Химический ожог роговицы глаза помутнение
Глаза ежедневно подвергаются воздействию агрессивной внешней среды (ветер, пыль, яркий свет), но защитные свойства слезы помогают справиться с микроповреждением слизистой. При воздействии химических реагентов восстановительные свойства слезы не спасают – возникает химический ожог глаз (от кислот, щелочей, солей).
Причины и факторы
Химический ожог глаза – это поражение зрительных тканей химическим веществом. Поражаться может любая его часть. Часто возникает химический ожог конъюнктивы и роговицы глаза.
Развитие химического ожога происходит из-за проникновения на поверхность глаза химического вещества. Среди факторов риска выделяются следующие:
- Неаккуратное обращение с бытовой химией, лекарственными препаратами.
- Косметологические процедуры, например, ожог слизистой глаза, возникающий после наращивания ресниц. Химическим реагентом в этом случае является клей для ресниц, который накладывается близко к слизистой.
- Строительные работы, профессии, связанные с использованием химических веществ, особенно без защитных очков.
- Манипуляции с машинным аккумулятором, который содержит серную кислоту. При неосторожном обращении ее попадание грозит тяжелым ожогом глаз концентрированной кислотой.
- Алкогольное опьянение, попадание самого алкоголя на глаза.
Механизм развития
Больше 40% ожогов реактивами обусловлены воздействием щелочей:
- этиловый спирт;
- известь;
- каустическая сода;
- аммиак.
Такие ожоги являются тяжелыми поражениями, так как щелочи имеют твердую структуру, не разбавляются слезой, как кислоты. Под их влиянием разрушаются клеточные мембраны и целые ткани. Они словно расплавляются, поэтому такой ожог называют влажным.
Когда расплавляется ткань нерва, то человек перестает ощущать боль. Глубина поражения может превышать зону контакта с веществом. Размер очага заканчивает формирование спустя 3 суток.
Еще 10% составляют поражения химическими кислотами:
- соляной;
- уксусной;
- серной.
Под действием кислоты развивается коагуляционный некроз (отмирание) тканей, он же сухой некроз. Происходит разрушение белков клеток, уменьшение жидкости, образование струпа. Под поверхностью сформировавшегося струпа изменений может не быть, или развиваются повреждения различной степени тяжести. В дальнейшем к травмированному участку присоединяется воспаление.
Симптомы и степени тяжести
В зависимости от степени поражения симптомы будут отличаться.
- При первой (легкой) степени болевой синдром резкий. Все защитные свойства организма активированы. Присоединяется помутнение зрения, покраснение, повышенное слезотечение, отечность зрительных.
- Вторая степень (средняя) еще поддается эффективному лечению. Боль принимает постоянный характер (исключение: ожог щелочами – боль отсутствует), на поверхности век образуются пузырьки, зрение сильно снижается, возникают эрозии конъюнктивы и роговицы.
- Третья (тяжелая) степень. Возникает стойкое, выраженное повреждение тканей, помутнение роговицы, отек слизистой и век.
- Четвертая степень характеризуется крайними проявлениями выраженности симптомов. Зрение при таком тяжелом поражении сохранить трудно. Глубина и размеры очага большие.
Что делать при возникшем химическом ожоге глаз
От быстроты оказанной помощи человеку с химическим ожогом глаза зависит эффективность лечения. Первая помощь при получении химического ожога глаз включает такие мероприятия:
- Убрать частички попавшего вещества со слизистой глаза, если они имеются.
- Срочно промыть глаза в направлении изнутри кнаружи. Использовать можно физиологический (0,9%) раствор, перманганат калия или обычную кипяченую воду.
- Если известен реагент при химическом ожоге глаз, то следует провести его нейтрализацию. Кислота обезвреживается содовым раствором, а щелочь 2%-м раствором борной кислоты.
- Обезболить. Можно использовать местную анестезию в виде капель («Дикаин», «Новокаин», «Лидокаин»), дать таблетированные анальгетики внутрь.
- Наложить чистую повязку.
После выполненных действий пострадавшего необходимо доставить к врачу, где будет оказана квалифицированная помощь.
При химическом ожоге глаза, полученном после наращивания ресниц, этапы первой помощи такие же. Дополнением служит то, что специалист должен снять накладные ресницы и удалить остатки клея, чтобы не усугубить повреждение.
Любителям длинных ресницы или мастерам этого искусного дела рекомендуем к просмотру видеоматериал о том, как избежать химического ожога глаз при наращивании ресниц:
В домашних условиях вы можете использовать слабый (бледно-розового цвета) раствор перманганата калия (марганцовки). Промойте им глаза, такие промывания местного действия уменьшат концентрацию химиката и обеззаразят поверхность.
