Как долго при пневмонии отходит мокрота
Мокрота при пневмонии выступает явлением, с которым встречаются люди вне зависимости от возраста. Стоит отметить, что именно по цвету патогенных выделений можно узнать, на каком этапе находится заболевание и существуют ли какие-либо сопутствующие патологии. Воспаление легких является тяжелой болезнью, требующей обязательного лечения. Если таковое отсутствует, последствия бывают плачевными. Рассмотрим далее, что означает цвет выделений, как проводится их исследование, а также каковы симптомы и лечение пневмонии у взрослых пациентов.
Описание
Самостоятельно пневмония может появляться крайне редко. Обычно эта болезнь становится следствием различных хронических недугов, которые связаны с дыхательной системой. По классификации воспаление легких бывает:
- Вирусным. В этом случае болезнь вызывают определенные вирусы.
- Смешанным. При этом причиной болезни становятся сразу несколько возбудителей.
- Развитие грибковой пневмонии.
Что делать, если при пневмонии не отходит мокрота? Порой так происходит, что на фоне болезни слизь не отходит. В этом случае требуется обращаться к врачу как можно скорее для проведения диагностического обследования.
На самом деле при воспалении легких такое явление, как мокрота, служит одним из самых главных симптомов. Первое, на что врачи обращают внимание, – это цвет патогенных выделений. К примеру, в том случае, если в отделяемой мокроте при пневмонии есть кровь, то это говорит о том, что у человека есть дополнительные заболевания, требующие немедленной терапии.
Любая выделяемая слизь носит патологический характер. Все, как правило, начинается с носа, а затем процесс переходит на легкие, и после этого у человека возникает кашель.
Анализ мокроты при пневмонии проводится очень часто.
Далее узнаем, какая симптоматика сопровождает пневмонию у взрослых пациентов.
Симптомы пневмонии
Мокрота при пневмонии может быть любого цвета. Она бывает прозрачной и черной. В ней может также содержаться большое количество веществ, а кроме того, продуктов распада клеток наряду с частичками крови и различными микроорганизмами. Можно смело сказать, что цвет мокроты зависит от характера недуга. Должна ли при пневмонии отходить мокрота? Однозначного ответа нет. В некоторых ситуациях заболевание проходит без этого симптома, и тогда определить патологию становится сложнее, так как доктор не может взять анализы на физические свойства мокроты.
Симптомы и лечение пневмонии у взрослых взаимосвязаны.
Типичными проявлениями данного заболевания являются следующие симптомы:
- Присутствие мокроты.
- Появление кашля.
- Возникновение температуры или гипергидроза.
- Появление болезненных ощущений в области груди.
- Учащенный ритм дыхания.
- Раздражительность, сонливость и отсутствие аппетита.
- Симптоматика дыхательной недостаточности.
- Сильное недомогание.
Чтобы поставить точный диагноз, пациент должен сдать анализ мокроты. Исходя из полученных сведений, врач может назначить лечение, которое будет эффективным и позволит избавиться от данной проблемы.
Далее перейдем к классификации выделений и узнаем, какой бывает мокрота при пневмонии и прочих заболеваниях органов дыхания.
Классификация выделений
Мокроту классифицируют по ее цвету. Она бывает:
- Серой или белой.
- Желтые выделения.
- Зеленые выделения.
- Мокрота темного цвета.
- Красные выделения.
- Гнойная мокрота.
Так что цвет мокроты при пневмонии очень важен.
Серая мокрота
Серая (белая) мокрота является привычным явлением для каждого человека, так как она может выделяться даже при отсутствии каких-либо заболеваний. Но порой, если отделения наблюдаются в большом количестве, то они могут свидетельствовать о присутствии следующих заболеваний:
- Наличие инфекций дыхательных путей.
- Развитие хронической формы бронхита.
- Мокрота может возникать на фоне использования назальных капель.
- В случае наличия аллергических реакций тоже может выделяться такая мокрота.
В том случае если человек курит либо живет в экологически неблагоприятной среде, то с кашлем у него может выделяться слизь серого цвета.
Каким еще бывает отхождение мокроты при пневмонии?
Желтая мокрота
В том случае если у отделяемого желтый оттенок, этот фактор свидетельствует о присутствии вялотекущего хронического заболевания дыхательных каналов либо об аллергии. Желтый цвет слизи появляется у людей в ряде следующих случаев:
- Наличие бронхита в острой форме.
- Воспаление легких, которое протекает в острой форме.
Появление желтого цвета у мокроты свидетельствует о том, что человеческий организм борется с инфекцией. Таким образом, можно считать, что иммунная система нормально функционирует. Если же мокрота чересчур густая, а ее цвет насыщенный, то это свидетельствует о наличии синусита. Это такая бактериальная инфекция, требующая обязательного врачебного наблюдения, а вместе с тем и грамотного лечения.
В том случае если кашель на фоне пневмонии мучительный, а больной еще и начинает задыхаться, то это говорит о наличии астмы. В такой ситуации тоже требуется квалифицированная помощь, так как подобные приступы могут серьезно угрожать жизни.
Зеленая мокрота при пневмонии
Такая мокрота свидетельствует о наличии хронических инфекций. Нейтрофилы разлагаются, что способствует возникновению такого цвета. Когда воспалительные процессы имеют неинфекционный характер, у больного может выделяться зеленоватая слизь. Подобное явление говорит о следующих патологиях:
- Наличие кистозного фиброза или воспаления легких.
- Развитие абсцесса или бронхоэктазии.
Помимо зеленой слизи может быть отмечена повышенная температура наряду со слабостью, отсутствием аппетита, сильным и удушающим кашлем. Единственным выходом из такой ситуации является обращение к специалисту, так как самолечение может лишь усугублять болезнь.
Что означает коричневая мокрота при пневмонии?
Темный цвет отделяемой мокроты на фоне пневмонии
Этот симптом свидетельствует о том, что в субстанции находятся примеси крови. Эритроциты гибнут, это ведет к тому, что из гемоглобина выделяется гемосидерин. Рассмотрим недуги, когда у человека может выделяться темная или даже почти черная мокрота:
- При воспалении легких, когда заболевание находится в хронической форме.
- На фоне туберкулеза.
- При наличии онкологического поражения легких.
- На фоне бронхита в хронической форме.
- При пневмокониозе.
На фоне развития крупозной пневмонии у больных может выделяться даже ржавая мокрота. Важно отметить, что люди, страдающие от кашля и отмечающие выделение мокроты с нехарактерным оттенком, не должны курить.
Красная мокрота
Когда отмечается окрашивание в алый, розовый или же красный цвет, нужно срочно сдать анализ мокроты. Такое явление говорит о том, что в субстанции находится кровь. Самым страшным заболеванием, при котором наблюдается мокрота такого цвета, является рак легких.
Подобная симптоматика может еще присутствовать при наличии следующих недугов:
- На фоне эмболии легкого.
- При воспалении легких, вызванном пневмококками.
- При туберкулезе запущенной формы.
- На фоне абсцесса или отека легкого, который вызван недостаточностью сердца в хронической форме.
В том случае, если отмечается кровь в мокроте и на фоне этого поставлен точный диагноз в виде воспаления легких, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Это явление говорит о серьезных патологических процессах, которые игнорировать опасно для жизни.
В любом случае, когда человек отмечает ухудшение в своем самочувствии, у него есть кашель, слабость и температура, а все это вдобавок сопровождается еще и выделениями мокроты разных оттенков, медлить никак нельзя. Нужно обращаться к доктору. Болезнями легких занимаются пульмонологи.
Гнойная мокрота
Такое явление говорит о том, что у человека, скорее всего, гнойный бронхит. Запах изо рта при этом вызывает сильное отвращение. Болезни, при которых наблюдается мокрота с вкраплениями гноя, следующие:
- При абсцессе легкого.
- На фоне астмы, гриппа или даже аллергии.
- При ОРВИ, что сопровождается появлением гнойников.
Когда в мокроте кроме гноя еще есть кровь, это является тревожным звонком. Проведение диагностических мероприятий позволит определить, в чем именно заключается проблема.
Выясним, как проводят сбор мокроты на анализ.
Лабораторные исследования выделений и особенности их проведения
В том случае, если выделения меняют свой цвет и имеют нехарактерный запах, то доктор обязательно назначит пациенту сдать мокроту. Исследование с использованием микроскопа позволяет определять характер окрашивания. Это означает, что врач может определить, к какой группе относятся находящиеся в организме больного бактерии. Исследование, как правило, занимает два часа. Показатели исследования точно сообщают о характере заболевания, благодаря чему можно правильно определиться с лечением.
Правила
Рассмотрим далее, каких именно условий надо придерживаться, когда назначен анализ по забору мокроты:
- Необходимо почистить зубы. Во рту есть очень много бактерий, поэтому если больной не выполнит данную рекомендацию, то показатели исследования будут ложными.
- Перед сдачей анализа нельзя есть.
- Накануне проведения исследования нужно выпить муколитик. Лекарство запивается большим количеством воды. Это требуется для того, чтобы секрет отделялся лучше. Иначе мокроты может оказаться недостаточно для проведения исследования. Специалистами рекомендуется также пить больше щелочной жидкости.
Далее узнаем, в каком порядке проводится исследование выделений при пневмонии.
Проведение исследования выделений: каким образом проходит процедура?
Исследование мокроты на фоне пневмонии осуществляется в четко определенном порядке:
- Пациенту требуется максимально глубоко вдохнуть, а затем как следует откашляться. В том случае, если накануне больным были предприняты соответствующие меры, то обязательно выделится мокрота.
- Далее врач выполняет сбор материала. Делается это в стерильный контейнер (необходимую пластиковую емкость можно приобрести в аптеке). Лучше сразу купить две емкости. Требуемое количество мокроты для сдачи анализа при наличии у пациента пневмонии определяется специалистом.
- После того, как осуществлен забор, материал нужно очень быстро доставить в лабораторию.
По завершении исследования больной получит результат анализа, с которым ему необходимо будет вернуться к лечащему врачу для расшифровки. Воспаление легких является заболеванием, поражающим всех людей вне зависимости от пола и возраста. Лишь микроскопическое исследование позволит в точности определить характер болезни наряду с микроорганизмами, вызвавшими пневмонию. Это очень важно, чтобы доктор смог назначить эффективное и адекватное лечение пациенту.
Теперь поговорим об основных аспектах лечения пневмонии у взрослых пациентов.
Лечение пневмонии у взрослых пациентов
В том случае, если кашель у пациента влажный, то есть когда имеется отхождение мокроты, то базовыми рекомендациями любого врача будут травяные препараты наряду с постельным режимом и большим количеством теплого питья.
Пневмонию, к сожалению, не вылечить без применения антибиотиков. Помимо этого, в процессе терапии больному требуются обволакивающие препараты, способствующие уменьшению раздражения слизистой. Пневмония на современном этапе, к сожалению, устойчива к пенициллину, поэтому для ее терапии используются антибиотики второго и третьего поколения в виде таких лекарственных препаратов как «Клавуланат», «Сульфаметоксазол» и тому подобное.
В лечебный курс также входят ингаляции. Такие процедуры хорошо увлажняют слизистую, способствуя разжижению мокроты, благодаря чему она легче отходит из организма. Традиционно пневмония у взрослых начинается, как правило, с надоедливого сухого кашля, который впоследствии переходит во влажную форму с зелеными выделениями.
На сегодняшний день диагностика воспаления легких не представляется сложным мероприятием. Достаточно провести лишь рентген и обратиться к терапевту. Труднее установить возбудителя пневмонии. При правильной терапии и без развития осложнений выздоровление обычно наступает уже через три или четыре недели.
Мы рассмотрели, какая мокрота при пневмонии бывает.
Источник
Мокрота при пневмонии представляет собой слизь, с незначительным содержанием лимфоцитов и макрофагов, это естественный секрет трахеи. Мокрота необходима для очищения дыхательных путей, при пневмонии она выводит из организма инородные частички, продукты разложения бактерий и саму патогенную микрофлору. В норме, количество выделений не должно превышать 100 мл в сутки, однако, в некоторых случаях при воспалении легких объем выделяемой мокроты может достигать до 1 л в сутки.
Содержание
Особенности мокроты
С возникновением пневмонии, количество выделяемой мокроты сразу же возрастает. Однако, выводиться из организма она начинает далеко не сразу. Ведь изначально кашель, как правило, сухой и лишь спустя некоторое время он становится продуктивным, начинает откашливаться мокрота. Иногда, кашель и вовсе может долго не переходить во влажный. Мокрота попросту не выводится из организма из-за своей вязкости и отравляет организм, находясь в легких. В таком случае необходимо стимулировать переход сухого кашля во влажный (с выделениями) с помощью лекарственных препаратов.
Повышенное количество мокроты при воспалении легких означает, что в организме происходит борьба с инфекцией. Слишком большие объемы выделений, 0,5-0,7 л в сутки и более свидетельствуют об отеке легких. При этом, чем более густые выделения, тем более развит отек. Наличие в выделениях гноя свидетельствует об образовании в легких гнойных абсцессов. Часто, в таком случае помимо гноя в выделениях присутствуют и частички крови. Наиболее важным и информативным внешним критерием является ее цвет.
Разновидности мокроты
Цвет мокроты при пневмонии поможет определить особенности заболевания и состояния здоровья пациента. Рационально анализировать мокроту, собранную рано утром, до приема пищи, поскольку употребление некоторых продуктов может оказать влияние на ее цвет. То есть пищевые добавки и красители попросту могут исказить ее естественный цвет, в следствии чего анализ будет попросту неверным. Так что же может означать цвет мокроты?
Белая либо слегка серая
Это естественный цвет выделений, характерный для нормального протекания простых инфекционных заболеваний либо аллергических реакций. Оттенок зависит от частоты курения сигарет. Так, например, у не курящего человека наблюдается белая слизистая мокрота, с каждой выкуреной сигаретой она становится все темнее и темнее. Однако, ее оттенок зависит и от вдыхаемого воздуха. При вдыхании большого количества пыли либо при долгом нахождении в загрязненной среде мокрота так же может приобрести сероватый оттенок.
В целом же, белый цвет мокроты при пневмонии характерен для начальной стадии заболевания, когда только начинают проявляться первые симптомы.
Желтого оттенка
По мере развития пневмонии, белая мокрота густеет, приобретает цвет и неприятный запах. Желтый оттенок выделений свидетельствует о нормальном функционировании иммунной системы, то есть о эффективной борьбе с инфекцией.
Зеленого оттенка
Зеленый оттенок выделений, как правило, говорит о хронической форме заболевания. Также, в редких случаях мокрота приобретает зеленоватый оттенок при длительном течении воспалительного процесса. Однако, важно отличать именно гнойную мокроту зеленоватого оттенка, поскольку при многих заболеваниях неинфекционного характера выделяется слизь похожего оттенка.
Темного оттенка
Это могут быть выделения как темно коричневого, так и черного оттенка. Мокрота таких цветов указывает на наличие в ее составе уже отмершей, «старой» крови. Отмершие эритроциты отмирают, высвобождая гемосидерин. Подобные выделения наиболее характерны при крупозной пневмонии.
Лабораторный анализ выделений
Лабораторный анализ мокроты при подозрении на воспаление легких играет очень важную роль. Он не только помогает определить наличие заболевания, но позволяет определить конкретный вид микроорганизма-возбудителя. На основании анализа выделений можно поставить более точный анализ и назначить адекватное лечение.
Так, при микроскопических исследованиях, о пневмонии свидетельствует наличие в выделениях:
• Спиралей Куршмана;• Элементов крови;• Эпителиальных клеток;• Кристаллов Шарко-Лейдена;• Альвеолярных макрофагов.
Для уточнения анализа и определения возбудителя проводится бактериальный анализ. Именно на основании бактериологических исследований назначаются эффективные антибиотики. Возбудителями пневмонии могут являться множество микроорганизмов, основные и наиболее частые из них:
• Пневмококки;• Стрептококки;• Стафилококки;• Бактерии Фридлендера;• Микоплазмы;• Клебсиеллы. Сдается мокрота для проведения микроскопического и бактериального исследования в специальной баночке для сбора анализов. Объем сдаваемых выделений из ротовой полости должен быть не менее 1 см3.
Лечение влажного кашля
Важно понимать, что пневмония не лечится одним лишь приемом симптоматических лекарственных препаратов, то есть препаратов, направленных на облегчение симптомов. Это лишь часть комплексного лечения. Также, частой ошибкой является прием кашлеутоляющих средств. Кашель является естественным защитным рефлексом, способствующим выведению инфекции и токсинов из организма. Кашлеутоляющие препараты воздействуют на часть мозга, которая отвечает за данный защитный рефлекс, притупляя его. Таким образом, токсины, гной и инфекция не выводятся из дыхательных путей и причиняют значительный вред организму.
Среди медикаментозных препаратов, назначаемых для лечения влажного кашля при пневмонии:
1. Муколитические средства;
2. Отхаркивающие средства;
3. Антигистаминные средства.
Муколитические и отхаркивающие лекарственные препараты стабилизируют выделение секрета, способствуют разжижению мокроты и более быстрому ее выведению из дыхательных путей. Антигистаминные средства назначаются при наличии аллергических реакций, то есть когда причиной кашля является аллергия. Все вышеописанные препараты назначаются исключительно специалистом, в зависимости от состояния здоровья пациента, особенностей протекания заболевания и наличия противопоказаний.
Помимо приема медикаментов, больному необходимо обеспечить постельный режим. Обильное питье и увлажнение воздуха в помещении также способствует разжижению слизи и более быстрому отхождению из дыхательных путей. В качестве дополнительных методов лечения могут быть использованы ингаляции.
————————————————————Огромная просьба, поставьте пожалуйста справа лайк и нажмите подписаться, это очень поможет развитию канала, спасибо)
Источник
Пульмонолог Елена Давидовская говорит: человек не осознает, что дышит, пока не вспомнит об этом специально. К сожалению, «вспомнить все» часто заставляет болезнь. Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская рассказала о том, к чему приводит курение, какой кашель может быть симптомом серьезной болезни и зачем делать прививки от пневмонии.
Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская
«Было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась»
— Сегодня чаще, чем раньше, болеют пневмониями?
— Не могу сказать, что стали болеть чаще. В последнее десятилетие заболеваемость пневмониями стабилизировалась, ежегодно в стране регистрируется до 50 тысяч случаев. Например, в 2017 году их было 49 480. В большинстве случаев это нетяжелые пневмонии, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Пневмонией можно заболеть в любое время года и в любом регионе мира. Для развития заболевания одинаково значимы и агрессивность возбудителя, и сопротивляемость организма человека.
Больше всего, конечно, пневмонии встречаются в период, когда люди часто болеют острыми респираторными инфекциями. В таких случаях вирусная инфекция может стать предпосылкой для присоединения бактериальной. Тот же вирус гриппа нарушает структуру эпителия бронхов и легких, местную иммунную защиту. Поэтому часто возникает ситуация, когда после вирусной инфекции, особенно если человек переносил ее на ногах, у него появляется осложнение в виде пневмонии.
— Почему люди до сих пор умирают от пневмонии, ведь, кажется, есть все для того, чтобы такое не происходило?
— К сожалению, такое случается. Микроб может быть очень агрессивным, и если он находит благоприятную среду, например, в ослабленном организме, даже самые современные лекарства бывают бессильны.
Курение, злоупотребление алкоголем, фоновые хронические проблемы со здоровьем (заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неполноценная иммунная защита) — факторы риска для неблагоприятного течения пневмонии с угрозой для жизни.
Значительно осложняет ситуацию предшествующее самолечение, особенно с использованием антибиотиков в последние полгода по любой причине, а также позднее обращение за медицинской помощью.
— Какие симптомы у пневмонии?
— Специфических признаков, которые отличают пневмонию от других видов респираторной инфекции, нет. Картина складывается из двух основных синдромов — интоксикационного (а это повышение температуры тела, слабость, потливость) и так называемых местных проявлений: кашель, мокрота, боли в груди, одышка.
Наличие и выраженность всех этих проявлений зависят от места локализации пневмонии, объема воспалительного процесса, вовлечения плевры. Всегда должна насторожить «вторая температурная волна» при обычной ОРВИ, когда на третьи-четвертые сутки заболевания вновь поднимается температура до 38 градусов и выше. Это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, в том числе пневмонии.
Хотя в практике было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась. Особенно это характерно для пожилых людей. В таких случаях нужно быть особенно внимательными к себе или близким, обращать внимание на появление немотивированной слабости, апатии.
— Послушав фонендоскопом, доктор может понять, что имеет дело с пневмонией?
— Да, но здесь все зависит от стадии болезни. Специфической картины не будет слышно в первые сутки заболевания, затем, как правило, появляются характерные хрипы. Диагноз пневмонии всегда клинико-рентгенологический. Чтобы распознать пневмонию, нужно не только опросить и осмотреть пациента, но и сделать рентген грудной клетки и общий анализ крови.
— Слышала, что на Западе и в России взрослые могут привиться от пневмококковой инфекции.
— Действительно, это возможно. Такие прививки не входят в обязательные календари вакцинации, и, как правило, их делают в индивидуальном порядке по рекомендации врача. На платной основе это можно сделать и в Беларуси.
Такие прививки защищают от наиболее агрессивных возбудителей пневмококка. Это не значит, что привившись такой вакциной, вы защитите себя от всех бактерий, вызывающих пневмонию, но от наиболее угрожающих защититесь.
С прошлого года у нас в стране появилась и конъюгированная пневмококковая вакцина, взрослым ее вводят один раз. Сделать такую прививку рекомендуют тем, кто часто болеет ОРВИ, течение которых осложняется синуситами, отитами, бронхитами. Также такая вакцинация показана людям старше 65 лет, тем, у кого есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, хронические болезни органов дыхания.
«Кашель — это прежде всего защитный рефлекс»
— Бронхитов больше стало?
— Тоже не могу так сказать. Они, как правило, возникают на фоне острой респираторной инфекции.
— Но кажется, что вот у одного знакомого — пневмония, у второго — бронхит. Раньше такого не было.
— Так может казаться, это субъективное ощущение. Думаю, это из-за того, что все мы просто становимся старше и чаще сталкиваемся с проблемами со здоровьем в кругу близких, родных, друзей, знакомых.
— Если живешь за городом, то будешь реже болеть бронхитами?
— Там, конечно, благоприятная среда, чтобы не болеть, но не только от нее зависит здоровье человека. Можно выходить на террасу своего загородного дома и постоянно курить. А это точно ни к чему хорошему не приведет.
И если честно, я не могу сказать, что в Беларуси в городах бронхитами болеют чаще, чем за городом.
— Есть мнение, что детям до двух лет не надо давать отхаркивающие лекарства, детям постарше — только в редких случаях. При этом в Беларуси их часто назначают. Есть в этом смысл?
— С детьми такого возраста работают педиатры. Поэтому расскажу лишь об общих принципах муколитической и отхаркивающей терапии.
У здорового взрослого человека в сутки в бронхиальном дереве вырабатывается до 100 мл бронхиального секрета. Представляете, почти полстакана! Выделяясь особыми клетками, он увлажняет слизистую бронхов и способствует тому, чтобы работали все защитные механизмы бронхиального дерева, не пуская в нижние отделы дыхательных путей микробы, пыль, различные раздражители. Мы даже не замечаем, как это происходит.
Когда человек заболевает, свойства слизи меняются. Она становится более вязкой, к ней прилипают бактерии и погибшие клетки иммунной защиты. И с этого момента такая слизь называется мокротой.
Чтобы эта мокрота легче выходила из организма, ее было проще откашлять, нужно сделать ее более жидкой. Для этого врачи рекомендуют специальные препараты — муколитики. При необходимости к ним могут добавить отхаркивающие препараты, чтобы мокроту было проще откашлять. Эти препараты друг другу помогают.
Следует помнить, что кашель — это прежде всего защитный рефлекс. Взрослый человек может откашляться произвольно, если ощущает такую необходимость. Маленький ребенок не может «регулировать» свой кашель, и увеличение объема разжиженной мокроты может стать дополнительной проблемой. Чтобы решить вопрос о необходимости муколитической и отхаркивающей терапии ребенку, нужна консультация педиатра. Только специалист может оценить состояние малыша и решить, назначать препарат или нет.
«Раньше спокойно поднимался на пятый этаж, вдруг замечает, что задыхается»
— Как понять по кашлю, что пора идти к врачу?
— Если ОРВИ протекала с бронхитом, то для восстановления слизистой бронхов может понадобиться от четырех до шести недель. На протяжении этого периода может оставаться «кашлевой хвост». Если кашель не мешает, это просто покашливания, чтобы все прошло, нужно просто время.
Есть простое правило: если кашель не проходит более восьми недель, то обязательно нужно идти к врачу. И неважно, кашель возник сам по себе или он связан с предшествующей вирусной инфекцией.
Причин у кашля, который не проходит более восьми недель, может быть много. И они не всегда связаны с органами дыхания. Так могут проявляться болезни желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Или человек может лечить артериальную гипертензию и принимать лекарства, которые вызывают кашель.
— Что такое кашель курильщика?
— Когда человек вдыхает сигаретный дым, это раздражает дыхательные пути. Это приводит к тому, что организм пытается защищаться и выделяется больше слизи. Кашель возникает из-за того, что увеличивается количество мокроты. Она становится вязкой, ее трудно откашлять.
— Сколько нужно курить, чтобы появился такой кашель?
— Все индивидуально, но есть усредненный показатель, который оценивается как фактор риска — индекс курильщика. Он выводится из расчета количества выкуренных в день сигарет. Это число умножается на длительность курения в годах и делится на постоянную величину «20» (это количество сигарет в пачке). И если мы получаем число десять или выше, это говорит о том, что у человека очень высокий риск развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это не значит на 100%, что она будет, но вероятность очень высокая.
Например, чтобы достичь показателя «десять», нужно на протяжении десяти лет курить по пачке в день или на протяжении 20 лет по полпачки. Многие говорят, что начали курить лет в 18. Добавьте еще 20 лет курения средней интенсивности, получается 38 лет — и вдруг в этом цветущем возрасте начинают появляться проблемы со здоровьем. Кто в 18 лет представляет, что к 40 годам будет болен хронической обструктивной болезнью легких? Никто так не думает!
Некоторые говорят, что балуются, курят по две-три-пять сигарет в день, и этот рискованный период будет длиться лет 40 и больше. Кто-то из нас может сказать, что в 50−60 лет не хочет быть здоровым и сильным или не дожить до 70? Это возраст родителей выше обозначенных начинающих курильщиков, возраст наших дедушек-бабушек, возраст интеллектуального расцвета при сохраненной физической активности человека. А здоровье на всю жизнь закладывается в молодости.
— Чем ХОБЛ проявляется?
— Кашлем или кашлем с мокротой. На ранних стадиях на это никто не обращает внимания. К врачу заставляет прийти одышка, потому что она сильно меняет жизнь человека. Раньше человек спокойно поднимался к себе на пятый этаж, выполнял профессиональную нагрузку, и вдруг он начинает замечать, что задыхается. Когда приходит к доктору в таком состоянии, то чаще всего функция легких уже на 50% потеряна.
— Как вы это проверяете?
— Есть специальное исследование — спирометрия, или оценка вентиляционной функции легких. Его делают с помощью аппарата, который есть во всех лечебных учреждениях страны. С гордостью можно сказать, что это качественная и очень хорошая белорусская техника.
Рутинное исследование занимает минут 10, при этом пациент не ощущает никакого дискомфорта.
— И через десять минут скажут, есть ХОБЛ или нет?
— Не все так просто. Затем надо посмотреть на ситуацию в динамике. Сделать ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом и провести тест повторно. Вот тогда можно сказать, есть ли ХОБЛ.
— Если такой диагноз поставили, то он уже навсегда?
— К сожалению, да. Это хроническое заболевание, которое излечить невозможно. Основная задача врачей лечить болезнь так, чтобы человек не страдал, уменьшилась одышка, повысилась физическая активность, сохранилась трудоспособность и заболевание не прогрессировало.
— Сколько больных ХОБЛ в Беларуси?
— В конце 2017 года было более 45 тысяч человек.
«Прожилки крови в мокроте — это необязательно рак»
— Если бросить курить, то кашель курильщика пройдет?
— Не надо ждать, что сегодня вы бросили курить, а завтра уже не кашляете. Воспалительный процесс в один момент не блокируется. Чтобы очиститься, дыхательной системе нужно время. Но за несколько месяцев кашель должен уменьшиться.
— Сколько нужно курить, чтобы был риск заболеть раком легких?
— Думаю, чем выше интенсивность курения, тем выше и риск. Если при ХОБЛ имеет значение вдыхаемый раздражающий дым, то при развитии рака еще и состав дыма, и смол. Нельзя забывать, что курение — безусловный фактор риска развития онкологических заболеваний.
— Как врач может понять, что у пациента может быть рак легких?
— Специфических ранних симптомов не будет. Даже если пациент жалуется на боль в грудной клетке и прожилки крови в мокроте, то это необязательно рак, как думают многие пациенты. Нужно дополнительное обследование.
Заподозрить наличие онкологического заболевания врач может по рентгеновскому снимку или флюорографии. Человек может попасть в поле зрения доктора, когда заболевает пневмонией. Например, после адекватного лечения она не проходит или повторяется в одном и том же месте — и это тоже повод провести дообследование. Например, в зависимости от ситуации, выполнить бронхоскопию, компьютерную томографию или биопсию — объем необходимого обследования определит врач.
— Флюрография же не показывает рак на начальных стадиях. Как обычному человеку понять, что нужно сделать компьютерную томографию?
— Это поймет только специалист, поэтому к нему и нужно обратиться.
— Допустим, решил ты стать на путь исправления, бросил курить, завязал с нездоровым образом жизни. Как восстановить легкие?
— Чудесных способов вернуть все на тот уровень, как было изначально, нет. Хронические заболевания не зря называются хроническими. Их мы излечить не можем, но можем избавиться от симптомов, вывести болезнь на ремиссию.
Чтобы уменьшить риск обострения состояний, нужно делать дыхательную гимнастику, проводить гигиену носа и ротовой полости (как это правильно делать, нужно уточнить у лора), заниматься спортом или поддерживать переносимую физическую активность, содержать дом в чистоте, избегать инфекционных болезней, ежегодно делать прививку против гриппа. Других способов человечество не придумало.
Источник