Избавьтесь от подагре на ногах
Любопытно, что подагра на ногах обычно проявляется острым артритом пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. От нее чаще всего страдают жители развитых стран. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 35-50 лет, у женщин – 55-70 лет. Низкую заболеваемость у молодых женщин можно объяснить влиянием эстрогенов на выведение уратов почками. С наступлением менопаузы гормональный фон женщин меняется, а уровень мочевой кислоты (МК) приближается к таковому у мужчин.
По статистике, подагру выявляют у 0,06-3% взрослого населения разных стран. Мужчины страдают от патологии в 20 раз чаще женщин. Частота бессимптомной гиперурикемии составляет 2-5% в США, 7% — в Испании, 17% — во Франции и 19,3% — в России. Особенно часто высокий уровень МК в крови выявляют у жителей Новой Зеландии, Филиппин, островов Тихого океана. В этих регионах распространенность гиперурикемии составляет 60%.
Приступ подагрического артрита — один из самых болезненных среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Самим больным кажется, будто их нога «зажата в капкане» или ее «грызет собака».
Откуда берется заболевание
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Возникновению типичных проявлений подагры на ногах предшествуют серьезные обменные нарушения. Поначалу у человека повышается уровень МК в крови, а в организме накапливается большое количество уратов. На фоне гиперурикемии игольчатые кристаллы моноурата натрия (МУН) откладываются в суставных хрящах, связках, сухожилиях, ушных раковинах и даже внутренних органах.
Обострение подагры на ноге могут спровоцировать употребление алкоголя, травма, переохлаждение, посещение бани или сауны. Первый приступ возникает через несколько лет после развития бессимптомной гиперурикемии. Со временем приступы случаются все чаще. Особенно неблагоприятно подагра протекает у лиц моложе 30 лет.
По механизму развития выделяют три формы нарушения пуринового обмена:
- Метаболическая. Развивается из-за чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме. Причина — злоупотребление пищей, богатой пуринами (сардины, жирное мясо, субпродукты, сухое вино, пиво, кофе, шоколад, икра). Гиперурикемия может возникать из-за активного разрушения клеток при хронической гемолитической анемии, алкоголизме, гемобластозах.
- Почечная. Развивается из-за нарушения экскреции (выведения) мочевой кислоты почками. Патология может быть обусловлена почечными заболеваниями, артериальной гипертензией, обезвоживанием, действием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.
- Смешанная. При смешанной форме нарушения пуринового обмена одновременно повышается синтез мочевой кислоты и уменьшается ее выведение почками.
Стойкая гиперурикемия может возникать у больных, которые долго принимают мочегонные средства. Патология развивается даже у молодых женщин, пытающихся использовать эти препараты для похудения.
Признаки подагры на ногах
В 50-80% случаев острый приступ подагры возникает на фоне полного здоровья, без видимой причины. Чаще всего неприятные симптомы появляются ночью или рано утром. В патологию обычно вовлекаются плюснефаланговые суставы стопы.
Симптомы острого приступа подагры:
- боль. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер. Пациенты не могут нормально передвигаться и вести привычный образ жизни;
- выраженная отечность мягких тканей. Периартикулярные ткани во время приступа становятся резко отечными и болезненными при пальпации;
- покраснение кожи. Кожные покровы в области воспаленного сустава приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь;
- повышение температуры тела. Во время острого приступа температура тела может повышаться до 38-39 градусов.
Первый приступ длится от трех до десяти дней и обычно проходит спонтанно, даже при отсутствии лечения. После него наступает ремиссия — на несколько месяцев или даже лет. Со временем обострения случаются все чаще, а заболевание постепенно переходит в хроническую форму. В запущенных случаях тело покрывается подагрическими тофусами – шишками или узелками, содержащими соли мочевой кислоты.
У многих людей кожные покровы над тофусами истончаются, что приводит к образованию свищей. Из них спонтанно выделяется содержимое, имеющее вид белой пастообразной массы.
