История болезни хронический гнойный отит мезотимпанит
Áîëü â ïðàâîì óõå, øóì è ãíîåòå÷åíèå, ñíèæåíèå ñëóõà, îáùåå íåäîìîãàíèå, ïåðèîäè÷åñêîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî ñóáôèáðèëüíûõ öèôð. Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
10
Îñîáûå îòìåòêè:
Íåïåðåíîñèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ íå âûÿâëåíà.
Æàëîáû íà äåíü êóïàöèè.
Æàëóåòñÿ íà áîëü â ïðàâîì óõå, øóì è ãíîåòå÷åíèå èç ïðàâîãî óõà, ñíèæåíèå ñëóõà íà ïðàâîå óõî, îáùåå íåäîìîãàíèå, ïåðèîäè÷åñêîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî ñóáôèáðèëüíûõ öèôð.
ÀÍÀÌÍÅÇ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß
Anamnesis morbi.
Áîëüíîé ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ äåòñòâà (ñ 3-õ ëåò), êîãäà ïåðåîõëàäèëñÿ. Âïîñëåäñòâèè ê áîëåâîìó ôàêòîðó ïðèñîåäèíèëîñü ãíîåòå÷åíèå èç íàðóæíîãî ñëóõîâîãî îòâåðñòèÿ ïðàâîãî óõà.
 ïîñëåäîâàâøèå ãîäû áîëü ïåðèîäè÷åñêè âîçîáíîâëÿëàñü, ÷àùå â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà êàê ñëåäñòâèå ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé, íî óñëóãàìè ðàáîòíèêîâ ìåäèöèíû ïàöèåíò âñ¸ – ðàâíî ñèñòåìàòè÷åñêè ïðåíåáðåãàë.
 Íîÿáûðüñêå 6 ôåâðàëÿ, â ñâÿçè ñ ïîÿâëåíèåì ñèëüíûõ áîëåé, ãíîåòå÷åíèåì è ñíèæåíèåì ñëóõà â ïðàâîì óõå, îáðàòèëñÿ áîëüíèöó ê îòîðèíîëàðèíãîëîãó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Ãäå áûë ïîñòàâëåí Ds: Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ãíîéíîãî ýïèòèìïàíèòà ñ ãðàíóëÿöèÿìè. Ëå÷èëñÿ â áîëüíèöå îäèí ìåñÿö (÷åì íå ïîìíèò), óëó÷øåíèå íå íàñòóïèëî. Ïîñëå ýòîãî íàïðàâèëè åãî â Òþìåíñêèé ÎÊÁ ¹1. Ãäå ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ è ñäà÷è àíàëèçîâ, áûë ïîñòàâëåí Ds: îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ýïèòèìïàíèòà ñ ïîëèïàìè.06.03. 2006 ãîäà áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ – óäàëåíèå ïîëèïà.  äàííûé ìîìåíò ïðîäîëæàåòñÿ ëå÷åíèå.
ÀÍÀÌÍÅÇ ÆÈÇÍÈ
Anamnesis vitae
Ðîäèëñÿ â 1954ã. â ã. Áîðäîâñê. Óñëîâèÿ äåòñòâà è áûòà îöåíèâàåò êàê óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Îáðàçîâàíèå: ñðåäíåå – çàêîí÷èë òåõíèêóì, ñëåñàðü ìåõàíî – ñáîðî÷íûõ ìàøèí. Äâà ãîäà ñëóæèë â àðìèè, â ðàêåòíûõ âîéñêàõ ñòðàòåãè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ.  ñåìüå ðîäèëñÿ âòîðûì ðåáåíêîì. Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå – æåíàò, äâîå äåòåé- äåòè íè÷åì íå áîëåþò ñî ñëîâ áîëüíîãî. Ðàáîòàåò âîäèòåëåì, â êîìïàíèè ÑÒÑ, óñëîâèÿ ðàáîòû íîðìàëüíûå (ñî ñëîâ áîëüíîãî). Òóáåðêóëåç, âèðóñíûé ãåïàòèò, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò. Íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé íåò. Âðåäíûå ïðèâû÷êè: êóðèò 35 ëåò,1 ïà÷êó â äåíü, â äàííûé ìîìåíò 10 ëåò êàê áðîñèë. Íå çëîóïîòðåáëÿåò êðåïêèì ÷àåì è êîôå. Íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ íå óïîòðåáëÿåò.
Íàñëåäñòâåííîñòü: íå îòÿãîùåíà, àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîù¸í.
Ìàòåðèàëüíî – áûòîâûå óñëîâèÿ
Çàðàáîòîê ñðåäíèé. Æèâ¸ò â áëàãîóñòðîåííîé êâàðòèðå. Êîìíàòû ïðîâåòðèâàåìûå, ñóõèå, ñâåòëûå. Ïèòàåòñÿ ðåãóëÿðíî, ïîëíîöåííî; çàâòðàêàåò è óæèíàåò äîìà, îáåäàåò íà ðàáîòå.
ÍÀÑÒÎßÙÅÅ ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÁÎËÜÍÎÃÎ
Status praesens.
Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå. Ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå, ýìîöèîíàëüíûé òîíóñ â íîðìå. .
Íåðâíàÿ ñèñòåìà. Íàñòðîåíèå ñïîêîéíîå, àïïåòèò íå íàðóøåí; àäåêâàòíî ðåàãèðóåò íà ðàññïðîñû è îñìîòð.
Ñîñòîÿíèå êîæè è âèäèìûõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê. Êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå, ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè. Âîëîñÿíîé ïîêðîâ ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó è ïîëîâîìó ðàçâèòèþ. Íîãòè áåç èçìåíåíèé. ßçûê âëàæíûé, ðîçîâûé. Ñîñóäèñòûõ çâ¸çäî÷åê íå íàáëþäàåòñÿ. Öâåò è âëàæíîñòü ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ãëàç, ãóá è ïîëîñòè ðòà áåç èçìåíåíèé. Âûñûïàíèé íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ íå âûÿâëåíî.
Ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé ðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëåí. Òóãîð òêàíåé íå ñíèæåí. Îòåêîâ íåò.
Ñîñòîÿíèå ìûøå÷íîé ñèñòåìû.
Ìûøå÷íûé òîíóñ â íîðìå, ïàññèâíûå è àêòèâíûå äâèæåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ â ïîëíîì îáúåìå, ñèëà ìûøö õîðîøàÿ. Àòðîôèè è ãèïåðòðîôèè ìóñêóëàòóðû âèçóàëüíî íå âûÿâëåíî. Óïëîòíåíèé è ó÷àñòêîâ áîëåçíåííîñòè íåò.
Ñîñòîÿíèå êîñòíîé ñèñòåìû. Ãîëîâà ïðàâèëüíîé ôîðìû. Ãðóäíàÿ êëåòêà öèëèíäðè÷åñêîé ôîðìû. Ïëîñêîñòîïèÿ íåò. Êîñòè: ôîðìà ïðàâèëüíàÿ, äåôîðìàöèè, áîëåçíåííîñòü ïðè îùóïûâàíèè è ïîêîëà÷èâàíèè – îòñóòñòâóåò Ñóñòàâû òåìïåðàòóðà êîæè íàä ñóñòàâàìè îäèíàêîâà, ïðèïóõëîñòü, áîëåçíåííîñòü ïðè îùóïûâàíèè, ãèïåðåìèÿ îòñóòñòâóåò. Ïðàâèëüíîé ôîðìû, ïîäâèæíîñòü àäåêâàòíà ôèçèîëîãè÷åñêîé ôóíêöèè. Âíåøíå êîíôèãóðàöèÿ ñóñòàâîâ íå èçìåíåíà. Øóìîâ ïðè äâèæåíèè íåò.
Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû. Ïàëüïèðóåòñÿ ïðàâûé ïîäíèæíå÷åëþñòíîé óçåë – îâàëüíîé ôîðìû, ìÿãêèé, ýëàñòè÷íûé, áåçáîëåçíåííûé, íå ñïàÿíû ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè è êîæåé, äèàìåòðîì 1ñì. Îñòàëüíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû, áåçáîëåçíåííû.
ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Ïðè îñìîòðå âåðõóøå÷íûé òîë÷îê íå âûÿâëÿåòñÿ. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê, âûïÿ÷èâàíèå â ïðåêàðäèàëüíîé îáëàñòè, ðåòðîñòåðíàëüíàÿ è ýïèãàñòðàëüíàÿ ïóëüñàöèè âèçóàëüíî íå îáíàðóæèâàþòñÿ. Íàáóõàíèå ÿð¸ìíûõ âåí, ðàñøèðåíèå ïîäêîæíûõ âåí òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé, à òàêæå âèäèìàÿ ïóëüñàöèÿ ñîííûõ è ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé îòñóòñòâóþò. Ïðè ïàëüïàöèè âåðõóøå÷íîãî òîë÷êà: íåâûñîêèé, óìåðåííîé ñèëû, øèðèíîé 2 ñì. (ëîêàëèçîâàííûé), ðàñïîëîæåí â 5-îì ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì. ê íóòðè îò ëåâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè. Ñîâïàäàåò âî âðåìåíè ñ ïóëüñîì íà ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ. Ïðè ïàëüïàöèè ëó÷åâûõ àðòåðèé ïóëüñ óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ, îäèíàêîâûé (ñèíõðîííûé) íà îáåèõ ðóêàõ, ðàâíîìåðíûé, ðèòìè÷íûé, ñ ÷àñòîòîé 78 â ìèíóòó, íîðìàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ, ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà âíå ïóëüñîâîé âîëíû íå ïðîùóïûâàåòñÿ. Ïðè ïåðêóññèè ïðàâàÿ ãðàíèöà îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè íà óðîâíå 4-ãî ìåæðåáåðüÿ ïðîõîäèò ïî ïðàâîìó êðàþ ãðóäèíû, âåðõíÿÿ ãðàíèöà îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè îïðåäåëÿåòñÿ ïî ëåâîé îêîëîãðóäèííîé ëèíèè, íàõîäèòñÿ íà III ðåáðå, àáñîëþòíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè – íà IV. Ëåâàÿ ãðàíèöà ñåðäöà íà óðîâíå V ìåæðåáåðüÿ ðàñïîëîæåíà íà 2 ñì. êíóòðè îò ëåâîé ãðóäèíî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè. Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà íà óðîâíå II ìåæðåáåðüÿ íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ íîðìû (4 ñì). Ïðè àóñêóëüòàöèè òîíû ñåðäöà ÿñíûå, øóìû îòñóòñòâóþò âî âñåõ òî÷êàõ àóñêóëüòàöèè. Ñîîòíîøåíèå ãðîìêîñòè òîíîâ íå èçìåíåíî. Íà ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèÿõ øóìû íå âûñëóøèâàþòñÿ. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 120/80 ìì. ðò. ñò. Ðàçíèöà åãî íà ïðàâîé è ëåâîé ïëå÷åâûõ àðòåðèÿõ íå ïðåâûøàåò 10 ìì. ðò. ñò.
