Химический ожог цементом чем лечить
Профессиональным строителям хорошо известно, что несоблюдение защитных мер при работе с бетоном приводит к ожогам и порой серьезным. Поэтому им чаще подвергаются любители, занимающиеся устройством и ремонтом собственных домов и дач. Что делать при ожоге бетоном? Чем лечить ожоги от бетона на ногах и руках? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Причины ожога бетоном
Бетон как строительный материал известен с древних времен, его получали из натуральных горных пород. Так, для строительства Пантеона в Риме использован бетон на основе щебня из горной вулканической лавы и вулканического пепла. Современный бетон имеет множество разновидностей.
Традиционный и наиболее популярный его состав – песок, щебень, вода и вяжущее вещество цемент, а есть бетоны, где связующую роль выполняют силикаты, гипс, асфальт и полимеры. Именно традиционный состав наиболее опасен за счет цемента, в состав которого входит известняк.
Смешиваясь с водой, он образует щелочь гидрат окиси кальция, который и вызывает химические ожоги.
Их причиной является как попадание на тело готового раствора бетона, так и цементной пыли. Находясь длительное время на коже, она сначала не вызывает неприятных ощущений, но постепенно, пропитываясь влагой, вызывает повреждение.
Очень опасно попадание цементной пыли на оболочки глаз, которые всегда влажные, ожоги возникают очень быстро, зачастую довольно глубокие. Да и сам раствор, застывший на коже и не смытый вовремя, увеличивает глубину ожога.
Симптомы патологического процесса
Особенность ожога бетоном состоит в том, что симптомы могут не проявляться сразу в момент попадания его на кожу. Скрытый период может длиться от нескольких часов до суток. За это время щелочь «делает свое дело», постепенно проникая в кожу и вызывая колликвационный (влажный) некроз путем разжижения тканей.
При химическом ожоге бетоном возникают такие признаки:
- Чувство покалывания, жжения кожи,
- Появление участков покраснения и отека,
- Наличие мокнущей поверхности,
- Сморщивание и отслойка верхнего слоя кожи, он принимает «вареный» вид,
- Образование влажного струпа грязно-белого цвета.
При попадании цементной пыли от сухого бетона в глаза появляется чувство рези, песка, светобоязнь, помутнение зрения, повышенное слезотечение, отек и покраснение век и глазных оболочек. Также на поверхности глазного яблока могут быть прилипшие частички затвердевшего цемента.
Степени тяжести ожоговой травмы
Для химических ожогов принята единая международная классификация ВОЗ, основанная на глубине повреждения тканей. Выделяют 4 степени тяжести ожогов:
- I – повреждение поверхностного слоя кожи, проявляется покраснением и отеком,
- II – повреждение наружного слоя и верхних слоев собственно кожи (дермы),
- III – поражение всей толщи кожи,
- IV – поражение всей кожи и подлежащих тканей (подкожной жировой клетчатки, фасций, сухожилий, мышц, костей).
Необходимо помнить, что при воздействии на кожу щелочи легкие повреждения встречаются крайне редко, как правило, преобладают ожоги II и III степени.
Выделяют также 4 степени химических ожогов глаз:
- Легкая (I), когда частично поврежден только поверхностный эпителиальный слой век, глазного яблока, проявляется покраснением и отеком,
- Средняя (II), когда поверхностный эпителий поврежден полностью, наряду с отеком и краснотой появляется помутнение глазного яблока,
- Тяжелая (III), при которой на фоне помутнения образуются участки некроза серовато-белого цвета, но площадь поражения занимает не более половины поверхности конъюнктивы, роговицы,
- Особо тяжелая (IV), проявляющаяся множественными некротическими участками на конъюнктиве, склере, роговица приобретает вид «фарфорового блюдца», а площадь поражения превышает 50%.
Оказание первой помощи
При оказании помощи пострадавшему от попадания на тело бетона все мероприятия направлены на прекращение действия химического вещества, его нейтрализацию и удаление, защиту раны от инфицирования. Для этого необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:
- Механическим способом быстро и осторожно убрать бетон с кожи, стряхнуть цементную пыль, снять пропитанную бетоном одежду и обувь,
- Нейтрализовать действие щелочи, обработав пораженные участки слабым раствором кислоты (2% борной, уксусной, лимонной). Можно использовать 20% раствора сахара, глюкозы (3 столовых ложки на стакан воды), при взаимодействии с ними гидроокись кальция теряет активность,
- Обильно промыть и одновременно охладить рану под струей водопроводной воды в течение 20-30 минут. Быстрее остатки бетона поможет смыть нейтральное жидкое мыло, не щелочное,
- Аккуратно осушить рану марлевой салфеткой, обработать противоожоговым спреем и наложить асептическую повязку,
- При необходимости дать обезболивающее средство,
- Доставить пострадавшего в больницу.
При ожогах глаз их обильно промывают водой, осторожно и поочередно оттягивая веки, после чего можно закапать анестезирующий раствор (Дикаина или Лидокаина). Промывать нужно в положении лежа на спине, или повернуть голову набок, направляя струю воды на внутренний угол глаза, чтобы она стекала в сторону виска. Затем нужно наложить асептическую сухую повязку и обязательно доставить пострадавшего к врачу.
Что нельзя делать при ожоге
Недопустимо грубое механическое удаление с кожи плотно прилипших участков застывшего бетона, одежды, лучше это доверить медикам. При попадании сухого бетона нельзя смывать его водой, не удалив предварительно механическим путем – стряхиванием, сдуванием, бумажной или марлевой салфеткой, кусочком мягкой ткани.
Затем можно обработать нейтрализующим раствором и тщательно промыть водой.Нельзя также прикладывать: масла, кремы, различные народные снадобья типа творога, простокваши, кашицы натертых овощей.
Недопустима обработка жидкостями, содержащими спирт – водкой, спиртовыми растворами йода или борным спиртом.
Подобная помощь может оказаться «медвежьей услугой» для больного, увеличив степень тяжести повреждений. Также противопоказано растирание кожи, это увеличит глубину повреждения. После обработки нельзя оставлять ожоговый дефект открытым, это – ворота для инфекции. Также недопустимо при ожогах глаз промывать их нейтрализующими растворами, за исключением глюкозы или сахара, после чего обильно промыть водой.
Как лечить ожог бетоном в домашних условиях
Хим ожог бетоном на ногах, руках и других участках тела, если он неглубокий, необширный и без осложнений, допустимо лечить в домашних условиях, но по назначению и под амбулаторным контролем врача. Он подбирает необходимые лекарственные препараты, дает добро на применение тех или иных народных методов, если это возможно.
Применение лекарственных средств
Выбор медикаментов зависит от глубины ожога и времени его получения:
- При I- II степени в первые дни лучше применять специальные аэрозольные препараты: Оксициклозоль, Диоксизоль, Пантенол. Они снимают воспалительные явления, уменьшают боль и отек, выделение жидкости. Обработку ран делают 3-4 раза в день с последующим закрытием асептической повязкой,
- Для более глубоких ожогов больше подойдут мази, которые содержат антибактериальный, обезболивающий и ранозаживляющий компонент. Примером такой мази являются: Левомеколь, Левосин, Сульфаргин, Эллан. При щелочных ожогах противомикробное воздействие обязательно, потому что в условиях влажного некроза легко развиваются бактерии, а любая рана считается потенциально инфицированной. Мази следует наносить 2 раза в день после промывания раствором антисептика, рану закрывать стерильной повязкой,
- Для ускорения удаления некротических тканей рекомендованы ферментные мази – Ируксол, Аспераза. После очищения и стихания воспаления для стимуляции гранулирования применяют мази, ускоряющие регенерацию тканей – Метилурацил, Солкосерил, Актовегин и старую добрую мазь Вишневского. Перевязки делают ежедневно, а если особых выделений из раны нет, то через день,
- Дополнительно нужно принимать внутрь витаминно-минеральные комплексы с обязательным содержанием витаминов А, С, Е для стимуляции, которая необходима, потому что щелочные ожоги отличаются медленным заживлением.
Народные методы
Химические ожоги щелочью редко бывают поверхностными, поэтому такие расхожие народные рецепты, как прикладывание натертого картофеля, капустного листа, тыквы, моркови, творога, простокваши не только будут бесполезными, но и нанесут вред. В острой стадии лучше использовать для нейтрализации щелочи 20% раствор сахара в охлажденной кипяченой воде.
Дальнейшие рекомендации по лечению даст врач. Среди действительно полезных и безопасных народных средств рекомендованы:
- Примочки из отвара трав – ромашки, мяты, календулы, зверобоя, можно приготовить сбор в равных частях, 1 столовую ложку заварить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, охладить, прикладывать смоченную марлевую салфетку 3-4 раза в день,
- Сок алоэ – свежевыжатый из самых толстых листьев, осторожно смачивают рану марлевым тампоном каждые 2-3 часа,
- Примочки из отвара семян укропа, настоя липового цвета, крепкого зеленого чая.
В стадии заживления лучшим средством является облепиховое или льняное масло, его прикладывают к ране на стерильной салфетке, которую меняют 1-2 раза в день.
Применение раздражающих народных средств, как, например, сок лука, рассол квашеной капусты, присыпание раны солью или содой недопустимо.
Когда следует обращаться к врачу
При химическом ожоге щелочью, которая входит в состав цемента, нельзя рассчитывать на самолечение. Обращение к врачу обязательно в любом случае. Щелочной раствор способен разрушать жиры и белки оболочки клеток, проникать глубоко в ткани.