Таблица 1. Стадии развития патологии
Стадия | Описание |
| Бессимптомная ГУ | Протекает без каких-либо проявлений. Выявить можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. В крови пациентов обнаруживают повышенный уровень мочевой кислоты |
| Острый подагрический артрит | Отличительный признак — спонтанное начало и такое же внезапное исчезновение всех симптомов. После периодов ремиссии острые приступы развиваются снова и снова |
| Межприступная подагра | В период между атаками человек чувствует себя сравнительно хорошо. Однако каждое новое обострение протекает все тяжелее. С каждым разом периартикулярные ткани воспаляются все сильнее, а в патологию вовлекаются новые суставы |
| Хронический подагрический артрит | Развивается после нескольких атак острого подагрического артрита. У больного появляется тугоподвижность суставов, иногда возникают контрактуры и деформации. Анкилозы образуются редко |
| Хроническая тофусная подагра | Возникает не менее чем через 5 лет с момента первого приступа. На теле пациента появляется множество тофусов. Они локализуются в области суставов, на разгибательных поверхностях локтей, ушных раковинах, хрящевых перегородках носа |
Диагностика заболевания
Выявить острый подагрический артрит легко по характерным симптомам заболевания. Однако, прежде чем лечить подагру на ногах, нужно все-таки подтвердить диагноз.
Критерии Американской коллегии ревматологов, рекомендованные ВООЗ:
- Наличие кристаллов МУН в синовиальной жидкости.
- Тофусы, содержащие уратные кристаллы.
- Наличие, как минимум, 6 положительных симптомов из 12 нижеперечисленных:
- хотя бы два приступа острого артрита в анамнезе;
- отек или боль, которые локализуются в области І плюснефалангового сустава;
- максимальное проявление симптомов через сутки с момента начала приступа;
- вовлечение в воспалительный процесс только одного сустава;
- наличие подкожных узелков, внешне напоминающих тофусы;
- гиперемия кожных покровов над больным суставом;
- одностороннее поражение суставов ступни;
- наличие субкортикальных кист на рентгенограммах;
- асимметричный отек больного сустава;
- гиперурикемия;
- одностороннее поражение сустава большого пальца стопы;
- отсутствие бактерий во внутрисуставной жидкости.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Во время острого приступа уровень МК в крови находится в пределах нормы. Это может сбивать врачей с толку и даже затруднять диагностику. Поэтому решающее диагностическое значение играет выявление кристаллов МУН в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов.
Во время исследования внутрисуставной жидкости врачи выявляют признаки воспаления. Чтобы отличить инфекционный артрит от подагрического, необходимо провести бактериологическое исследование. Для этого синовиальную жидкость высеивают и наблюдают за ростом патогенной микрофлоры. Отсутствие бактерий говорит в пользу подагрического артрита.
Достоверный метод диагностики подагры — поляризационная микроскопия. С ее помощью выявляют кристаллы желтого цвета и игольчатой формы, расположенные вне- и внутриклеточно.
Как лечить подагру на ногах
Лечение подагры на ногах различается в периоды обострения и ремиссии. Если в первом случае важна противовоспалительная терапия, то во втором – коррекция питания и прием препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты. Что касается бессимптомной гиперурикемии, пока нет общепринятого мнения о целесообразности ее лечения.
Согласно рекомендациям Европейской противоревматической лиги (EULAR), показания к снижению уровня мочевой кислоты в крови:
- рецидивирующие суставные атаки;
- появление тофусов;
- развитие артропатии;
- наличие типичных рентгенографических изменений в костях.
Тофус.
Основная задача лечения подагры на ноге — быстрое купирование острого приступа в дебюте заболевания и профилактика его рецидива. Большое значение также имеет предупреждение хронизации болезни и идущих за этим осложнений.
