала пострадавшая чувствует сильные боли, но со временем происходит некроз травмированных участков и потеря чувствительности. Выделяется смешанный с кровью гной. На вид пораженная область ярко-красная с темными отмершими участками.
Четвертая. К этой группе относят наиболее сильные ожоги, при которых разрушаются и отмирают все мягкие ткани до самых костей. Подобные травмы несут угрозу жизни человека.

Кроме того, ожоги делят на термические, химические и лучевые, в зависимости от причин, которыми они вызваны. Симптомы каждого вида имеют свою специфику.

Химические

Вызваны различными агрессивными веществами, например, кислотой или щелочью. Одной из самых популярных лечебных процедур с использованием кислот, проводимых женщинами на половых органах, можно назвать дезинфицирующее спринцевание перекисью водорода. Если раствор был чересчур концентрированным или время процедуры было превышено, это вызовет обезвоживание кожи и появление ожога. В этом случае характерно образование на пораженном участке сухого струпа.

Наиболее часто применяемая в спринцеваниях щелочь — пищевая сода. Ее нередко назначают для лечения молочницы. Безопасная пропорция содового раствора — 1 чайная ложка на литр воды, превышать ее рискованно. Но чаще всего женщины получают травмы не из-за нарушения дозировки, а из-за неполного растворения соды в воде. Маленькие кристаллы растворяются не сразу, бывает, что этого просто не замечают, когда готовят лекарство. Достаточно одной крупинки соды, чтобы вызвать довольно глубокие повреждения тканей влагалища. Для щелочных ожогов характерно образование на слизистых волдырей, язв и влажных струпьев, которые со временем засыхают.

Щелочи считаются опасней, чем кислоты. Этим веществам свойственно разъедать ткани и распространяться в более глубокие слои. Тогда как кислоты обычно вызывают поверхностные повреждения.

Марганцовка — еще одно популярное средство для проведения процедур. По статистике, 70% генитальных ожогов приходится именно на это едкое вещество. Оно известно как очень сильный окислитель. В медицине растворы перманганата калия используют в качестве мощного антисептика, в том числе и для спринцеваний влагалища, например, при лечении молочницы. Но в слишком высоких концентрациях марганцовка вызывает окисление тканей. Особенно опасно, если на слизистую влагалища попадет нерастворенный кристаллик этого вещества.

Кроме того, ожоги могут быть вызваны спринцеваниями со спиртовыми настойками. Спирт менее едок, чем щелочи и кислоты. Обычно, достаточно промыть влагалище чистой водой, чтобы его вредное воздействие прекратилось, и боль прошла.

Подобные повреждения тканей могут вызывать не только спринцевания, но и свечи, и вагинальные таблетки. Причиной этого обычно является повышенная чувствительность слизистой оболочки и индивидуальная непереносимость препарата.

Термические

Слизистые половых органов чрезвычайно чувствительны к температурам. Вода, которая рукой воспринимается как теплая, а не горячая, при спринцевании может вызвать легкий ожог. Такие ошибки обычно и бывают причинами термических повреждений влагалища. Поэтому для спринцеваний рекомендуется использовать воду комнатной температуры.

Термические генитальные ожоги можно получить при обработке влагалища или половых губ травяными парами. Эту процедуру предлагают женщинам в некоторых СПА-салонах. Врачи не рекомендуют проводить на половых органах подобные манипуляции, так как риск получить при этом ожоги очень высок.

Лазерное прижигание эрозий шейки матки также чревато термическими повреждениями слизистых, если оно проводится врачом, не имеющим достаточного профессионализма.

В целом тепловые ожоги считаются менее опасными, чем химические, потому что влияние повреждающего фактора в этом случае кратковременно, тогда как вещества будут действовать до тех пор, пока их полностью не удалят, а это не всегда легко.

