Как кормить при ожоге пищевода
Поражение слизистой ротовой полости, стенок пищевода и желудка вызывается воздействием агрессивных реагентов и высокой температуры. Если взрослые способны причинить себе вред сознательно – при попытке самоубийства, то дети чаще всего страдают из-за небрежности взрослых.
Это взрослые виноваты, а не малыши, что в свободном доступе оказались химикаты, или в появлении термических ожогов. Маленькие дети сами не умеют сопоставлять пар над чашкой или тарелкой с температурой блюда, а познание мира у них заложено инстинктивно.
Малыши познают мир с помощью всех органов чувств, и вкусовое ощущение среди них занимает едва ли не первое место.
Ожоги у детей возникают, если они попробовали на вкус средства бытовой химии, пищевой уксус, алкоголь, лекарственные растворы, горячие напитки.
При ожоге пищевода у ребенка травмируется слизистая ротовой полости и носоглотки, агрессивный компонент или горячая жидкость также проникает и в желудок, оказывая разрушающее действие.
Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше шансов на то, что в дальнейшей жизни малыша опасное повреждение не вызовет серьезных последствий.
Ожог пищевода классифицируют по 3 степеням:
- 1 легкая – десквамативный эзофагит. Появляется отек слизистой и гиперемия. Эпителий восстанавливается в течение недели, никаких последствий – возникновения рубцов и сужения пищевода – не появляется.
- 2 степень – вместе со слизистым слоем поражается и подслизистый. Образующиеся язвы заполняются фибрином, который отделяется к концу 2 недели после травмы, к 21 дню начинается эпитализация, если рубцы образуются, на процессе глотания и пищеварения состояние не отражается.
- 3 степень – все слои пищевода поражаются, грануляция язв начинается через 3-4 недели после травмы. Соединительная ткань появляется на 5 неделе, а рубцевание начинается с 6-8 недели. Может появиться сужение пищевода. Поражение крайне тяжелое.
Понять, что у ребенка травма ротовой полости и пищевода, можно по следующим симптомам.
Местные проявления:
- изъязвления губ и ротовой полости;
- появление на гиперемированных зонах налета;
- одышка или удушье;
- рвота;
- чувство жажды;
- осиплость голоса.
Общие симптомы, которые сразу видят врачи:
- интоксикация организма;
- шок или коллапс;
- нарушение координации;
- рефлекторная дисфункция.
Как осложнение может появиться печеночно-почечная недостаточность.
На тяжесть состояния влияет количество принятого вещества и степень его концентрации.
Ребенок может указывать на боль в области не только рта, но и шеи, грудины, спины – в проекции эпигастрия. Если возникает острый отек гортани, первую помощь оказать будет невозможно.
Конечно же, для ребенка, получившего ожог, необходимо сразу же вызывать «скорую помощь». Вне зависимости от тяжести состояния лечение проводится в стационаре.
Только в больничных условиях возможно устранить последствия ожогового шока – без инфузионной терапии это сделать невозможно. В домашних условиях даже медицинская бригада только обезболивает.
Госпитализация производится в терапевтическое отделение – хирургическое вмешательство необходимо только при возникновении перфорации или профузного кровотечения. Сужение пищевода – осложнение после ожога – стараются лечить консервативными методами.
В домашних условиях ребенку требуется оказать первую помощь – постараться промыть пищевод и ротовую полость, постаравшись смыть агрессивное средство. Промывание осуществляется молоком, теплой водой, подсолнечным маслом, растворенном в воде.
Оказывая первую помощь при химическом ожоге пищевода, стараются нейтрализовать агрессивный компонент:
- В случае попадания в организм щелочи в воду для промывания желудка добавляют сок лимона, подсолнечное масло, уксус – на литр воды добавляется 1 столовая ложка 9% уксуса;
- Если ребенок глотнул насыщенный раствор марганцовки, ее нейтрализуют аскорбиновой кислотой – 1 часть аскорбинки и 99 воды; соком лимона, растворенным в теплой воде;
- Ожог кислотой нейтрализуется щелочным раствором – половину чайной ложки пищевой соды растворяют в 1 л кипяченой воды.
Можно сделать универсальный антидот, который в домашних условиях поможет нейтрализовать агрессивный компонент при любом химическом ожоге – в стакане соединяют теплое молоко с кипяченой водой в равных количествах, добавляя в напиток взбитый яичный белок.
Не нужно пугаться, что ребенка сразу рвет, после того как он принял детоксикационное средство – это очень хорошо, организм очищается от вредных веществ.
Если ожог пищевода вызван пищей или алкоголем, детям рекомендуется дать прохладное молоко или несколько ложек любого растительного масла.
- Первую помощь после ожогов детям оказывают дома, дальнейшее лечение проводится в больничных условиях, даже если поражение небольшое. При воспалительном процессе в ротовой полости ребенок не может питаться в течение недели – это очень опасно. Дети быстро обезвоживаются, теряют вес.
- Поддержка жизнедеятельности необходима не только при химических ожогах, но и при термических и алкогольных.
- Окончательно степень повреждения пищевода выясняется со 2 по 10 сутки после травмы – только тогда становится возможно провести процедуру ФГС. Она выполняется специальным детским эндоскопом или бронхоскопом, во время нее выявляются изменения и границы распространения пораженных тканей.
- Процедура не проводится при наличии перфораций, при сепсисе, шоковых проявлениях, наличии сердечно-сосудистых патологий.
- После проведения интенсивной терапии для устранения шокового состояния и интоксикации, назначают антибиотики – для исключения возможности инфицирования, назначают гормональные препараты – они ускоряют регенеративные процессы в поврежденных тканях, проводят кислородную терапию.
- При ожогах второй степени детям требуется парентеральное питание, чтобы не допустить обезвоживания проводят инфузионную терапию. Лекарства тоже вводятся инъекционно, в капельницах или инъекциях.
- На 2-8 сутки после травмы при 2-3 степени поражения могут возникать осложнения – сужение пищевода, проявления печеночно-почечной недостаточности.
- Расширение просвета пищевода выполняется не ранее, чем через 7 дней после ожога – в пищевод последовательно вводятся зонды разных диаметров, которые постепенно расширяют его просвет.
У детей после ожога пищевода в течение месяца могут развиваться следующие осложнения:
- появление атипичных клеток;
- развитие злокачественной опухоли – карциномы;
- возникновение гастрорефлюксной болезни;
- сужение пищевода;
- расстройства функции глотания;
- нарушение двигательной функции пищевода.
Если родители заметили нарушения функции глотания, у малыша, которого выписали в стабильном состоянии, возникает постоянно рвота во время приема пищи, необходимо обращаться к врачу.
Наиболее опасные последствия из всех ожогов пищевода вызывает попадание в организм щелочи. Во время проникновения щелочи в слизистую происходит омыление жиров и разрушение белковой структуры, вследствие чего органические ткани превращаются в студенистую массу. Столовая ложка щелочи может привести к прободению пищевода.
При попадании в организм кислоты на поверхности слизистой мгновенно образуется струп, ослабляющий действие агрессивной жидкости. Кроме того, при попадании в жидкую среду – организм постоянно выделяет естественные жидкости – концентрация кислоты ослабевает.
Термические и алкогольные ожоги в большинстве случаев нарушают незначительно структуру слизистой, хотя болевой симптом выражен достаточно остро и может вызвать у малыша шоковое состояние.
Родители! 75% пострадавших от ожогов пищевода – дети от 1 года до 8 лет! Не оставляйте в открытом доступе химические средства и алкоголь! Дети стремятся все попробовать на вкус – это естественно. Детское здоровье полностью зависит от окружающих малышей взрослых!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Приветствую вас друзья!
Мы то — что мы едим. Эту фразу мы слышим достаточно часто. Самочувствие человека, запас энергии зависит от питания, качества продуктов, соблюдения режима и физической активности. Но путь к правильному питанию, как правило, лежит через необходимость избежать угрозы для здоровья. Зачастую именно заболевания желудка заставляют нас проявить бдительность и уделять внимание питанию. Обратимся к часто встречающемуся заболеванию пищевода, а именно, к эзофагиту. Разберем возможные симптомы и рассмотрим диету при эзофагите пищевода.
Содержание статьи
Скрыть/Показать
Что же такое эзофагит?
Сложное слово обозначает болезнь пищевода, при котором наблюдается воспаление слизистой. Недостаточность клапана (кардиального сфинктера) провоцирует попадание в желудок соляной кислоты, как результат – раздражение и дискомфортные ощущения. Как правило, этот недуг сопровождается и другими недомоганиями желудка и кишечника.
Перечислим основные причины эзофагита, которые могут спровоцировать и являться источником поддержания заболевания:
- неправильное питание;
- жирная и жареная пища;
- вредные привычки;
- злоупотребление алкоголем;
- острая пища и консерванты;
- вирусные инфекции;
- химические кислоты и щелочи;
- высокий температурный режим пищи, как следствие ожог стенок желудка.
Сопровождаться заболевание может икотой, тошнотой, изжогой и неприятными ощущениями в грудине. При возникновении одного их перечисленных факторов, необходимо пройти диагностику. Проведение исследований пищевода, как правило, включает в себя: назначение эндоскопии, определение уровня кислотности, исследование анализов.
Если данный недуг все-таки обнаружен, главный помощник и защитник организма – это диета.
Необходимо учесть, что разновидность эзофагита, а также, сложность и острота заболевания, может вызвать необходимость медикаментозного лечения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Отнеситесь со всей серьезностью к симптомам и результатам обследования.
Диета при эрозивном эзофагите пищевода- основные правила
Эффективность лечения эзофагита обеспечат и соблюдение следующих правил:
- Перейдите на шестиразовое питание. Кушайте небольшими порциями, желательно, в одно и тоже время. Исключите приемы пищи в ночью.
- Обязательно выпивайте стакан теплой прокипяченной воды. Этот прием способствует снижению уровню кислотности и избавит от раздражения пищевод.
- Для сокращения кислотности допускается перед едой выпивать четверть стакана сока картофеля (свежего), либо съедать небольшой сырой картофель.
- Включите в рацион кисломолочные продукты: обезжиренный йогурт и творог, натуральный йогурт.
- Сделайте частью рациона каши на воде из овсянки и пшена. Они хорошо усваиваются и содержат необходимые организму микроэлементы.
- Готовьте на пару или в духовке, используйте мультиварку. Жареная корочка недопустима.
- Используйте минимальное количество соли.
- Заваривайте и пейте настой шиповника, фруктовые компоты, ромашку.
- Допустимы в питании фрукты: бананы, персики, сливы. Употребляйте их натощак, с утра.
- Полностью откажитесь от алкоголя. Это злейший враг и раздражитель пищевода.
- После еды гуляйте. Не позволяйте себе сразу ложиться, это позволит избежать попадание желудочного сока в пищевод. Так вы избавитесь от излишней изжоги.
- Не носите давящую и тесную одежду в области живота.
Эрозивный эзофагит бывает часто результатом из-за некоторых других расстройств, происходящих в организме. Поэтому, ее лечение зависит в значительной степени от причины. Основная схема лечения-это вылечить причинное расстройство первого, а затем дать назначения лекарственных средств для профилактики и лечения осложнений эрозивного эзофагита. Пациент должен строго соблюдать предписания врача. Это единственный способ быстро и эффективно снять дискомфорт.
Как правильно питаться при эзофагите
Основной принцип диеты при эзофагите это – максимальное щажение слизистой пищевода
Что это значит?
- Во-первых, пища должна подаваться в протертом виде
- Во вторых, строгое соблюдение температуры подачи блюд, еда не должна быть сильно горячей или холодной, температура 37-38 градусов
- В третьих, дробное питание 5-6 раз в день не большими порциями.
В зависимости от течения заболевания назначаются диеты №1, №1а, 1б
Блюда и продукты входящие в состав этих диет:
- Теплое молоко
- жидкие каши молочные или на воде: пшенная, ячневая, хорошо разваренная гречневая
- картофельное пюре
- овощное пюре
- сырое яйцо (если нет противопоказаний)
- пюре из мяса
- Благоприятное действие оказывает применение облепихового масла по 1 столовой ложке натощак.
- Супы пюре
- Слизистые супы
Что нельзя при эзофагите
- Кофе, Крепкий чай
- Помидоры, баклажаны, цитрусовые и сочные фрукты.
- Наваристые бульоны из жирных сортов мяса
- Алкоголь
- Сладкое: конфеты, печенье, шоколад
- Черный хлеб, свежий хлеб.
- Противопоказано употребление острой пищи, со специями и приправами
- Не ешьте любые твердые продукты, которые могут вызвать боль при глотании.
- Они включают в себя орехи и сырые овощи.
- Не употребляйте кислые продукты, так как они увеличивают содержание кислоты в желудке.
- жареные пирожки, блины, выпечка;
- борщ, жирный бульон, окрошка;
- Жирная рыба или мясо;
- Фаст-фуд;
- Консервы;
- Колбаса;
- Пряности и специи;
- Газировка и сладкие напитки.
Все эти продукты являются провокаторами и раздражителями желудка, усиливают газообразование, поэтому при эрозивном эзофагите от них следует отказаться.
Приведенные в статье рецепты, наоборот, замечательно подойдут для рациона на неделю, страдающих эзофагитом.
Не забывайте, что жарить пищу не рекомендуется, а вот использовать современные средства для приготовления еды, как, например, мультиварку, даже нужно. И, тем не менее, болезни желудо-кишечного тракта влияют на общее состояние и своевременная консультация с врачом, прописанная диета и медикаментозное лечение – залог успеха полного выздоровления.
Меню и вкусные рецепты
Вариант примерного меню на два дня
При достаточно строгом ограничении ассортимента продуктовой корзины нет повода расстраиваться. Вкусные блюда можно приготовить даже при данной диете, а здоровый рацион принесет только пользу для всего организма.
Первый день
| Завтрак | Омлет паровой, не крепкий чай |
| Второй завтрак | Теплое молоко |
| Обед | Суп овсяный протертый со сметаной котлеты паровые с пшённой кашей |
| Полдник | Кисель фруктовый |
| Ужин | Суп молочный манный |
Второй день
| Завтрак | приготовьте кашу и выпейте стакан травяного чая |
| Второй завтрак | кефир или нежирный йогурт в небольшом количестве |
| Обед | овощной суп-пюре, рыбная котлета на пару с картофельным пюре, отвар шиповника или ромашки |
| Полдник | запеченное яблоко и компот |
| Ужин | Суп молочный перловый |
Рецепт протертого молочного супа из риса
Можно приготовить двумя способами.
Рис 35 г, молоко 200 мл, сахар 5 г, масло 5 г.
Первый способ
- Рис промываем
- Заливаем горячей водой
- Варим до полного разваривания
- Добавляем молоко
- Доводим до кипения
- Добавляем соль сахар
Второй способ
- Рис промываем, подсушиваем в духовом шкафу
- Размалываем в кофемолке
- Заливаем горячей водой
- Варим до готовности
- Добавляем молоко
- Доводим до кипения
При подаче в тарелку можно положить кусочек сливочного масла.
Вкусные рецепты для диеты
| Название блюда | Ингредиенты | Приготовление |
| Куриный паштет | Мясо курицы, Морковь, Сливочное масло | Мясо и морковь отварить в мультиварке или кастрюле. Готовые ингредиенты размельчить блендером или перекрутить в мясорубке. Добавить немного сливочного масла. |
| Каша из тыквы | Молоко, Тыква, Сливочное масло, Изюм | Приготовить тыкву обычном способом в духовке. Добавить молоко и изюм. Блендором измельчить до состояния пюре. Можно добавить готовую крупу. |
| Суп | Крупа (перловка) — 0,06 кг, Морковь — одна, Картофель — один, Овощная смесь — 0,3 кг | Отварите крупу. Добавьте остальные ингредиенты. Варите до готовности. Перед едой добавьте зелень. |
| Зразы из картофеля | Картофель — 0,5 кг, Мясо -0,1 кг, Яйцо -0,5 шт., Лук, Растительное масло | Мясо отварить, размельчить блендером. Лук мелко порезать, добавить к мясу. Картофель отварить и размельчить. Присоединить яйцо. Все перемешать, сформировать зразы. Обвалять в кукурузной муке или в панировочных сухарях. Запечь в духовке. |
Не пренебрегайте диетой и после излечения, очень важно придерживаться описанных правил, противопоказаний и в дальнейшем, не причиняя стресс организму нездоровой пищей. Питайтесь правильно и будьте здоровы!
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Источник
Ожог пищевода – это химическое или термическое повреждение слизистой оболочки под воздействием опасных веществ или горячей еды. Для предотвращения опасных последствий нужно знать, как правильно оказать первую помощь.
Причины и признаки ожога желудка и пищевода
Ожоги пищевода и желудка – повреждение слизистой оболочки под воздействием химических веществ: кислот, щелочей, спиртов. Часто такие растворы попадают внутрь случайно или при попытке совершения суицида. Ребенок может перепутать опасную жидкость с напитком и легко обжечься.
Ожог пищевода алкоголем чаще встречается у людей, которые систематически употребляют этанол. В международной классификации болезней (МКБ) заболевание имеет код Т28.6.
Когда в верхние отделы пищеварительного тракта попадает слишком горячая еда, возникает термический ожог пищевода. Повреждение слизистых оболочек вызывают такие вещества:
- острый перец;
- чеснок;
- медицинский спирт;
- уксусная эссенция;
- горчица;
- кипяток;
- перекись водорода.
Первый симптом после попадания внутрь уксуса, низкокачественной водки, горячей еды или другого вещества – резкая боль в полости рта, за грудиной и верхних отделах живота. Человеку становится тяжело дышать. Поднимается температура тела. Ожог сопровождается ощущением изжоги, рвотой. В составе рвотных масс находят частички пищи, слизь, желудочный, желчный, кишечный сок, слизистую оболочку жкт. При попадании внутрь агрессивного агента возникает резкое падение артериального давления. Пульс прощупывается только на центральных артериях: сонных, бедренных. Губы отекают, кожа больного бледнеет, затем синеет. Развивается клиническая картина шока. При неоказании неотложной помощи – летальный исход.
Виды и степени ожога
В зависимости от причины, вызывающей поражение стенок кишечника, повреждения разделяют на термические и химические. Первый вариант – ожог горячей пищей или жидкостью. Химический ожог пищевода возникает при заглатывании спиртных растворов, щелочей, кислот.
В зависимости от глубины поражения стенки органа врачи выделяют такие степени заболевания.
| Степень | Характеристика |
| Первая | Поражение поверхностного шара – эпителия. |
| Вторая | Глубокий ожог с вовлечением в процесс мышечной оболочки. |
| Третья | Поражение всех шаров стенки кишечника с перфорацией и выходом содержимого из полости органа. |
Клинический признак третьей степени – разлитая боль в груди, тяжелая одышка. Условно выделяют 4 последовательные стадии патологических изменений при заболевании:
- Отек и покраснение слизистой оболочки.
- Омертвение тканей и их отторжение.
- Регенерация и гранулирование.
- Формирование рубца.
По таким этапам в классическом варианте развивается патологический процесс.
Первая помощь в домашних условиях
При выявлении у взрослого или ребенка ожог пищевода, в первую очередь, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Проверить общее состояние больного. Человек может быть без сознания. К его носу подносят ватный шарик с нашатырным спиртом. Дальше выясняют, чем был вызван ожог. В домашних условиях делают промывание желудка. Больному дают пить большое количество прохладной воды, вызывают рвоту путем надавливания на корень языка. В воду добавляют немного марганцовки до создания бледно-розового цвета.
Важно помнить, что в тяжелых случаях пациент не в состоянии глотать жидкость. Промывание желудка не проводят при нарушении сознания больного. Для снятия болевого синдрома необходимо взять лед, натереть его и поместить в грелку, затем приложить к груди больного. Такая процедура имеет лечебный анальгетический и кровоостанавливающий эффект.
Дальнейшее лечение
Пациента госпитализируют в одно из профильных отделений медицинского учреждения. Оценивают, какой степени ожог пищевода и лечение проводят. После купирования неотложного состояния приступают к диагностике. Применяют такие лабораторные методы обследования:
- общий анализ крови – показывает высоту воспалительного процесса, степень кровопотери;
- общий анализ мочи – функционирование почек и выделительных путей;
- глюкоза крови – скрининг сахарного диабета;
- биохимический анализ – показывает функцию печени и почек.
Из инструментальных методов врач назначает рентгенологический. Рентген снимки делают в двух проекциях – прямой и боковой. На ранних стадиях патологического процесса видно отек слизистой и локальные спазмы. В отложенном периоде – рубцовые изменения, сужение просвета органа.
В первые дни стационарного пребывания врачи пытаются вылечить ранние осложнения. К ним относится: дегидратация, шок, поражение почек, ацидоз, отек гортани. С этой целью проводят инфузионную терапию. Для поднятия артериального давления используют растворы: дофамина, адреналина, мезатона. При выраженном болевом синдроме делают инъекции морфина. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают курс антибактериальной терапии. Используют препараты широкого спектра действия, которые уничтожают большинство микробов. Больного переводят на парентеральное питание.
Следующий этап начинается после формирования рубца. Хирурги приступают к бужированию пищевода при отсутствии признаков перфорации. Эта процедура помогает предотвратить сужение просвета органа. Сначала используют мягкие бужи диаметром 15 мм постепенно увеличивая размер до 20 мм. Процедуру делают на протяжении двух месяцев раз в неделю. Для предотвращения быстрого формирования рубца назначают лекарства из группы глюкокортикоидов: преднизолон, гидрокортизон.
Диета при ожоге пищевода
При ожогах пищевода и желудка первой степени больной может лечиться дома. Диета в таком случае состоит в многократном приеме пищи мелкими порциями. Рекомендуют пить много жидкости. Эффективным может быть народный метод. Согласно с ним необходимо принимать в первый день чайную ложку облепихового или оливкового масла каждые два часа. В дальнейшем разрешается бульон из курицы. Нельзя добавлять в пищу острые специи, чтобы не провоцировать реакцию поврежденной слизистой оболочки. Через несколько дней питание расширяют. Добавляют отварное куриное мясо, йогурт, кисель. Употреблять алкогольные напитки строго запрещено!
При ожогах 2-3 степени лечить пациента приходится в профильном отделении больницы. Больного кормят через зонд, введенный в полость желудка или тонкой кишки. В тяжелых случаях питание парентеральное. Диетический стол должен быть сбалансированный по белкам, жирам, углеродам и микроэлементам. После окончания острого периода болезни пациент возвращается к нормальному питанию через рот.
Возможные осложнения
При ожогах пищевода существует опасность развития осложнений. В таблице представлено основные из них и методы лечения.
| Осложнение | Лечение |
| Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. | Противовоспалительные средства. |
| Рубцовый стеноз – сужение просвета пищевой трубки. В результате твердая пища не проходит в желудок. | Проблема решается бужированием или хирургической операцией. |
| Аспирационная пневмония – попадание инфицированного содержимого пищеварительного тракта в дыхательные пути с развитием воспаления легочной паренхимы. | Для лечения применяют анбиотикотерапию. |
| Плеврит – воспаление внешней серозной оболочки легких. | Противовоспалительные, антибиотики, инфузионная терапия. |
При ожогах пищевода всегда существует риск развития злокачественных новообразований. Когда обжигается и отторгается эпителий, на его месте могут появиться патологические «атипичные» клетки.
Прогноз при ожогах первой и второй степени, как правило, благоприятный. При третьей – сомнительный.
Статья проверена редакцией
Источник