Экссудат при стафилококковой пневмонии носит
содержание ..
1
2
3
4
5
6
7
8 ..
Квалификационные тесты по патологической анатомии (2009 год) с ответами – часть
7
7.
Патологическая анатомия болезней органов дыхания
Укажите
один правильный ответ
259.
07.01 В качестве основного заболевания в диагнозе у взрослого больного может
фигурировать пневмония:
а) Очаговая
б) Крупозная
в) Интерстциальная
г) Застойная
д) Все указанное не верно
260.
07.02 К ателектазу легких приводит:
а) Пневмония
б) Сдавление легкого извне
в) Обтурация бронхов
г) Верно А и Б
д) Все перечисленное верно
261.
07.03 Возбудителями острой пневмонии являются:
а) Стрептококк
б) Вирусы
в) Плазмодии малярии
г) Все перечисленное верно
д) Верно А и Б
262.
07.04 Пневмонию Фридлендера вызывают:
а) Нейссерии
б) Клебсиеллы
в) Пневмококки
г) Верно А и Б
д) Верно Б и В
263.
07.05 Патогенетические факторы острых пневмоний:
а) Ателектаз
б) Отек легких
в) Рентгеновское облучение
г) Переохлаждение
д) Все перечисленное верно
264.
07.06 Экссудат при крупозной пневмонии носит характер:
а) Серозный
б) Фибринозно-геморрагический
в) Фибринозно-гнойный
г) Верно А и Б
д) Верно Б и В
265.
07.07 Экссудат при стафилококковой пневмонии носит характера
а) Геморрагический
б) Гнойный
в) Некротический
г) Все перечисленное верно
д) Верно А и Б
266.
07.08 Карнификация легкого для крупозной пневмонии является:
а) Исходом
б) Осложнением
в) Проявлением
г) Все указанное верно
д) Все указанное не верно
267.
07.09 Очаговым пневмониям может предшествовать:
а) Эмфизема
б) Карнификация
в) Острый бронхит
г) Пневмосклероз
д) Альвеолит
268.
07.10 Наиболее характерная локализация изменений при аспирационной пневмонии:
а) Верхние доли обоих легких
б) Нижняя доля правого легкого
в) Нижняя доля левого легкого
г) Все перечисленное верно
д) Все указанное не верно
269.
07.11 Преобладающие возбудители острых пневмоний в современных условиях:
а) Вирусы
б) Грибы
в) Условно-патогенная флора
г) Все перечисленное верно
д) Ничего из перечисленного
270.
07.12 Основные причины смерти больных хроническими обструктивными болезнями
легких:
а) Легочно-сердечная недостаточность
б) Анемия
в) Почечная недостаточность в связи с амилоидозом
г) Все перечисленное верно
д) Верно Аи В
271.
07.13 При хронической пневмонии и эмфиземе легких в сердце взвивается:
а) Атрофия миокарда
б) Ожирение
в) Гипертрофия левого желудочка
г) Гипертрофия правого желудочка
д) Инфаркт миокарда
272.
07.14 Наиболее частые виды эмфиземы легких:
а) Хроническая обструктивная
б) Старческая
в) Идиопатическая
г) Все перечисленное верно
д) Верно А и Б
273.
07.15 При бронхоэктатической болезни эпителий бронхов подвергается:
а) Атрофии
б) Гиперплазии
в) Метаплазии
г) Все перечисленное верно
д) Верно А и В
274.
07.16 Наиболее частые разновидности бронхиальной астмы:
а) Лекарственная
б) Инфекционная (инфекционно-аллергическая)
в) Атопическая
г) Все перечисленное верно
д) ерно Б и В
275.
07.17 Обнаружение в мокроте больного кристаллов Шарко-Лейдена указывает, скорее
всего, на наличие:
а) Бронхиальной астмы
б) Карциномы легкого
в) Абсцесса легкого
г) Силикоза
д) Туберкулеза
276.
07.18 Клинико-морфологическими формами силикоза являются все перечисленные,
кроме:
а) Очагового
б) Узелкового
в) Диффузно-склеротического
г) Опухолевидного
д) Все указанное не верно
277.
07.19 Силикотический узелок – это:
а) Эпителиоидноклеточная гранулема
б) Зрелая макрофагальная гранулема
в) Фрагмент перивенулярного кониетического лимфангита
г) Постпневматический пневмосклероз
д) Все указанное не верно
278.
07.20 Образование силикотических узелков в легких вызывает:
а) Асбест
б) Тальк
в) Окись бериллия
г) Двуокись кремния
д) Алюминий
ответы
7.
Патологическая анатомия болезней органов дыхания
259)
б
260)
в
261)
д
262)
б
263)
д
264)
д
265)
г
266)
б
267)
в
268)
б
269)
г
270)
д
271)
г
272)
д
273)
д
274)
д
275)
а
276)
а
277)
в
278)
г
содержание ..