Врачебная терапия будет направлена на восстановление пораженной поверхности, недопущение присоединения инфекции, снижение внутриглазного давления. Вам могут назначить такие препараты для лечения химического ожога глаза:
- «Солкосерил» в виде геля. Он обладает ранозаживляющими, восстанавливающими свойствами, стимулирует образование новых клеток.
- «Визин». Он поможет справиться с сухостью, воспалением конъюнктивы.
- «Максидекс». Уменьшит красноту, отечность.
- «Сульфацил-натрий». Обладает антибактериальным действием, поможет предотвратить присоединение инфекции.
Осложнения и прогноз
Среди осложнений опасными являются такие последствия:
- образование язвы;
- рубцов;
- появления бельма на роговице;
- сращения (спайки) слизистой века и зрительных тканей;
- повышение внутриглазного давления;
- слепота;
- попадание инфекции.
Прогноз зависит от степени тяжести, вовремя оказанной помощи. Легкая и средняя тяжесть хорошо поддается лечению, зрительные функции при соблюдении лечебных мероприятий восстанавливаются. Третья, четвертая степени говорят о массивном повреждении, которое трудно подвергается полному излечению.
Ставьте лайк, оставляйте комментарии под статьей, делитесь своими советами. Всего доброго, будьте здоровы.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Химический ожог глаза могут провоцировать разные косметические средства, отбеливающие препараты, растворители и другие вещества. Самые тяжелые ожоги провоцируют щелочи, так как быстро внедряются в структуры органа зрения. В 40% случаев травма приводит к инвалидности. Степень тяжести зависит от типа химиката, продолжительности его воздействия на слизистую органа зрения, грамотности терапии. Так как травма может стать причиной инвалидности, важно уметь оказывать первую помощь при химическом ожоге глаз.
Причины
В большей части случаев химический ожог конъюнктивы глаза получают на производстве, которому подвержены сотрудники лабораторий и химических заводов. В зависимости от провоцирующего фактора ожоги разделяют на:
- кислотные;
- щелочные;
- раздражающие вещества.
Щелочные ожоги глаза являются наиболее сложным и тяжелым поражением, так как при травме составляющие химиката глубоко проникают в орган зрения. Также при травме может отмечаться поражение разных глазных отделов. Бытовые щелочные поражения подразумевают воздействие на конъюнктиву аммиака, разных очистителей.
Кислотные ожоги не такие травматичные, и осложнения встречаются редко. Кислота в большей степени воздействует на передний отдел глаза. Самые часто встречаемые повреждения – это влияние на клетки соляной, серной, азотной, хромовой, уксусной кислоты.
Что касается раздражающих компонентов, то они характеризуются нейтральным уровнем рН. Их попадание в глаз не сопутствуется появлением тяжелых травм.
Общие симптомы и признаки
Химический ожог роговицы глаза характеризуется такими симптомами:
- Скачок внутриглазного давления. Немедленное повышение может отмечаться вследствие деформации, укорочения коллагена в передней камере и трабекулярном аппарате. Впоследствии развивается островоспалительный процесс.
- Понижение остроты зрения. Начальное понижение обычно связано с помутнением, сильным слезотечением, дискомфортом. При средних и тяжелых ожогах изначально зрение может быть хорошим, если помутнение не сильное. Но с течением времени острота будет понижаться.
- Воспаление конъюнктивы. Отечность век проявляется даже при небольших травмах. Также может изменяться оттенок конъюнктивы от желтой до коричневой.
- Фрагменты инородных тел. Часто глаза поражаются такими частичками твердых веществ, как штукатурка. Если своевременно не удалить их, то химические вещества будут провоцировать все больший ожог.
- Стромальное помутнение. Такой симптом может варьироваться от прозрачного до полного помутнения, когда невозможно осмотреть переднюю камеру.
- Воспалительная реакция переднего отдела глаза. Обычно более выражена при ожоге глаза щелочью.
- Рубцевание конъюнктивы и кожи. Такой симптом может стать причиной серьезных осложнений, так как рубцевание препятствует полному закрытию глазной щели.
При химических ожогах глаз следует как можно скорее оказывать пострадавшему помощь и вызывать скорую.
Степени повреждения
Химический ожог роговицы может быть нескольких степеней. Это:
- Легкая. 1 степень химического ожога глаз характеризуется гиперемией глазного яблока, дермы век, отечностью. Пострадавшие указывают на болезненные ощущения и помутнение зрения.
- Средняя тяжесть. При 2 степени отмечаются пузыри на веке, гиперемия, эрозия конъюнктивы. В значимой степени ухудшается зрения, отмечаются сильные боли.
- Тяжелая. При 3 степени наблюдается некроз век, отечность конъюнктивы, помутнение роговицы.
- Очень тяжелая. 4 степень характеризуется обширным некрозом кожи век, склеры, конъюнктивы. Отмечается сильное помутнение роговицы.
Тяжесть поражения зависит от концентрации вещества и продолжительности его воздействия.
Экстренная помощь
Очень важно сразу оказать первую помощь при химическом ожоге глаз. Незамедлительно в течение нескольких секунд начать промывание глаз водой. Если происшествие случилось на производстве, то обязательно должны быть специальные приспособления для промывания глаз. Но если человек травмировался дома, то начать промывание нужно в домашних условиях, ожидая бригаду скорой.
При оказании помощи при химических ожогах глаз промывание производится таким образом:
- больной должен держать голову над раковиной кверху промываемым глазом;
- помогающий льет холодную воду из кружки в глаз.
Важно при процедуре аккуратно придерживать веки открытыми. Такое действие необходимо для полного вымывания химического вещества, травмирующего веко. Для раскрытия век следует воспользоваться сухим носовым платком. Глаз промывать в течение трети часа. До приезда скорой запрещено использовать какие-либо капли для глаз при химическом ожоге.
Диагностические меры
После оказанной неотложной помощи при химическом ожоге глаза необходимо провести диагностику. Делается это с целью определения степени повреждения глаза и характера прогрессирующих осложнений.
Диагностические меры включают в себя:
- оценка остроты зрения;
- УЗИ органа зрения и орбит;
- биомикроскопическое сканирование глазного яблока;
- офтальмоскопия;
- электрофизиологические исследования;
- тонометрия.
Сразу после полученных результатов составляется схема лечения химического ожога глаза.
Лечение
Лечение глаза после химического ожога может включать терапевтические методы и хирургические с целью реабилитации. Чаще прибегают к лечению каплями при химическом ожоге глаз. После оказанной неотложной помощи и полученных результатов диагностики назначается схема. Всегда показано комплексное лечение химического ожога глаза в домашних условиях.
Антибактериальные глазные капли и мази
Ввиду вероятности проникновения бактерий, в схему лечения включают антибактериальные капли. Эффективными средствами являются:
- Тетрациклин. Применяется для устранения инфекции и ее предупреждения. В форме мази закладывать за веко полоску 1 см. В зависимости от степени тяжести применять 3-4 раза в сутки. Продолжительность курса 5-7 дней. В форме капель капать по 1-2 капле 2-4 раза в сутки.
- Левомицетин. Это антибактериальные капли от глаз от химического ожога широкого спектра действия. Средство закапывают в конъюнктивный мешок по 1 капле 3-4 раза в день. Возможно развитие аллергических реакций.
Категорически запрещено проводить самолечение с применением антибиотиков.
Регенерирующие глазные капли
Обязательно назначаются регенерирующие глазные капли при химических ожогах, содействующие быстрому заживлению. Лучшими являются:
- Декспантенол. В офтальмологии средство применяют в форме геля. В составе наблюдается пантотеновая кислота, которая необходима для формирования и регенерации. Мазь закладывать за веко 2-4 раза в сутки. Длительность терапии определяет врач.
- Диализат. Средство закапывают по 2 капли 4 раза в сутки. Продолжительность лечения долгая, не менее 3 месяцев.
Такие препараты всегда назначаются в комплексе, чтобы усиливать действие друг друга.
Противовоспалительные капли
Врачи всегда назначают противовоспалительные капли для глаз при химическом ожоге, которые помогают справиться с покраснениями, отечностью. Эффективные препараты:
- Дексаметазон. Препарат характеризуется ярко выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным, противоаллергическим воздействиями. Пациентам при островоспалительном процессе закапывают 1-2 капли до 4-5 раз в сутки в течение 2 дней. Далее препарат назначают по 1-2 капле 3-4 раза в сутки. Предельно допустимая продолжительность использования препарата 6 недель.
- Дексапос. Средство имеет мощное антифлогистическое, антиэкссудативное, противоаллергическое действия. В течение первых 24-48 часов закапывать по 1-2 капле каждые 2 часа. Как только воспаление начнет уменьшаться, закапывать по 1-2 капле каждые 6 часов. Длительность терапии не более 14 дней.
Противовоспалительные капли помогают улучшить состояние уже после первого применения.
Анальгетики
При лечении химического ожога глаз капли обязательно должны использоваться с обезболивающим эффектом. Обычно показаны:
- Алкаин. Эффективное средство для местного обезболивания в офтальмологической практике. Действие препарата отмечается уже через 30 секунд. Обычно закапывают по 1-2 капле каждые 15 минут до 5 раз.
- Диакин 0,3%. Местноанестезирующее воздействие на роговую оболочку отмечается спустя 20-30 секунд после закапывания. Средство не оказывает токсического воздействия на эпителий роговицы и не усугубляет течение патологических процессов. Закапывать по 1-2 капле.
Такие препараты нельзя использовать самопроизвольно, ввиду наличия противопоказаний.
Глюкокортикостероиды
Данная группа препаратов важна для борьбы с воспалениями и отечностью, которая возникает при травме. Обычно назначают препараты:
- Макситрол. Это комбинированное средство, содержащее кортикостероиды и антибактериальные средства. Оказывают двойное действие: подавление островоспалительного процесса и противомикробное воздействие. При легком ожоге закапывать 1-2 капли в конъюнктивный мешок 4-6 раз в сутки. По мере нормализации состояния кратность применения уменьшать. При тяжелом поражении капать по 1-2 капле каждый час.
- Бетаметазон. Препарат содействует устранению припухлости, отечности, воспаления. Закапывать по 1-2 капле каждые 1-2 часа. Продолжительность терапии определяет врач.
ГКС обладают большим количеством противопоказаний и побочных реакций, поэтому нежелательно заниматься самолечением.
Гипотензивные средства
Лечить ожог глаз в домашних условиях обязательно необходимо с применением гипотензивных средств. Одним из наиболее эффективных средств является Дорзоламид. Это противоглаукомное средство, которое позволяет понизить внутриглазное давление.
Средство закапывают по 1 капле в пораженный глаз трижды в сутки. Если во время терапии применяется несколько офтальмологических средств, то их введение должно быть с интервалом 10 минут. При терапии возможно появление жжения, зуда в глазах, слезотечения.
Хирургические методы
Если ожог 3-4 степени, то потребуется операция. В числе методик оперативной помощи при необходимости используются:
- частичное устранение участков отмершей конъюнктивы либо поверхностных тканей роговицы;
- удаление сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока;
- временное покрытие амниотической мембраной.
С целью реабилитации зрительных функций могут производиться кератопротезирование, частичная либо сквозная кератопластика.
Лечение народными средствами
При не сильных химических ожогах глаз лечение может проводиться при помощи средств народной медицины. Обычно пользуются следующими средствами:
- Продукты пчеловодства. Взять по 1 маленькой ложке белого и желтого воска, 6 больших ложек оливкового масла, 4 маленькие ложки канифоли, 2 маленькие ложки любого детского крема. Все компоненты тщательно замешиваются, ставят на малый огонь и доводят до кипения. Как только масса остынет, можно использовать для нанесения на обожженные веки. Средство наносить дважды в сутки.
- Черный чай. Взять столовую ложку листьев и залить стаканом кипятка. Средство оставить настаиваться на 5 минут, после чего процедить и развести кипяченой водой. При ожоге необходимо полученным средством промывать глаза дважды в день по 5 минут.
- Кора дуба. Взять столовую ложку измельченной коры и залить 0,2 л воды. Поставить емкость на небольшой огонь, довести до кипения и проварить 30 минут. После состав остудить, профильтровать и делать примочки дважды в день.
- Щитовник душистый. Взять большую ложку травы, добавить 0,2 л кипятка и оставить настаиваться на 25 минут. При помощи средства делать примочки по 15 минут.
- Отвар липы. Взять 2 большие ложки подсушенных цветков и залить 0,2 л кипятка. Компресс при ожоге прикладывать к обоим глазам. Оставлять до тех пор, пока ватный тампон не высохнет.
- Картофель. Взять сырой клубень и натереть на мелкой терке. Полученную кашицу разместить на марле и делать компрессы. Длительность процедуры четверть часа. В день проводить несколько сеансов.
- Мед. При ожогах глаз продукт борется с припухлостью, отечностью, содействует быстрому заживлению. Используют, как только прошло начальное воспаление глаз.
Средства народной медицины максимально безопасны и очень эффективны при легкой форме ожога. Но при 3-4 степенях народные рецепты могут включаться в общую схему лечения.
Возможные осложнения
Несвоевременно оказанная помощь может повлечь за собой сложные последствия химического ожога глаза:
- воспаление радужной оболочки;
- увеит;
- катаракта;
- атрофия глазного яблока;
- закрытие глазной щели;
- бельмо;
- глаукома.
При грамотном лечении химического ожога глаза в домашних условиях возможно избежать последствий. Более сложные травмы 3 и 4 степени могут посодействовать изменению структуры глазного яблока, появлению шрамов на веках, непроходимости слезных путей. В запущенных случаях отмечается потеря зрения.
Профилактические меры
Самая лучшая первая помощь при ожоге – это профилактика. Чтобы не допустить травмы, необходимо придерживаться следующих правил:
- внимательно изучать правила применения того или иного химического средства на упаковке;
- при использовании опасных химикатов всегда надевать очки;
- при заливании химиката в сливное отверстие отворачивать голову в сторону.
Шансы на восстановление после травмы всегда зависят от вида и степени поражения. Но, зная, как правильно оказать помощь и начать лечение, можно быстрее справиться с проблемой.
Интересное видео
Источник