ÑÈÑÒÅÌÀ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß
Ïðè îñìîòðå ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè, ïèãìåíòàöèé è ÿçâ íåò, âëàæíàÿ. Öâåò ä¸ñåí ðîçîâûé. Íàë¸òû, êðîâîòî÷èâîñòü è èçúÿçâëåíèÿ íå íàáëþäàþòñÿ. ßçûê íà öâåò áëåäíî-ðîçîâûé. Ãóáû íå èçìåíåíû. Àêò ãëîòàíèÿ íå íàðóøåí. Ïðè îñìîòðå æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íûé, ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Âèäèìàÿ ïåðåñòàëüòèêà, ãðûæåâûå âûïÿ÷èâàíèÿ è ðàñøèðåíèå ïîäêîæíûõ âåí æèâîòà íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé, áðþøíîé ïðåññ õîðîøî ðàçâèò. Îòñóòñòâóåò ðàñõîæäåíèå ïðÿìûõ ìûøö, ïóïî÷íîå êîëüöî íå ðàñøèðåíî, ñèìïòîì Ìåíäåëÿ îòðèöàòåëüíûé. Ïðè ãëóáîêîé ñêîëüçÿùåé ïàëüïàöèè ïî ìåòîäó Îáðàçöîâà-Ñòðàæåñêî â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñèãìîâèäíàÿ êèøêà (ãëàäêèé, óìåðåííûé, ïëîòíûé òÿæ äèàìåòðîì 2 ñì), âÿëî è ðåäêî ïåðèñòàëüòèðóåò, áåçáîëåçíåííà, ëåãêî ñìåùàåòñÿ.  ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñëåïàÿ êèøêà (ãëàäêèé, ìÿãêîýëàñòè÷íûé, ðàñøèðåííûé êíèçó öèëèíäð.), áåçáîëåçíåííà, óìåðåííî ïîäâèæíà. Âîñõîäÿùèé è íèñõîäÿùèé îòäåëû òîëñòîé êèøêè, ïàëüïèðóþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî â ïðàâîì è ëåâîì ôëàíêàõ æèâîòà, â âèäå ïîäâèæíûõ, óìåðåííî ïëîòíûõ, áåçáîëåçíåííûõ öèëèíäðîâ, äèàìåòðîì 2 ñì. Ïîïåðå÷íàÿ îáîäî÷íàÿ êèøêà, îïðåäåëÿåòñÿ â ïóïî÷íîé îáëàñòè â âèäå ïîïåðå÷íî ëåæàùåãî, äóãîîáðàçíî èçîãíóòîãî êíèçó, óìåðåííî ïëîòíîãî öèëèíäðà äèàìåòðîì îêîëî 2,5 ñì., áåçáîëåçíåííà, ëåãêî ñìåùàåòñÿ ââåðõ è âíèç. Íà 2-4 ñì. âûøå ïóïêà ïàëüïèðóåòñÿ áîëüøàÿ êðèâèçíà æåëóäêà â âèäå ãëàäêîãî, ìÿãêîãî, ìàëîïîäâèæíîãî, áåçáîëåçíåííîãî âàëèêà. Òîíêàÿ êèøêà è ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïàëüïàöèÿ â çîíå Øîôôàðà áåçáîëåçíåííà. Ïåðêóòîðîíûå ãðàíèöû ïå÷åíè ïî ïðàâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè: âåðõíÿÿ – íà VI ðåáðå, íèæíÿÿ – ïî êðàþ ïðàâîé ð¸áåðíîé äóãè. Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó: ïî ïðàâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè – 10 ñì., ïî ïåðåäíåé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè – 8 ñì., ïî êðàþ ëåâîé ð¸áåðíîé äóãè – 7 ñì. Ñåëåç¸íêà â ïîëîæåíèè ë¸æà è ñèäÿ íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïåðêóòîðíûå ãðàíèöû ñåëåç¸íêè ïî ëåâîé ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè: âåðõíÿÿ – íà IX ðåáðå, íèæíÿÿ – íà XI ðåáðå (øèðèíà ïðèòóïëåíèÿ 5 ñì). Êðàÿ ñåëåç¸íêè íà óðîâíå X ðåáðà: çàäíèé – ïî ëîïàòî÷íîé ëèíèè, ïåðåäíèé – ïî ïåðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè (äëèíà ïðèòóïëåíèÿ 7 ñì).
ÑÈÑÒÅÌÀ ÌÎ×ÅÂÛÄÅËÅÍÈß
Ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íàÿ îáëàñòü íå èçìåíåíà. Ïðè ïàëüïàöèè ïî÷êè â ïîëîæåíèÿõ ñèäÿ è ë¸æà íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïîêîëà÷èâàíèå ïî ïîÿñíèöå â îáëàñòè XII ðåáðà áåçáîëåçíåííî ñ îáåèõ ñòîðîí, ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî – îòðèöàòåëüíûé. Ïðè àóñêóëüòàöèè øóìû íàä ïî÷å÷íûìè àðòåðèÿìè îòñóòñòâóþò. Ìî÷åâîé ïóçûðü ïàëüïàòîðíî è ïåðêóòîðíî íå îïðåäåëÿåòñÿ. Àêò ìî÷åèñïóñêàíèÿ áåçáîëåçíåííûé,3 – 4 ðàç â ñóòêè. Ìî÷à æ¸ëòàÿ, áåç ïðèìåñåé. Ïðåîáëàäàåò äíåâíîé äèóðåç.
ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Íàðóøåíèÿ ðîñòà, òåëîñëîæåíèÿ, ïîõóäàíèå, æàæäó, ÷óâñòâî ãîëîäà, ïîñòîÿííîå îùóùåíèå æàðà, ïîòëèâîñòü, îçíîáû, ñóäîðîãè, ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü, ïîâûøåííóþ òåìïåðàòóðû òåëà, óâåëè÷åííóþ ìàññû òåëà – îòðèöàåò.
Ïàëüïàöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû: íå óâåëè÷åíà, áåçáîëåçíåííà, ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè è íå ïîäâèæíà. Ñîñóäèñòûå øóìû íàä æåëåçîé íå îòìå÷åíû.
ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ È ÎÐÃÀÍÎÂ ×ÓÂÑÒÂ
Îáùèòåëüíûé, óðàâíîâåøåííûé, ñ ÿñíûì ñîçíàíèåì, îðèåíòèðóåòñÿ â ìåñòíîñòè è âðåìåíè, áûñòðî îòâå÷àåò íà çàäàííûå âîïðîñû. Ðå÷ü ÿñíàÿ, ãðîìêàÿ.
Ãîëîâíûõ áîëåé, ãîëîâîêðóæåíèÿ îòñóòñòâóþò ñî ñëîâ áîëüíîãî. Ñîñòîÿíèå ïñèõèêè: ðàáîòîñïîñîáíîñòü, ïàìÿòü, âíèìàíèå, ñîí, åãî ãëóáèíà íîðìàëüíûå ñî ñëîâ áîëüíîãî.
Status localis:
À). Ðèíîñêîïèÿ: ïðè íàðóæíîì îñìîòðå íîñà èçìåíåíèé íå îòìå÷àåòñÿ. Ïðè ïåðåäíåé ðèíîñêîïèè – ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ðîçîâîãî öâåòà, íîñîâûå õîäû ñâîáîäíû, áåç îòäåëÿåìîãî, íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà íå èñêðèâëåíà, áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé. Äûõàíèå ñ îáåèõ ñòîðîí íå çàòðóäíåíî.
Á). Îðîôàðèíãîñêîïèÿ. ĸñíû ðîçîâîãî öâåòà, íå êðîâîòî÷àò. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà ðîçîâîãî öâåòà, áåç âûñûïàíèé. Ñëèçèñòàÿ ãëîòêè ðîçîâîãî öâåòà.  çåâå àñèììåòðèÿ îòñóòñòâóåò ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïðè çàäíåé ðèíîñêîïèè èçìåíåíèé íå íàáëþäàåòñÿ.
Â). Ëàðèíãîñêîïèÿ – ãîëîñ íîðìàëüíîãî òåìáðà, íàäãîðòàííèê íå èçìåí¸í, ïîäâèæíîñòü ãîëîñîâûõ ñâÿçîê íå íàðóøåíà, öâåò áåëûé, ñìûêàþòñÿ ïðè ôèêñàöèè; ãîëîñîâàÿ ùåëü øèðîêàÿ.
Ã). Îòîñêîïèÿ. Êîæà ëåâîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ âûäåëåíèé. Ôîðìà è öâåò áàðàáàííîé ïåðåïîíêè áåç èçìåíåíèé, îïîçíàâàòåëüíûå çíàêè ðàçëè÷èìû, ïåðôîðàöèè îòñóòñòâóþò.
Ïðè îñìîòðå ïðàâîãî óõà – êîæíûå ïîêðîâû íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà ãèïåðåìèðîâàíà. Äàëüíåéøåå èññëåäîâàíèå íåâîçìîæíî, òàê êàê ó áîëüíîãî â ïðàâîì óõå ñòîèò òóðóíäà, ñóõàÿ. Ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê ïðè ïàëüïàöèè ñ îáåèõ ñòîðîí áåçáîëåçíåííûé.
ÑËÓÕÎÂÎÉ ÏÀÑÏÎÐÒ
Ïðàâîå óõî | Ëåâîå óõî | |
– | ÑØ | – |
3 ì | ØÐ | 6 ì |
1 ì | ÃÐ | 6 ì |
 | ||
+ | Ð | + |
N | Ø | N |
ÏÐÅÄÂÀÐÈÒÅËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ
Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.
Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.
Êëèíè÷åñêèå àíàëèçû.
1) Êàë íà ÿéöà ãëèñòîâ: ÿèö íå îáíàðóæåíî
2) RW: îòðèöàòåëüíàÿ
3) ÎÀÊ
ÑÎÝ =19 ìì/÷, Ö.Ï. =1; L= 5.6õ10 12 /ë.
4) ÎÀÌ
Öâåò: æåëòûé
Ïðîçðà÷íîñòü: ïðîçðà÷íà
Áèëèðóáèí: íåò
Ñàõàð: íåò
Êåò. òåëà: íåò
Áåëîê: íåò
Êëåòêè êðîâè è ýïèòåëèÿ: íåò
ðÍ – êèñëàÿ
L – 1-2-1 â ïîëå çðåíèÿ.
Ýð. – 1-0-1 â ïîëå çðåíèÿ
Ýïèò. -åäèíè÷íûå â ïîëå çðåíèÿ.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.
1) Îñòðûé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò îòëè÷åí ñòîéêîé ïåðôîðàöèåé áàðàáàííîé ïåðåïîíêè. Ïðè õðîíè÷åñêîì ãíîéíîì ñðåäíåì îòèòå ãíîåòå÷åíèå áîëåå îáèëüíîå è äëèòåëüíîå; òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ áîëåå âÿëîå, ÷àùå ïîÿâëÿþòñÿ îòîãåííûå îñëîæíåíèÿ.
2) Ýïèòèìïàíèò äèôôåðåíöèðóþò îò ìåçîòèìïàíèòà ïðè êîòîðîì èñõîä áîëåå îáðàçîâàíèé áëàãîïðèÿòåí: îòäåëÿåìîå ñëèçèñòîå èëè ñëèçèñòî-ãíîéíîå, ñâåòëîå, áåç çàïàõà; ñëóõ ñíèæåí ïî òèïó ïîðàæåíèÿ çâóêîïðîâîäÿùåãî àïïàðàòà (áàñîâàÿ òóãîóõîñòü).
Ïðè ýïèòèìïàíèòå òå÷åíèå áîëåå òÿæ¸ëîå: ïðîöåññ ëîêàëèçóåòñÿ â âåðõíåì ýòàæå áàðàáàííîé ïîëîñòè; ïîðàæàåòñÿ íå òîëüêî ñëèçèñòàÿ áàðàáàííîé ïîëîñòè, íî è êîñòíûå ñòåíêè, ñëóõîâûå êîñòî÷êè (÷àùå – íàêîâàëüíÿ è ìîëîòî÷åê); ïîÿâëÿåòñÿ ñòîéêîå ïîíèæåíèå ñëóõà, øóì â óõå, ãíîåòå÷åíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå; òóãîóõîñòü íîñèò ñìåøàííûé õàðàêòåð (íàðÿäó ñ ïîðàæåíèåì çâóêîïðîâîäÿùåãî àïïàðàòà èìååò ìåñòî íàðóøåíèå ôóíêöèè ðåöåïòîðíîé óëèòêè); ïðè îòîñêîïèè â áàðàáàííîé ïîëîñòè ïîìèìî ãíîÿ, ãðàíóëÿöèè è ïîëèïû îáíàðóæèâàþòñÿ õîëåñòåàòîìíûå ìàññû.
Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç.
Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.
Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.
Ðåêîìåíäàöèè.
1). Äèåòà – ñòîë ¹ 15;
2). Ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ, ôèòîòåðàïèÿ, âèòàìèíîòåðàïèÿ.
3).  ïåðèîä ðåìèññèè ïðîâîäèòü ïðîòèâîðåöèäèâíîå ëå÷åíèå îñåíüþ è â çèìíå-âåñåííåå âðåìÿ: ÓÔÎ, ÓÂ×.
Îáñëåäîâàíèå
1). ÎÀÊ, ÎÀÌ.
2). Êàë íà ÿéöà ãëèñòîâ.
Ëå÷åíèå
1). Ïàðàöèòàìîë 0.5 x 3ð. ä.
2). Ñàíîðèí 0.1 x 2ð. ä.
3). Íèòðàò ñåðåáðà – 30%
5). ÓÔÎ, ÓÂ× ¹5 íà ïðàâîå óõî, ÷åðåäîâàòü.
6). Êàëüöèè õëîðèä 10% -10.0 â/â ¹5
7). Àìîêñèöèëëèí 0.25 – 0.5 ã.3 ð. ä.
8). Âèòàìèíû – À, Ñ, ÐÐ, Â3, Â5, Â6.
Ïðîãíîç.
Ñòîéêîå ñíèæåíèå ñëóõà íà ïðàâîå óõî. Ðåêîìåíäóåòñÿ èñêëþ÷èòü âîçäåéñòâèå íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê âîçäåéñòâèå íèçêèõ òåìïåðàòóð, øóìà, âèáðàöèè; èçáåãàòü ïîïàäàíèÿ â óõî âîäû.
Ýïèêðèç
Áîëååò ñ 3-õ ëåò. Çà âñ¸ ýòî âðåìÿ ê âðà÷ó îáðàòèëñÿ âî – âòîðîé ðàç. Ïîñòóïèë ñ æàëîáàìè íà áîëè â ïðàâîì óõå, ãíîåòå÷åíèå èç ïðàâîãî óõà è ñíèæåíèåì ñëóõà. Íà ôîíå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ
Ëå÷åíèå
1). Ïàðàöèòàìîë 0.5 x 3ð. ä.
2). Ñàíîðèí 0.1 x 2ð. ä.
3). Íèòðàò ñåðåáðà – 30%
5). ÓÔÎ, ÓÂ× ¹5 íà ïðàâîå óõî, ÷åðåäîâàòü.
6). Êàëüöèè õëîðèä 10% -10.0 â/â ¹5
7). Àìîêñèöèëëèí 0.25 – 0.5 ã.3 ð. ä.
8). Âèòàìèíû – À, Ñ, ÐÐ, Â3, Â5, Â6.
íàáëþäàåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ: ñòîéêîå óìåíüøåíèå âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé â ïðàâîì óõå, ïðåêðàùåíèå ãíîåòå÷åíèÿ.
Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü.
1. Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 05.03. 2006 ãîäà
2. Îòäåëåíèå: ËÎÐ ïàòîëîãèè.
3. Ô. È.Î.: Ãëàäûøåâ Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
4. Äàòà ðîæäåíèÿ 27.06.54ã.58 ëåò
5. Äîìàøíèé àäðåñ: óë. Ëåíèíà 88/â, êâ.48.
Ìåñòî ðàáîòû ÎÀÎ ÑÒÑ, äîëæíîñòü: âîäèòåëü.
7. Êåì íàïðàâëåí: ÃÊÁ ¹ 1.
Ds íàïðàâèâøåãî ó÷ðåæäåíèÿ: îñòðûé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò ñïðàâà, ñ ãðàíóëÿöèÿìè, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.
Ds ïðè ïîñòóïëåíèè: õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò, ñ ïîëèïàìè, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.
Ds êëèíè÷åñêèé: õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò ñïðàâà, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.
Òþìåíñêàÿ Ãîñóäàðñòâåííàÿ Ìåäèöèíñêàÿ Àêàäåìèÿ
Ëå÷åáíûé ôàêóëüòåò
Êàôåäðà ËÎÐ áîëåçíåé.
Çàâ. Êàôåäðîé
Ïðîô.Ä. ì. í. Èçâèí À.È.
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Áîëüíîé: Ãëàäûøåâ Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
Ds.: Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.
Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.
Âûïîëíèë:
Ñòóäåíò 422 ãðóïïû
Êîëåñíèêîâ À.Â.
Äàòà êóðàöèè: 09.03. 2006 ãîä
Источник
Ïîñòóïëåíèå ïàöèåíòêè â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ñ æàëîáàìè íà ñíèæåííûé ñëóõ ñ äâóõ ñòîðîí, áîëè íàä ëåâûì óõîì. Àíàìíåç æèçíè è áîëåçíè. Ðåçóëüòàòû îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Ïðàâîñòîðîííèé õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé îòèò.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 12.12.2016 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 43,0 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
Âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
“Áàøêèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò”
Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
ÊÀÔÅÄÐÀ ÎÒÎÐÈÍÎËÀÐÈÍÃÎËÎÃÈÈ ñ êóðñîì ÈÄÏÎ
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Ïðàâîñòîðîííèé õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ýïèòèìïàíîàíòðàëüíûé ñðåäíèé îòèò â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ
Ñòóäåíò: Íàñðåòäèíîâà Í.Ì.
