Ингаляции при насморке и отите

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член

Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА

Врач-отоларинголог, заместитель

главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое
Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

• пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
• усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
• краснота слухового прохода и ушной раковины;
• нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

• понижение слуха;
• периодическое появление гноя из уха;
• шум в ухе;
• головокружение;
• в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

• анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
• рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
• рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
• жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
• антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

• процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

• мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
• лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
• гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
• абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
• синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

• быстрое ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела выше 39 °С;
• нарастающая боль в ухе;
• головная боль;
• припухлость и покраснение кожи заушной области;
• обильное гноетечение из уха;
• учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Опубликовано на портале kp.ru

• В чем преимущества ингаляций при насморке?
• Как правильно выполнять ингаляции при насморке?
• Рецепты ингаляций при насморке
  • Ингаляции при насморке с эфирными маслами
  • Ингаляции при насморке с лекарственными травами
  • Другие ингаляции при насморке

Традиционно мы привыкли лечить насморк каплями, спреями, мазями. Когда речь Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ об Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑ†Ð¸ÑÑ , в нашем воображении этот процесс связывается с кашлем. И не напрасно, ведь ингаляции при Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ Ð²ÐµÑ€Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð´Ñ‹Ñ Ð°Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ Ð¿ÑƒÑ‚ÐµÐ¹ и даже при пневмонии – верный метод ускорить выздоровление.

В то же время не менее благотворно влияют на организм ингаляции при насморке. Чем они лучше капель в нос? И какие рецепты лучше выбрать?

В чем преимущества ингаляций при насморке?

Какими средствами можно преодолеть насморк? Лидеры фармацевтического рынка предлагают нам широкое разнообразие назальных капель и спреев, растворы морской соли и других веществ для промывания носовых пазух. Ноздри изнутри и снаружи можно смазывать эфирными маслами или назальными мазями. Народная медицина также не стоит в стороне и среди веками проверенных средств отвары, настойки и мази из лекарственных трав, растений, жиров, того же прополиса.

В сравнении со всем выше перечисленным ингаляции, то есть вдыхание пара с содержанием лекарственных компонентов, на порядок эффективнее, и причиной тому следующее:

• ингаляции при насморке значительно сокращают время всасывания лекарственных средств;
• во время ингаляций отмечается целенаправленное местное воздействие лекарств на дыхательную систему;
• когда лекарственное вещество приобретает форму пара или микродисперсного аэрозоля, его действие будет наиболее эффективным за счет:
• максимально полного распыления по слизистой оболочке,
• проникновения в отдаленные участки носовых ходов;
• минимальный риск развития побочных эффектов по сравнению с другими методами введения антибактериальных, противовоспалительных и антигистаминных препаратов  Ð² организм.

Ингаляции при насморке оказывают влияние не только на слизистую оболочку (как капли или мази), но и на околоносовые пазухи. Помимо этого задействованы легкие и гортань, потому речь идет о комплексном лечении простуды и сопутствующих проблем. В отличие от ингаляций при насморке те же капли для носа стекают в глотку и проглатываются. У маленьких детей они в наибольшем количестве могут проникнуть в пищеварительный тракт, откуда всосаться в кровь, но тем не менее негативно отразиться на здоровье. Мази или эфирные масла в свою очередь отличаются слабым воздействием на основную часть слизистой, а применение спрея характеризуется краткосрочным эффектом.

Если правильно подобрать лекарственное средство (а это лучше доверить профильному специалисту), то действие ингалятора будет подобающей длительности и эффективности, а значит, устранение основных симптомов заболевания не заставит себя долго ждать. Кроме того, пар правильной температуры и тем более вырабатываемый небулайзером аэрозоль не травмирует слизистую поверхность носовых ходов. Если ингаляции применяются маленьким пациентам, то воспринимаются они гораздо позитивнее, чем закапывание носика или использование пипеток.

Применение ингаляций при насморке практически лишено побочных эффектов. Среди выраженных действий этого терапевтического метода:

• увлажнение слизистой оболочки носовых проходов;
• размягчение корочек в носу, которые образуются при высыхании слизи;
• устранение жжения, зуда и сухости в носу;
• разжижение слизи, что способствуют ее более легкому выведению из носа;
• мягкое и длительное воздействие, не травмирующее слизистую оболочку.

Как правильно выполнять ингаляции при насморке?

На сегодняшний день популярностью пользуются два способа ингаляций при насморке:

• с помощью специальных устройств ингаляторов или небулайзеров – это устройства, в которые заливается фармацевтическое средство и где оно преобразуется в микродисперсный аэрозоль, выдаваемый через маску; есть как стационарные, так и переносные (используемые в быту) устройства;
• паровой метод – это домашний метод превращения лекарственного отвара, настоя, раствора в пар, который и вдыхается больным; в данном случае и вдох и выдох должен выполняться носом, поскольку лечения требует именно он.

Безусловно, применение небулайзеров оценивается как более эффективное в сравнении с ингаляциями паром. В то же время осторожность нужно соблюдать именно с паровыми ингаляциями:

• для приготовления пара можно использовать любые отвары, настои, растворы лекарственных средств и эфирных масел;
• можно использовать специальные устройства, позволяющие поддерживать температуру в резервуаре, а соответственно и пар, в необходимой температуре;
• альтернативой ингаляторам может быть кастрюлька или чайничек, над которым больной наклоняется, а сверху накрывается махровым полотенцем, только жидкость в кастрюле не должна быть «Ñ‚олько с огня»;
• следить нужно за температурой пара – многие принимаются вдыхать только что вскипевший раствор, но это неверно:
• максимально допустимая температура пара для ингаляций при насморке может составлять 52-57оС, а температура воды не должна превышать 85оС (а для детей 45оС); слишком горячий пар может стать причиной ожогов слизистой оболочки;
• различают влажные (30оС), тепло-влажные (40оС) и паровые ингаляции при насморке (45оС).

Что касается мер предосторожности в использовании небулайзера для ингаляций при насморке, то они заключаются в следующем:

• жидкость для ингаляций при насморке в данном случае – это ни в коем случае не народные или домашние средства, а исключительно фармацевтические препараты в готовом виде или жидкость для приготовления раствора с использованием воды для инъекций или физраствора;
• в резервуар необходимо заливать специальную жидкость и строго в указанных количествах;
• включается небулайзер только, когда он наполнен.

Ингаляции при насморке выполняются около 10-15 минут. Процедура должна проводиться минимум спустя час после еды. Если ингаляции выполняются не в условиях постельного режима или пребывания пациента на больничном, если параллельно с насморком больной ведет активный образ жизни и выходит на улицу, то с момента процедуры до выхода на свежий воздух должно пройти не менее 1-1,5 часов.

Рецепты ингаляций при насморке

Прежде чем, ознакомиться с рецептами для ингаляций, необходимо определиться посредством каких аппаратов вы будете выполнять лечение. Если это небулайзер, превращающий лекарство в аэрозоль, то непременно нужно использовать специально рассчитанные для него растворы. Среди них готовые или требующие разведения физраствором средства – солевые растворы, щелочные растворы, антибактериальные или антигистаминные средства, препараты на натуральной основе (с экстрактами лекарственных растений). Небулайзеры не предназначаются для заливания в них простой (в том числе дистиллированной) воды, а также порошковых растворов, лекарственных отваров и настоек.

Все домашние и народные средства предназначаются для заливания в паровой ингалятор или проведения ингаляций при насморке дедовским методом с полотенцем и кастрюлей.

Действенных рецептов среди них великое множество.

Ингаляции при насморке с эфирными маслами

Приготовление ингаляций при насморке с эфирными маслами – самое простое и требующее наименьших временных затрат. Необходимо только вскипятить стакан воды, добавить в него 2-3, максимум 5 капель эфирного масла, и когда раствор слегка подостынет, наклониться над резервуаром с водой и вдыхать пар носом.

Таким образом можно использовать следующие масла:

• эвкалипта,
• сосны,
• кипариса,
• чайного дерева,
• облепихи,
• базилика,
• корицы,
• мускатного ореха,
• шалфея,
• мяты,
• душицы,
• миртовое,
• кедровое,
• розмариновое,
• пихтовое.

Можно готовить раствор из смеси масел. Каждого из компонетов берется по одной капельке, а отлично сочетаются между собой:

• эвкалипт, мята, сосна,
• корица и мускат,
• смесь масел хвойных деревьев.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «ÐŸÐ¸Ð½Ð¾ÑÐ¾Ð»». Эти капли для носа отличаются маслянистой структурой и, по сути, являются смесью из эфирных масел. Несколько капель «ÐŸÐ¸Ð½Ð¾ÑÐ¾Ð»Ð°» можно растворить в стакане горячей воды и проводить ингаляцию традиционным способом.

Ингаляции при насморке с лекарственными травами

Отвары лекарственных трав необычайно популярны для приготовления ингаляций при насморке и кашле. Это несколько ресурсозаÑ?