История болезни по ветеринарии отит

Гнойный двухсторонний отит

Наружный слуховой канал собаки. Воспаление наружного и среднего уха. Развитие статоакустического анализатора. Строение преддверноулиткового органа. Диагностика причин заболевания, способы лечения. Организация и проведение профилактических мероприятий.

Подобные документы

Жалобы больного. История развития заболевания. Объективные данные. Осмотр ЛОР-органов. Слуховой паспорт. Лабораторные методы исследования. Дифференциальная диагностика. Клинический диагноз, его обоснование. Необходимость хирургического вмешательства.

история болезни, добавлен 11.03.2009

Характеристика этиологии, симптоматики и этапов лечения наружного отита — воспалительного заболевания ушной раковины, перепончато-хрящевого и костного наружного слухового прохода. Отличительные черты наружного, среднего отита и внутреннего — лабиринтита.

реферат, добавлен 06.06.2010

Мезотимпанит как не излечиваемое в течение месяца острое гнойное воспаление среднего уха. Морфологические изменения в слизистой оболочке барабанной полости. Отличительные признаки мезотимпанита, диагностика, хирургические методы лечения заболевания.

презентация, добавлен 12.11.2015

Острый средний отит как воспаление слизистой оболочки среднего уха, его клиническая картина и предпосылки развития, пути проникновения инфекции. Подходы к диагностированию и лечению данного заболевания, прогноз на выздоровление и жизнь пациента.

презентация, добавлен 26.11.2015

Расположение и функции внешнего, среднего и внутреннего уха. Строение костного лабиринта. Основные уровни организации слухового анализатора. Последствия поражения кортиевого органа, слухового нерва, мозжечка, медиального коленчатого тела, пучка Грациоле.

презентация, добавлен 11.11.2010

Острое воспаление слизистой оболочки среднего уха, барабанной полости и слуховой трубы. Основные возбудители острого среднего отита. Пути проникновения инфекции в барабанную полость. Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса у детей.

презентация, добавлен 15.06.2019

Изучение заболеваний наружного уха: ожоги и отморожения ушной раковины, рожа, фурункулы, воспаления слухового прохода, экзема, серная пробка. Воспалительные и гнойные заболевания среднего уха, их внутричерепные осложнения. Невриты слухового нерва.

реферат, добавлен 14.11.2012

Проведение первичного осмотра больного при поступлении. Исследование системы органов дыхания и пищеварения. Появление снижения слуха по типу поражения звукопроведения. Изучение необходимости хирургического лечения при хроническом гнойном среднем отите.

история болезни, добавлен 14.04.2019

Боль в правом ухе, шум и гноетечение, снижение слуха, общее недомогание, периодическое повышение температуры до субфибрильных цифр. Хронический гнойный средний правосторонний отит, стадия обострения. Клиническая форма: эпитимпанит. Назначение лечения.

история болезни, добавлен 16.03.2009

Строение уха человека. Как происходит звуковосприятие. Описание этиологии, патогенеза, клинических симптомов и методов лечения заболеваний уха: отосклероза, болезни Меньера, повреждения барабанной перепонки, наружного и среднего отита, лабиринта.

Источник

Отит наружного уха у кошки

История болезни кошки с отитом наружного уха. Краткая характеристика болезни, этиология, патогенез, клинические признаки. Дифференциальный и патологоанатомический диагнозы, нарушения в процессе кератинизации, лечение животного и последующая профилактика.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на https://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь

Учреждение Образования Витебская «Ордена Знак Почета» Государственная академия ветеринарной медицины

Кафедра БМЖ и П

(История болезни №67)

Диагноз: Отит наружного уха у кошки

Куратор: Студент 5-го курса 7 группы ФВМ

Руководитель: ассистент Засинец С.В.

отит кошка кератинизации

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕЗНИ

Воспаление наружного уха протекает в виде острого и хронического воспаления кожи ушной раковины и наружного слухового прохода.

Эта болезнь может быть результатом скопления и разложения секрета ушных желез, гематомы ушной раковины, внедрения инородных тел и чесоточных клещей в слуховой проход, попадания холодной воды в уши, заболевание животных чумой, осложненной инфекцией.

В данном случае заболевание возникло из-за попадания инородных предметов в слуховой проход, в результате чего возникло нарушение образования ушной серы и как следствие отит.

Скопление грязи в слуховом проходе привели к нарушению серообразования. В результате чего загрязнение привело к токсическому и механическому воздействию на нервные окончания. Продукты разложения ушного секрета всасываясь в кровь приводят к увеличению порозности кровеносных сосудов ушной раковины, что привело к выходу тканевой жидкости и развитию воспаления. Оно сопровождается гиперемией, зудом, шелушением кожи слухового прохода.

В результате подсыхания экссудата образуются корочки. Они скапливаются в извилинах ушной раковины, травмируют кожу, засыхают и приобретают ихорозный запах.

Слух снижается, а в дальнейшем воспаление может перейти на среднее и внутреннее ухо, оболочки головного мозга. При осложнении может быть паралич лицевого нерва.

Животное трет больное ухо лапами, трясет головой, отказывается от корма, наклоняет голову на бок и трясет ею. Надавливание на основание ушной раковины сопровождается беспокойством и болевой реакцией животного.

Слуховой проход гиперемирован и заполнен желто-бурым или красноватым экссудатом неприятного запаха.

