Этиология и патогенез внебольничной пневмонии история болезни

. , -, , . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

, ,

S2-S3

: 72402

: 23.11.2015-26.11.2015

2015

: 29 , 29.11.1986

: , 1

: . , . , 75.

: 20.11.15, 12.00

38, (, ), , . . , , – – . . 2 , 40, .

– , .

18.11.15 38, . – . 20.11.15 40, . .

, .

.. . . , . . , , . . (2004) , .

7 , .

, .

, , .

, 84 , 170 . = 29,06. , .

36,7.

. , , . – , 1 .

, – .

, . .

, , . – , . .

(, , , ,

, , , , ) , , , .

, . . , . . .

– :

68 , , , . . – 120, – 80. : V 1,5 – . – ” ” .

– IV 2 ;

– III parasternalis sinistra 1 . ;

– V 1 – .

– IV ;

– III 1 . ;

– V – .

IV – 2 ;

III – 1,5 ;

II – 2 ;

V – 1 – .

IV – 1 – ;

III – 1,5 ;

II – 2 ;

4 . .

: , , . I , . II .

, , .

, . – ; ; . . .

, , . 17 . 2 – 99.

: , , . : . 3-4 l. scapularis.

l.parasternalis V –

l.medioclavicularis VI –

l.axillaris anterior VII VII

l.axillaris media VIII IX

l.axillaris posterior IX IX

l. scapularis X X

l.paravertebralis XI

: , .

: , , . , , . – . . , , . . , , . , . – :

– , 20 – 22 ., 1 ., . . 4 .

, linea imbilico – iliaceae. , 2,5 ., . , 2-3 .

, 1 . .

. , , 2,5 , , , .

. , 2 . ( ). . , , , 3 – 4 . , . , , .

– – 16 ,

– 9 ,

– 8 .

, , , .

– VII ,

– XII .

: – 9 , – 8 .

, , . , . , .

1) : , ( , , , ), (, );

2) : ;

3) : ( , 3-4 ).

4) 48

5) – S. pneunoniae, , .

: .

CRB 65 ( – 0; ? 30 – 1; () <60 .. () <90 . – 0, 65 – 0).

1. ( )

2. ( , , ).

3. ( : , 2-).

4. ( ).

5. ( ).

6. (): , .

7. : .

(20.11.2015):

, S2, . . . , . , . , , . .

(20.11.2015):

10,34109/	4,0-10,0
82,5%	50,0-70,0
5,0%	20,0-40,0
10,7%	3,0-12,0
1,2%	0,5-5,0
0,6%	0,0-1,0
3,431012/	3,5-5,5
134 /	110-160
34,4%	37,0-54,0
122109/	100-300

(20.11.2015):

–	–
–	–
16 /	–
5 /	–
1/	0-0,033/
–	–
7,0	5,0-7,0
–	–
–
–

(23.11.2015):

–	60,5 /	0,0 – 5,0
53 U/	0 – 50
24 U/	0 – 50
12,8 /	5,0 – 21,0
2,7 /	0,0 – 3,4
69 /	58 – 104
5,0 /	4,1 – 5,9

(23.11.2015):

: –

-: .

: .

(25.11.2015):

S3 , , . . ˸ . , . . .

: ( , , , ), ( 40, ).

: , , , , .

: ( , 3-4 ).

: S2 , S3 , , .

– , , – , .

– – .

48 .

, S2-S3 .

: ? 60	S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae
: ? 60 /	S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae
( )	S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae
( )	S. pneumoniae, Legionella spp., S. aureus, Enterobacteriaceae

, . : ( ) ( – ). .

, . . – ( 1, 8, 12 .).

, , – . -, – . .

. ( ); ; , , , – ; ; , ; (, , , ); ; .

, , ( , .) ( , .).

1. , – .

2. 15.

3. :

– :

, , , , , , .

Rp.: Amoxiclavi 1,2

D.t.d.n.: 10

S.: 20 . , 3 3 .

R.p.: Tabl. Amoxiclavi 3,75

D.S.: 3 4 .

– , .

R.p.: Sol. Ambroxoli 0,015

D.S.: 2 7 .

– :

R.p.: Sol. Rheopolygukin 1000 ml

D.T.D.N: 1

S. 1000 , 60 /.

– 500 .

– , . .

– , – , , .

23.11.2015

36,7

120/65

, , . , . , . , . , . , . .

24.11.2015

36,7

120/60

, , . , . . , . , . , . , .

25.11.2015

36,6

120/70

, , . , . . , . , . , . , .

.., 1986 , 20.11.2015 3 40, , , .

, (, ): , . , , . , . , , , , . . . , , 17 . .

– .

– , S2, .

– S3 , , .

: S2-S3 .

, 15, 1,2 / 3 , 3,75 3 , – 0,015 2 ; – 1000 . .

. .

1. .

2. .

3. .., .. 2007.

4. https://meduniver.com/Medical/Therapy/21.html

5. https://pulmonolog.com/content/vybor-mesta-lechenie-patsienta-s-vnebolnichnoi-pnevmoniei

6. : , . . . 2003. 53 .

7. .. , .. , .. , .. , .. – IV , 2, 2009 .

Allbest.ru

…

. , , . .
[27,2 K], 28.12.2012
: . , . , – . , , .
[41,1 K], 17.12.2012
. , , , . “”.
[151,2 K], 23.05.2015
, . , . .
[34,2 K], 30.04.2009
. . , . .
[41,4 K], 29.10.2013

, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.

Источник

. . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

1. , , : ***

2. : 54 , : .

3. : .

4. : “***”.

5. : .

6. : .

7. : . ***

8. : 2.04.12.

9. :

10. : 9.04.12

11. :

12. .

( )

: , , .

: , , , ().

: .

1. , , .

2. , -.

3. – , .

4. 38-39 0.

5. , – .

6. , , , .

1. , , , , , . .

2. , , , , , , , .

(anamnesismorbi)

14 . , , .

3 – , . – . .

2 39 0, , . , 200 . . .

, , , . .

. , – .

, – .

(anamnesisvitae)

, 6 – , . . . . 7 . 8 , – . “-” . , . . , . .

1984 , . , , .

2006 , , . , , 2010 . 3 , . 10 , . . , . . , , , .

, , . , , .

, . . . , .

2 , , ( 3 ). . .

, , .

1961 , 74 . . , . , , , , .

: , , , – .

2- .

2 .

1979 .

1. :

2. :

3. :

4. :

5. :

1. : -.

2. () .

3. .

4. .

5. (, , , , , , , , , , , , , , , ) .

6. , – .

7. : , .

8. .

9. : , .

1. -.

2. .

–

1. – .

2. : .

3. : = 23, 51.

1. .

2. .

3. .

1. , – .

2. – .

3. ” ” – .

4. , : .

1. .

2. , – .

3. , .

4. .

5. , .

, , , , , , , , , , . , , .

1. . , , .

2. , .

3. , .

4. . .

5. : .

6. . , , . – .

7. (, ) . , , .

8. .

9. .

10. .

11. .

12. .

1. .

2. .

1. .

2. .

3. : .

4. – : .

5. : 1,5 .

6. .

7. .

8. .

9. : , .

10. : 17.

11. 85 , 90 87 .

12. .

13. – , – .

1. : – , – .

2. :

– – 4

– 4 .

– 2 VII .

: – 6 , – 5 .

–

V	–
–	VI	–
VII	VII
VIII	VIII
IX	IX
X	X
XI	XI

– :

– , : .

1. : – , . “”, , – ( 1/3 ), , , .

2. : – .

3. : – , .

1. : , .

2. . , V , – 1,5 , .

– – .

III	IV
IV , 1,5	IV ,
V , 1,5 –

– 6 .

– III , 1,5 .

– 14 , – 14,5 .

– 13 , – 13,5 .

1. :

2. : I , , , , II , II , II .

II , , I , , I .

3. : .

1. . : , , , – .

2. : , , , , , , , – .

3. : , , , , , , .

4. : , , , ( , -) – .

5. – , .

6. .

7. .

1. : .

2. : .

3. : 115 .

4. .

5. .

6. .

7. () .

8. .

9. .

10. : .

11. – .

12. :

– 2 ,

–

1. :

– 5 .

– 4 .

1,5 .

2. – .

–

: :

– 9 ;

– 11 ;

– ;

– linea costoarticularis

sinistra.

: 7.

: 12.

1. .

2. : .

3. : .

1. : , . .

2. : .

3. .

Hb	131	130-160 120-140	/
4,11	4,0-5,0 3,9-4,7	1012/
0,96	0,85-1,05
Hb 1	39 %	30-35
6,5	4,0-9,0	109/
5	1-6 0,040-0,300	%, /
74	47-72 2,000-5,500	%, /
18	19-37 1,200-3,000	%, /
3	3-11 0,090-0,600	%, /
50	2-10 2-15	/

: – 50 /.

64,6	65-85	/
30,9	35-50	/
7,9	2,5-8,3	/
99,9	61-115	/
3,97	3,5-5,3	/
140,4	134-150	/
37,5	97-108	/
4,0	5,7	/
0,75	0,68	/(*)
0,60	0,45	/(*)
2425,3	278-830	/(*)
–	300,0	6	/

– 30,9 /, – 37,5 /, – 0,75 /(*), – 0,60 /(*), – 2425,3 /(*), – 300,0 /.

: .

: 1010

: 5

– .

: 2-3 ,

1-2 .

: .

: Hbs BS sar – .

: – – .

:6.04.2012

, 89 /, . – , , .

06.04.2012.

. . . .

10.04.12: , – 06.04.12 . .

: .

06.04.2012.

4 – . 160 . , . 11, 5 .

8030 . , . . .

. : 24 , 13 , 26 . , . .

. 11766 , .

, , .

, , , . : .

: , , .

06.04.12.

, . . , . , . 3-4 . , , , . .

: .

, 4 :

1. .

2. .

3. – .

4. .

1. , , .

2. , -.

3. – , .

4. – 38-39 0.

5. , – .

6. , , , .

7. , , , , , . .

8. , , , , , , , .

, :

1. – :

– ,

– .

2. .

3. .

, :

1. – 50 /.

2. – 30,9 /.

3. – 37,5 /.

4. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).

5. – 2425,3 /(*).

6. – 300,0 /.

7. : 1010. 8. .

9. ( ).

10. ( ).

, :

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. .

8. .

1) ( –):

1. , – .

1. – :

– ,

– .

1. ( ).

(, , ). , , , , ( ).

2) (, ):

1. .

2. – .

( ). ( ) .

3) (, -):

1. – , .

1. ( ).

– , . :

– : (), , , , .

– : , , , , .

– , .

4) (, –):

1. , , .

1. 38-390 .

1. .

2. – 300,0 /.

5) (, –):

1. , , , , , . .

1. .

2. .

1. .

6) (, ):

1. , , , , , , , .

7) (, ):

1. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).

2. – 2425,3 /(*).

8) (, ):

1. 3-4 ( ).

, .

3. –

, . , . .

( ):

: , , .

: , , , ().

, .

, , . 90 . . : – , – . , , , . 30 , , , , . 40-450, (, ) – 100 .

():

– – , – III , , .

: 1,0 2 /, , 250,0 .

– – , .

: 500 2 / .

– – , (), .

: 2 3 /.

, – – ( ), .

: 20 20 /.

, ,

9.04.12

38,8 0

72 /

90/60 . .

: – , , , .

, . . , .

– , , . .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

12.04.12

36,6 0

70 /

90/60 . .

, . , .

, 38,8 0.

, . .

– 4 .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

16.04.12

37,2 0

68 /

80/60 . .

: – . – .

, .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

23.04.12

37,0 0

70 /

90/60 . .

, .

– .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

– , , .. .

, . , . .

– ,

– .

H. pilory – .

1) . .. . , 1995 . .

2) . .. , .. . , 2008 . “-“.

3) . .. , .. . , 2010 . .

4) . .., .. , 2006 .

5) , .. , , . , 1997.

Allbest.ru

. . . .
[44,0 K], 16.10.2014
. , . .
[32,6 K], 18.03.2014
, . , , , . .
[10,2 K], 24.10.2010
38,7 , , , , . , . .
[26,5 K], 22.12.2014
. . . – .
[20,1 K], 20.01.2015
. ; ” “. .
[24,6 K], 10.01.2012
, , . , . .
[369,5 K], 18.11.2010

, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.

Источник

. – . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

, – . , .. .

: , S10, , -1

2008

. ..

, , . , 5.

39,5, , , , , .

Anamnesis morbi

2 , , , , , , . , . 40. . , , , 37,5, , , , 39,5, , , . , , 3.

ANAMNESIS VITAE

23.06. 1973. . .

, , .

. .

2 . – . .

, .

21 , 5-6, .

III

: I1 .

I2 .

I3 , .

I4 , .

II5 .

II6 .

7 , , -1

: .

STATUS PRAESENS COMMUNIS

, , , , , , , 173, 70. 39,5, . , , . , . , . , , . , , . , 0,50,5 , , , , , . , , , , , , , , . , . , 60, , – . . . , , , , , , , , , , , , , , , , , – , , , , ( , , ) , , , – , , , –, , – , , , , , :

8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8

, , , , , , , , . , – , , , .

–

: , .

: – 35, -27, -25.

– . .

(-, -, , ) , .

– .

: -, , , , ,

: ( , , , )

, .

, . . . . . . 18 , . 4 .

, .

. .

5/	–
6/	–
7/	7 /
8/	8 /
9/	9 /
10/	10 /
11	11

: , , . , , . .

. . . II IV . : , , – . .

5 2 , , S=1,5 . : ( ) .

70 , , , , , , , , , .

17 .

14 .

: , , , .

70 . . , , . ( , ) . ( , -, -, ) .

130/80. . .

140/90. . .

, . . . . 78.

. . . – . .

, , , ~ 4, , , . , , 4 , , . , , . , , . 3 .

– , . , , , . . . , – . .

. . . 987.

, , .

4 6.

(). . .

, , .

. .

, 4 , 5 .

39,5, , , , .

, . , . . , . , . , , .

, . 39,5, , , , , .

-1, . , ( 4 ), 5 .

, , : 14 , , .

, .. , .

.. , .

. , , , .

. 39,5, .

-1 . , ( 4 ), 5 .

: – 1

: , ,

Rp: Amoxycillini 1000000

D. t. d. 60 in ampulis

S: 100000 2 0,5% , / 6 10 .

, , , . .

Rp: Sol Glucosi 5% – 200 ml

D. t. d. 5

S: / 1 5 .

, , .

Rp: Indometacini 0,15

D. t. d. 15 in tabulettis

S: 0,15 3 , 5

, . , .

, , .

Rp: Acidi ascorbinici 2,0

D. t. d. 10 in tabulettis

S: 1 3 , 5.

– . . . .

Rp: Tabulettas Ambrocsolum 30ml

D. S. 1 3 7 .

, . – (), . , , , . . .

6. :

10 .

– .

: , ,

Rp: Amoxycillini 1000000

D. t. d. 60 in ampulis

S: 100000 2 0,5% , / 6 10 .

, , , . .

Rp: Sol Glucosi 5% – 200 ml

D. t. d. 5

S: / 1 5 .

, ,

Rp: Acidi ascorbinici 2,0

D. t. d. 10 in tabulettis

S: 1 3 , 5.

– . . . .

10 .

– .

Rp: Tab. Bromhexini 0008-20

D. S: 1 4 5 .

– . .

, , , , , , . , , – , , , , , , , , . , , , . . – , 48-96 , , . 96 – .

, , , , . – , , , , .

, . , , . , . , , .

: (, ), (, 48 ).

: , ( 4 ).

: , , , .

, , , , , . .

, , . .

, :

– ;

;

, ( ) , ;

(, , )

, , ;

Ig , , -.

, . , , , . , , , . .

, , , , , , .

( 01.09.08)

4,41012/

10,3109/

b 158 /

21 /

( 01.09.08)

: –

1021

1-2 /

3-4 /

+++

( 01.09.08)

5,3/

( 01.09.08)

79( 53-122 /)

11,0

– 68

4,0/

,70 , .

RI > RII >RIII – .

( 01.09.08):

. S10 , .

: S10 .

( 01.09.08)

. , 5 . .

( )

: . , , . -. .

: . , . . , , . . , , .

, . , . , .

: , , , . . , , – , . . , , – . , . .

: , , . : – . – . . , .

, , : , S10, , -1.

-( , , ) .

– .

. –

. – , , .

– .

01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , , , , , , . : 10,3109/, -17, 5,3/. 01.09.08(: . 3 , ). 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : , , . 01.09.08. ( . , 5 . ). .

. 01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , =16 , 6, , , , . : 8,3109/, -17, 7,3/, ( 190 , /, . 1019, 10,0, , ). 01.09.08(: . 3 , ). ). . , , , .

: 1 , , , – , 1 3 .

: , . 12.09.08 .

03.09.08.	, , . 38,5 . , , . , 4 , . , . : , , , , , , . 5 2 , , S=1,5. , , , =140/90 . , , = 70 . , , , . , .	15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : ( ), ( ), ( ), ( ), ( ).
04.09.08.	, , . 38,3 . . : , , , . , , . =130/90 . , , = 72 . , , , . ,	15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 .
05.09.08.	. 38,0 . : , , , , . 125/80 . . . =68 . , , , . , .	15. : 1000000 6 /, 1,0 / 2 3 , 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . .
08.09.08	, , 36,8 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =70 . , , , . , .	15. : 1000000 6 /, 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . .
09.09.08.	, , . 36,7. : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .	15. : 1000000 2 /, 0,5 / 2 .
10.09.08.	, . 36,8 . : =18, , , , . 120/80 . . . =65 . , , , . , .	15. , ,
11.09.08.	, , . 36,6 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .	15. , , ………..

Allbest.ru

…

. . . . , .
[20,3 M], 27.02.2016
, . , . .
[34,2 K], 30.04.2009
. , . .
[330,8 K], 14.04.2015
. . , . .
[41,4 K], 29.10.2013
, . . , . .
[330,0 K], 07.08.2015

, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.

Источник

[30,5 ]

..: ., …

: .

, 5 21

2011

…:

: 2 7

: 13,7

: 90

39,50 5 , , , , .

: , , .

21.09.2011, 38,5, , . , . 3 , , , . 23 ; ” ” (, , ). . 26 : , , (40). . ” ” 3 . .

4 2009 1- . 37 . , , . – , . . 3- . – 3 , , .

1-2 .

, , , , , . .

: , .

: .

1. :

1) ( 39,5, : 40 /)

2) ( , )

3) ( , )

2. : 39,5, , , , .

3. : 39,5, . . 3 , , , . 23 ; ” ” (, , ). . 24 : , , (40). , 3 . .

4. : , , .

5. , :

: 12*10 /, 40 /.

: , .

– , . , , .

, . :

– ,

– , –

– ,

, , ,

– , X, ,

– , ,

– .

– ,

( , ..),

– ( , : ..),

– .

, . . . , . . , , .

: , , , , , -, , . .

. . . () () , .

, , 30% , (Streptococcus pneumoniae). 5-18% (Hemophilus influenzae), , , . , . (Micoplasma pneumoniae), , , , 20-30% . 2 8% (Chlamidia pneumoniae), 2 10% – (Legionella pneumophila). , . , , , , . , .

, , – , , (Staphylococcus aureus), (E.coli) (Klebsiellapneumoniae). 5% .

– . , . , – .

, . , , , , , .

20-30% .

. . , . , 2 .

(Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes), ( Pseudomonas aerugenosa) (Staphylococcus aureus).

– – , – .

(Aspergillus, Coccidoides immitus, Nocardia asteroides .), (Pneumocystis carmii), . , .

, . , , . . , , : , , . , : , , . , : , , .

-. , – , . .

, 20- . , , . . . . . .

, , . , , . , . , . , , . . , . -. . , .

, , . – . , – () . , . (), .”

– . , . , . , – , . , , .

, , .

, . , . 3-4 . , , , , , . , , , .

(-10) : , , , .. , . , .

, , , . , , , .

, :

– (, ),

– (, , ),

– ,

– ( , , , ).

. :

– (, ). , . :

) 60 ,

) 60 , ,

) , .

– (, ).

, , (). () . :

) ( 5-7 ),

) ( 5-7 ).

– , , .

– , .

Hemophilus

influenzae

II-III

-/ –

Streptococcus pneumoniae

–

Mycoplasma neumoniae

hlamidia

pneumoniae

Moraxela catarralis

II-III

Eterobacteriaceae (E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter)

II-III +

-/ –

L. neumophilia

S. aureus

( c in vitro)

-/ –

: * : , . S. pneumoniae

* 20-80 / / 7-10

* / 600 3

* 6-10 / /

* 20000 / 400 /

* 100 – 1002/ ( )

* 1 3 N 3

* (, ..) 800

* 5%-400-800 / 400 /

* , ,

* 60-90 / .

* – 2 / per os – 2 / per os

* . 100 000 / 1-3

* 2,4%-5-10 2 /

* 2-4 4

* 2 4

* – .

( – 100 /, 600 /)

, . . . ” ” , , , .

, : (, , , .. , ), ( .. , , ), , , , ( .. , ), , , , , (), , . .

– III . . – . : – Staphylococcus aureus ( , ), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; : Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ( .. , ), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. ( .. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, ( ), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae ( .. , ), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. ( .. Serratia marcescens); Pseudomonas aeruginosa ; : Bacteroides fragilis), Clostridium spp. ( Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. in vitro , : Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., ( Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. , .. , D , .. Enterococcus faecalis, .

.
.

/ , .

– F = 100%.

– 0,15 /-1 95%.

– 69

224 50 / , . , 17% .

69 . ( 8 , 8 75 2 ) 24 , . / 7090 . 50% 48 , . 70% .

/ /.

12 12 1 ( 24 ). , , 4 /.

( 14 ) 2050 / 1 , 50 / 12 . .

21 12 2080 / 12 . 50 .

50 / / 30 .

: .

. 4872 .

12 100 / ( 4 ) 1 .

( ) 250 / .

12 3090 .

, .

( ≤10 /) 2 .

, .

, , . , .

: . .

( .. . , , ).C . , , / , , , , , .

. , , , . , . , . , . – ( , , , , , , , ). 6 . . .

, , , ,

( ..)

, –

, ,

-, .

. . .

. , , . .

, .

. .

-, (- ).

. / .

, ( , ). , ; , – () ; . , . ,

1- ( ). , .

. 1- 2-. ( ) , , – , .

, , , , .

-. .

-, , . . .

– : , -, .

– ,

– SH-

, ֮

– – ,

, , , . , .
, 1, 2, 6, B12, C, E, P, PP,

Rp.: eftriaxoni 1,0

D.t.d.N. 10

S. 4 0,5% 3 / 1 / .

Rp.: Tab. Decamevitum N.20

D.S. 1 . 1 .

Rp.: Tab. Acetylcysteine N.10

D.S. 1 . 50 , 1 .

Rp.: Sol. Xylometazoline 1ml

D.S. 1 2 .

Rp.: Linex

D.t.d.N.30 in caps

S. 1 2 .

Rp.: Tab. Suprastinum N.10

D.S. 1 . 1 .

Rp.: Sol. Ambroxoli 75 ml

D.S. 1 2 .

1. .. , . , 1990.

2. .. , , . , 1997.

3. , , . , 1993.

4. .. , , . , 1993.

[30,5 ]

Источник

: 72

: , ( 1994 .) , II

: 436 IV

: 14.10.2002 26.10.2002

–

2002

: 72

():

: 10 2002

STATUS PRAESNS SUBJECTIVUS

: , , , , . .

: (39), , , , , .

ANAMNESIS MORBI

09 2002 , , , 5 , (39,0). . . 7 . , 23- . 10 17:00 (39), , , , , 23- .

ANAMNESIS VITAE

1930 2- . , . 1934 . , . 7- . . 7- . . , , , . 1994 ( ) .

, .

12 . . ; .

. . .

, 2- . 86 . 186. 3-4 .

, , , . , , , . 2002 .

—

. . 1974 . 1994 .

1994 , . ( ). .

: B(III); Rh(+) . .

. II .

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

. . . , . . , , , . . . – , 3,5 . , , . , – , .

-, , . . , , -, , . . . . , , , , .

, . , , , . , , . 178 , 78 .

, .

. 47 . +4.

–

, , , , , .

, 68 , , . , , , , , , , , . .

5- 0,5 , 2 2 , , .

:
– 4- 1,5

3- 0,5

– 3- l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
– 5- 0,5

4- 0,5

3- 0,5

:
– 4-
– 4-
– 1,5

1- 2- .

, . ; . 150/80 . . – .

, , , . – . 16 . , , . . . . . .

, , . , .

:
l. parasternalis- 6-
l. medioclavicularis- 6-
l. axillaris anterior- 7
l. axillaris media- 8
l. axillaris posterior- 9
l. scapuiaris- 10
l. paravertebralis- 11-

:
l. parasternalis- ——-
l. medioclavicularis- ——-
l. axillaris anterior- 7
l. axillaris media- 9
l. axillaris posterior- 9
l. scapuiaris- 10
l. paravertebralis- 11-

:
3 .
7 .

:
1,5
1,5

:
2
2

: 6 ,

6 .

. ..

. . . , , , , .

, , , , .

:
, . – .

:
, 1,5 , , , . , , 2 , , , . – . .

, , , , , . . . , – . . .

: 10 , 9 , 7 . 9 .

. , .

. . . . . .

–

, . . . – . , .

– 72 , . , , ; . (39), , , , , . . ( , , , ). ( ). ( , ), . :

– . ( 1994 .) . II .

1. . : , , .

2. . , , ( ).

3. . .

4. , . .

1. 3- . , .

2. .

–

1. 11.10
– 4,510^12/
Hb- 131 /
. – 0,87
– 15,310^9/
– 23%
– 57%
– 15%
– 4%
C- 14 /

2. 11.10
. 72 /
0,14 /
0,29 /
7,8 /
5,0 /
13,6 /

113,7 /

3. 11.10
: 0,033 /
: 0
:
. 1,026
7-10
. 0-1
0-1
:

1. 11.10
: . . .

2. 10.10

: , 80 ./., , , , , .

1. 17.10

: .

, , : .

– , , , . , ( , ), – . , . , 2/3 . . ( -), , . 8 , 3 .

, , ( ). , , .

– , , . 6-8 . , 48-72 . , , . , -. , , , , , , , . , 100% , . . 4 , 2-3 . .
, , , , . . – , , , , , . , , , .

– 40 . . 2 25-125 . 1975 1986 30%, – 20,5%. IV , 40% , .

.

, , , . . , , , . , , . ” ” , , . , . , . .

, , , . ; , , , 20 .

, ( , , , ). : , , , , . , , , , , ( , 1970 .).

( , , , ), .

, , . .

: , , .

.

, , , . , , , . , . . . , ( ), – . , . (carcinoma in situ), , . . X. , . 30 – 50% : 60 – 80% , 40 – 60% – ( 25% – ) 12% – .

.

() , . , – , , , , , – , , .

(60 – 80% ). , , . , , .

, , , , , , .

– , , , , . , , , , , . , . . , , , . , ( , , ).

– –
, , , ;

–
( , , , ), , , ;

–
( 1 , ), , , ;

– –
, , , ;

– –
, , , , ;

– ,
, ;

– ,
, , – ;

– ,
, , , , , , , , , .

.

, , , , , .

. . , . , . . , – .

(R- ) . , : , , , , , , , , . , , “” , .

– . , , . , ( ) .

: . , , , , , .

. , , .

, .

: , (3-5-8). ,
o.

, , , , .

, , , , , , , , ; : , (39), ; : , , ; – : (15,3*10^9/) , – , : , , . – , . : ” “.

: .

– . ( 1994 .) . II .

, – .

, , . , , , .

. , 10 – 15%. , – 90- 18/100 000 ; ( 2,2%).

. . ( ) (, ). , 48 , ( , , .), , . . , . . .

, , :

Streptococcus pneumoniae () – (30% );

Mycoplasma pneumoniae 20-30% 35 ; (1-9%);

hlamydia pneumoniae , , , 2-8% ;

Haemophilus influenzae ( , ) 5-18% ;

Legionella spp. ( Legionella pneumophila) – (2-10%); ( ) ;

( Enterobacteriaceae) – (< 5 %), , ( , , , .);

Staphylococcus aureus – (< 5%), , ( , , , );

Moraxella (Branhamella) catarrhalis – (1-2%), , .

. , , , , . , , – , . – , .

, , . , ( ). . , : ) ; ) , ; ) ( , ); ) (, ) .

( ). : ) – , ; ) – ( ) ( , ) ; ) – ; ) . , , .

. , . , , . .

, >
38,0 0
, , . (>
10 000/) / 10% . . . , , , , , , , . , ( ), , , , .

. , , , . (, ) / , , , . , . ( ) , , (, , ) , / .

, . , , , , (), ( ) . , , 3 6 . , , , , – , . , , , . , . : .

, . , , , , , , , . ( ); ; , . , ( 15%, ), , , , , , .

, , , ; (, ). , / . , . : , (). , , , , . – – ; , , . , , , , , ( , ).

( ) – , , , , , ( , , ). , , , , , , , , , . , 50-60 /.

, , – , .

1. : , , . , , , . , –

. , . :
1)

. . : , , . : .

Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
D.T.D.N. 20
S. 5 –
, 4 .
2).
-. . : , , . : , .
Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml
D.T.D.N. 15
S. 2 3 .

2. . :
1) .
2).
. : , , . : , – , . : , , .
Rp.: Sol. Haemodesi 400,0
D.T.D.N. 2
S. 400 , , .
3) .
, (, ) . : , , , .
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 10 1 -, .
4) .
: , . : , , .
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. , 10 1 ,
.
5).
(). . : Na Cl , . : . : , , , , , .
Rp.: Sol. “Lasix” (20mg)
D.T.D.N. 3 in amp.
S. 20 1 , .

3. . .

4. .
1).
. , . : . : .
Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 2 .
2)
. . : 1
-, , . : . : .
Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 1 .

5. . .
.
. : , , , , . : . : , .
Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10ml
D.T.D.N. 2 in amp.
S. , 10 , –
200 .

6. ( , , , ), , (, , , ).
.
. : , . : , , , . : , .
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
D.T.D.N. 40
S. 2 3 .

7. , , : , , , , , , , , , -, , , , .

1. 10, 2.

2. . .
Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
D.T.D.N. 20
S. 5 –
, 4 .
#
Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml
D.T.D.N. 15
S. 2 3 .

Rp.: Sol. Haemodesi 400,0
D.T.D.N. 2
S. 400 , , .
#
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 10 1 -, .
#
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. , 10 1 ,
.
#
Rp.: Sol. “Lasix” (20mg)
D.T.D.N. 3 in amp.
S. 20 1 , .

4. .
Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 2 .
#
Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.T.D.N. 5 in amp.
S. 1 .

5. .
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
D.T.D.N. 40
S. 2 3 .

: – , , , .

1. Rp.: S. Ampicillini 1,0

D.T.D.N. 20

S. 5 –
, 4 .
#

2. Rp.: Tab. Aspirini 0,5

S. 1/4 1 .

3. Rp.: Tab. Phenosepami 0,01

S. 1 .

#
4. Rp.: Tab. Furisemidi 0,04

S. 1 .

5. Rp.: S. Diclophenaci 3,0 pro injectionibus

D.T.D.N.10 in amp.

S. 1 .

6. .

. .

– 1) ; 2) ; 3) , ; 4) ; 5) ; 6) ; 7) – .

10 2002 : (39), , , , . – : , , , , . , , , ; ; – , , . : . : (, , , , , ). : , , , . 22 . . – .

Ds: .

________________________________________________________

___________________________________________________

_______________________________________________________________________

.. 1987 .

. . . 1976 .

. . . , . – 1994 .

2:5030/434@FidoNet

https://medinfo.home.ml.org

https://doctor.ru/medinfo

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

IT-MED ON-LINE

https://it-med.ru/library/d/disstuber.htm

.RU

https://www.pozvonok.ru/med/page_3_1_6.html

PRIVIVKA.RU

https://www.privivka.ru/infect/tb.htm

:
Tuberculosis factsheet by NIAID, US

https://hippocrate.narod.ru/library/t/tuber2.htm

https://projects.karelia.ru/diagnostika/pulmon/razdel5/razdel5_31.htm

. .

. .., . https://www.nld.unibel.by/101/stat4.htm

, , , . . , . . . 2002 .

https://media.karelia.ru/~resource/oncology10/intro.htm

, . . , . . , .

https://rtk.dax.ru/libdd/libdd330.html

https://omsktherapya.narod.ru/011.htm

.RU

https://www.pozvonok.ru/med/page_1_1_12.html

https://www.dopomoha.kiev.ua/tersprav/doc/g1r1_11.htm

. .

https://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/pulmo/pneu.htm

14.10.02	36,8	36,6	, . , , , . 68 /. 150/80 … , , . . . . . , . . . . . , , , . – . , . . , , . . 76 /., . 130/80.	2 S. Ampicillini 1,0 / 4/ Tab. Aspirini 0,5 ¼ 1 / Tab. Phenosipami 0,01 1 1 Tab. Furosemidi 0,04 1
15.10.02	36,4	36,6	, , . , , , . 73 /., . 140/75.	2
16.10.02	36,8	36,7	, . . 72 /., . 135/80 … , , . . .	2
17.10.02	36,6	36,7	. +. . . 68 /., . 130/80 … . .	2 10 + S. Diclophenaci 3,0 /
18.10.02	36,8	36,6	, . +. . . 70 /., . 135/80 …	2 10 + S. Diclophenaci 3,0 /
19.10.02	36,9	36,8	, . +. . . 70 /., . 135/80 …	2 10 + S. Diclophenaci 3,0 /
20.10.02	36,7	36,7	. . . . 82 /., . 130/80 …	2 10 + S. Diclophenaci 3,0 /
21.10.02	36,7	36,6	. . 64 /., . 150/80 … , ; . . . , , .	2 10 + S. Diclophenaci 3,0 / .
22.10.02	36,5	36,7	. . . . 72 /., , . 130/80 … 1930 .	2 10
23.10.02	36,8	36,7	1959 . . , , . , , , . 70 /., , . 130/80 … , , . . , . . . . . , , . – . , . . .	1 15 Tab. Bromgexini 0,08 2 3 / Tab.Ranithidini 0,3 1
24.10.02	36,6	36,7	. , , . 74 /., , . 130/80 … . . .	1 15 Tab. Bromgexini 0,08 2 3 / Tab.Ranithidini 0,3 1
25.10.02	36,7	36,8	. 68 /., , . 130/80 … . . , , . .	1 15 Tab. Bromgexini 0,08 2 3 / Tab.Ranithidini 0,3 1

Copyright SoS-H-NeW

2:5030/2333.10@FidoNet

mandibularis@mail.ru

Источник

Этиология и патогенез внебольничной пневмонии история болезни

. , -, , . . .

. ,

. . . .

. ,

–

1. – .

2. : .

3. : = 23, 51.

1. .

2. .

3. .

1. , – .

2. – .

3. ” ” – .

4. , : .

1. .

2. , – .

3. , .

4. .

5. , .

1. . , , .

2. , .

3. , .

4. . .

5. : .

6. . , , . – .

7. (, ) . , , .

8. .

9. .

10. .

11. .

12. .

1. .

2. .

1. .

2. .

3. : .

4. – : .

5. : 1,5 .

6. .

7. .

8. .

9. : , .

10. : 17.

11. 85 , 90 87 .

12. .

13. – , – .

. – . . .

. ,

Copyright SoS-H-NeW

Когда вы болели в последний раз?