Хрипы у ребенка после лечения пневмонии
Воспаление, поражающее легочные ткани, диагностируется разными методами: клиническими, рентгенологическими, лабораторными. Одним из характерных проявлений патологии является появление дыхательных шумов, отсутствующих, если органы дыхания здоровы. Различного характера хрипы при пневмонии свидетельствуют о протекании патологического процесса.
Базовый шум дыхания
Воздух всегда проходит по воздухоносным путям с определенным звуком, не беззвучно. Это базовые или основные шумы. Если же слышатся побочные звуки, которых в норме быть не должно, врач понимает, что в дыхательной системе произошли изменения, спровоцированные патологией.
Дыхание
Если человек здоров, выслушивается тип дыхания, называемый везикулярным. Он слышится как звук «фэ», нарастая все время, пока длится вдох, и примерно треть выдоха. Этот тип дыхания можно услышать и при воспалении легких, при выслушивании областей, не затронутых патологией.
При воспалении легких дыхание, как правило, бывает ослабленным. Это обусловлено тем, что легкие недостаточно вентилируются, пропускают меньшие объемы воздуха.
Когда в легких прогрессирует воспаление, дыхание пациента становится жестким: усиливается шум прохождения воздуха, слышен звук на протяжении всего времени, пока продолжается выдох. Жесткое и неровное дыхание свидетельствует о том, что помимо воспаления легочной ткани, поражено бронхиальное дерево: ветви его патологически сужаются и воспаляются.
Виды хрипов при пневмонии
Помимо основного дыхания, при аускультации прослушиваются и другие шумы, говорящие о том, что легкие поражены патологическим процессом. При пневмонии они бывают следующих типов:
Аускультация
- хрипы (сухие или влажные);
- крепитация;
- звуки трения плевры.
Хрипами называются звуки, возникающие в воздухоносных путях, когда по ним проводится воздушный поток, из-за неравномерного набухания слизистых оболочек, обструкции, колебания экссудата, слизи и других жидкостей. Если органы дыхания здоровы, такие шумы отсутствуют, встречаются они только при наличии заболевания. Их классифицируют на сухие и влажные. В зависимости от того, насколько велик бронх, выделяют мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Сухие хрипы различают по тональности на басовые и дискантные.
Влажные хрипы
Пневмония в большинстве случаев сопровождается именно влажными хрипами. Их возникновение обусловлено прохождением воздуха по полостям, заполненным большими объёмами мокроты. Такие хрипы выражены, напоминают булькающий звук. Они слышны не только над очаговыми поражениями, но и при прослушивании всей полости легких как в фазе вдоха, так и при выдохе. Наивысшей силы достигают на пике вдоха.
Мокрота в легких
Иногда звуки слышны даже на некотором расстоянии от человека, без стетоскопа. После откашливания мокроты дыхательные пути в течение какого-то периода остаются свободными, влажные хрипы не прослушиваются.
При типичном течении заболевания мокрота начинает образовываться в больших объемах примерно на третий день. В этот период возникают влажные хрипы. В некоторых случаях кашель и хрипы сохраняются около 10-15 дней после купирования острой симптоматики. Это обусловлено тем, что мокрота еще продолжает вырабатываться. Её продукция постепенно сходит на нет, и симптоматика полностью исчезает.
Сухие хрипы
Этот тип патологических шумов наблюдается при воспалении легких реже, обычно в первые сутки или на вторые от начала патологического процесса. Возникновение звука происходит в бронхиальном дереве. Бронхи заполнены густой мокротой, проходя через которую воздух закручивается. Чем мельче бронх, в котором это происходит, тем выше слышимый звук. Басовые хрипы возникают в крупных бронхах. Такие шумы довольно тихие, чтобы их услышать, необходим стетоскоп. Если бронхи сильно сужены, сухой хрип может быть слышен и без прибора, как тихий писк в окончании выдоха.
Звук трения плевры
Воспаление плевры
Если пневмония осложняется присоединением воспаления плевры (гладкой серозной оболочки легких), вместе с хрипами слышится и шум её трения. В норме листы плевры гладкие, при развитии воспаления они утрачивают это свойство. Звук напоминает тихий скрип снега, слышен в обеих фазах дыхания, не меняется после откашливания, имеет тенденцию к усилению при надавливании стетоскопом на выслушиваемую область.
Крепитация
При пневмонии в альвеолах образуется экссудат, а также изменяются параметры сурфактанта. Из-за этого альвеолы схлопываются, а в конечной фазе вдоха резко раскрываются. Этим и обусловлен звук, напоминающий хруст или треск, называющийся крепитацией. Шумы этого типа становятся слышны примерно на вторые сутки развития воспаления и полностью исчезают после выздоровления.
Бронхофония
Если врач обнаруживает при аускультации патологические шумы, он может провести дополнительное исследование. Бронхофонией называется методика, при которой специалист просит пациента шепотом произносить слова, содержащие шипящие звуки, прослушивая в это время грудную клетку стетоскопом. Если легочные ткани здоровы, звуки слышны, но расслышать сказанную фразу невозможно. Если же воспалительный процесс спровоцировал образование уплотнений, слова слышны отчетливо.
Если пневмония осложняется ателектазом, эмфиземой, пневмотораксом, экссудативным плевритом, бронхофония ослабляется (слова слышны совсем нечетко, звук проводится плохо). Усиленная бронхофония наблюдается при неосложненном течении пневмонии, при прорвавшемся абсцессе легкого, инфаркте легкого.
Диагностика
Рентгенография легких
Основным методом исследования, позволяющим поставить точный диагноз при пневмонии, является рентгенография легких. Однако прежде чем отправить человека на такое обследование, терапевт или пульмонолог проводит анализ жалоб пациента и клинический осмотр, включающий применение методов аускультации и перкуссии. Именно данные, полученные при первичном осмотре, позволяют предположить наличие воспалительного процесса в легких и отправить пациента на дальнейшее обследование.
Перкуссия представляет собой методику, применяя которую врач постукивает пальцами по определенным участкам груди или спины в проекции легких и анализирует звуки, возникшие при этом. Специалисты знают, каким звук должен быть, и по его изменению делают выводы о наличии воспаления. При ударе одним пальцем по другому, положенному на определенный участок грудной клетки, раздается звук, характерный для легких, то есть органов, наполненных воздухом. Если же в легочных тканях присутствуют уплотнения, возникающие в результате воспаления, врач слышит притупленный, менее звонкий звук.
Аускультация – это метод прослушивания различных звуков, возникающих, когда воздух проходит по дыхательным путям. Прослушиваются легкие при помощи специального прибора – стетоскопа или стетофонендоскопа.
Хрипы и кашель после пневмонии
Остаточный кашель
По окончании лечения, когда температура нормализуется, лихорадка проходит, хрипы после пневмонии могут сохраняться в течение некоторого времени. Если рентгенологические признаки воспалительного процесса уже исчезли, врач сказал, что пациент здоров, существуют так называемые остаточные явления. Это связано с тем, что дыхательной системе требуется какое-то время для восстановления нормальной структуры и функциональности.
Если хрипы, свист, другие побочные шумы слышатся в течение длительного времени после выздоровления, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Патологические звуки, выходящие за рамки нормального шума дыхания, могут быть симптомом различных патологий: спазм бронхов, заболевания гортани, наличие инородного тела в дыхательных путях. Кроме того, хрипы могут носить компенсаторный характер при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Необходимо точно установить причину патологических шумов и начать лечение.
Источник
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Бывают ли хрипы при пневмонии и пневмония без хрипов
Хрипы при пневмонии – это обычное явление при такой патологии. Но они могут держаться ещё в продолжение некоторого времени после лечения. В этом случае их называют остаточными явлениями. Хрипы, возникающие при дыхании, бывают разными. По их характеру врач может определить болезнь, а по расположению в лёгких – степень тяжести заболевания.
Разновидности хрипов
Шумы, которые возникают при прослушивании дыхания человека, называются хрипами. Суть их появления связана с тем, что струя воздуха при прохождении через дыхательные пути сталкивается с каким-либо препятствием. Если человек здоров, его дыхание чистое и равномерное, практически неслышное. Но появление хрипов всегда связано с развитием какой-то патологии, и это требует вмешательства врача.
При первичном обращении в поликлинику врач обязательно прослушивает дыхание пациента. Характер хрипов помогает ему правильно поставить диагноз.
Существует несколько видов хрипов:
- крепитация (напоминает звук, производимый при растирании волос пальцами возле уха);
- сухие (напоминают шуршание);
- влажные (возникают при накоплении воспалительной жидкости – экссудата);
- плевральные (возникают при трении листков плевры);
- бронхофония (слышны при прослушивании грудной клетки во время произнесения пациентом слов шёпотом).
Крепитация напоминает щелчки и прослушивается на самом пике вдоха. Обычно появляется в начале заболевания пневмонией и в начале выздоровления.
Если воспаление лёгких развивается вследствие осложнения после бронхита, то при дыхании слышны сухие хрипы. Они свидетельствуют о том, что заболевание в самом разгаре. К таким хрипам может добавляться звук, похожий на свист. Это означает, что началась обструкция бронхов. Обычно этим страдают астматики.
Когда в бронхах скапливается жидкость, то на вдохе и выдохе возникает булькающий звук.
Хрипы при осложнениях
Хрипы – это симптом, который дольше всех сохраняется в продолжение всего периода заболевания, причём они могут досаждать человеку и после выздоровления довольно долго. Если человек прошёл все назначенные процедуры и болезнь пошла на спад, то такие остаточные явления, как хрипы, не нужно оставлять без внимания.
Это связано с тем, что после перенесённого воспаления лёгких некоторые люди становятся восприимчивыми к различного рода инфекциям и могут снова заболеть. Почему так происходит?
Осложнения после пневмонии или недолеченная болезнь – это очень серьёзно. Почему бывают осложнения и какие они бывают? Лекарственная терапия при таком заболевании основывается на приёме антибиотиков. Известно, что эти препараты снижают иммунитет человека, и он становится уязвимым. Правда, это касается не всех.
Обычно восприимчивость к повторным заболеваниям выражена у таких категорий людей:
- Перенёсших операции по пересадке органов (или тканей).
- У которых есть какие-либо хронические заболевания.
- У кого плохо функционирует иммунная система.
Если все же избежать осложнения не удалось (оно может быть не только со стороны лёгких, но и других органов и систем), то это проявляется прежде всего такими симптомами:
- повышенной температурой;
- сильным кашлем;
- слабостью.
Если осложнения касаются лёгких, то это могут быть:
- Спаечные процессы, образующиеся после плеврита.
- Пневмофиброз, когда ткань лёгких в результате развития воспалительного процесса заменяется на фиброзную, более плотную.
- Абсцесс – результат воспаления лёгких с образованием гноя.
- Процесс гниения в лёгких (гангрена). Это очень тяжёлое состояние, пограничное между жизнью и смертью.
- Воспаление с гноем в плевре (эмпиема), способное перейти на ткань лёгких.
Осложнения, связанные с поражением других органов, чаще всего являются причиной появления сердечно-лёгочной недостаточности, когда кровь застаивается в сосудах, у человека наблюдается частое сердцебиение и влажные хрипы.
Бессимптомная пневмония
Обычно при подозрении на пневмонию врач прослушивает дыхание пациента. Его задача – выявить хрипы и определить степень развития заболевания. Этот метод называют «аускультация».
Врач прослушивает всю грудную клетку с обеих сторон, причём это делается:
- в разных положениях тела;
- до и после кашля;
- во время воспроизведения звуков.
Но всегда ли хрипы сопровождают воспаление лёгких, может ли быть пневмония без этого симптома?
Пневмония без хрипов, к сожалению, не такое уж редкое явление. Почему к сожалению? Потому что такое бессимптомное течение заболевания редко позволяет диагностировать его вовремя и начать лечение. Бессимптомные пневмонии у взрослых бывают реже, чем у детей.
Дети в этом случае подвергаются большому риску получить осложнения. Если ребёнок не кашляет, у него нет температуры, то мало кто может догадаться, что у него в лёгких есть проблема. Самое неприятное в этой ситуации то, что даже рентген не всегда показывает воспаление. А любая задержка с лечением может привести к очень печальному исходу.
Причины такого хода событий связаны с нарушением работы иммунной системы человека, неправильным режимом приёма антибиотиков или в случае подавления кашлевого рефлекса.
Если нет кашля и хрипов, значит, иммунитет человека очень низкий. В таком случае нужно обратить внимание на общее состояние человека.
Тянуть с этим нельзя, нужно успеть наверстать упущенное время и как можно скорее начать лечение.
Источник: https://pulmonologi.ru/pnevmoniya/hripy.html
Бывают ли хрипы при пневмонии и пневмония без хрипов
Хрипы при пневмонии – это обычное явление при такой патологии. Но они могут держаться ещё в продолжение некоторого времени после лечения. В этом случае их называют остаточными явлениями. Хрипы, возникающие при дыхании, бывают разными. По их характеру врач может определить болезнь, а по расположению в лёгких – степень тяжести заболевания.
Разновидности хрипов
Шумы, которые возникают при прослушивании дыхания человека, называются хрипами. Суть их появления связана с тем, что струя воздуха при прохождении через дыхательные пути сталкивается с каким-либо препятствием. Если человек здоров, его дыхание чистое и равномерное, практически неслышное. Но появление хрипов всегда связано с развитием какой-то патологии, и это требует вмешательства врача.
При первичном обращении в поликлинику врач обязательно прослушивает дыхание пациента. Характер хрипов помогает ему правильно поставить диагноз.
Существует несколько видов хрипов:
- крепитация (напоминает звук, производимый при растирании волос пальцами возле уха);
- сухие (напоминают шуршание);
- влажные (возникают при накоплении воспалительной жидкости – экссудата);
- плевральные (возникают при трении листков плевры);
- бронхофония (слышны при прослушивании грудной клетки во время произнесения пациентом слов шёпотом).
Крепитация напоминает щелчки и прослушивается на самом пике вдоха. Обычно появляется в начале заболевания пневмонией и в начале выздоровления.
Если воспаление лёгких развивается вследствие осложнения после бронхита, то при дыхании слышны сухие хрипы. Они свидетельствуют о том, что заболевание в самом разгаре. К таким хрипам может добавляться звук, похожий на свист. Это означает, что началась обструкция бронхов. Обычно этим страдают астматики.
Когда в бронхах скапливается жидкость, то на вдохе и выдохе возникает булькающий звук.
Хрипы при осложнениях
Хрипы – это симптом, который дольше всех сохраняется в продолжение всего периода заболевания, причём они могут досаждать человеку и после выздоровления довольно долго. Если человек прошёл все назначенные процедуры и болезнь пошла на спад, то такие остаточные явления, как хрипы, не нужно оставлять без внимания.
Это связано с тем, что после перенесённого воспаления лёгких некоторые люди становятся восприимчивыми к различного рода инфекциям и могут снова заболеть. Почему так происходит?
Осложнения после пневмонии или недолеченная болезнь – это очень серьёзно. Почему бывают осложнения и какие они бывают? Лекарственная терапия при таком заболевании основывается на приёме антибиотиков. Известно, что эти препараты снижают иммунитет человека, и он становится уязвимым. Правда, это касается не всех.
Обычно восприимчивость к повторным заболеваниям выражена у таких категорий людей:
- Перенёсших операции по пересадке органов (или тканей).
- У которых есть какие-либо хронические заболевания.
- У кого плохо функционирует иммунная система.
Если все же избежать осложнения не удалось (оно может быть не только со стороны лёгких, но и других органов и систем), то это проявляется прежде всего такими симптомами:
- повышенной температурой;
- сильным кашлем;
- слабостью.
Если осложнения касаются лёгких, то это могут быть:
- Спаечные процессы, образующиеся после плеврита.
- Пневмофиброз, когда ткань лёгких в результате развития воспалительного процесса заменяется на фиброзную, более плотную.
- Абсцесс – результат воспаления лёгких с образованием гноя.
- Процесс гниения в лёгких (гангрена). Это очень тяжёлое состояние, пограничное между жизнью и смертью.
- Воспаление с гноем в плевре (эмпиема), способное перейти на ткань лёгких.
Осложнения, связанные с поражением других органов, чаще всего являются причиной появления сердечно-лёгочной недостаточности, когда кровь застаивается в сосудах, у человека наблюдается частое сердцебиение и влажные хрипы.
Бессимптомная пневмония
Обычно при подозрении на пневмонию врач прослушивает дыхание пациента. Его задача – выявить хрипы и определить степень развития заболевания. Этот метод называют «аускультация».
Врач прослушивает всю грудную клетку с обеих сторон, причём это делается:
- в разных положениях тела;
- до и после кашля;
- во время воспроизведения звуков.
Но всегда ли хрипы сопровождают воспаление лёгких, может ли быть пневмония без этого симптома?
Пневмония без хрипов, к сожалению, не такое уж редкое явление. Почему к сожалению? Потому что такое бессимптомное течение заболевания редко позволяет диагностировать его вовремя и начать лечение. Бессимптомные пневмонии у взрослых бывают реже, чем у детей.
Дети в этом случае подвергаются большому риску получить осложнения. Если ребёнок не кашляет, у него нет температуры, то мало кто может догадаться, что у него в лёгких есть проблема. Самое неприятное в этой ситуации то, что даже рентген не всегда показывает воспаление. А любая задержка с лечением может привести к очень печальному исходу.
Причины такого хода событий связаны с нарушением работы иммунной системы человека, неправильным режимом приёма антибиотиков или в случае подавления кашлевого рефлекса.
Если нет кашля и хрипов, значит, иммунитет человека очень низкий. В таком случае нужно обратить внимание на общее состояние человека.
Тянуть с этим нельзя, нужно успеть наверстать упущенное время и как можно скорее начать лечение.
Источник: https://pulmonologi.ru/pnevmoniya/hripy.html
Источник