Основные принципы питания
Рациональное питание способствует снижению гиперурикемии и заметно облегчает течение подагры. Всем пациентам с этой патологией врачи назначают диету №6. Она исключает богатые пуринами продукты, ограничивает употребление натрия и животных жиров. Вместе с этим человек получает достаточное количество витаминов. Правильное питание — важная часть лечения при подагре на ногах.
Нужно полностью исключить из рациона:
- пиво, сухое вино и другие алкогольные напитки;
- жирное мясо, дичь, молодую телятину;
- все субпродукты;
- сладкие газированные напитки;
- форель, треску, сардины, мидии, сельдь, анчоусы.
При подагре также необходимо ограничить употребление всех сортов мяса, бульонов, рыбы и ракообразных (креветки, крабы, лобстеры). Больным нужно кушать поменьше грибов, чечевицы, фасоли и шпината. Отварное мясо и рыбу можно в небольших количествах (200-300 граммов) и не чаще 2-3 раз в неделю.
Примерно у 60% пациентов, которые перенесли приступ подагры, на протяжении 12 месяцев возникает рецидив болезни. Для его предупреждения в межприступный период следует перейти на диетическое питание.
Для более быстрого выведения мочевой кислоты из организма нужно стимулировать диурез. С этой целью рекомендуется пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Очень полезны чаи, морсы, соки и щелочные минеральные воды. Последние ощелачивают мочу, дополнительно стимулируя выведение МК.
Продукты, рекомендуемые при подагре:
- нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде;
- хлеб и мучные изделия;
- отварная нежирная рыба;
- молоко, творог, сметана, кефир, сыр, простокваша;
- растительное и сливочное масла;
- свежие овощи;
- фрукты и ягоды в любой обработке;
- кофе и шоколад в небольших количествах.
Правильное питание уменьшает частоту и тяжесть приступов, но не излечивает болезнь. Поэтому, кроме диеты, человеку требуется еще и базисная медикаментозная терапия.
Препараты, регулирующие уровень МК в крови
Как вылечить подагру на ногах с помощью лекарственных препаратов? Обратитесь к врачу и пройдите обследование. После этого специалист назначит нужные лекарства и расскажет, как их принимать. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к непредвиденным последствиям.
Таблица 2. Медикаменты, которые могут назначать для лечения подагры на ногах
| Препарат | Описание | Особенности применения |
| Аллопуринол | Согласно рекомендациям EULAR, является основным урикодепрессивным препаратом для снижения уровня мочевой кислоты при хронической гиперурикемии. Препарат блокирует фермент ксантиноксидазу, нарушая процесс образования МК | Лечение начинают с дозы 50 мг. Затем под контролем уровня МК каждые 2 недели ее увеличивают на 50 мг до достижения нормоурикемии. Поддерживающая доза препарата не должна превышать 100 мг |
| Фебуксостат | Является новым непуриновым антагонистом ксантиноксидазы, не уступающим по эффективности аллопуринолу. Препарат рекомендуют пациентам с хронической почечной недостаточностью, у которых долго сохраняется высокий уровень МК | Изначально препарат назначают в дозе 80 мг. Если через 2 недели уровень МК снизился недостаточно, дозу увеличивают до 120 мг |
| Пробенецид | Лекарство подавляет реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, стимулируя ее выделение. Используется для борьбы с гиперурикемией при хронической подагре и приеме диуретиков | Сначала назначается в количестве 250 мг 2 раза в сутки. Через неделю дозу увеличивают в два раза. При недостаточной эффективности дозировку повышают каждый месяц. Максимальная суточная доза препарата – 2 г |
| Сульфинпиразон | Действует аналогично предыдущему средству. Противопоказан при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, лейкопении, гастрите, язве желудка | Лечение также начинают с малых доз. Поначалу больному дают по 50 мг лекарства 2-3 раза в день, затем ежедневно на 100 мг больше до нормализации уровня МК в крови. Максимальная доза – 800 мг в сутки |
Не знаете, как лечить подагру на ноге? Идите к врачу! Только он сможет подобрать вам наиболее действенную схему лечения. Специалист лучше вас разбирается в препаратах и лучше вас знает, что и как нужно принимать.
Как вылечить острый приступ подагры на ноге
При остром подагрическом артрите врачи назначают своим пациентам Колхицин. Этот препарат особенно эффективен в первые 12-24 часа после появления неприятных симптомов. При адекватном использовании лекарства пациент отмечает улучшение самочувствия уже через 6-12 часов.
Колхицин может применяться в виде таблеток или внутривенным инъекций. Препарат дают больному строго по схеме. Принимать лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещено.
Как лечить острые боли при подагре на ногах? Для купирования болевого синдрома обычно используют высокие дозы препаратов из группы НПВС (Индометацин, Диклофенак, Нимесулид). При сильных болях, которые не удается снять Колхицином и нестероидными противовоспалительными средствами, пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Метилпреднизолон, Кеналог). Лекарства вводят в синовиальную полость больного сустава.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Рентген стопы.
Подагра протекает на фоне отложения кристаллов солей мочевой кислоты в суставах ног, а затем и в почках. Они раздражают периартикулярные ткани, провоцируя развитие острых и хронических воспалительных процессов. В некоторых случаях заболевание проявляется тяжелой симптоматикой, что требует госпитализации пациента. Но чаще лечение подагры проходит в домашних условиях, в том числе с использованием народных средств.
Почему возникает заболевание
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Подагра нередко диагностируется у любителей жирной мясной пищи и алкогольных напитков различной крепости. Вместе с такими продуктами, пивом, вином, водкой в организм поступает избыточное количество пуриновых оснований. Они не успевают метаболизироваться, а при создании определенной концентрации запускаются процессы их кристаллизации. Вероятность развития подагры существенно выше у людей, имеющих лишний вес и ведущих малоподвижный образ жизни.
Причиной патологии могут быть генетические дефекты или низкая активность ферментов, которые участвуют в метаболизме пуриновых оснований, выведении солей мочевой кислоты. Вторичная подагра возникает вследствие уже присутствующих в организме заболеваний. К ним относятся патологии крови (лейкоз, лимфома, полицитемия), нарушение функций почек, их неспособность полноценно фильтровать, концентрировать и выводить мочу. Спровоцировать появление подагрических атак могут псориаз, длительный курсовой прием цитостатиков, салуретиков, глюкокортикостероидов.
Как лечить подагру в домашних условиях
Тактика терапии и лечения подагры во многом зависит от стадии заболевания, выраженности симптоматики, количества развившихся осложнений. Если первичная патология суставов ног выявлена на начальном этапе, то часто даже не требуется приема фармакологических препаратов. Уровень мочевой кислоты в организме корректируется изменениями рациона. Пациенту рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, полуфабрикатов, жирных сортов мяса, наваристых супов и шоколада. Следует отдавать предпочтение пище, припущенной в небольшом количестве воды, запеченной, приготовленной на пару.
При подагре, сопровождающейся классическими приступами артрита ног, без приема лекарственных средств не обойтись. Их использование помогает постоянно поддерживать в организме оптимальный уровень мочевой кислоты за счет ее ускоренной переработки и (или) эвакуации.
Этапы развития подагры на большом пальце стопы.
Лекарственные средства
Практикуется комплексный подход к медикаментозной терапии подагрического поражения суставов ног. Этиотропное лечение заключается в длительном приеме препаратов с различными механизмами воздействия на процессы кристаллизации солей мочевой кислоты. Симптоматическая терапия направлена на улучшение самочувствия пациента за счет купирования воспаления, устранения болей, понижения местной температуры тела. Терапия проводится сразу после диагностирования патологии. Это помогает избежать подагрических атак, предотвратить повреждение почечных структур, развития нефропатии.
| Препараты, используемые в терапии подагры суставов ног | |
| Средства, ускоряющие растворение и выведение солей мочевой кислоты | Средства для устранения клинических проявлений патологии |
| Аллопуринол применяется для устранения гиперурикемии, или повышенного количества мочевой кислоты в плазме крови, а также возникших осложнений | Нестероидные противовоспалительные средства (Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид) купируют воспаление, снижают выраженность болевого синдрома |
| Фебуксостат ингибирует ферменты за счет присоединения к молибден-птериновому центру, одному для всех пуриновых оснований, проявляет более высокую клиническую эффективность, чем Аллопуринол | Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) оказывают выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие |
| Пеглотикейз выпускается в виде инъекционного раствора, содержащего энзимы, которые разрушают кристаллы мочевой кислоты | Колхицин одновременно снижает уровень мочевой кислоты в организме и купирует острые воспалительные процессы |
| Пробенецид применяется для ускоренного выведения мочевой кислоты почечными структурами, противопоказан больным с серьезными патологиями почек, например, острой почечной недостаточностью | Средства для локального нанесения (Фастум, Вольтарен, Артрозилен) помогают избавиться от болей в стопах, возникающих на этапах ремиссии |
Рецепты народной медицины
При подагрических атаках, обычно возникающих при нарушении диеты, народные средства не используются. Во время приступов артрита в суставах ног возникают настолько острые боли, что устранить их часто возможно только применением гормональных препаратов. А вот на стадии ремиссии, уже после проведения основного лечения средства, приготовленные по рецептам народной медицины, используются. Но только с разрешения врача и соблюдением определенных правил:
- нельзя наносить средства с раздражающими компонентами (водка, красный перец, эфирные масла, скипидар) на покрасневшую отечную кожу;
- запрещено превышать рекомендованные дозы в надежде более быстрого устранения симптомов подагры;
- нельзя использовать растения, не упоминающиеся в официальных справочниках по фармакогнозии.
Если народные средства предназначены для внутреннего употребления, то их запрещено принимать одновременно с лекарственными средствами. Это станет причиной снижения терапевтической эффективности препаратов.
Статья по теме: Лечение подагры при обострении в домашних условиях.
Компрессы
Для улучшения состояния пораженных подагрой суставов используют компрессы с бишофитом, медицинской желчью, Димексидом. Последний препарат предварительно разбавляют равным объемом кипяченой воды. Стерильную салфетку большого размера смачивают в одном из растворов, прикладывают к больным суставам, фиксируют бинтом. Длительность процедуры — 1 час.
В последнее время в аптеках продается бишофит с добавлением фитоэкстрактов лекарственных трав. Особенно полезны при подагре сабельник, окопник, девясил.
Для приема внутрь
Народные целители рекомендуют при подагре суставов ног 1-2 раза в день принимать после еды по 1 чайной ложке лимонного сока, но только при отсутствии тяжелых желудочных патологий. Лимонный сок расщепляется до веществ, которые частично нейтрализуют мочевую кислоту, стимулируют ее выведение.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При подагрических атаках полезен клюквенный морс. Для его приготовления из стакана ягод отжимают сок, сливают его в неокисляющуюся посуду. В сухой остаток добавляют 2 стакана воды, 2-3 столовые ложки сахара. Ставят на огонь, кипятят 5-10 минут, остужают и смешивают с соком. Принимают 3 раза в день по 100 мл после еды.
Солевые ванны при подагре
В 2 литрах теплой воды разводят столовую ложку с горкой крупнокристаллической морской соли без отдушек и красителей. Погружают ноги по щиколотки, держат 20-30 минут. Ополаскивают водой, вытирают насухо, наносят увлажняющий или питательный крем.
Для повышения терапевтического эффекта морскую соль растворяют не в воде, а в ромашковом настое. 5 столовых ложек сухого растительного сырья заливают 2 л кипятка, настаивают около часа. Остужают до комфортной температуры, добавляют столовую ложку соли.
Ванночки для ног с морской солью.
Ягодное лечение
Представители официальной и народной медицины советуют для очищения организма от излишков мочевой кислоты регулярно есть свежие ягоды. При подагре полезны любые, кроме малины, содержащей большое количество пуриновых оснований. В химический состав ягод входит много органических кислот и биофлавоноидов, ускоряющих обмен веществ, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию, препятствующих отложению кристаллов в мелких суставах ног.
Фитолечение
Настои целебных растений не только ускоряют выведение солей мочевой кислоты, но и оказывают общеукрепляющее, тонизирующее действие, восполняют запасы биоактивных полезных веществ. В термос всыпают по чайной ложке измельченного сухого растительного сырья:
- листьев березы;
- медвежьих ушек (толокнянки);
- чабреца или шалфея;
- лимонной или перечной мяты;
- девясила.
Травяной сбор.
Вливают 1 л кипящей воды, оставляют на час. Остужают, фильтруют, принимают по 50 мл 3-4 раза в день после еды. Для улучшения вкуса добавляют измельченные цитрусовые, зеленые яблоки или ягоды.
Диетотерапия
Диетологи рекомендуют больным подагрой ограничить употребление бобовых и овощных культур. Лучше полностью отказаться от фасоли, гороха, щавеля, редиса, баклажан, цветной капусты. Не рекомендуется есть также грибы, икру, сардины, сельдь и другую рыбу жирных сортов. Пациенты с подагрическим поражением суставов ног должны восполнять запас калорий за счет сложных углеводов, а не жиров.
В рационе в небольших количествах могут присутствовать яйца, крупяные каши, разрешенные овощи, фрукты, ягоды. В период ремиссии можно есть постное мясо — баранину, говядину, крольчатину, куриную грудку.
Следует подсаливать пищу не во время приготовления, а на столе, чтобы минимизировать ее поступление в организм.
Вареный рис
Нередко течение подагрических артритов осложняется формированием воспалительных отеков, которые сдавливают периартикулярные ткани, чувствительные нервные окончания, провоцируя усиление боли. Для выведения из организма накопившейся избыточной жидкости употребляют отварной рис. 2-3 столовые ложки крупы замачивают вечером в холодной воде и оставляют на ночь. Утром не впитавшуюся жидкость сливают, а рис промывают. Добавляют свежую воду, отваривают крупу до готовности. После употребления риса ничего не едят в течение пары часов.
Отварной рис без масла и других добавок.
Сок редьки черной
Берут крупный корнеплод, тщательно моют под проточной водой, обсушивают и ножом срезают 1-1,5 см верхней части. Мякоть осторожно измельчают, чтобы не проткнуть кожицу редьки. Добавляют в нее 2 столовые ложки меда, накрывают срезанной «крышкой», оставляют в темном, теплом месте на 2-3 дня. Образовавшийся сок принимают по чайной ложке 2 раза в день после еды.
Редька черная с медом.
Массаж
В терапии подагры ног используется классический, точечный, вакуумный массаж. В домашних условиях лечебные процедуры лучше проводить после солевых ванночек при нанесении крема. Используются разминающие, вибрирующие движения, растирания и поглаживания. Это способствует улучшению кровообращения, ускорению выведения из суставов продуктов распада тканей, очистке суставов от солей мочевой кислоты.
Профилактические меры
Так как подагру пока полностью вылечить не удается, больным показан пожизненный прием таблеток. Но при заметных улучшениях состояния здоровья, соблюдении щадящей диеты, ежедневных занятиях физкультурой дозы препаратов могут постепенно снижаться.
Для профилактики подагрических атак также рекомендуется не подвергать больные суставы ног чрезмерным нагрузкам, носить обувь на небольшом каблучке с удобным супинатором и амортизирующей подошвой.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник