Эректильная фаза шока при ожогах
Автор Ирина На чтение 9 мин. Просмотров 2.9k. Опубликовано 03.09.2018 Обновлено 18.02.2020
Ожоговый шок
Ожоговый шок – ответная реакция организма на получение термического поражения кожных покровов тяжелой степени. Такое патологическое состояние нуждается в своевременном медицинском вмешательстве для исключения необратимых последствий.
Причины появления ожогового шока
Шоковое состояние у человека может наступить при получении от 15-20 % ожоговых повреждений тела. Ожоговый шок у детей и пожилых лиц наступает при более низких показателях — 50-10 % от всей площади кожного покрова. Особенность ожогового шока в том, что его трудно распознать на ранних стадиях, что значительно затрудняет оказание первой помощи.
Основная причина ожогового шока — сильная боль и перевозбуждение центральной нервной системы (ЦНС), которые приводят к необходимости организма включить защитные реакции. Такое состояние нуждается в оказании больному первой медицинской помощи, от результатов которой зависит его дальнейшее самочувствие. Также к данному состоянию приводят следующие причины:
- сильная интоксикация организма в результате продуктов распада некротических тканей;
- сгущение крови в результате потери большого количества жидкости;
- снижение кислорода в крови;
- нарушение кислотно-щелочного состояния.
Основная задача централизации кровообращения – обеспечить сохранность ЦНС, сердца и легких. Это нормальное состояние, в результате которого организм отвечает на шок любого происхождения. Но такая защита может стать и причиной гибели, из-за того, что происходит сужение сосудов в периферических тканях и внутренних органах и как результат – нарушение перфузии крови в почках. Это приводит к отсутствию фильтрации мочи и задержке токсических соединений в органах и тканях.
Клинические проявления ожогового шока
Симптоматика ожогового шока зависит от стадии и глубины повреждения. Первые клинические проявления выглядят следующим образом:
- перевозбужденное, беспокойное состояние;
- учащенное сердцебиение;
- прерывистое дыхание;
- возможно незначительное снижение температуры тела;
- кожные покровы приобретают бледный вид;
- человека знобит;
- проступает липкий пот;
- появляется сильное чувство жажды.
Дальнейшая симптоматика различается с развитием фаз и степени ожогового шока.
Фазы ожогового шока
Отсутствие отличительных признаков, указывающих на шок от ожога, вынудило специалистов классифицировать данное состояние на фазы. Это сделало более удобным постановку окончательного диагноза и назначение корректного лечения.
- Эректильная фаза — у пострадавшего активизируются все системы и органы, a силы организма направлены на поддержание жизнедеятельности. Наблюдается данная фаза в течение двух часов после получения термического поражения.
- Торпидная фаза — длительное отсутствие врачебного вмешательства от момента травмирования до 7 часов, приводит к резкому снижению АД, появляется заторможенность и сонливость.
- Терминальная фаза — отсутствие медицинской помощи при ожоговом шоке приводит к сильному обезвоживанию. Человек впадает в бессознательное состояние. Если лечение ожогового шока не будет проведено в первые трое суток, то вероятней всего, дело закончится летальным исходом.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, фазы могут переходить из одной в другую достаточно быстро, поэтому для сохранности здоровья и жизни человека, вовремя оказать медицинскую помощь.
Степени ожогового шока
Учитывая данные, полученные от диагностических и лабораторных исследований и признаки течения болезни, принято выделять четыре степени шока, различных по симптомам и тяжести.
Легкая степень шока
При легкой форме шоковое состояние купируется с помощью консервативного метода лечения. Возникает такая степень в случае поражения до 20 % кожных покровов. Сюда же относят и глубокие ожоги, занимающие менее 10 % поверхности тела. Пострадавший при таком шоковом состоянии находится в сознании и ясном уме. Признаки ожогового шока легкой степени следующие:
- легкий озноб;
- покраснение кожи;
- небольшая тахикардия;
- бледность кожи;
- место ожога отекает и чувствуется чувство жжения;
- появляется чувство сильной жажды;
- тошнота и рвота.
Легкая степень может быть и средней тяжести. При этом обожженное место покрывается волдырями, заполненными желтоватой жидкостью. Поверхностный слой легко отделяется, оголяя «живой» эпидермис ярко-розового оттенка. Больной при этом испытывает сильное перевозбуждение, переходящее в заторможенность. Наблюдаются типичные признаки, что и при первой легкой стадии, но при этом давление понижается.
Тяжелая степень ожогового шока
Поражение от 20 до 60 % кожного покрова приравнивается к тяжелой степени ожогового шока. Больной чувствует сильную боль, но при этом находится в сознании. На этой стадии характерно снижение температура тела и давление, дыхание становится частым и прерывистым, пульс может достигать до 130 ударов в минуту. Для ожогового шока характерна та же симптоматика, что и при легкой степени, но является более выраженной:
- ожоговая поверхность омертвляется, на ней образуется струп;
- появляются гнойные очаги;
- сознание пострадавшего становится спутанным;
- наблюдаются мышечные сокращения;
- мучает сильная жажда;
- кожа приобретает очень бледный, слегка синюшный оттенок.
В анализах крови пациента наблюдается нехватка натрия и переизбыток калия. Моча выводится в недостаточном количестве, что приводит к нарушению работы почек.
Крайняя степень тяжести
Когда ожог охватывает более 60 % тела, у человека наблюдается крайняя степень тяжести послеожогового шока. При таких травмах поражаются все эпидермальные слои, мышечная ткань, сухожилия и кости. На ране образуется струп толстого слоя и гнойные отложения. Организм сильно обезвоживается, из-за чего больной может выпивать до 5 л воды в день. Кожа приобретает мраморный оттенок и впоследствии синеет. Состояние пострадавшего характеризуется как предсмертное и имеет соответствующие признаки:
- нитевидный пульс;
- сильное падение температуры тела;
- низкое кровяное давление;
- нарушение всех функций организма;
- появляется сильная отдышка с влажными хрипами;
- частая потеря сознания.
Если вовремя не принять реанимационные действия, то, скорее всего, наступит летальный исход.
Анализ крови на гемоглобин
Как диагностировать шок от ожога
Диагностика ожогового шока позволяет определить фазу и степень развития состояния. Проводят лабораторные исследования для определения уровня гемоглобина и гематокрита крови. Их концентрация при ожогах средней и тяжелой степени выявляется через 4-6 часов после получения травмы и, несмотря на вовремя оказанную врачебную помощь, сохраняется. Уменьшение показателей гемоглобина и гематокрита могут говорить о выходе больного из шокового состояния.
Для определения тяжести поражения применяется индекс Франка (ИФ). Как правило, послеожоговый шок наступает при поражении более 10% поверхности тела. Его тяжесть определяется по величине общей площади ожога и ИФ. Чем индекс выше, тем тяжелее состояние больного.
Диагностика ожогового шока у пострадавшего происходит в следующем порядке:
- клинические исследования;
- мониторинг органов и функциональности организма;
- рентгенография грудной клетки;
- лабораторные анализы;
- эндоскопическая диагностика.
Крайне важно провести все диагностические мероприятия в первые двое суток и начать терапию. В противном случае легкая степень шока от ожога может быстро перейти в тяжелую со всеми вытекающими.
Место ожога обрабатывается антисептиком
Неотложная помощь при ожоговом шоке
Первая доврачебная помощь пострадавшему — залог положительного лечения ожогового шока в дальнейшем. Терапевтические мероприятия основываются на следующих действиях:
- устранение очага воздействия. Пострадавшего нужно как можно быстрее оградить от действия высоких температур;
- пораженное место очищается от одежды. Если ткань в каком-то месте прилипла к ожогу, ни в коем случае нельзя ее отдирать;
- визуально оценивается площадь поражения;
- место ожога обрабатывается антисептиком или 70 % спиртом, накладывают стерильную повязку, пропитанную Фурацилином или Новокаином. Если площадь поражения большая, рану прикрывают смоченной в антисептике пеленкой или чистой тканью;
- в качестве обезболивающих средств подойдут любые анальгетики: Димедрол, Анальгин, Седуксен. Если они не помогают, применяют препараты с наркотическими компонентами: Морфин, Промедол;
- в восстановление водного баланса поможет сладкий чай или большое количество минеральной воды;
- избежать потерю тепла при ознобе поможет теплый плед или одежда, накинутая на плечи;
- введение антигистаминных препаратов позволит человеку успокоиться и снизить рвотные позывы.
При ожоговом шоке неотложная помощь поможет пострадавшему продержаться, пока не приедет бригада специалистов. Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.
Терапевтические мероприятия начинаются уже на пути в больницу
Лечение ожогового шока
После получения ожоговых трав, больного помещают в ожоговое отделение клиники. Терапевтические мероприятия начинаются уже на пути в больницу: накладывают антисептические повязки, согревают, отпаивают щелочными растворами. Ввиду того, что тяжесть повреждения может быть разной, лечение ожогового шока должно быть комплексным. Его основная цель — стабилизировать психоэмоциональное состояние человека и купировать болевой синдром. Для этого внутривенно водятся наркотические анальгетики. Коррекцию ОЦК (объем циркулирующей крови) нужно провести как можно быстрее. Для этого используются препараты Гемодез, Реоглюман, Полиглюкин или раствор глюкозы. Их вводят внутривенно в соотношении 20 мл на 1 кг веса пострадавшего.
Для коррекции объема крови больному внутривенно вводят Полиглюкин
Восстановление контроля над работой жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, головной мозг, почки, проводится путем подключения больного к специальным аппаратам. Для устранения спазма сосудов применяют Эуфиллин или новокаиновый раствор. Восстановить тонус сосудов помогают кортикостероидные гормоны Преднизолон и Гидрокортизон. Наиболее выраженным действием против ожогового шока обладают следующие препараты:
- Поливинол;
- Гемовинил;
- Дроперидол;
- Полиглюкан;
- Дексавен.
При лечении ожогового шока придерживаются правила «трех катетеров»:
- один катетер вводят в нос для поступления кислорода;
- второй — в центральную вену для проведения инфузионной терапии и измерения ЦВД;
- третий вводят в мочевой пузырь для контроля диуреза каждый час.
Если у пациента наблюдается постоянная рвота, используют назогастральный зонд, который вводят в желудок, а при выраженном парезе кишечника применяют газоотводную трубку. Нормализация дыхания осуществляется в полусидячем положении путем ингаляции кислорода через катетер и введения бронхолитических препаратов. Если ожоговый струп сдавливает грудную клетку, то необходимо произвести декомпрессионную некротомию. Для этого врач делает продольные надрезы. Понять, что больной вышел из шокового состояния можно по следующим признакам:
- восстанавливается температура тела;
- нормализуются показатели гемодинамики;
- восстановление уровня эритроцитов и гемоглобина;
- восстановление диуреза.
Больному должен быть обеспечен подходящий микроклимат в палате. Температура воздуха не должна превышать 300 С.
После получения ожоговых трав, больного помещают в ожоговое отделение клиники
Профилактика шока от ожоговых травм
Предотвратить развитие шокового состояния после получения травмы поможет своевременное устранение болевого синдрома. Также нужно постоянно восполнять водные потери и уровень микроэлементов, очищать организм от токсинов, образовавшихся в момент отмирания тканей. Предотвращение развития ожогового шока благоприятно сказывается на дальнейшем лечении и выживаемости пострадавших.
Источник
Даже незначительное поражение кожи термическим агентом – кипятком, паром, электрическим током – вызывает сильную боль. А если площадь раневой поверхности составляет более 12-18%, а у детей и лиц преклонного возраста – от 5-7%, то речь идет об ожоговом шоке (ОШ). Сильнейший болевой синдром, вызванный термотравмой, вызывает ответную реакцию со стороны нервной системы и внутренних органов пострадавшего так называемый ожоговый шок.
Фото 1. Даже небольшие стрессы вредны для организма, а шок, вызванный травмой, может привести к гибели. Источник: Flickr (BeccaSchwartz).
Механизм возникновения и причины
При получении ожога, особенно в случае, когда задеты глубоколежащие ткани, в организме человека активизируется система ауторегуляции, благодаря которой в ЦНС интенсивно поступают нервные импульсы от пораженных тканей.
У пострадавшего усиливается обмен веществ, отмечается повышенное эмоциональное, двигательное и речевое возбуждение.
Под воздействием норадреналина и гормонов, выделяемых гипофизом и надпочечниками, у пациента отмечается повышение уровня глюкозы крови, учащение сердцебиения.
На фоне перевозбуждения ЦНС организм перестраивает систему кровообращения – циркуляция крови сосредоточивается на жизненно важных органах – сердце, мозге, легких. Круг кровообращения существенно снижается, в результате происходит состояние, называемое ожоговым шоком, которое в своем развитии проходит две стадии:
- возбуждение (эректильная стадия);
- угнетенность (торпидная стадия).
Стадии шока
На первоначальном этапе пострадавший от термотравмы, испытывая сильную боль, находится в крайне возбужденном состоянии.
Характерными признаками можно назвать повышенную двигательную активность, сверхэмоциональность, появление озноба. Аффективное состояние сопровождается повышением частоты сердечных сокращений, при этом АД практически не изменяется (за исключением редких скачков), а пульс остается ритмичным.
Эректильная фаза по истечении непродолжительного времени (до двух часов) переходит в следующую ступень – торпидную.
На этой стадии пациент заторможен, его реакции угасают. Все жизненные показатели снижаются, кожные покровы приобретают серый цвет. Практически прекращается работа выделительной системы, пострадавшего мучает жажда, возможны позывы к рвоте. Длительность торпидной стадии – 6-7 часов.
При отсутствии неотложной медпомощи фаза угнетения перетекает в конечную стадию – терминальную, когда фиксируются следующие признаки:
- сознание у пострадавшего спутанное либо он находится в коматозном состоянии;
- АД и температура тела снижается до критического уровня;
- пульс замедляется, его наполненность падает.
Обратите внимание! Терминальная фаза ОШ практически всегда завершается летальным исходом.
Степени ожогового шока
ОШ классифицируется по степеням тяжести, исходя из площади поражения термоагентом кожного покрова и глубины ожогов:
- легкая стадия – говорить об этой степени можно, если травмировано не более 18-20% кожи. При глубоких ожогах процент снижается до 10%. Врачебный прогноз в таких случаях благоприятный;
- тяжелая – обожжено 20-55% тела, пострадавший находится в сознании, однако наблюдаются тахикардия, в анализах крови содержание калия значительно превышено. Мочевыделительная система функционирует плохо, отмечается избыточный белок и кровянистые вкрапления в моче;
- сверхтяжелая стадия – фиксируется при глубоких ожогах, занимающих около 40% кожи, при поверхностных – от 55-60%. Характерными признаками являются синюшность эпидермиса, критическое снижение АД и температуры тела. Пульс едва прощупывается, наполнение слабое.
Фото 2. Стадия шока зависит от площади поражения тела. Источник: Flickr (pa_lbe).
Признаки ожогового шока
В результате появления ожогового отека организм теряет значительное количество плазмы, наблюдается повышение вязкости крови и склонность к образованию тромбов. Потери плазмы могут составить до 8 литров, наряду с этим отмечается разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).
Ожоговый шок сопровождается следующими патологическими процессами в организме:
- недостаточность кровоснабжения почек и внутренних тканей, проявления ацидоза;
- нарастающая интоксикация, активное размножение микроорганизмов в зоне поражения;
- увеличение проницаемости сосудистых стенок и резкое снижение уровня белковой фракции крови (альбумина);
- потеря внутриклеточной жидкости.
Продолжительность ожогового шока – от 2-х до 72-х часов. Коварство этого состояния кроется в том, что симптоматика шока может проявляться с запозданием.
Первая помощь
До приезда неотложной помощи необходимо выполнить следующие действия:
- прекратить воздействие термического агента на кожу пострадавшего;
- разрезать и удалить одежду с пострадавших участков тела;
- открыть окна и двери для обеспечения максимального притока свежего воздуха;
- для уменьшения дегидратации следует давать травмированному человеку соленый раствор, минеральную воду, горячий чай;
- оказать меры для согревания человека – накрыть пледом, одеялом.
Это важно! Врачебная помощь должна быть оказана в самые кратчайшие сроки.
Непременным условием является внутривенное введение антигистаминных и обезболивающих препаратов, для предотвращения избыточного загущения крови вводится гепарин. Одновременно применяются средства для поддержания работы сердца и легких. Уменьшение интоксикации и восполнение объема плазмы достигается вливаниями гемодеза.
Лечение ожогового шока до госпитализации направлено, в первую очередь, на минимизирование болевого синдрома и восстановление объема циркуляции крови.
В специализированном или реанимационном отделении пострадавшему проводят инфузионные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов.
Для обезболивания применяются наркотические препараты в сочетании с нейролептиками и адреномиметиками.
Обратите внимание! Как только придет в норму давление пациента и нормализуется диурез (объем мочи будет регулярным каждый час в размере 50 мл), можно считать, что шок ликвидирован.
Профилактика развития ожогового шока
Состояние, когда пострадавший испытывает ожоговый шок, не обязательно происходит с каждым, получившим ожоги. Вовремя оказанная помощь не дает возможности развития шока, или уже в легкой стадии останавливает процесс. Противошоковые меры, предпринятые сразу после получения ожога, – это самая эффективная профилактика шокового состояния.
Источник
Категория: особенности лечения
Ожоговый шок – патологическое состояние, возникающее вследствие обширного термического поражения кожи и ее глубоких тканей, провоцирующее тяжелые расстройства гемодинамики с выраженным нарушением обменных процессов и микроциркуляции в организме пострадавшего. Такой процесс требует незамедлительного оказания медицинской помощи, в противном случае может стать необратимым.
Шок проявляется в виде ответной реакции симпатической и нервной систем организма на острую боль при ожогах. Имеет несколько стадий и фаз, быстро прогрессирует. Средняя длительность составляет 2 – 3 дня.
Особенности и причины возникновения
Ожоговый шок возникает вследствие получения сильного ожогового поражения, охватывающего 15-20% поверхности кожи. У детей и лиц пожилого возраста наступает и при 5-10% поражении кожного покрова.
Шок трудно распознать на ранних стадиях развития, а внешние признаки схожи с признаками травматического шокового состояния. Но ожоговый шок имеет отличительные особенности по клиническому течению и способу воздействия на организм. К таковым относятся:
- сильная боль и чувствительность в зоне поражения;
- выраженная токсемия;
- эректильная фаза – кратковременная, а торпидная протекает в тяжелой форме;
- частое инфицирование раненой поверхности и развитие сепсиса;
- значительное обезвоживание организма;
- частое поражение почек.
Основной причиной развития ожогового шока является выраженный болевой импульс, воздействующий на центральную нервную систему организма. Он передается по нервным окончаниям с обожженного места к ЦНС, вызывая шоковое состояние у пострадавшего. По сути, целью такого процесса является сохранение жизни.
Однако необходимо как можно быстрее вывести пострадавшего из такого состояния, поскольку длительный шок может стать причиной гибели больного.