1
2
3
4
5
6
7
8
..
Источник
Д. Адвентициальной
583. Концевые отделы, каких желез находятся в подслизистой основе трахеи…
А. Белковых
Б. Слизистых
В. Эндокринных
Г. Белково-слизистых
Д. Синтезирующих сурфактант
584. Какие отделы воздухоносных путей наиболее способны к изменению просвета?
А. Гортань
Б. Трахея
В. Бронх среднего калибра
Г. Бронх мелкого калибра
Д. Бронхиола
585. Каким эпителием выстлана слизистая терминальной бронхиолы?
А. Однослойным плоским
Б. Двухрядным призматическим
В. Многорядным мерцательным
Г. Однослойным кубическим реснитчатым
Д. Однорядным призматическим
586. Легочный ацинус начинается…
А. Терминальной бронхиолой
Б. Респираторной бронхиолой
В. Альвеолярным ходом
Г. Мелким бронхом
Д. Альвеолярными мешочками
587. Легочный ацинус формируют:
А. Группа терминальных бронхиол
Б. Одна терминальная бронхиола и две респираторных
В. Альвеолярные ходы
Г. Преддверия и альвеолярные мешочки,
Д. Респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки
588. Какие клетки вырабатывают сурфактант?
А. Альвеоциты 1-го типа
Б. Эндокринные клетки
В. Альвеоциты 2-го типа
Г. Макрофаги
Д. Бокаловидные
589. Какая структура дыхательной системы выстлана мезотелием?
А. Гортань
Б. Трахея
В. Бронхи
Г. Плевра
Д. Легкие
590. Какие клетки эпителия слизистой оболочки воздухоносных путей исполняют роль одноклеточных эндоэпителиальных желез?
А. Реснитчатые
Б. Каемчатые
В. Базальные
Г. Бокаловидные
Д. Безреснитчатые
591. Слизистая оболочка трахеи не образует складки благодаря наличию…
А. Базальной мембраны эпителия
Б. Наружной эластической мембраны
В. Мышечного слоя
Г. Тонкой подслизистой основы
Д. Адвентициальной оболочки
592. Какие компоненты легочного ацинуса принимают участие в образовании аэрогематического барьера?
А. Эндотелий сосудов
Б. Сурфактант
В. Респираторные эпителиоциты
Г. Макрофаги
Д. Большие эпителиоциты
593. Назовите синонимы крупозной пневмонии.
А. Фибринозная
Б. Долевая
В. Очагово-сливная
Г. Казеозная
Д. Плевропневмония
594. В зависимости от распространенности очаговая пневмония может быть:
А. Лобарная
Б. Дольковая
В. Ацинарная
Г. Сегментарная
Д. Полисегментарная
595. Характерная морфологическая особенность очаговой пневмонии:
А. Поражение доли легкого
Б. Вовлечение в процесс плевры
В. Острый бронхит, бронхиолит
Г. Наличие фибринозного экссудата в просвете альвеол
Д. Казеозный некроз экссудата
596. Назовите разновидности пневмонии в зависимости от этиологии.
А. Пневмококковая
Б. Вирусная
В. Аспирационна
Г. Гипостатическая
Д. Микоплазменная
597. Назовите разновидности бронхопневмонии в зависимости от патогенеза.
А. Стрептококковая
Б. Липидная
В. Аспирационная
Г. Послеоперационная
Д. Пневмоцистная
598. Выберите характерные особенности стафилококковой пневмонии.
А. Фибринозный экссудат
Б. Геморрагический экссудат
В. Частое абсцедирование
Г. Часто осложняется эмпиемой плевры
Д. Часто присоединяются к респираторной вирусной инфекции
599. Каждой гистологической форме рака соответствует приводимая правильная характеристика, за исключением:
А. Плоскоклеточный рак часто локализуется в прикорневой зоне
Б. Аденокарцинома часто имеет периферическую локализацию
В. Бронхиоло-альвеолярная карцинома часто имеет пневмоние-подобную форму
Г. Мелкоклеточный рак часто проявляется паранеопластическим синдромом
Д. На мелкоклеточный рак благоприятное влияние оказывает оперативное вмешательство
600. Назовите хронические неспецифические заболевания легких.
А. Бурая индурация легких
Б. Бронхопневмония
В. Туберкулез легких
Г. Хроническая обструктивная эмфизема легких
Д. Бронхоэктатическая болезнь
601. Наиболее важные факторы развития хронического бронхита?
А. Венозный застой
Б. Запыление дыхательных путей
В. Гиповентиляция легких
Г. Лимфостаз
Д. Курение
602. Назовите изменения в стенке бронха при бронхоэктазе.
А. Гиперплазия мышечных и эластических волокон
Б. Воспаление и склероз
В. Расширение просвета
Г. Дистрофия и лизис хряща
Д. Метаплазия эпителия слизистой оболочки
603. Какие изменения лежат в основе развития легочного сердца при ХНЗЛ?
А. Гипертрофия левого желудочка
Б. Гипертрофия правого желудочка
В. Ожирение сердца
Г. Бурая атрофия миокарда
Д. Дилатационная кардиомиопатия
604. Что такое болезнь Хаммена—Рича?
А. Протеиноз легких
Б. Крупозная пневмония
В. Острый идиопатический фиброзирующий альвеолит
Г. Экзогенный аллергический альвеолит
Д. Саркоидоз
605. Морфологический признак, на основании которого можно различить хронический и острый абсцесс легких?
А. Гистолиз в центре абсцесса
Б. Наличие пиогенной мембраны
В. Наличие полости, заполненной гноем
Г. Инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами
Д. Наличие соединительно-тканной капсулы
606. Чем вызывается силикоз?
А. Вдыхание асбестовой пыли
Б. Вдыхание двуокиси кремния
В. Вдыхание угольной пыли
Г. Вдыхание мучной пыли
Д. Вдыхание железной пыли
607. Выберите положения, справедливые для рака легкого.
А. Частота рака легкого во всех странах постепенно снижается
Б. Загрязнение воздуха промышленной пылью — основная причина рака легкого
В. Рак легкого чаще встречается у мужчин
Г. Плоскоклеточный рак в удаленных легких обнаруживают намного чаще, чем мелкоклеточный
Д. Плоскоклеточный рак чаще возникает из альвеол, чем из бронхов
608. Выберите положения, верные в отношении различных гистологических вариантов рака легкого.
А. Большинство аденокарцином легкого возникает в крупных бронхах, так как гистогенетически они связаны со слизистыми железами
Б. Мелкоклеточные карциномы содержат нейроэндокринные гранулы, которые видны при электронно-микроскопическом исследовании
В. Бронхиоло-альвеолярные карциномы — аденокарциномы, возникающие из пневмоцитов 1-го типа
Г. Бронхиальные карциноиды имеют некоторые общие черты с мелкоклеточным раком, поэтому их следует считать высокозлокачественными
609. Возбудители острой пневмонии:
А. Стрептококк
Б. Вирусы
В. Холерный вибрион
Г. Все перечисленное верно
610. Экссудат при крупозной пневмонии носит характер:
А. Серозный
Б. Фибринозно-геморрагический
В. Фибринозно-гнойный
611. Экссудат при стафилококковой пневмонии носит характер:
А. Геморрагический
Б. Гнойный
В. Некротический
Г. Все перечисленное верно
612. Карнификация легкого для крупозной пневмонии является:
А. Исходом
Б. Осложнением
В. Проявлением
Г. Причиной
613. Легочные осложнения крупозной пневмонии:
А Абсцесс
Б. Эмпиема плевры
В. Рак
Г. Все перечисленное верно
614. Внелегочные осложнения крупозной пневмонии:
А. Аспергиллез
Б. Острый язвенный эндокардит трехстворчатого клапана
В. Абсцесс головного мозга
Г. Болезнь Крона
615. Способствуют развитию аспирационной пневмонии:
А. Дилатация бронхов
Б. Ателектаз легкого
В. Обструкция бронхов
Г. Все перечисленное верно
616. К хроническим обструктивным болезням легких не относят:
А. Бронхоэктатическую болезнь
Б. Хронический бронхит
В. Гангрену легкого
Г. Эмфизему легких
617. При хронической пневмонии и эмфиземе легких в сердце развивается:
А. Атрофия миокарда
Б. Ожирение
В. Гипертрофия левого желудочка
Г. Гипертрофия правого желудочка
Д. Инфаркт миокарда
618. Для хронической обструктивной эмфиземы легких характерным является все перечисленное, кроме:
А. Увеличения размеров органа
Б. Уменьшение размеров легких
В. Повышения воздушности органа
Г. Бледно-серого цвета легких
619. Обнаружение в мокроте больного кристаллов Шарко-Лейдена указывает скорее всего на наличие:
А. Бронхиальной астмы
Б. Карциномы легкого
В. Абсцесса легкого
Г. Силикоза
Д. Туберкулеза
620. Образование силикотических узелков в легких вызывает:
А. Асбест
Б. Тальк
В. Окись бериллия
Г. Двуокись кремния
Д. Алюминий
621. Наиболее часто к силикозу присоединяется:
А. Дизентерия
Б. Грипп
В. Туберкулез
Г. Склерома
Д. Все перечисленное верно
622. Что не характерно для слизистой оболочки полости рта?
А. покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием
Б. мелкие слюнные железы расположены в мышечной оболочке
В. мелкие слюнные железы находятся в подслизистой основе
Г. отсутствует мышечная пластинка
Д. на деснах отсутствует подслизистая основа
623. Что не характерно для слизистой оболочки пищевода?
А. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием
Б. Слизистая оболочка покрыта переходным эпителием
В. Мышечная оболочка имеет три слоя
Г. Слизистая оболочка образует продольно расположенные складки
Д. Эпителий слизистой оболочки в пожилом возрасте может подвергаться ороговению
624. Что характерно для строения желудка?
А. Желудочный эпителий многослойный плоский неороговевающий
Б. Желудочный эпителий однослойный кубический,
В. Мышечная оболочка образована поперечно-полосатой мышечной тканью
Г. Слизистая оболочка покрыта многорядным эпителием
Д. Желудочные железы расположены в подслизистой основе
Источник
Симптомы стафилококковой пневмонии
В основном клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии аналогична пневмококковой, однако имеются и существенные различия:
- для стафилококковой пневмонии характерны рецидивирующие ознобы, в то время как при пневмококковой пневмонии обычно наблюдается однократный озноб в начале заболевания;
- стафилококковая пневмония часто является проявлением сепсиса;
- течение пневмонии, как правило, тяжелое, с высокой температурой тела, выраженной интоксикацией и одышкой;
- часто наблюдаются деструктивные изменения в легких.
Выделяют следующие клинические формы стафилококковой пневмонии:
Стафилококковая деструкция легких (буллезная форма)
Это наиболее частая форма. Она характеризуется тем, что уже в течение первых дней заболевания на фоне негомогенной инфильтрации легкого формируются полости деструкции с тонкими стенками – «стафилококковые буллы». Эти полости не являются абсцессом, в них нет жидкого содержимого, они быстро возникают и исчезают в течение 6-12 недель на фоне лечения. Предполагается роль клапанного механизма в возникновении булл.
В отличие от абсцесса легкого над зоной деструкции не выслушивается амфорическое дыхание, нет характерного для абсцесса симптомокомплекса «прорыва в бронх». Прогноз этой формы считается сравнительно благоприятным – наступает выздоровление, на месте полостей деструкции может сохраниться воздушная (остаточная) киста.
Стафилококковый инфильтрат
При этом варианте стафилококковой пневмонии состояние больных тяжелое, интоксикация выраженная, клиническое состояние напоминает септическое. Физикальное исследование легких выявляет значительное притупление перкуторного звука в пораженном участке легкого, при аускультации резкое ослабление везикулярного дыхания, крепитация (в начале формирования инфильтрата и при его разрешении), возможно прослушивание бронхиального дыхания.
Рентгенологическое исследование выявляет инфильтративное затемнение на ограниченном участке различной величины. Стафилококковый инфильтрат рассасывается медленно, в течение 4-6 и более недель, в последующем возможно формирование очагового пневмосклероза.
Стафилококковая абсцедирующая форма
В течении заболевания различают 2 периода: до и после прорыва абсцесса в дренирующий бронх.
Первый период (до прорыва в бронх) характеризуется очень тяжелым течением, лихорадкой с ознобами, выраженной интоксикацией, болями в грудной клетке в проекции абсцесса, одышкой. При рентгенологическом исследовании выявляется очаг инфильтрации легочной ткани. После прорыва в бронх больной откашливает большое количество гнойной мокроты, иногда с наличием крови, после чего снижается температура тела, уменьшается интоксикация. При аускультации легких в проекции абсцесса выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, иногда амфорическое дыхание. Рентгенологическое исследование выявляет на фоне очага инфильтрации полость с горизонтальным уровнем, иногда формируется несколько абсцессов и тогда определяются множественные полости.
Метастатическая стафилококковая деструкция легких
Эта форма стафилококковой пневмонии развивается вследствие гематогенного заноса инфекции в легкие из гнойного очага и протекает очень тяжело. Как правило, поражение двустороннее, развивается септическое состояние. Рентгенологическое исследование легких выявляет множественные очаги абсцедирования (полости с горизонтальными уровнями жидкости в участках инфильтрации), сочетающиеся с буллами.
Легочно-плевральная форма
Эта форма стафилококковой пневмонии характеризуется развитием инфильтративных или абсцедирующих очагов в пораженном легком, сочетающихся с вовлечением в патологический процесс плевры и появлением пиопневмоторакса, эмпиемы плевры. Клиническая симптоматика этих осложнений описана в соответствующих главах.
Данные лабораторных исследований при стафилококковой пневмонии аналогичны таковым при пневмококковой пневмонии, но в ряде случаев очень ярко выражена токсическая зернистость лейкоцитов, имеется значительное увеличение количества юных и палочкоядерных лейкоцитов.
Источник