Под воздействием экссудата кожа внутренней поверхности основания ушной раковины изъязвляется. При хроническом течении болезни кожа слухового прохода склерозируется и просвет его сужается.

На момент исследования у животного отмечали:

-гиперемию кожи ушной раковины;

-отечность кожи внутренней поверхности ушной раковины;

-выпадение большого количества ушной серы и экссудата;

-кошка трясет головой, наклоняет ее в сторону пораженного уха, трет ухо лапой.

Отмечается беспокойство при пальпации, болезненность и повышение местной температуры.

В следующие дни курации клиническая картина изменилась. Вначале выделения ушной серы из слухового прохода стали не такими обильными и более светлыми. Затем количество выделений уменьшалось, а на шестой день вовсе прекратились. Уменьшилась гиперемия ушной раковины.

В конце курации при осмотре установили бледно-розовое окрашивание кожи внутренней поверхности ушной раковины. Признаки выделения ушной серы и экссудата отсутствуют.

Пат. Диагноз отсутствует вследствие того, что вскрытие кошки не производилось.

Диагноз на заболевание был установлен на основании анамнеза, клинических признаков, лабораторных исследований.

Из анамнеза было установлено, что животное первый раз заболело два месяца назад. Кошке была оказана лечебная помощь. Рецидив произошел из-за попадания земли в ушную раковину.

Наблюдались следующие клинические признаки:

-гиперемия кожи ушной раковины;

-выделение большого количества ушной серы и экссудата;

-животное трясет головой, наклоняет ее в сторону пораженного уха, трет ухо лапой;

-отмечалось беспокойство при пальпации.

Для установления глубинны воспалительного процесса, проводили исследование слухового прохода с помощью отоскопа. При осмотре вертикальных и горизонтальных каналов установили, что целостность барабанной перепонки не нарушена и патологический процесс распространен на наружное ухо.

Данное заболевание следует дифференцировать от инвазионных, инфекционных и нарушений вызванных процессом кератизации.

1.Псевдобешенство — сильный зуд, обильное слюнотечение, возбужденное состояние.

2.Б.Ауески — поражение центральной нервной системы, лихорадка, характерен сильный зуд, расчесы.

3.Нарушение образования ушной серы.

4.Дерматит — локализация за пределами уха.

1.Отодектоз — воспаление внутренней поверхности ушной раковины с образованием корочек с последующим обнаружением клещей.

2.Деммодекоз — кожа краснеет, в последующем обнаруживают возбудителя.

3.Саркоптоз — кожа становится сухой, волос выпадает, обнаруживают клещей.

4.Дрожжи гриба (Malasscula) — поражения головы, конечностей. Из ушной раковины выделяется экссудат коричневого цвета.

НАРУШЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ КЕРАТИЗАЦИИ

Авитаминоз «А» чаще возникает у взрослых животных. Наблюдается шелушение кожи. Шерстный покров имеет неприятный запах, часто возникает воспаление шерстного покрова.

Себорея — аномальное шелушение кожи, шерстный покров может быть сухим или жирным. В последующем может возникнуть воспаление наружного слухового прохода с чрезмерным образованием серы.

Прогноз при наружном отите благоприятный. При отите среднего и внутреннего уха — прогноз неблагоприятный, так — как животные становятся глухими или погибают от менингита. Прогноз при паразитарном отите осторожный.

У курируемого нами животного прогноз благоприятный.

Лечение сводится к очистке слухового прохода от скопившегося экссудата. Для этого используют деревянную полочку, конец которой обматывают ватой и слегка смачивают перекисью водорода или 2% раствором соды. После этого, также при помощи палочки, сухой ватой удаляют экссудат. Такую процедуру повторяют несколько раз, меняя вату до тех пор, пока она не будет чистой.

Для лечения необходимо применять такие лекарственные вещества, которые вместе с дезинфицирующим действием способствуют высушиванию поверхности слухового прохода. К таким веществам можно отнести иодоформный эфир 10% — ной концентрации. После очистки от экссудата поверхность слухового прохода покрывают иодоформным эфиром. Эфир быстро улетучивается, а йодоформ остается на поверхности в виде желто — зеленого налета. Пораженный участок припудривают пенициллином. Также пенициллин вводят внутримышечно в виде раствора.

Хороший эффект при лечении данного заболевания оказывает новокаиновая блокада верхнего шейного нервного узла.

Также следует провести бактериологическое исследование гнойных выделений из слухового прохода и этим определить преобладающую микрофлору, чтобы изыскать средства подавляющие ее.

В случае с курируемым животным образовавшийся экссудат и корочки были удалены с помощью перекиси водорода, так — как она обладает бактерицидным, незначительно вяжущим и раздражающим эффектом.

Перекись водорода губительна для всех вегетативных форм микробов. Раствор 3%-ной концентрации применяют преимущественно наружно для дезинфекции и очистки ран и язв. Также можно применять при воспалении наружного уха.

Использовали препарат «БАРС» (ушные капли). Это антибактериальное, противовоспалительное, противопаразитарное средство.

После своевременного и правильного лечения исход выздоровление.

Профилактика сводится к периодическому осмотру ушных раковин и слухового прохода. Хозяину необходимо при наличии загрязнений проводить тщательную и бережную очистку с помощью ватного тампона смоченного вазелиновым маслом. Избегать попадания воды в слуховой проход, своевременно обращаться к ветеринарному специалисту.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Астрахонцев В.И., Данилов А.А., Дубиницкий и др. «Болезни кошек» — под редакцией Любашенко С.А. — Колос, 1978г. — 367 с.

2. «Болезни собак и кошек» — учебное пособие. — С.П.: Издательство «Лань», 2001,- 560с.

3. Справочное пособие «Болезни кошек»- издательство «Нива России»,1996,- 325с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Особенности диагностики и определения заболевания (пиометры). Общее состояние кошки в момент поступления в клинику. Этиология, патогенез и основные симптомы заболевания. Результаты наружного осмотра и лабораторных исследований больного органа животного.

история болезни [206,5 K], добавлен 18.12.2015

Механическое повреждение кожи (рваная рана) шеи у кошки. Анатомо-топографические данные области локализации патологического процесса. Этиология и патогенез болезни. Заживление ран по вторичному натяжению. Клинические признаки и дифференциальный диагноз.

реферат [45,4 K], добавлен 16.01.2012

Этиология, патогенез, клиническая картина химостаза кишечника на примере кошки. Протокол патологоанатомического вскрытия кошки. Результаты наружного осмотра, патологоанатомические анализы. Анализ диагностированного на вскрытии химостаза кишечника.

курсовая работа [24,4 K], добавлен 02.07.2013

Клиническое состояние животного на момент поступления в клинику. Обследование органов и систем кошки, данные лабораторных исследований. Определение опухоли и классификация, ее этиология и патогенез. Клиническая картина болезни. Проведение операции.

история болезни [32,4 K], добавлен 18.09.2012

Регистрационные данные больного животного и его хозяина. Общее исследование кошки. Сведения о течении болезни и ее лечение. Постановка диагноза: почечная недостаточность на основании клинических признаков и результатов биохимического анализа крови.

курсовая работа [241,2 K], добавлен 03.05.2015

Анамнез, патогенез и предположительная причина заболевания кошки кератоконъюктивитом. Общее исследование кожи и волосяного покрова, поверхностных лимфоузлов, видимых слизистых оболочек и систем организма животного. Анализ хламидиоза курируемого животного.

история болезни [36,3 K], добавлен 25.11.2011

Изучение особенностей диафрагмальной грыжи у кошки, результаты клинического обследования животного, анамнез жизни. Дневник течения и лечения болезни. Эпикриз, этиология диафрагмальной грыжи животных, обоснование диагноза. Порядок оперативного лечения.

история болезни [2,4 M], добавлен 16.04.2012

Определение и этиология вестибуловагинита – болезни, возникающей в результате травм и инфицирования. Симптомы, обследование, диагноз и лечение болезни животного. Профилактика заболевания: соблюдение санитарно-гигиенических условий и правил ведения родов.

контрольная работа [26,2 K], добавлен 05.05.2009

Исследование применения техники блефаропластики при криптофтальме у кошки. Анатомо-топографическая характеристика оперируемой области. Возможные осложнения в ходе операции. Рекомендации владельцу по послеоперационному уходу и содержанию животного.

курсовая работа [2,9 M], добавлен 12.01.2017

Анатомо-топографические данные оперируемой области. Клинические данные кошки. Подготовка инструментов, животного, операционного поля и рук к операции. Применение инфильтрационной анестезии для обезболивания. Техника операции и послеоперационный уход.

курсовая работа [24,8 K], добавлен 01.09.2012

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Источник

10

Îñîáûå îòìåòêè:

Íåïåðåíîñèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ íå âûÿâëåíà.

Æàëîáû íà äåíü êóïàöèè.

Æàëóåòñÿ íà áîëü â ïðàâîì óõå, øóì è ãíîåòå÷åíèå èç ïðàâîãî óõà, ñíèæåíèå ñëóõà íà ïðàâîå óõî, îáùåå íåäîìîãàíèå, ïåðèîäè÷åñêîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî ñóáôèáðèëüíûõ öèôð.

ÀÍÀÌÍÅÇ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß

Anamnesis morbi.

Áîëüíîé ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ äåòñòâà (ñ 3-õ ëåò), êîãäà ïåðåîõëàäèëñÿ. Âïîñëåäñòâèè ê áîëåâîìó ôàêòîðó ïðèñîåäèíèëîñü ãíîåòå÷åíèå èç íàðóæíîãî ñëóõîâîãî îòâåðñòèÿ ïðàâîãî óõà.

 ïîñëåäîâàâøèå ãîäû áîëü ïåðèîäè÷åñêè âîçîáíîâëÿëàñü, ÷àùå â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà êàê ñëåäñòâèå ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé, íî óñëóãàìè ðàáîòíèêîâ ìåäèöèíû ïàöèåíò âñ¸ – ðàâíî ñèñòåìàòè÷åñêè ïðåíåáðåãàë.