Лучевые

Степень повреждения зависит от дозы и длительности облучения. Проявляются лучевые ожоги не сразу, а через некоторое время. Сначала они вызывают сильную сухость влагалища, затем ощущается зуд. Если не принять меры, состояние будет усугубляться, могут появляться язвы и выделяться гной.

Кроме ожогов влагалища, подобные повреждения могут быть в области промежности, малых губ, и других частей наружных половых органов, поскольку они также покрыты чувствительной слизистой оболочкой. Однако, внешние ожоги менее опасны, легче лечатся и быстрее проходят.

Традиционное лечение

Прежде всего, врач определяет причину ожога. Если он химический, потребуются процедуры, направленные на полное устранение повреждающего вещества. Кислотные ожоги нейтрализуют пищевой содой, а щелочные — лимонной кислотой. Спирт удаляется простым промыванием. После подобных процедур влагалище обрабатывают растительным маслом.

Для точного определения вида и степени ожога обязательно берется анализ крови и мазок на микрофлору. При глубоких повреждениях проводится вагинальное УЗИ и рентгеновское исследование органов малого таза.

Для снятия воспалений пациенту могут назначить трехдневный курс антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил). Их принимают по одной таблетке через каждые 8 часов.

Часто назначают внутривагинальное использование противомикробных мазей. Например, Левомеколь, который оказывает еще и противовоспалительный эффект. Особенно важно применять подобные средства при наличии язвочек на поврежденных тканях. Для лучшего проникновения во влагалище мазь используют в комбинации с метилурациловыми свечами. Эти суппозитории и сами по себе полезны при ожогах, поскольку оказывают противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.

Чтобы ускорить регенерацию тканей, применяется спрей Пантенол или свечи Депантол. Кроме того, врач может назначить комплекс витаминов, например, Веторон, для общего укрепления организма и ускорения процессов заживления.

При ожогах влагалища не только страдают клетки тканей, но и гибнут полезные бактерии, наличие которых очень важно для здоровья органа. Восстановить микрофлору помогают пробиотические вагинальные капсулы Гинолакт.

В домашних условиях лечат только ожоги первой и второй степени, если же они более серьезны, больному необходима госпитализация.

Помимо медикаментозных препаратов, при сильных повреждениях тканей применяют физиотерапию. Например, лечение парафином. Эта процедура проводится в стационаре. Для нее используется смесь масла и парафина. В вагину вводят тампон из этой массы, нагретой до 60 градусов, и оставляют на 2—3 часа. Всего курс лечения состоит из 10 ежедневных процедур.

Ожоги первой степени можно лечить и народными средствами. Их достаточно много.

Народные рецепты для лечения ожогов

Почистить и тщательно вымыть одну морковь, обдать кипятком и натереть на мелкой терке. Залить растительным маслом, накрыть крышкой и поставить в холодильник на 30 минут. После того как смесь настоится, нужно тщательно ее процедить. Масло можно использовать для обработки травмированных слизистых, а выжатую морковь употреблять внутрь как витаминный укрепляющий продукт.
Известное средство, помогающее восстановить ткани, — масло облепихи. Его можно купить в аптеке.
Смешать 2 столовых ложки ромашки со столовой ложкой календулы и залить 1 литром кипящей воды. Накрыть крышкой и оставить до тех пор, пока настой не остынет. Когда он приобретет комнатную температуру, его можно будет процедить и использовать для спринцеваний. Это противовоспалительное и мягкое бактерицидное средство.
Похожее действие на слизистую оказывает и липовый цвет, кроме того, он имеет еще и увлажняющее свойство. Готовят его в пропорциях 3 столовых ложки растительного сырья на литр воды.

Возможные осложнения и последствия

Довольно распространенным последствием перенесенных ожогов является повышенная сухость слизистой влагалища и ощущение зуда. Некроз участков тканей при тяжелых повреждениях вызывает отравление организма. К тому же подобные раны заживают медленно, что повышает риск половых инфекций. Следствием ожогов четвертой степени может быть смерть больного.