Патогенез
Патогенез ожогового шока проявляется с момента передачи импульса к ЦНС по нервным окончаниям. В первую очередь, страдает система кровообращения, поскольку ожог вызывает потерю плазмы в зоне поражения.
- после получения ожога уменьшается объем циркулирующей крови, эритроцитов и плазмы, что провоцирует сгущение крови. Резко повышается проницаемость капилляров, происходит выход белка (альбумина). Организм пытается защитить жизненно важные органы (сердце, мозг, печень, легкие), направляя к ним основной объем циркулирующей крови. Происходит централизация кровообращения, второстепенным органам не хватает притока крови;
- на фоне болевого синдрома наблюдается сильная двигательная, речевая и эмоциональная возбужденность. Обмен веществ в органах и тканях становится активнее;
- боль вызывает общее перенапряжение, ответная защитная реакция адаптации быстро гаснет;
- возникает интоксикация организма и выраженное расстройство гемодинамики. Источником интоксикации являются токсические вещества и микроорганизмы, синтезирующиеся при повреждении тканей;
- возможно поражение почек вследствие недостатка кровоснабжения;
- обширная потеря плазмы крови провоцирует обезвоживание организма, в результате чего возрастает вязкость и появляется риск тромбообразования.
Симптомы шока
Ожоговый шок имеет ярко выраженную симптоматику, которая может различаться в зависимости от тяжести поражения и особенностей организма пострадавшего.
Рассмотрим основные признаки ожогового шока:
- Возбужденность пострадавшего при эректильной фазе шока или заторможенность при торпидной.
- Сильная боль, сопровождающаяся стонами и возбужденностью.
- Жажда и озноб (наблюдаются при глубоких ожогах).
- Бледность и холодность кожных покровов.
- Сниженная температура тела.
- Тахикардия и слабый пульс.
- Одышка или мышечная дрожь.
- Рвота.
- Насыщенный темный цвет мочи.
- Олигоанурия.
Фазы и стадии ожогового шока
Ожоговый шок протекает в две основные фазы:
- эректильной;
- торпидной.
Для эректильной фазы характерно резкое напряжение защитных механизмов: выброс надпочечниками адреналина, проявление тахикардии, повышение сократимости сердца, подъем артериального давления, появление одышки и повышение уровня сахара в крови. Кровообращение централизуется, кожный покров бледнеет. Организм борется с потерей воды, уменьшается объем мочи.
В отличие от других видов шока (травматический, геморрагический), у ожогового шока длительная эректильная фаза. Это объясняется преобладанием болевого синдрома над другими процессами, происходящими в организме пострадавшего.
В случаях, когда площадь поражения превышает 10% участка тела у детей и 20% у взрослых, после эректильной фазы ожогового шока развивается торпидная. Клинически она проявляется чувством сильной жажды, угнетением сознания, снижением артериального давления, слабым пульсом, рвотой и олигоанурией. У детей наблюдается цианоз носогубного треугольника.
Различают 3 стадии – степени ожогового шока:
- лёгкая;
- тяжёлая;
- крайне тяжёлая.
Лёгкая стадия развивается при глубоких ожогах, поражающих до 20% поверхности кожного покрова. У пострадавшего ясное сознание, отмечается лишь кратковременное возбуждение, возможна редкая рвота или озноб. Жажда – умеренная, бледность – незначительная. Артериальное давление и температура в пределах нормы, отмечается легкая тахикардия, но работа почек не нарушена. Средняя длительность шокового состояния – 24-36 часа.
Тяжёлая стадия развивается при глубоких ожогах площадью 20-40% поверхности тела. Наблюдается возбужденность, беспокойство, заторможенность при ясном сознании. Проявляется озноб, чувство жажды, сильный болевой синдром и рвота. Кожа бледная и холодная. Возникает тахикардия, артериальное давление понижено, отмечаются нарушения в работе почек. Уменьшается скорость свертывания крови, снижено количество плазмы и тромбоцитов.
Крайне тяжёлая стадия возникает при глубоких ожогах площадью больше 40% поверхности тела. Состояние пострадавшего тяжёлое, сознание спутанное. Возбужденность сменяется заторможенностью, наблюдается безразличие к происходящему. Весь кожный покров холодный и бледный. Мучает сильное чувство жажды, появляется озноб, тошнота и выраженная рвота. Пульс слабый, давление и температура тела снижены. Проявляется одышка и цианоз, выделение мочи резко снижается. Длительность периода составляет 56 – 72 часа.
Неотложная помощь
Целью мероприятий неотложной помощи является:
- обезболивание;
- коррекция ОЦК;
- коррекция дыхания;
- воздействия на ожоговые раны.
Обезболивание проводиться с применение наркотических или ненаркотических анальгетиков. Желательно вводить их внутривенно. К числу самых эффективных и часто используемых препаратов относятся:
- Морфин (1 мл 1% раствора);
- Промедол (1-2 мл 2% раствора);
- Анальгин (2 мл 50% раствора).
Коррекция ОЦК проводится для восполнения объема циркулирующей крови. При этом процедуру необходимо провести как можно раньше: на месте происшествия или в машине скорой помощи.
В таких целях применяют раствор глюкозы или синтетические коллоидные плазмозаменители:
- Реоглюман;
- Гемодез;
- Реополиглюкин ;
- Полиглюкин.
Их вводят внутривенно в соотношении 20 мл на 1 кг веса пострадавшего.
Коррекция дыхания необходима в случаях повреждения дыхательных путей. При необходимости применяют ингаляции кислорода или проводят сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца).
Воздействие на ожоговые раны заключается в холодном воздействии на место ожога. Раненую поверхность помещают под струю холодной проточной воды на 15-20 минут. После чего можно использовать антисептические и стерильные повязки.
Особенности лечения
Поскольку патогенез ожогового шока характеризуется выраженным болевым синдромом, снижением количества крови и разрушением эритроцитов, целями противошоковой терапии являются:
- Ликвидация болевого синдрома.
- Снижение эмоционального напряжения.
- Борьба с интоксикацией.
- Нормализация процессов гемодинамики.
- Восстановление обмена веществ.
- Нормализация дыхания и артериального давления пострадавшего.
Лечение ожогового шока проводится в стационаре под присмотром врача. Больному назначаются лекарственные препараты различных фармакологических групп для решения конкретных задач.
- для предотвращения необратимых изменений плазмы, пострадавшему вводят гепарин внутривенно каждые 4 часа. При этом обязательно контролируют свертываемость крови;
- для ликвидации болевого синдрома применяют наркотические анальгетики и антигистаминные средства – пипольфен и димедрол;
- для снятия чрезмерного возбуждения назначают оксибутират натрия внутривенно. Он повышает кровяное давление и проявляет свойства снотворного средства;
- в качестве обезболивающего и успокаивающего препарата дополнительно применяют дроперидол. Он борется и с приступами рвоты. Его вводят вместе с новокаиновым раствором;
- проводится также инфузионная терапия с применением раствора глюкозы, хлорида натрия, декстрины, альбумина, протеина, гемодеза, плазмы и других медикаментозных веществ;
- для устранения спазма сосудов используют эуфиллин или раствор новокаина;
- для восстановления тонуса сосудов назначают кортикостероидные гормоны – преднизолон и гидрокортизон;
- при кислородной недостаточности проводят оксигенотерапию.
Признаками ликвидации шокового состояния у пострадавшего являются:
- восстановление нормальной температуры тела;
- нормализация показателей гемодинамики;
- восстановление необходимого значения уровня гемоглобина и эритроцитов;
- нормализация диуреза.
Лечение ожогового шока – длительный и трудный процесс, однако правильно проведенная терапия позволит быстро устранить все симптомы патологического состояния. Главное – вовремя распознать шоковое состояние и быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Источник