 Íîÿáûðüñêå 6 ôåâðàëÿ, â ñâÿçè ñ ïîÿâëåíèåì ñèëüíûõ áîëåé, ãíîåòå÷åíèåì è ñíèæåíèåì ñëóõà â ïðàâîì óõå, îáðàòèëñÿ áîëüíèöó ê îòîðèíîëàðèíãîëîãó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Ãäå áûë ïîñòàâëåí Ds: Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ãíîéíîãî ýïèòèìïàíèòà ñ ãðàíóëÿöèÿìè. Ëå÷èëñÿ â áîëüíèöå îäèí ìåñÿö (÷åì íå ïîìíèò), óëó÷øåíèå íå íàñòóïèëî. Ïîñëå ýòîãî íàïðàâèëè åãî â Òþìåíñêèé ÎÊÁ ¹1. Ãäå ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ è ñäà÷è àíàëèçîâ, áûë ïîñòàâëåí Ds: îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ýïèòèìïàíèòà ñ ïîëèïàìè.06.03. 2006 ãîäà áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ – óäàëåíèå ïîëèïà.  äàííûé ìîìåíò ïðîäîëæàåòñÿ ëå÷åíèå.

ÀÍÀÌÍÅÇ ÆÈÇÍÈ

Anamnesis vitae

Ðîäèëñÿ â 1954ã. â ã. Áîðäîâñê. Óñëîâèÿ äåòñòâà è áûòà îöåíèâàåò êàê óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Îáðàçîâàíèå: ñðåäíåå – çàêîí÷èë òåõíèêóì, ñëåñàðü ìåõàíî – ñáîðî÷íûõ ìàøèí. Äâà ãîäà ñëóæèë â àðìèè, â ðàêåòíûõ âîéñêàõ ñòðàòåãè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ.  ñåìüå ðîäèëñÿ âòîðûì ðåáåíêîì. Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå – æåíàò, äâîå äåòåé- äåòè íè÷åì íå áîëåþò ñî ñëîâ áîëüíîãî. Ðàáîòàåò âîäèòåëåì, â êîìïàíèè “ÑÒє, óñëîâèÿ ðàáîòû íîðìàëüíûå (ñî ñëîâ áîëüíîãî). Òóáåðêóëåç, âèðóñíûé ãåïàòèò, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò. Íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé íåò. Âðåäíûå ïðèâû÷êè: êóðèò 35 ëåò,1 ïà÷êó â äåíü, â äàííûé ìîìåíò 10 ëåò êàê áðîñèë. Íå çëîóïîòðåáëÿåò êðåïêèì ÷àåì è êîôå. Íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ íå óïîòðåáëÿåò.

Íàñëåäñòâåííîñòü: íå îòÿãîùåíà, àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîù¸í.

Ìàòåðèàëüíî – áûòîâûå óñëîâèÿ

Çàðàáîòîê ñðåäíèé. Æèâ¸ò â áëàãîóñòðîåííîé êâàðòèðå. Êîìíàòû ïðîâåòðèâàåìûå, ñóõèå, ñâåòëûå. Ïèòàåòñÿ ðåãóëÿðíî, ïîëíîöåííî; çàâòðàêàåò è óæèíàåò äîìà, îáåäàåò íà ðàáîòå.

ÍÀÑÒÎßÙÅÅ ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÁÎËÜÍÎÃÎ

us praesens.

Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå. Ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå, ýìîöèîíàëüíûé òîíóñ â íîðìå. .

Íåðâíàÿ ñèñòåìà. Íàñòðîåíèå ñïîêîéíîå, àïïåòèò íå íàðóøåí; àäåêâàòíî ðåàãèðóåò íà ðàññïðîñû è îñìîòð.

Ñîñòîÿíèå êîæè è âèäèìûõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê. Êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå, ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè. Âîëîñÿíîé ïîêðîâ ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó è ïîëîâîìó ðàçâèòèþ. Íîãòè áåç èçìåíåíèé. ßçûê âëàæíûé, ðîçîâûé. Ñîñóäèñòûõ çâ¸çäî÷åê íå íàáëþäàåòñÿ. Öâåò è âëàæíîñòü ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ãëàç, ãóá è ïîëîñòè ðòà áåç èçìåíåíèé. Âûñûïàíèé íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ íå âûÿâëåíî.

Ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé ðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëåí. Òóãîð òêàíåé íå ñíèæåí. Îòåêîâ íåò.

Ñîñòîÿíèå ìûøå÷íîé ñèñòåìû.

Ìûøå÷íûé òîíóñ â íîðìå, ïàññèâíûå è àêòèâíûå äâèæåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ â ïîëíîì îáúåìå, ñèëà ìûøö õîðîøàÿ. Àòðîôèè è ãèïåðòðîôèè ìóñêóëàòóðû âèçóàëüíî íå âûÿâëåíî. Óïëîòíåíèé è ó÷àñòêîâ áîëåçíåííîñòè íåò.

Ñîñòîÿíèå êîñòíîé ñèñòåìû. Ãîëîâà ïðàâèëüíîé ôîðìû. Ãðóäíàÿ êëåòêà öèëèíäðè÷åñêîé ôîðìû. Ïëîñêîñòîïèÿ íåò. Êîñòè: ôîðìà ïðàâèëüíàÿ, äåôîðìàöèè, áîëåçíåííîñòü ïðè îùóïûâàíèè è ïîêîëà÷èâàíèè – îòñóòñòâóåò Ñóñòàâû òåìïåðàòóðà êîæè íàä ñóñòàâàìè îäèíàêîâà, ïðèïóõëîñòü, áîëåçíåííîñòü ïðè îùóïûâàíèè, ãèïåðåìèÿ îòñóòñòâóåò. Ïðàâèëüíîé ôîðìû, ïîäâèæíîñòü àäåêâàòíà ôèçèîëîãè÷åñêîé ôóíêöèè. Âíåøíå êîíôèãóðàöèÿ ñóñòàâîâ íå èçìåíåíà. Øóìîâ ïðè äâèæåíèè íåò.

Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû. Ïàëüïèðóåòñÿ ïðàâûé ïîäíèæíå÷åëþñòíîé óçåë – îâàëüíîé ôîðìû, ìÿãêèé, ýëàñòè÷íûé, áåçáîëåçíåííûé, íå ñïàÿíû ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè è êîæåé, äèàìåòðîì 1ñì. Îñòàëüíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû, áåçáîëåçíåííû.

ÑÅÐÄÅ&s;ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

Ïðè îñìîòðå âåðõóøå÷íûé òîë÷îê íå âûÿâëÿåòñÿ. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê, âûïÿ÷èâàíèå â ïðåêàðäèàëüíîé îáëàñòè, ðåòðîñòåðíàëüíàÿ è ýïèãàñòðàëüíàÿ ïóëüñàöèè âèçóàëüíî íå îáíàðóæèâàþòñÿ. Íàáóõàíèå ÿð¸ìíûõ âåí, ðàñøèðåíèå ïîäêîæíûõ âåí òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé, à òàêæå âèäèìàÿ ïóëüñàöèÿ ñîííûõ è ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé îòñóòñòâóþò. Ïðè ïàëüïàöèè âåðõóøå÷íîãî òîë÷êà: íåâûñîêèé, óìåðåííîé ñèëû, øèðèíîé 2 ñì. (ëîêàëèçîâàííûé), ðàñïîëîæåí â 5-îì ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì. ê íóòðè îò ëåâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè. Ñîâïàäàåò âî âðåìåíè ñ ïóëüñîì íà ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ. Ïðè ïàëüïàöèè ëó÷åâûõ àðòåðèé ïóëüñ óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ, îäèíàêîâûé (ñèíõðîííûé) íà îáåèõ ðóêàõ, ðàâíîìåðíûé, ðèòìè÷íûé, ñ ÷àñòîòîé 78 â ìèíóòó, íîðìàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ, ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà âíå ïóëüñîâîé âîëíû íå ïðîùóïûâàåòñÿ. Ïðè ïåðêóññèè ïðàâàÿ ãðàíèöà îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè íà óðîâíå 4-ãî ìåæðåáåðüÿ ïðîõîäèò ïî ïðàâîìó êðàþ ãðóäèíû, âåðõíÿÿ ãðàíèöà îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè îïðåäåëÿåòñÿ ïî ëåâîé îêîëîãðóäèííîé ëèíèè, íàõîäèòñÿ íà III ðåáðå, àáñîëþòíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè – íà IV. Ëåâàÿ ãðàíèöà ñåðäöà íà óðîâíå V ìåæðåáåðüÿ ðàñïîëîæåíà íà 2 ñì. êíóòðè îò ëåâîé ãðóäèíî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè. Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà íà óðîâíå II ìåæðåáåðüÿ íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ íîðìû (4 ñì). Ïðè àóñêóëüòàöèè òîíû ñåðäöà ÿñíûå, øóìû îòñóòñòâóþò âî âñåõ òî÷êàõ àóñêóëüòàöèè. Ñîîòíîøåíèå ãðîìêîñòè òîíîâ íå èçìåíåíî. Íà ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèÿõ øóìû íå âûñëóøèâàþòñÿ. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 120/80 ìì. ðò. ñò. Ðàçíèöà åãî íà ïðàâîé è ëåâîé ïëå÷åâûõ àðòåðèÿõ íå ïðåâûøàåò 10 ìì. ðò. ñò.

ÑÈÑÒÅÌÀ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß

Ïðè îñìîòðå ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè, ïèãìåíòàöèé è ÿçâ íåò, âëàæíàÿ. Öâåò ä¸ñåí ðîçîâûé. Íàë¸òû, êðîâîòî÷èâîñòü è èçúÿçâëåíèÿ íå íàáëþäàþòñÿ. ßçûê íà öâåò áëåäíî-ðîçîâûé. Ãóáû íå èçìåíåíû. Àêò ãëîòàíèÿ íå íàðóøåí. Ïðè îñìîòðå æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íûé, ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Âèäèìàÿ ïåðåñòàëüòèêà, ãðûæåâûå âûïÿ÷èâàíèÿ è ðàñøèðåíèå ïîäêîæíûõ âåí æèâîòà íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé, áðþøíîé ïðåññ õîðîøî ðàçâèò. Îòñóòñòâóåò ðàñõîæäåíèå ïðÿìûõ ìûøö, ïóïî÷íîå êîëüöî íå ðàñøèðåíî, ñèìïòîì Ìåíäåëÿ îòðèöàòåëüíûé. Ïðè ãëóáîêîé ñêîëüçÿùåé ïàëüïàöèè ïî ìåòîäó Îáðàçöîâà-Ñòðàæåñêî â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñèãìîâèäíàÿ êèøêà (ãëàäêèé, óìåðåííûé, ïëîòíûé òÿæ äèàìåòðîì 2 ñì), âÿëî è ðåäêî ïåðèñòàëüòèðóåò, áåçáîëåçíåííà, ëåãêî ñìåùàåòñÿ.  ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñëåïàÿ êèøêà (ãëàäêèé, ìÿãêîýëàñòè÷íûé, ðàñøèðåííûé êíèçó öèëèíäð.), áåçáîëåçíåííà, óìåðåííî ïîäâèæíà. Âîñõîäÿùèé è íèñõîäÿùèé îòäåëû òîëñòîé êèøêè, ïàëüïèðóþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî â ïðàâîì è ëåâîì ôëàíêàõ æèâîòà, â âèäå ïîäâèæíûõ, óìåðåííî ïëîòíûõ, áåçáîëåçíåííûõ öèëèíäðîâ, äèàìåòðîì 2 ñì. Ïîïåðå÷íàÿ îáîäî÷íàÿ êèøêà, îïðåäåëÿåòñÿ â ïóïî÷íîé îáëàñòè â âèäå ïîïåðå÷íî ëåæàùåãî, äóãîîáðàçíî èçîãíóòîãî êíèçó, óìåðåííî ïëîòíîãî öèëèíäðà äèàìåòðîì îêîëî 2,5 ñì., áåçáîëåçíåííà, ëåãêî ñìåùàåòñÿ ââåðõ è âíèç. Íà 2-4 ñì. âûøå ïóïêà ïàëüïèðóåòñÿ áîëüøàÿ êðèâèçíà æåëóäêà â âèäå ãëàäêîãî, ìÿãêîãî, ìàëîïîäâèæíîãî, áåçáîëåçíåííîãî âàëèêà. Òîíêàÿ êèøêà è ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïàëüïàöèÿ â çîíå Øîôôàðà áåçáîëåçíåííà. Ïåðêóòîðîíûå ãðàíèöû ïå÷åíè ïî ïðàâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè: âåðõíÿÿ – íà VI ðåáðå, íèæíÿÿ – ïî êðàþ ïðàâîé ð¸áåðíîé äóãè. Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó: ïî ïðàâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè – 10 ñì., ïî ïåðåäíåé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè – 8 ñì., ïî êðàþ ëåâîé ð¸áåðíîé äóãè – 7 ñì. Ñåëåç¸íêà â ïîëîæåíèè ë¸æà è ñèäÿ íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïåðêóòîðíûå ãðàíèöû ñåëåç¸íêè ïî ëåâîé ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè: âåðõíÿÿ – íà IX ðåáðå, íèæíÿÿ – íà XI ðåáðå (øèðèíà ïðèòóïëåíèÿ 5 ñì). Êðàÿ ñåëåç¸íêè íà óðîâíå X ðåáðà: çàäíèé – ïî ëîïàòî÷íîé ëèíèè, ïåðåäíèé – ïî ïåðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè (äëèíà ïðèòóïëåíèÿ 7 ñì).

ÑÈÑÒÅÌÀ ÌÎ&s;ÅÂÛÄÅËÅÍÈß

Ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íàÿ îáëàñòü íå èçìåíåíà. Ïðè ïàëüïàöèè ïî÷êè â ïîëîæåíèÿõ ñèäÿ è ë¸æà íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïîêîëà÷èâàíèå ïî ïîÿñíèöå â îáëàñòè XII ðåáðà áåçáîëåçíåííî ñ îáåèõ ñòîðîí, ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî – îòðèöàòåëüíûé. Ïðè àóñêóëüòàöèè øóìû íàä ïî÷å÷íûìè àðòåðèÿìè îòñóòñòâóþò. Ìî÷åâîé ïóçûðü ïàëüïàòîðíî è ïåðêóòîðíî íå îïðåäåëÿåòñÿ. Àêò ìî÷åèñïóñêàíèÿ áåçáîëåçíåííûé,3 – 4 ðàç â ñóòêè. Ìî÷à æ¸ëòàÿ, áåç ïðèìåñåé. Ïðåîáëàäàåò äíåâíîé äèóðåç.

ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

Íàðóøåíèÿ ðîñòà, òåëîñëîæåíèÿ, ïîõóäàíèå, æàæäó, ÷óâñòâî ãîëîäà, ïîñòîÿííîå îùóùåíèå æàðà, ïîòëèâîñòü, îçíîáû, ñóäîðîãè, ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü, ïîâûøåííóþ òåìïåðàòóðû òåëà, óâåëè÷åííóþ ìàññû òåëà – îòðèöàåò.

Ïàëüïàöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû: íå óâåëè÷åíà, áåçáîëåçíåííà, ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè è íå ïîäâèæíà. Ñîñóäèñòûå øóìû íàä æåëåçîé íå îòìå÷åíû.

ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ È ÎÐÃÀÍÎÂ &s;ÓÂÑÒÂ

Îáùèòåëüíûé, óðàâíîâåøåííûé, ñ ÿñíûì ñîçíàíèåì, îðèåíòèðóåòñÿ â ìåñòíîñòè è âðåìåíè, áûñòðî îòâå÷àåò íà çàäàííûå âîïðîñû. Ðå÷ü ÿñíàÿ, ãðîìêàÿ.

Ãîëîâíûõ áîëåé, ãîëîâîêðóæåíèÿ îòñóòñòâóþò ñî ñëîâ áîëüíîãî. Ñîñòîÿíèå ïñèõèêè: ðàáîòîñïîñîáíîñòü, ïàìÿòü, âíèìàíèå, ñîí, åãî ãëóáèíà íîðìàëüíûå ñî ñëîâ áîëüíîãî.

us localis:

À). Ðèíîñêîïèÿ: ïðè íàðóæíîì îñìîòðå íîñà èçìåíåíèé íå îòìå÷àåòñÿ. Ïðè ïåðåäíåé ðèíîñêîïèè – ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ðîçîâîãî öâåòà, íîñîâûå õîäû ñâîáîäíû, áåç îòäåëÿåìîãî, íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà íå èñêðèâëåíà, áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé. Äûõàíèå ñ îáåèõ ñòîðîí íå çàòðóäíåíî.

Á). Îðîôàðèíãîñêîïèÿ. ĸñíû ðîçîâîãî öâåòà, íå êðîâîòî÷àò. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà ðîçîâîãî öâåòà, áåç âûñûïàíèé. Ñëèçèñòàÿ ãëîòêè ðîçîâîãî öâåòà.  çåâå àñèììåòðèÿ îòñóòñòâóåò ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïðè çàäíåé ðèíîñêîïèè èçìåíåíèé íå íàáëþäàåòñÿ.

Â). Ëàðèíãîñêîïèÿ – ãîëîñ íîðìàëüíîãî òåìáðà, íàäãîðòàííèê íå èçìåí¸í, ïîäâèæíîñòü ãîëîñîâûõ ñâÿçîê íå íàðóøåíà, öâåò áåëûé, ñìûêàþòñÿ ïðè ôèêñàöèè; ãîëîñîâàÿ ùåëü øèðîêàÿ.

Ã). Îòîñêîïèÿ. Êîæà ëåâîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ âûäåëåíèé. Ôîðìà è öâåò áàðàáàííîé ïåðåïîíêè áåç èçìåíåíèé, îïîçíàâàòåëüíûå çíàêè ðàçëè÷èìû, ïåðôîðàöèè îòñóòñòâóþò.

Ïðè îñìîòðå ïðàâîãî óõà – êîæíûå ïîêðîâû íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà ãèïåðåìèðîâàíà. Äàëüíåéøåå èññëåäîâàíèå íåâîçìîæíî, òàê êàê ó áîëüíîãî â ïðàâîì óõå ñòîèò òóðóíäà, ñóõàÿ. Ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê ïðè ïàëüïàöèè ñ îáåèõ ñòîðîí áåçáîëåçíåííûé.

ÑËÓÕÎÂÎÉ ÏÀÑÏÎÐÒ

ÏÐÅÄÂÀÐÈÒÅËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ

Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.

Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.

Êëèíè÷åñêèå àíàëèçû.

1) Êàë íà ÿéöà ãëèñòîâ: ÿèö íå îáíàðóæåíî

2) RW: îòðèöàòåëüíàÿ

3) ÎÀÊ

ÑÎÝ =19 ìì/÷, Ö.Ï. =1; L= 5.6õ10 12 /ë.

4) ÎÀÌ

Öâåò: æåëòûé

Ïðîçðà÷íîñòü: ïðîçðà÷íà

Áèëèðóáèí: íåò

Ñàõàð: íåò

Êåò. òåëà: íåò

Áåëîê: íåò

Êëåòêè êðîâè è ýïèòåëèÿ: íåò

ðÍ – êèñëàÿ

L – 1-2-1 â ïîëå çðåíèÿ.

Ýð. – 1-0-1 â ïîëå çðåíèÿ

Ýïèò. -åäèíè÷íûå â ïîëå çðåíèÿ.

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.

1) Îñòðûé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò îòëè÷åí ñòîéêîé ïåðôîðàöèåé áàðàáàííîé ïåðåïîíêè. Ïðè õðîíè÷åñêîì ãíîéíîì ñðåäíåì îòèòå ãíîåòå÷åíèå áîëåå îáèëüíîå è äëèòåëüíîå; òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ áîëåå âÿëîå, ÷àùå ïîÿâëÿþòñÿ îòîãåííûå îñëîæíåíèÿ.

2) Ýïèòèìïàíèò äèôôåðåíöèðóþò îò ìåçîòèìïàíèòà ïðè êîòîðîì èñõîä áîëåå îáðàçîâàíèé áëàãîïðèÿòåí: îòäåëÿåìîå ñëèçèñòîå èëè ñëèçèñòî-ãíîéíîå, ñâåòëîå, áåç çàïàõà; ñëóõ ñíèæåí ïî òèïó ïîðàæåíèÿ çâóêîïðîâîäÿùåãî àïïàðàòà (áàñîâàÿ òóãîóõîñòü).

Ïðè ýïèòèìïàíèòå òå÷åíèå áîëåå òÿæ¸ëîå: ïðîöåññ ëîêàëèçóåòñÿ â âåðõíåì ýòàæå áàðàáàííîé ïîëîñòè; ïîðàæàåòñÿ íå òîëüêî ñëèçèñòàÿ áàðàáàííîé ïîëîñòè, íî è êîñòíûå ñòåíêè, ñëóõîâûå êîñòî÷êè (÷àùå – íàêîâàëüíÿ è ìîëîòî÷åê); ïîÿâëÿåòñÿ ñòîéêîå ïîíèæåíèå ñëóõà, øóì â óõå, ãíîåòå÷åíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå; òóãîóõîñòü íîñèò ñìåøàííûé õàðàêòåð (íàðÿäó ñ ïîðàæåíèåì çâóêîïðîâîäÿùåãî àïïàðàòà èìååò ìåñòî íàðóøåíèå ôóíêöèè ðåöåïòîðíîé óëèòêè); ïðè îòîñêîïèè â áàðàáàííîé ïîëîñòè ïîìèìî ãíîÿ, ãðàíóëÿöèè è ïîëèïû îáíàðóæèâàþòñÿ õîëåñòåàòîìíûå ìàññû.

Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç.

Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.

Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.

Ðåêîìåíäàöèè.

1). Äèåòà – ñòîë ¹ 15;

2). Ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ, ôèòîòåðàïèÿ, âèòàìèíîòåðàïèÿ.

3).  ïåðèîä ðåìèññèè ïðîâîäèòü ïðîòèâîðåöèäèâíîå ëå÷åíèå îñåíüþ è â çèìíå-âåñåííåå âðåìÿ: ÓÔÎ, ÓÂ&s;.

Îáñëåäîâàíèå

1). ÎÀÊ, ÎÀÌ.

2). Êàë íà ÿéöà ãëèñòîâ.

Ëå÷åíèå

1). Ïàðàöèòàìîë 0.5 x 3ð. ä.

2). Ñàíîðèí 0.1 x 2ð. ä.

3). Íèòðàò ñåðåáðà – 30%

5). ÓÔÎ, ÓÂ&s; ¹5 íà ïðàâîå óõî, ÷åðåäîâàòü.

6). Êàëüöèè õëîðèä 10% -10.0 â/â ¹5

7). Àìîêñèöèëëèí 0.25 – 0.5 ã.3 ð. ä.

8). Âèòàìèíû – À, Ñ, ÐÐ, Â3, Â5, Â6.

Ïðîãíîç.

Ñòîéêîå ñíèæåíèå ñëóõà íà ïðàâîå óõî. Ðåêîìåíäóåòñÿ èñêëþ÷èòü âîçäåéñòâèå íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê âîçäåéñòâèå íèçêèõ òåìïåðàòóð, øóìà, âèáðàöèè; èçáåãàòü ïîïàäàíèÿ â óõî âîäû.

Ýïèêðèç

Áîëååò ñ 3-õ ëåò. Çà âñ¸ ýòî âðåìÿ ê âðà÷ó îáðàòèëñÿ âî – âòîðîé ðàç. Ïîñòóïèë ñ æàëîáàìè íà áîëè â ïðàâîì óõå, ãíîåòå÷åíèå èç ïðàâîãî óõà è ñíèæåíèåì ñëóõà. Íà ôîíå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ

Ëå÷åíèå

1). Ïàðàöèòàìîë 0.5 x 3ð. ä.

2). Ñàíîðèí 0.1 x 2ð. ä.

3). Íèòðàò ñåðåáðà – 30%

5). ÓÔÎ, ÓÂ&s; ¹5 íà ïðàâîå óõî, ÷åðåäîâàòü.

6). Êàëüöèè õëîðèä 10% -10.0 â/â ¹5

7). Àìîêñèöèëëèí 0.25 – 0.5 ã.3 ð. ä.

8). Âèòàìèíû – À, Ñ, ÐÐ, Â3, Â5, Â6.

íàáëþäàåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ: ñòîéêîå óìåíüøåíèå âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé â ïðàâîì óõå, ïðåêðàùåíèå ãíîåòå÷åíèÿ.

Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü.

1. Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 05.03. 2006 ãîäà

2. Îòäåëåíèå: ËÎÐ ïàòîëîãèè.

3. Ô. È.Î.: Ãëàäûøåâ Ñåðãåé Èâàíîâè÷.

4. Äàòà ðîæäåíèÿ 27.06.54ã.58 ëåò

5. Äîìàøíèé àäðåñ: óë. Ëåíèíà 88/â, êâ.48.

Ìåñòî ðàáîòû ÎÀÎ “ÑÒє, äîëæíîñòü: âîäèòåëü.

7. Êåì íàïðàâëåí: ÃÊÁ ¹ 1.

Ds íàïðàâèâøåãî ó÷ðåæäåíèÿ: îñòðûé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò ñïðàâà, ñ ãðàíóëÿöèÿìè, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.

Ds ïðè ïîñòóïëåíèè: õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò, ñ ïîëèïàìè, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.

Ds êëèíè÷åñêèé: õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò ñïðàâà, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.

Òþìåíñêàÿ Ãîñóäàðñòâåííàÿ Ìåäèöèíñêàÿ Àêàäåìèÿ

Ëå÷åáíûé ôàêóëüòåò

Êàôåäðà ËÎÐ áîëåçíåé.

Çàâ. Êàôåäðîé

Ïðîô.Ä. ì. í. Èçâèí À.È.

Èñòîðèÿ áîëåçíè

Áîëüíîé: Ãëàäûøåâ Ñåðãåé Èâàíîâè÷.

Ds.: Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.

Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.

Âûïîëíèë:

Ñòóäåíò 422 ãðóïïû

Êîëåñíèêîâ À.Â.

Äàòà êóðàöèè: 09.03. 2006 ãîä