Как кашель ребенка не довести до пневмонии
Пневмония — это острое инфекционное заболевание легких. Автор «Дэйли Бэби» Юлия Маркова узнала у педиатра Марии Органовой, почему это заболевание особенно опасно для детей и как действовать родителям при подозрении на воспаление легких.
Что такое пневмония и какая она бывает
Пневмония — это острое инфекционное заболевание легочной ткани (паренхимы).
Специалисты разделяют его на несколько типов.
- По условиям, в которых произошло инфицирование: внебольничная пневмония и внутрибольничная, пневмония у детей делится на внутриутробную и приобретенную.
- По типу возбудителя заболевания — бактериальную, грибковую, вирусную.
- По тяжести заболевания — зависит от выраженности дыхательной недостаточности и интоксикации.
- По характеру — пневмония без осложнений длится 2-4 недели, подострая (осложненная) — до 1-2 месяцев и затяжная — от 1,5 до 6 мес.
Пневмония у взрослых и детей: причины воспаления
Пневмония может возникнуть и как самостоятельное заболевание (чаще всего вирусная), и как осложнение после ОРВИ или гриппа.
Младенцы до полугода, как правило, болеют пневмониями, возбудителями которых обычно становятся стафилококки, кишечная палочка. Это может быть связано с попаданием в дыхательные пути пищи, что происходит из-за особенностей строения гортани у ребенка и не является нормой, или при неправильном уходе, когда ребенка сразу после кормления кладут на спину, не поворачивая на бок и не подержав «столбиком» для отхождения воздуха.
Пневмококковая и гемофильная пневмонии наблюдаются у детей, которые имели контакт с больными ОРВИ. Как правило, это дети с 6 месяцев до 5 лет.
Дети старшего возраста с одинаковой частотой могут болеть пневмококковой и микоплазменной пневмонией.
Пневмония: симптомы у детей
Важные симптомы, которые нельзя пропускать:
- признаки дыхательной недостаточности — главным образом, одышка. Замерьте число дыханий: у младенцев до 2 месяцев более 60 в минуту, с 3 месяцев до года — более 50, 1-5 лет — более 40;
- втяжение межреберных промежутков (у детей до 1 года);
- температура тела более 38 градусов в течение трех суток и более;
- интоксикация организма — вялость и снижение аппетита.
Отдельную опасность представляет так называемая скрытая форма, иначе — пневмония без симптомов: отсутствует хриплое дыхание, протекает такая пневмония без кашля и температуры. Воспалительный процесс в этом случае проходит, как правило, в определенном сегменте легкого. В основной группе риска — младенцы со сниженным иммунитетом. Несмотря на отсутствие характерных симптомов, такой вид пневмонии можно определить по наличию следующих признаков:
- болезненный, проступающий пятнами румянец на щеках;
- отрывистое, свистящее, затрудненное дыхание, одышка;
- учащенный пульс, нарушение сердцебиения, возникающее даже при небольших нагрузках;
- неподвижность одной из сторон грудной клетки при глубоком дыхании или болезненность груди при поворотах;
- усиленное потоотделение, постоянное чувство жажды, общая слабость.
Опасность для детей
Чем младше ребенок, тем атипичнее протекает заболевание и после пневмонии с большей вероятностью возникают осложнения. Врачи отмечают, что воспаление легких у маленьких детей — крайне опасное состояние, поскольку клинические проявления заболевания в первые дни могут быть минимальны, температура тела не выше субфебрильной (то есть держаться в пределах 37,1–38 °C), при этом кашель не столь выраженный, как при течении заболевания у взрослого.
Мария Органова: «Чаще температура характеризует возбудителя, вызвавшего пневмонию. При стафилококковых — она гектическая, т.е. подъемы температуры с быстрыми спадами повторяются несколько раз в сутки, а при микоплазменной или хламидийной может даже и не повышаться».
Именно поэтому специалисты настаивают на госпитализации:
- детей до шести месяцев;
- детей с осложненной пневмонией;
- больных с обезвоживанием и сильной дыхательной недостаточностью;
- детей с пороками развития;
- при неэффективности стартовой антибактериальной терапии (через 36-48 часов).
Мария Органова: «Осложнения после пневмонии могут быть разного характера — от плеврита, абсцессов и гнойного пневмоторакса до летальных исходов (в 5-10% случаев в случае внутрибольничного инфицирования)».
Диагностика заболевания
При подозрении на воспаление легких у ребенка врач, помимо осмотра и аускультации, назначает анализ крови и рентгенографию легких. Реже для уточнения диагноза требуются и другие анализы (например, мокроты).
Мария Органова: «Рентген нужен для подтверждения диагноза и уточнения формы пневмонии, но в самом начале воспалительного процесса рентгенограмма может быть малоинформативна».
Лечение пневмонии
Важно: лечение должен назначать только врач. В зависимости от типа заболевания, характера его течения, он определит, как лечить пневмонию в конкретном случае и подберет ребенку грамотную антибиотикотерапию с нужной дозировкой и продолжительностью лечения. Родители должны соблюдать все предписания врача, поскольку некоторые виды антибиотиков очень опасны для детей и имеют побочные действия.
Дополнительно к лечению специалист может назначить антигистаминные препараты (чтобы исключить аллергию на продукты распада микроорганизмов, против которых применяются антибиотики при пневмонии), витамины, препараты для детоксикации, а также общеукрепляющую терапию.
Мария Органова: «Во время лечения соблюдайте постельный режим, с расширением после нормализации температуры, не забывайте проветривать помещение и увлажнять воздух. Температура в помещении должна быть не более 22 градусов.
Обильно поите ребенка, насильно не кормите, так как при улучшении состояния аппетит возвращается сам».
Профилактика
Мария Органова: «Профилактика предусматривает профилактику ОРВИ и гриппа. Также обязательна вакцинация против туберкулеза, коклюша и кори, нередко осложняющихся пневмонией.
Сегодня существуют вакцины против гемофильной инфекции и пневмококка, особенно для детей из группы риска — с бронхиальной астмой, часто болеющих детей, с нейтропенией и т.д.
Важна и неспецифическая профилактика — соблюдать правильный режим дня с продолжительными прогулками на свежем воздухе, рациональное питание, а в сезон простуд с детьми лучше не посещать общественные места».
Материалы о других детских заболеваниях мы собираем для вас в серии «справочник».
Источник
Зачастую развитие пневмонии происходит на фоне осложнений острого респираторного заболевания. Порой заболевший человек может даже и не догадываться, что у него уже началось воспаление легких. Многие продолжают лечить грипп, ОРЗ, простуду, бронхит и т. д., не подозревая о том, что развивается осложнение. Ведь пневмония не всегда характеризуется типичными симптомами, такими как боль в груди, высокая температура тела.
Многие люди, подхватив ОРЗ, не ходят к врачу, а берут инициативу в свои руки, допуская при лечении всевозможные ошибки. Сейчас мы рассмотрим самые распространенные ошибки, допущение которых может оказаться смертельно опасным.
Первая ошибка. Самовольное принятие тех или иных средств от кашля
Так как кашель бывает разного характера (сухой, влажный, мокрый), то и лекарства от кашля бывают совершенно разные. При влажном кашле больной выкашливает мокроту, что само по себе уже хорошо. Это означает, что процесс разрешается. Если же кашель сухой, его нужно сделать влажным. Именно влажный кашель способствует выведению мокроты наряду с инфекцией.
При возбуждении кашлевых рецепторов, которые находятся в трахее и малых бронхах, человек начинает кашлять. Если кашель влажный, происходит откашливание мокроты. Принятие того или иного противокашлевого средства, которое реально действует, способствует тому, что человек перестает кашлять. При этом мокрота с инфекцией продолжает находиться в дыхательных путях. В результате отсутствие кашля ведет к скапливанию и застаиванию мокроты. В дальнейшем в ней начинается развитие гноеродной инфекции. И если ранее мокрота была прозрачной, то сейчас она может иметь уже желтый или зеленый цвет. С развивающейся в мокроте инфекцией организму становится все сложнее бороться, что в последующем приводит к воспалению легких. Так, собственно, возникает пневмония.
В аптеке часто можно услышать что-то вроде «Дайте что-нибудь от кашля». И хорошо, если провизор хотя бы спросит, какого характера беспокоит кашель. Не всегда при кашле следует принимать средства, блокирующие кашель. Мокрота может начать скапливаться в легких, а это, по большому счету, путь к появлению пневмонии вследствие застоя инфекции. Важно сходить к доктору, который выпишет необходимое в этой ситуации лекарство.
Вторая ошибка. Длительное пребывание в лежачем положении при ОРЗ
Соблюдение постельного режима, это конечно, хорошо. Но есть одно но. Не рекомендуется долго находиться в горизонтальном положении, к тому же неподвижно. Нужно периодически хотя бы немного двигаться.
В зависимости от скорости образования мокроты (то есть, насколько сильно человек кашляет), положение стоит менять каждые полчаса-час. Для этого можно садиться, подлаживать под спину специальный валик, подушку. Нужно стараться хотя бы иногда занимать положение полусидя.
Кашлевые рецепторы при нахождении тела в горизонтальном положении срабатывают не так активно, как в вертикальном. Из-за этого больному просто меньше хочется кашлять. Происходит примерно тот же случай, как и в первой ошибке. Разница лишь в том, что блокировка происходит не лекарствами. Больной лежит практически неподвижно, мокрота застаивается, начинает развиваться инфекция.
Третья ошибка. Обогревание комнаты
Больной с острым респираторным заболеванием должен быть в тепле, под одеялом. Однако включать и ставить рядом с кроватью обогреватель не нужно. Он не только обогревает воздух, но и сушит. Если человек дышит сухим воздухом, его мокрота становится более вязкой и хуже отходит. А если мокрота хуже отходит, значит больше застаивается.
Воздух в помещении, где находится больной, должен быть увлажненным. Влажность должна составлять не менее пятидесяти-семидесяти процентов. При нормальной влажности воздуха мокрота во время кашля беспрепятственно отходит и выводится из легких. Можно использовать для увлажнения воздуха специальные увлажнители или же вывешивать мокрую простыню на батарею, если человек заболел в холодное время года и включено отопление. Таким образом, влажность воздуха в помещении будет повышаться.
Также организму требуется обильное питье. Поэтому нужно больше пить. При этом не стоит забывать, что в помещении, где находится больной, нужно дважды в день проводить влажную уборку.
Четвертая ошибка. Использование при ОРЗ компрессов на основе спирта
При использовании спиртовых компрессов спирт начинает испаряться. Человек вдыхает пары спирта, они попадают на слизистую оболочку и разрушающе действуют на клетки слизистой и бронхов. Легкие становятся менее защищенными, что способствует более глубокому проникновению инфекции. Когда слизистая оболочка находится в норме и клетки слизистой не повреждены, инфекции сложнее проникнуть в легочные ткани. Если же инфекция проникает в слизистую оболочку дыхательных путей, она начинает развиваться, что приводит к воспалению легких, пневмонии.
Пятая ошибка. Проведение дезинфекции
Похожая на предыдущую ошибку ситуация. Дезинфицирование помещения содержащими хлор препаратами приводит к разрушению клеток слизистой дыхательных путей молекулами хлора. В результате образуется доступ для проникновения инфекции. Конечно, в больницах применяется дезинфекция хлорсодержащими средствами, но при этом там проводят регулярное проветривание. Кстати, также не стоит в это время пользоваться жидкостью для снятия лака на основе ацетона. Механизм воздействия аналогичен.
Симптомы возможного развития пневмонии
Как было сказано вначале, не всегда появление типичных симптомов может свидетельствовать о пневмонии. Указывать на появление заболевания могут и другие малоизвестные симптомы. Знание этих симптомов поможет спасти свою жизнь и жизнь своих близких.
При пневмонии появляется тяжелое частое дыхание. Нормой считается частота дыхания около двадцати раз в минуту. Если выше, это говорит об одышке, нехватке кислорода, что вызывается неправильной работой легких. Одышка, как правило, сопровождается кашлем. Кашель сопровождается интоксикацией. Больной чувствует себя плохо. Температура может составлять тридцать девять-сорок градусов. Возникает боль в груди. Зачастую эти симптомы имеют место при обычной простуде (ОРЗ), однако могут проявляться и самостоятельно.
Если обнаружен хотя бы один симптом из перечисленных, не нужно заниматься самолечением и допускать ошибки. Необходимо обратиться к врачу для соответствующего лечения. Только врач назначит не «что-нибудь от кашля», а нужное правильное лекарство, которое поможет и предупредит возникновение осложнений. Пневмония легкой степени может лечиться и в домашних условиях. Самое главное — строго придерживаться указаний лечащего врача.
Пройдите тест
Грипп или ОРЗ?
Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.
Источник
Пневмония относится к тяжелым инфекционным заболеваниям, несвоевременное или неправильное лечение которых чревато серьезными последствиями. В детском возрасте болезнь сопровождается повышенной температурой, кашлем, одышкой и другими симптомами, хотя иногда наблюдается и скрытая форма протекания болезни. Большое количество комбинаций признаков воспаления создает определенные трудности в диагностике. Поэтому знание того, каким бывает кашель при пневмонии у детей, позволит родителям вовремя обратиться за медицинской помощью.
Кашель при пневмонии у ребенка
Особенности симптоматики
Являясь одним из частых признаков воспаления лёгких, кашель появляется в первые дни после заражения. Сначала рефлекс имеет сухой, непродуктивный характер. Как только секреция начинает отделяться, кашель становится мокрым. В отличие от простудных заболеваний, выходящая таким образом секреция состоит из слизи, гноя и кровяных сгустков. В некоторых случаях врачи диагностируют зеленые прожилки в мокроте.
Из-за слабой иммунной системы наблюдаются и другие типы кашля при воспалении лёгких у детей:
- Навязчивость, низкая продуктивность и характерный свистящий звук характеризуют рефлекс спастического типа.
- Если доктор наблюдает сиплый кашель у ребенка, он предупредит о наличии нарушений в голосовых связках.
- Симптом с металлическим призвуком и отсутствием мокроты определяется как лающий кашель. Его связывают с вирусной природой заболевания.
- При пневмонии может быть и коклюшеподобный кашель. В этом случае он проявляется в виде сильных приступов с незначительным выделением вязкой мокроты и остаточным раздражением слизистых оболочек. В некоторых случаях симптом способен вызвать рвоту.
- Образование язв и свищевых ходов придает синдрому битональный характер.
- Признаком атипичного хламидийного воспаления считается кашель стаккато. Его звонкость, отрывистость сочетается с учащенным дыханием и отсутствием высокой температуры.
- Одним из тяжелых проявлений воспаления легких считается кашель с синкопами (обмороками). Он нередко сопровождается усиленным кровообращением, повышением давления и временной потерей рассудка.
Эти симптомы проявляют себя редко и считаются признаками осложнений. Поэтому выявить и начать лечить пневмонию следует на ранних стадиях, чтобы скорее достичь выздоровления.
Причины кашля при пневмонии
Так как иммунная система у детей недостаточно сильная, она чаще страдает от вторжения патогенной микрофлоры. При попадании в органы дыхания, она легко может возбудить гортанный нерв. В результате в легких начинает скапливаться слизь, становящаяся местом размножения вирусов и бактерий. И если не устранить популяцию возбудителей инфекции, они постепенно начинают распространяться по организму, усугубляя течение болезни.
Слизь в легких
Слизь в дыхательных путях становится серьезной помехой для организма. Поэтому он начинает задействовать кашлевый рефлекс как естественный способ вывода мокроты. И пока секреция пребывает в вязком состоянии, её выход затруднен.
Кашлевой рефлекс неразрывно связан с затрудненным дыханием. Одышка у детей до двух месяцев фиксируется, если доктор слышит больше 60 вдохов в минуту. В возрасте до года нижний предел составляет 50 вдохов. У ребенка-дошкольника отклонением считается частота входов выше 40.
Спустя приблизительно 3 дня, мокрота разжижается и начинает покидать дыхательные пути. После устранения возбудителя покашливание может длиться ещё некоторое время, это связано с выводом из организма секреции с погибшими микроорганизмами. Согласно медицинской практике, пневмония у детей излечивается в течение 2-3 недель, а при наличии осложнений процесс может затянуться на несколько месяцев. Возраст, состояние иммунитета и тяжесть протекания заболевания будут влиять на то, как долго продлится лечение в каждом отдельном случае.
Как лечить кашель при пневмонии у детей
Для устранения симптомов воспалительного процесса в лёгких важно качество проводимого лечения. В зависимости от возраста больного, его текущего самочувствия, наличия осложнений оно проводится дома или в стационаре. Терапевтические меры включают в себя прием лекарств, устраняющих возбудителей воспаления, а также препараты для борьбы с кашлем. Все усилия дадут хороший эффект при условии соблюдения:
Постельный режим
- правил ухода и гигиены;
- правильного рациона питания и питья;
- назначенной диеты;
- постельного режима.
При пневмонии в первую очередь назначаются антибиотики в виде таблеток или инъекций. Эффективность при воспалении легких доказали медикаменты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. В зависимости от результатов диагностики педиатр сам подберет наиболее безопасные и действенные средства для лечения.
Чтобы избежать симптомов дисбактериоза, попутно используются пребиотики и пробиотики. Для лечения детей часто рекомендуют Линекс, Хилак Форте или Лактобактерин. Уничтожение основной колонии микроорганизмов приведет к ослаблению симптоматики. Однако, чтобы обеспечить долговременный эффект от терапии, следует полностью завершить курс.
Сироп от кашля Флавамед
Если пневмония сопровождается сухим кашлем, требуется приём медикаментов для подавления рефлекса, а также для разжижения мокроты. В первом случае врач может назначить Флавамед, Глауцин или Кодеин. Их применение прекращается, как только наступает время стимулировать выведение мокроты. Для выполнения другой задачи необходимо использование муколитических препаратов в форме таблеток, сиропов или капсул.
Как только мокрота начинает отделяться, нужны отхаркивающие средства. В перечень рекомендованных медикаментов вносят АЦЦ, Бронхолитин, Мукалтин. Для устранения кашля и облегчения дыхательного процесса рекомендуется проводить ингаляционные процедуры с применением антисептических средств или бронхорасширяющих препаратов.
Средства народной медицины допустимо применять только с разрешения врача. К наиболее распространенным методам в лечении пневмонии относят приём черной редьки или крапивного настоя.
По завершении основного терапевтического курса следует восстановительный период. В течение этого времени врач назначит средства, направленные на укрепление иммунитета. В перечень комплекса входят иммуностимуляторы и витамины. Существенную пользу для организма приносят физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и дыхательная гимнастика.
Профилактика
Так как воспаление лёгких относится к инфекционным заболеваниям, которые часто возникают как осложнение простуды, оно требует использования мер защиты, связанных с укреплением иммунитета. Для этого требуется:
Закаливание
- употреблять витамины;
- правильно и сбалансировано питаться;
- закаливаться;
- уделять внимание достаточной физической нагрузке и прогулкам на свежем воздухе;
- избегать стресса и перенапряжения.
В сезон простудных инфекций не нужно пренебрегать правилами гигиены, в том числе мытьем рук после посещения общественных мест. Родителям следует обучать этому детей словом и личным примером.
Следует по возможности стараться избегать мест большого скопления людей, где можно столкнуться с возбудителями заболевания. При проявлении симптомов простуды важно вовремя начать лечение. При этом не нужно пренебрегать визитами к врачу, особенно если состояние резко начало ухудшаться.
Согласно результатам исследований, кашель относится к естественным рефлексам, направленным на выведение мокроты при пневмонии. Поэтому правильное лечение направлено на разжижение секреции для её последующего удаления. Устранение кашля проводится совместно с общей терапией, направленной на борьбу с возбудителями инфекции. И так как ошибки в лечении воспаления легких приводят к тяжелым последствиям, назначать медикаменты и контролировать продолжительность курса имеет право только врач.
Источник