Электрический ожог относится к разряду

Электрический ожог – это повреждение кожи, вызванное поражением электрическим током. Это вызвано контактом с оголенной проводкой или ударами молнии. Неспособность распознать симптомы и не оказать надлежащую медицинскую помощь может привести к смерти.

Электрический ожог: причины

Когда электрический ток проходит через тело человека, он создает электрическую «петлю». Когда человек соприкасается с оголенным проводником, цепь тока замыкается, вызывая опухоли, травмы в точках радиального выхода и входа. Также существует риск травмирования головного мозга и внутренних тканей организма.

Замкнутый цикл наиболее опасен. Это состояние, при котором электричество проходит через ноги или руки. Вторая по опасности – нижняя петля, где ток проходит через ступни.

Имеется несколько основных причин получения электрического ожога. О них нужно знать и избегать:

1. Касание оголенных проводов в вашем доме или офисе.
2. Касание электрических устройств оголенным проводом.
3. Старая проводка без надлежащей изоляции.
4. Касание высоковольтных линий.
5. Удар грома.
6. Неправильное подключение к розетке.

Прикосновение к оголенным проводам – ​​одна из основных причин электрических ожогов.

В случае поражения электрическим током с образованием красного ожога человек испытывает сильную боль во всем теле. Впоследствии дыхание может остановиться, частота сердечных сокращений остановится или станет значительно медленнее.

Главные симптомы:

1. Аритмия.
2. Человек теряет сознание.
3. Травма позвоночника.
4. Неспособность двигаться, начало слабости.
5. Паралич конечностей.
6. Остановка сердца.
7. Повышенный пульс.
8. Повреждение связок, костей и хрящей.
9. Мышечные судороги.

Электрический ожог: особенности

Электрический ожог кожи вызван попаданием в тело электрического заряда, который преобразуется в тепловую энергию. По этой причине покраснение сильно напоминает обычный ожог после контакта с огнем.

Степень повреждения зависит от времени воздействия и напряжения. Основной симптом после поражения электрическим током – появление красных пятен в местах контакта с электричеством.

Разряд 230 В опасен переменным током: он вызывает мышечные спазмы, спазмы, и человек не может отойти от пораженного участка.

Более сильное напряжение оттолкнет раненого. 220 вольт могут повредить класс 3 или 4. Это потемнеет кожу.

Электрический ожог: виды ожогов

Чтобы правильно оказать помощь пострадавшему, необходимо знать все виды электрических ожогов. Они делятся на три основных типа в зависимости от способа разгрузки.

Бытовые

В большинстве случаев ожоги возникают дома в результате халатности и несоблюдения правил техники безопасности. При ремонте розетки или замене лампочки существует опасность электрического ожога, если не отключать домашнее напряжение. Этот вид самый безобидный, но иногда смертельный. Во избежание поражения электрическим током выключите выключатель на измерителе перед началом любых ремонтных работ.

Производственные

Промышленные электрические ожоги могут быть вызваны людьми, выполняющими свои служебные обязанности. Поражение электрическим током представляет опасность для электриков, постоянно контактирующих с электрическими приборами.

Природные

Этот вид ожога возникает в результате стихийных бедствий. В большинстве случаев причина – удар молнии. Люди редко переживают такое событие, потому что тело подвергается воздействию высокого напряжения.

Электрический ожог: степени

Существует четыре степени поражения электрическим током. Каждый из них отличается степенью поражения тканей в организме человека.

1. Ожог первой степени поражает верхнюю часть кожи, вызывая небольшой отек и приступы гипертермии.Этот сорт самый безопасный и имеет благоприятный исход. Лечение можно проводить даже дома.
2. На втором этапе кожа поражается глубже, вплоть до рогового слоя. Внутри находятся пузырьки с жидкостью (не протыкайте их). После получения второй степени человек испытывает сильную боль после удара током. Если покраснение небольшое, лечение можно проводить самостоятельно.
3. Если поражение 3 степени, внутренние слои кожи отмирают, а волдыри с кровянистыми выделениями со временем начинают лопаться. Кожа в месте поражения электрическим током станет красной (средней), а при очень серьезной травме дерма потемнеет. Это указывает на некроз пораженного слоя. В этом случае клетки не смогут восстанавливаться самостоятельно.
4. Четвертая степень – самая опасная. Повреждается не только кожа, но и мышечные волокна и кости. Первую помощь должен оказывать только грамотный врач. В этом случае потребуется пересадка кутикулы.

Электрические ожоги 1 и 2 стадии выглядят так:

Определение степени и типа ожога кожи – чрезвычайно важная задача, поэтому, если человека ударили током на глазах у свидетелей, обязательно спросите у толпы, кто может точно определить это. Если он будет неточным, пострадавший может умереть от неправильной первой помощи.

Электрические ожоги 3 и 4 степени выглядят так

Клинические проявления

Симптомы зависят от степени поражения. Однако есть и основные симптомы, возникающие при травмах этого типа:

1. Появление слабости.
2. Головокружение.
3. Сильная боль.
4. Рвота.
5. Потеря сознания.
6. Учащенное сердцебиение.
7. Учащенное дыхание.
8. Изменение цвета кожи.

Могут возникнуть и другие симптомы, в зависимости от того, какая часть тела подверглась воздействию электрического тока. Если электролит попал через мягкие ткани или кожу, его нужно лечить так же, как и при обычном термическом ожоге.

Оказание первой помощи

Если после поражения электрическим током наблюдается изменение цвета кожи и сильная боль, немедленно обратитесь к врачу. Первая помощь при электрических ожогах зависит от продолжительности воздействия электрического тока и тяжести травмы.

Сначала необходимо снять груз с тела, то есть убрать человека с прожектора. Будьте особенно осторожны: надевайте резиновые защитные перчатки на руки и обувь без резиновых или железных вставок на ногах. При несоблюдении инструкций вы рискуете ударить себя. Или вы можете использовать длинную деревянную доску, чтобы отбросить человека от огня. Держитесь на безопасном расстоянии. Питание отключается выключением автоматического выключателя.

Затем вы можете вызвать скорую помощь и по приезду подробно описать ситуацию врачам, сообщить им примерное время воздействия тока.

Меры первой помощи при поражении электрическим током

Если человек потерял сознание после удара током, следует проверить его дыхание и сердцебиение. Если пульса нет, проводят массаж сердца и искусственное дыхание.

Ноги подняты на уровень выше головы. Таким образом будет восстановлен сердечный ритм.

Затем исследуются ноги, лицо, пальцы и шея. При входящих и исходящих ожогах на эти места накладываются повязки.

Электрический ожог: диагностика

Перед тем, как начать лечение электрического ожога, врач проводит диагностику:

1. Он внимательно осматривает жертву.
2. Интервью с очевидцами – важна каждая деталь. Желательно получить информацию о точном времени контакта с настоящим.
3. Определение причин травм.

Этой информации достаточно, чтобы составить полное представление о ситуации. После этого специалист сможет определить степень травмы и тяжесть ожога. Изучив данные, врач назначает соответствующее лечение.

Больной взят на анализ:

1. Кровь.
2. Моча.

Внутренние органы жертвы всегда исследуются, так как электролиты могли их повредить.Если пострадавшего ударили током дома, лечение обычно проводится самостоятельно. В домашних условиях электрический ток воздействует на небольшие участки кожи, поэтому все травмы заживают в течение нескольких недель.

Электрический ожог: лечение

Запрещено использовать йод или зелень, так как участок кожи сильно облучается.

Для бережного ухода используйте продающиеся в аптеках специальные кремы, обладающие антибактериальными и антисептическими свойствами. Обычно используются препараты, содержащие фузидин натрия – при его применении можно избежать загнивания тканей.

Ежедневно обрабатывайте пораженный участок препаратом.

В течение недели необходимо:

1. Смените повязки.
2. В случае боли используйте обезболивающие.
3. Используйте антигистаминные препараты.
4. Не оставляйте жертву в покое.

Если произошел электрический ожог, одевайте поврежденную кожу и меняйте повязки ежедневно.

Если пострадавшего от поражения электрическим током госпитализируют для лечения, используются несколько методов восстановления:

Терапия препаратами, уменьшающими боль и восстанавливающими кожу. Используется для первой и второй степени.

1. Операция по поводу серьезных изменений (третья, четвертая степень).
2. В случае поражения электрическим током могут возникнуть следующие осложнения:

Возможные осложнения

Паралич легких.

1. Рубцы и рубцы на коже.
2. Разрушение позвоночника, костей.
3. Судороги.
4. Повреждение мозга.
5. Изменения в жизненно важных органах.
6. Во избежание поражения электрическим током соблюдайте правила техники безопасности на рабочем месте и работайте только с защитными средствами. Работы проводятся только после подтверждения того, что объект обесточен и безопасен.

Для защиты вашего дома отключите электропитание перед началом любых ремонтных работ. Вы также должны убедиться, что электрическая система вашего дома находится в хорошем рабочем состоянии. Только в таких случаях можно свести к нулю риск ожога.

Источник

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов). Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц. Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

Общие сведения

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д. Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Причины электротравмы

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

• непосредственный контакт человека с источником тока
• электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику). С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения. Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

• истощение
• голодание
• переутомление
• перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Патогенез

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

• 1 степень – судороги при сохранении сознания
• 2 степень – судороги с потерей сознания
• 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
• 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

Симптомы электротравмы

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания. Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему. Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца. В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы. Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

• 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
• 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
• 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
• 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей. При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи. Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча. Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Источник