Óôà – 2016
Ïðàâîå óõî ÀD | Òåñòû | Ëåâîå óõî AS |
– | Ñ.Ø. | – |
adc | Ø.Ð. | 1 ì |
3 ì | Ð.Ð. | 5 ì |
60″ | Ñ 128 /Â/ | 60″ |
30″ | Ñ 128/Ê/ | 30″ |
– | R | + |
<W> | ||
II ñò. | Ïðîõîäèìîñòü ñëóõîâîé òðóáû I, II, III ñò. | I ñò. |
2.4.3 Âåñòèáóëÿðíûéïàñïîðò
Ïðàâîå óõî ÀD | Âåñòèáóëÿðíûé ïàñïîðò | Ëåâîå óõî AS |
âûïîëíÿåò | Ïàëüöå-íîñîâàÿ ïðîáà | Âûïîëíÿåò |
Âûïîëíÿåò | Ïàëüöå-óêàçàòåëüíàÿ ïðîáà | Âûïîëíÿåò |
Óñòîé÷èâ | Ïîçà Ðîìáåðãà | Óñòîé÷èâ |
Âûïîëíÿåò | Ôëàíãîâàÿ ïîõîäêà | Âûïîëíÿåò |
îòñóòñòâóåò | Ñïîíòàííûé íèñòàãì | Îòñóòñòâóåò |
Îòðèöàòåëüíàÿ | Ïðåññîðíàÿ ïðîáà | Îòðèöàòåëüíàÿ |
Îòîëèòîâàÿ ðåàêöèÿ (5°, 10°, 30°) | 5° |
Öâåò | Ñâåòëî-æåëòûé, ïðîçð |
Áåëîê ã/ë | Îòðèöàòåëüíûé |
Óäåëüíûé âåñ | 1015 |
Ëåéêîöèòû | 2-3-3 â ï/ç |
Ýïèòåëèé | 3-0-1 |
Ýðèòðîöèòû | Îòñóòñòâóþò |
Çàêëþ÷åíèå: àíàëèçìî÷èâïðåäåëàõíîðìû.
2) Ðåçóñ/ýêñïðåññ-ëàáîðàòîðèÿ: 3.11.16III – Ðåçóñ ôàêòîð Rh (ïîëîæèòåëüíûé)
3) Á/õàíàëèçêðîâè (1.11.16)
Ãëþêîçà íàòîùàê – 4,95 (3,33 – 5,55 ììîëü/ë)
Áåëîê îáùèé 75,2 (66 – 83,0 ã/ë)
Êðåàòèíèí – 81,90 (62-115 ìêìîëü/ë)
Ìî÷åâèíà – 4,2 (1.7 – 8.3 ììîëü/ë)
Õîëåñòåðèí – 5,78 (äî5.20 ììîëü/ë)
Áèëèðóáèí îáùèé 9,7 (5,0-21,0 Ìêìîëü/ë)
Áèëèðóáèí ñâÿçàííûé 1,5 (0,5-3,4 Ìêìîëü/ë)
ÀëÀÒ – 18 (äî 31 Åä/ë)
ÀñÀÒ – 17,3 (äî 35 Åä/ë)
Êàëèé – 4,3 (3.8-5.2 ììîëü/ë)
Íàòðèé – 142 (135-155 ììîëü/ë)
Õëîðèäû – 100 (95,0 – 110,0 ììîëü/ë)
Æåëåçî – 17,8 (10,7 – 32,2 Ìêìîëü/ë)
Çàêëþ÷åíèå: ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ.
4) Ðåâïîïðîáû:
Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê – 0 (â íîðìå ó âçðîñëûõ 0-6 ìã/ë)
5) Îáùèéàíàëèçêðîâè
Îáîçíà÷åíèÿ | Âåëè÷èíû | Íîðìà |
Ãåìîãëîáèí ã/ë | 146 ã/ë | (130,00-160,00) |
Ýðèòðîöèòû | 4,99 õ 10å12/ë | (4,00-5,00) |
Ëåéêîöèòû | 7,0 õ 10å9/ë | (4,50-9,00) |
Íåéòðîôèëû | 53,4 % | (45,00-70,00) |
Ëèìôîöèòû | 38,9 % | (19,00-46,00) |
Ìîíîöèòû | 5,4 % | (3,00-11,00) |
Ýîçèíîôèëû | 1,2% | (0-5) |
Çàêëþ÷åíèå: îáùèéàíàëèçêðîâèâïðåäåëàõíîðìû.
6) ÏîèññëåäîâàíèþêðîâèRW, ÂÈ×íåîáíàðóæåíîîò02.11.16.
7) Ðåçóëüòàòáàêòåðèîñêîïèè: ðîñòáàêòåðèéíåîáíàðóæåíîîò09.11.16.
Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ:
1) Àóäèîìåòðèÿ: äâóõñòîðîííÿÿ ñìåøàííàÿ òóãîóõîñòü ñïðàâà II ñò., ñëåâà I ñò., îò 01.11.16.
2) Èìïåäàíñîìåòðèÿ: Òèï Â ñ äâóõ ñòîðîí îò 01.11.16
3) ÝÊÃîò1.11.16.: Ñèíóñîâûé ðèòì, ×ÑÑ – 75 óäàðîâ â ìèíóòó.
4) ÐåíòãåíÎÃÊîò03.11.16.: Ðåíòãåí ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà.
5) ÊÒâèñî÷íûõêîñòåéîò7.11.16.: Êàðòèíà ïðàâîñòîðîííåãî õðîíè÷åñêîãî îòèòà ñ êàðèåñîì.
îòèò ýïèòèìïàíîàíòðàëüíûé ãíîéíûé õðîíè÷åñêèé
Õðîíè÷åñêèéýïèòèìïàíîàíòðàëüíûéãíîéíûéñðåäíèéîòèò | Õðîíè÷åñêèéòóáîòèìïàíàëüíûéãíîéíûéñðåäíèéîòèò | |
Îáëàñòè, âîâëå÷åííûå â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ | Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà è êîñòíàÿ òêàíü àòòèêî-àíòðàëüíîé îáëàñòè è êëåòîê ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà | Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ñëóõîâîé òðóáû è áàðàáàííîé ïîëîñòè |
Êëèíèêà | Ãíîéíûå âûäåëåíèå èç óõà, ñ ðåçêèì ãíèëîñòíûì çàïàõîì, èíîãäà ñ ïðèìåñüþ êðîâè, ñëóõ ïî÷òè íå èçìåíåí; áîëü â óõå, ãîëîâíàÿ áîëü, øàòêîñòü ïîõîäêè ïðè îñëîæíåíèè | Ñëèçèñòîå; ñëèçèñòî-ãíîéíîå îòäåëÿåìîå áåç çàïàõà, ñíèæåíèå ñëóõà (ïî êîíäóêòèâíîìó òèïó íà 15-20 äÁ), áîëü â óõå â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ |
Ñëóõîâûå êîñòî÷êè | Êàðèåñ êîñòíûõ ñòåíîê àòòèêà, àäèòóñà, àíòðóìà è êëåòîê ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà | Îáû÷íî ñîõðàíåíû; ÷àñòè÷íîå ðàçðóøåíèå: ðóêîÿòêà ìîëîòî÷êà, äëèííûé îòðîñòîê íàêîâàëüíè |
Îòîñêîïèÿ – ïåðôîðàöèÿ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè |  íåíàòÿíóòîé ÷àñòè (êðàåâàÿ); îáðàçîâàíèå õîëåñòåàòîìû |  íàòÿíóòîé ÷àñòè (íåêðàåâàÿ) |
Òå÷åíèå | Íåäîáðîêà÷åñòâåííîå | Îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíîå |
Ëå÷åíèå | Õèðóðãè÷åñêîå | Êîíñåðâàòèâíîå è õèðóðãè÷åñêîå |
Îñëîæíåíèÿ | Ýêñòðàäóðàëüíûé àáñöåññ, ìåíèíãèò, ñèíóñòðîìáîç, ñåïñèñ, àáñöåññ ìîçãà, ïàðåç ëèöà | Íåéðîñåíñîðíàÿ òóãîóõîñòü; êàðèåñ â îáëàñòè àíòðóìà |
Õðîíè÷åñêèéýïèòèìïàíîàíòðàëüíûéãíîéíûéñðåäíèéîòèò | Íàðóæíûéäèôôóçíûéîòèò | |
Îáëàñòè, âîâëå÷åííûå â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ | Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà è êîñòíàÿ òêàíü àòòèêî-àíòðàëüíîé îáëàñòè è êëåòîê ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà | Êîæà è êîñòíàÿ ÷àñòü ñëóõîâîãî ïðîõîäà, ïîäêîæíûé ñëîé, áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà |
Êëèíèêà | Ãíîéíûå âûäåëåíèå èç óõà, ñ ðåçêèì ãíèëîñòíûì çàïàõîì, èíîãäà ñ ïðèìåñüþ êðîâè, ñëóõ ïî÷òè íå èçìåíåí; áîëü â óõå, ãîëîâíàÿ áîëü, øàòêîñòü ïîõîäêè ïðè îñëîæíåíèè | Çóä êîæè â îáëàñòè íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà, îñòðîòà ñëóõà íå íàðóøåíà, îòìå÷àþòñÿ âûäåëåíèÿ äåñêâàìèðîâàííîãî ýïèäåðìèñà è ãíîÿ ñ ãíèëîñòíûì çàïàõîì, áîëü, èððàäèèðóþùàÿ â âèñî÷íóþ îáëàñòü è íèæíþþ ÷åëþñòü, óñèëåíèå áîëè ïðè æåâàíèè |
Ñëóõîâûå êîñòî÷êè | Êàðèåñ êîñòíûõ ñòåíîê àòòèêà, àäèòóñà, àíòðóìà è êëåòîê ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà | Íå âîâëå÷åíû â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ |
Îòîñêîïèÿ – ïåðôîðàöèÿ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè |  íåíàòÿíóòîé ÷àñòè (êðàåâàÿ); îáðàçîâàíèå õîëåñòåàòîìû | Ñóæåíèå ñëóõîâîãî ïðîõîäà, ãèïåðåìèÿ, ïðèïóõëîñòü êîæè ïåðåïîí÷àòî-õðÿùåâîé ÷àñòè ñëóõîâîãî ïðîõîäà; áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ãèïåðåìèðîâàíà, ïîêðûòà ñëóùåííûì ýïèäåðìèñîì |
Òå÷åíèå | Íåäîáðîêà÷åñòâåííîå | Îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíîå; ìîæåò ïåðåéòè â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó |
Ëå÷åíèå | Õèðóðãè÷åñêîå | Êîíñåðâàòèâíîå |
Îñëîæíåíèÿ | Ýêñòðàäóðàëüíûé àáñöåññ, ìåíèíãèò, ñèíóñòðîìáîç, ñåïñèñ, àáñöåññ ìîçãà, ïàðåç ëèöà | Ñòåíîç íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà, ìèðèíãèò, íåêðîç òêàíåé íàðóæíîãî óõà |
Ïðè ýïèòèìïàíèòå òå÷åíèå áîëåå òÿæ¸ëîå: ïðîöåññ ëîêàëèçóåòñÿ â âåðõíåì ýòàæå áàðàáàííîé ïîëîñòè; ïîðàæàåòñÿ íå òîëüêî ñëèçèñòàÿ áàðàáàííîé ïîëîñòè, íî è êîñòíûå ñòåíêè, ñëóõîâûå êîñòî÷êè (÷àùå – íàêîâàëüíÿ è ìîëîòî÷åê); ïîÿâëÿåòñÿ ñòîéêîå ïîíèæåíèå ñëóõà, øóì â óõå, ãíîåòå÷åíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå; òóãîóõîñòü íîñèò ñìåøàííûé õàðàêòåð (íàðÿäó ñ ïîðàæåíèåì çâóêîïðîâîäÿùåãî àïïàðàòà èìååò ìåñòî íàðóøåíèå ôóíêöèè ðåöåïòîðíîé óëèòêè); ïðè îòîñêîïèè â áàðàáàííîé ïîëîñòè ïîìèìî ãíîÿ, ãðàíóëÿöèè è ïîëèïû îáíàðóæèâàþòñÿ õîëåñòåàòîìíûå ìàññû.
Îêîí÷àòåëüíûéäèàãíîç.
Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.
Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò.
1) Íîñóëÿ Å.Â. Ïðîïåäåâòèêà â îòîðèíîëàðèíãîëîãèè: Ó÷åáíîå ïîñîáèå / Íîñóëÿ Å.Â. – Ì.: ÎÎÎ “Ìåäèöèíñêîå èíôîðìàöèîííîå àãåíòñòâî”, 2009. – 180 ñ.: èë.43 ýêç.
2) Ïàëü÷óí Â.Ò. Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ: ó÷åáíèê – 2-å èçä. èñïð. è äîï. / Â.Ò. Ïàëü÷óí, Ì.Ì. Ìàãîìåäîâ, Ë.À. Ëó÷èõèí – Ì., ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2011. – 656 ñ.: èë.70 ýêç.
3) Îâ÷èííèêîâ Þ.Ì. Áîëåçíè íîñà, ãëîòêè, ãîðòàíè è óõà: ó÷åáíèê äëÿ ñòóä. ìåä. âóçîâ / Þ.Ì. Îâ÷èííèêîâ, Â.Ï. Ãàìîâ. – 2-å èçä., ïåðåðàá. è äîï. – Ì.: Ìåäèöèíà, 2003. – 320ñ.28 ýêç.
Äàòà | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Äåíü áîëåçíè | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Äåíü ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |||||||||||||||||
Ï | ÀÄ | Ò ãðàä. | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | â | ó | Â |
140 | 200 | 41 | ||||||||||||||||||||||||||||||
120 | 175 | 40 | ||||||||||||||||||||||||||||||
100 | 150 | 39 | ||||||||||||||||||||||||||||||
90 | 125 | 38 | ||||||||||||||||||||||||||||||
80 | 100 | 37 | ||||||||||||||||||||||||||||||
70 | 75 | 36 | ||||||||||||||||||||||||||||||
60 | 50 | 35 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Áîëü â ïðàâîì óõå, øóì è ãíîåòå÷åíèå, ñíèæåíèå ñëóõà, îáùåå íåäîìîãàíèå, ïåðèîäè÷åñêîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî ñóáôèáðèëüíûõ öèôð. Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [16,7 K], äîáàâëåí 16.03.2009
Æàëîáû áîëüíîãî. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îáúåêòèâíûå äàííûå. Îñìîòð ËÎÐ-îðãàíîâ. Ñëóõîâîé ïàñïîðò. Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç, åãî îáîñíîâàíèå. Íåîáõîäèìîñòü õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [19,0 K], äîáàâëåí 11.03.2009
Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè. Àíàìíåç ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ñåìåéíûé è àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç. Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå. Ðåçóëüòàòû îñìîòðà êîñòíî-ìûøå÷íîé, äûõàòåëüíîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû. Äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ãàñòðîäóîäåíèò.
èñòîðèÿ áîëåçíè [32,5 K], äîáàâëåí 06.03.2013
Æàëîáû ðåáåíêà ïðè ïîñòóïëåíèè íà ïîñòîÿííûå áîëè â îêîëîïóïî÷íîé îáëàñòè. Ðåçóëüòàòû îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ, ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Õðîíè÷åñêèé ãàñòðîäóîäåíèò ñ ïîâûøåííîé êèñëîòîîáðàçóþùåé ôóíêöèåé, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [51,5 K], äîáàâëåí 28.10.2013
Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð. Àíàìíåç æèçíè è áîëåçíè. Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ è ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà: ïðàâîñòîðîííèé ãåìèïàðåç, äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [16,0 K], äîáàâëåí 09.12.2010
Æàëîáû íà áîëü â ëåâîì óõå ñ èððàäèàöèåé â çóáû è ëåâóþ âèñî÷íóþ îáëàñòü, øóì è ãíîåòå÷åíèå â ëåâîì óõå, ñíèæåíèå ñëóõà íà ëåâîå óõî, îáùåå íåäîìîãàíèå, ïåðèîäè÷åñêîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî ñóáôèáðèëüíûõ öèôð. Ðèíîñêîïèÿ: íàðóæíûé îñìîòð íîñà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [19,1 K], äîáàâëåí 16.03.2009
Ïîñòàíîâêà êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà “ðåöèäèâèðóþùèé ñðåäíèé îòèò” íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîé, àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ, îñìîòðà ËÎÐîðãàíîâ, àíàëèçà äàííûõ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ (ñëóõîâîé ïàñïîðò, Rg âèñî÷íûõ êîñòåé), ìåñòíîå è îáùåå ëå÷åíèå.
èñòîðèÿ áîëåçíè [11,7 K], äîáàâëåí 11.03.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник