Как избежать отита при промывании

Наверное, самое распространенное заблуждение, которое слышит ЛОР врач, долгое время практиковавший в Израиле: промывание носа солевыми растворами может спровоцировать острый средний отит. Разбираемся с этим мифом вместе с Олегом Абрамовым, хирургом отоларингологом GMS Clinic.

О полезных свойствах солевых растворов было известно еще до нашей эры в трактатах Хинду и Аюрведа. Так что примем положительные стороны промывания как факт доказанный. Но что же насчет безопасности и мифов по поводу солевых растворов? Вариаций этого заблуждения много. «Нам сказали, что нельзя промывать нос из-за риска острого среднего отита». «Нас поругали и сказали, что из-за того, что мы промывали нос солевыми растворами, у нас возник отит». «Мы неправильно промывали нос, и у нас возник отит». «Нам сказали, что можно использовать только капли или спрей, потому что так не возникают отиты».

Поражает не столько само заблуждение, сколько его распространенность. Консультируя пациентов не только из Москвы, но и по России, повсеместно приходится отвечать на вопросы — так ли это?

Прежде чем подтверждать или опровергать данное утверждение, давайте вспомним какие виды солевых растворов есть:

• Изотонические 0,9% — обычный физ. раствор
• Гипертонические 1,5-3% — растворы с повышенным содержанием солей
• Гипотонические — ниже 0,9% — не используются в ЛОР практике

Формы выпуска:

• Капли — форма, при которой раствор подается с капельным дозированием
• Спреи — форма, при которой осуществляется подача раствора в виде мелкодисперсной пыли/струи
• Промывания — форма, при которой солевой раствор попадает в нос в виде потока воды под низким давлением, наподобие выливающейся воды из чайника.

Научные доказательства

1. Солевые растворы хорошо переносятся детьми (возраст 2-18 лет), не вызывает или вызывает минимальное количество побочных эффектов (которые также могут возникать у взрослых).
2. Солевые растворы чаще вызывают опасения у родителей, чем у детей. В одном большом исследовании отмечается, что адаптация у детей происходит к 7-14 дню и около 95% детей и родителей удовлетворены применением раствора.
3. Доказано, что использование солевых растворов у детей до 2 лет (3 раза в день, с последующим отсасыванием) снижает риск отитов.
4. Промывание носа при неправильной технике может вызвать дискомфорт и боль в ушах. Но это не отит, а последствия неправильного использования. Например, неправильная концентрация или температура, не соответствующая 33-37 градусам, с большой вероятностью будет причинять вам дискомфорт, боль и усиление заложенности носа.
5. Риски отитов присутствуют у всех детей до 7 лет, это связано с незрелостью слуховой трубы и не зависит от того используется солевой раствор или нет.
6. Ни в одном уважаемом источнике не указано, что солевой раствор является фактором риска. В том числе не сведений о том, какая из форм и концентраций наиболее «опасны».
7. Согласно данным FDA (аналог Роспотребнадзора в США) не существует ограничений в использовании солевых растворов у детей, как в отношении концентрации, так и формы выпуска. Отмечена только необходимость согласования с педиатром данного назначения, правильности использования, кратности и длительности применения.

Стечение обстоятельств или рандомальные отклонения

В жизни мы сами выбираем, кому верить, а кому — нет. Данный обзор не призывает записывать кого-либо в шарлатаны, но объясняет, что без видимых доказательств, слова и фразы, указанные выше, ничем не отличаются от сказок и небылиц. Утверждаете что-то? Докажите. Приведите исследования, качественные или объективные данные. Нет таких? Тогда извините. Истории типа: «мы начали промывать, и у нас возник отит», приходится слышать регулярно. Но почему не рассмотреть вариант, что отит начал развивать ранее, и солевой раствор тут ни при чем. Как доказать, что отит не стал развиваться ранее? Острый отит в некоторых ситуациях имеет настолько быстрое развитие, что через 2 часа после осмотра, на котором выявлено «легкое покраснение», уже может быть прорыв гноя из уха.

Заложило ухо после промывания носа? Это очень частая проблема у детей дошкольного и школьного возраста. Да и многие взрослые страдают от этого явления. В основном ко всем заболевания и чувствам дискомфорта носогубного треугольника нужно относиться ответственно и внимательно, для того чтобы не пропустить развитие какого-нибудь серьезного заболевания.

К чему может привести заложенный нос

Каждый человек хоть раз сталкивался с тем, что у него был заложен нос. Это очень неприятное ощущение. Как утверждают отоларингологи, дети переживают эту проблему куда болезненнее, чем взрослые. Но и это не все беды, с которыми могут столкнуться родители. Например, заложенный нос может привести к заболеваниям следующего типа:

• астма;
• речевые дефекты;
• задержка в развитии;
• неправильно сформированный прикус;
• нарушения в работе головного мозга;
• ослабление зрения;
• заболевания, связанные с дыхательной системой;
• сбои в нервной системе.

Все вышеперечисленные заболевания могут возникнуть, если вовремя не обратить внимание на проблему заложенности носа. Как известно, для того чтобы прочистить носовые проходы, родители делают процедуру промывания, а потом удаления соплей и слизи, которые скопились в проходе у ребенка. Именно поэтому нужно сразу же после того, как ребенок пожаловался на заложенность носа, прибегать к лечению.

Но и это не все прелести этого явления. Во время заложенности у ребенка пропадает аппетит, так как ему тяжело есть. Также он не может хорошо и спокойно спать, потому что ему не хватает воздуха. Ребенок становится менее активным и внимательным, возможно, вялым и уставшим. Например, психологами был проведен тест, результат которого поразил их самих. Они попросить нарисовать по одному рисунку совершенно здорового ребенка и того, у которого заложен носовой проход. В результате рисунки эти двух категорий детей сильно отличались: у здоровых детей они были более жизнерадостными и яркими. Психологами было сделано такое заключение, что пока у ребенка не дышит нос, он находится в состоянии стресса. Некоторые даже испытывают чувство паники.

Как бороться с заложенностью носа

Одним из распространенных способов борьбы с заложенным носом можно считать капли. Их преимуществом является невысокая цена и быстрый эффект, благодаря которому человек может какое-то время спокойно дышать. Но о недостатках такого препарата известно немногим, а на самом деле они попадают на небольшой участок слизистой и не удаляют все вирусы и микробы, поэтому через некоторое время нос снова закладывает. Также стоит отметить, что при длительном использовании капли могут вызывать привыкание, а потом и вовсе перестанут бороться с проблемой.

Многие люди пользуются спреями. Но они обладают аналогичным эффектом, только другой формы. Хотя спреи эффективнее капель, так как могут охватывать больший участок слизистой.

Некоторые используют и различные средства для промывания носа. Зачастую это средство с морской водой или лекарственными компонентами. Преимуществом можно считать то, что попадая в одну ноздрю, они вытекают из другой. Иными словами, бактерии вымываются из слизистой. Но недостатком такого средства можно считать то, что отек сходит очень долго, поэтому пользоваться ими можно только после применения сосудосуживающих капель.

Что делать, если при промывании заложило ухо

Если во время промывания носа заложило ухо, то это означает не что иное, как то, что туда попала вода. Однако с этой проблемой люди сталкиваются очень часто. Для того чтобы не вызвать осложнений, нужно поступить следующим образом.

1. В ту ноздрю, со стороны которой заложено ухо, капнуть сосудосуживающие капли для носа и оставить голову в исходном положении не менее чем на пять минут.
2. Затем нужно взять пустой флакон, сжать и приложить его к ноздре, а другую ноздрю нужно сжать пальцем. И в таком положении нужно разжать флакон. То же самое рекомендуется повторить и со второй ноздрей. С помощью этой процедуры можно удалить оставшуюся жидкость в носовом проходе. Вместо пустого флакона можно использовать грушу или аспиратор.
3. Промывание носа нужно прекратить на пять дней.
4. Записаться на прием к ЛОРу и рассказать о своей проблеме.

Как избежать отита при промывании носа

Отит – это серьезное заболевание, которое может вызвать осложнения разного рода. Возникнуть такое заболевание может, если в полость среднего уха через слуховую трубку проникнет жидкость во время промывания носа.

Конечно, если вы покупаете средство в аптеке, то нужно принимать его согласно инструкции. Но даже несмотря на это, водичка может попасть в ухо. Но этого невозможно избежать в следующих случаях:

• если вы резко давите на флакон;
• промываете нос во время его заложенности;
• если вы страдаете перфорацией барабанной перепонки.

Следует знать, что у детей дошкольного возраста слуховая трубка шире и короче, нежели у взрослого человека.

Для того чтобы при промывании носа избежать отита, нужно руководствоваться следующими правилами:

• перед тем как промыть нос, за пять минут до этого необходимо закапать сосудосуживающие назальные капли;
• флакон со средством нужно нажимать медленно, чтобы в носовой проход не попало более двух капель;
• если у ребенка уже развит отит, то промывать нос запрещено;
• во время промывания туловище ребенка должно быть наклонено на 90°, именно такое положение обеспечивает то, что раствор не проникнет в ухо;
• перед тем как промывать нос ребенку, нужно проконсультироваться с врачом и показать ему ребенка, чтобы исключить возникновение отита.

Если вы хотите понять, почему нужно соблюдать определенный градус наклона туловища, можно поступить следующим образом. Нужно взять пустую бутылочку и поместить ее в воду горлышком вниз под углом в 90°. Вы увидите, что давление воздуха не позволяет воде заполнять бутылку.

Именно поэтому, если вам жалуется ребенок, что у него заболело ухо и при этом заложен нос, нужно незамедлительно выявить причину и приступить к лечению, а лучше всего обратиться к врачу.

Снять заложенность уха прогреванием

До сегодняшнего дня даже самые опытные доктора не могут ответить на вопрос, разрешено или нет во время насморка прогревать уши. На этот счет у каждого доктора своя точка зрения. Этот вопрос является спорным, но можно послушать специалистов и прогреть уши, для того чтобы снять заложенность.

Но только перед тем, как приступить к процедуре прогревания, нужно быть уверенным в том, что заложенность в ушах вызвана не гнойным отитом. Стоит рассматривать только сухие прогревания, которые можно осуществить несколькими способами:

• с помощью прогретой соли в носке;
• вареным яйцом, которое нужно предварительно обмотать тряпочкой;
• прокаленным песком, помещенным в мешочек.

Если решили воспользоваться любым из этих способов, то нужно помнить, что дольше 20 минут у уха нельзя держать теплое. Да к тому же за это время оно станет холодным и никакого эффекта не принесет.

Еще можно заложенность устранить с помощью борного спирта: необходимо смочить в нем ватную палочку. Но эта процедура длится не менее получаса. Нужно подержать палочку не более 5 минут в ухе, а потом вынуть. Не рекомендуется делать более 5 подходов, чтобы не обжечься.