Из-за «свертывания» верхнего слоя кожи степень ожога сразу определить трудно, под ним могут быть и более глубокие повреждения.
Обратиться в дневное время можно на прием к хирургу или травматологу в поликлинику, в ночное время в дежурные травматологический пункт, отделение хирургического профиля. При попадании цемента в глаза нужно срочно обратиться к офтальмологу.
В случае тяжелых ожогов – глубоких и обширных, с нарушением общего состояния необходим вызов скорой помощи. Также «неотложка» необходима детям, которые частенько получают ожог ступней и кистей, пробежавшись босиком по не застывшему еще раствору, или трогая его руками.
Возможные осложнения
При химическом ожоге бетоном возможны следующие осложнения:
- Самым частым осложнением химических ожогов от щелочей является инфицирование, нагноение раны, а при обширных ожогах (более 10% поверхности тела) высока вероятность развития сепсиса,
- При тяжелых и обширных поражениях в острой стадии развивается ожоговый шок, а позже ожоговая болезнь, при которой выражена интоксикация, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови и ее сгущение). Нарушается кровообращение, функция печени, почек, может развиться острая почечная недостаточность,
- Среди местных осложнений характерно длительное заживление ран, нередко с образованием незаживающих трофических язв. А после заживления могут возникнуть стойкие изменения кожи в виде повышенной сухости, трещин. Также глубокие ожоги характерны образованием грубых, нередко келоидных рубцов, которые требуют оперативного лечения – пластических операций,
- Со стороны глаз бывает помутнение, рубцевание роговицы, радужки, формирование послеожогового бельма, помутнение хрусталика и даже глубоких сред глазного яблока, поражение сетчатки с полной потерей зрения.
Профилактические меры
Предупредить попадание бетона на кожу и в глаза совсем несложно. Для этого нужно всего лишь использовать простые меры защиты при работе с бетоном:
- Одежда должна быть из плотной ткани и полностью закрывать тело,
- Ноги нужно защищать высокими сапогами из плотной резины,
- Руки обязательно должны быть в длинных перчатках из толстой резины или специальной прорезиненной ткани,
- Глаза нужно защищать очками-маской, или специальными защитными очками с боковыми стенками,
- Если вероятен контакт с цементной пылью, необходимо надевать защитную маску-респиратор.
Нельзя забывать о том, что бетон не так уж безобиден, как кажется на первый взгляд.
Ожоги от него порой бывают тяжелыми, лечатся долго и не всегда успешно. Зато существующие меры профилактики эффективны на 100%.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Химический ожог развивается в результате воздействия на кожу и слизистую оболочку агрессивных веществ. Такие ожоги опасны тем, что едкие вещества медленно проникают в ткани, продолжительное время оказывая негативное влияние на весь организм, в некоторых случаях вызывая отравление. Степень поражения зависит от времени воздействия, типа и концентрации вещества, а также индивидуальных особенностей организма пострадавшего.
Причины
Химический ожог рук (чаще всего ладоней и пальцев), а также глаз зачастую происходит на производстве из-за неаккуратного обращения с оборудованием или при аварийных ситуациях. Реже страдают ноги и другие части тела. Поражения рта, пищевода и желудка чаще случаются в быту в результате несчастных случаев и попыток совершения суицида.
Степени химических ожогов
I степень — поражается поверхностный слой кожи. Характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.
II степень — повреждаются глубокие слои эпидермиса, на коже появляются белые пузыри с прозрачным содержимым.
III степень — поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, место поражения безболезненно.
При ожогах IV степени поражены мягкие ткани, мышцы, кости.
Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней.
Симптомы
Симптоматика зависит от вида вызвавших ожог веществ. Так, в результате воздействия кислот и солей тяжелых металлов происходит коагуляция и обезвоживание белков, что приводит к поверхностной некротизации эпидермиса и образованию корки, которая защищает от дальнейшего повреждения глубоко расположенные ткани.
Ожог щелочью представляет большую опасность, поскольку в результате такого повреждения белки не сворачиваются, а растворяются, и едкое вещество проникает глубоко в ткани. В зоне ожога образуется мягкий струп белого цвета.
По виду пораженного участка можно определить, какое вещество вызвало ожог, если нет возможности выяснить это у пострадавшего.
Диагностика глубины поражения
При ожогах едкими веществами не всегда удается сразу определить глубину поражения, поскольку химическая реакция растянута во времени. Установить истинную степень поражения тканей порой удается лишь спустя 7–10 дней, когда развиваются гнойные процессы в поверхностной корке.
Диагностические мероприятия включают в себя визуальный осмотр, УЗИ, рентгеноскопию, общие анализы мочи и крови.
Первая помощь
На доврачебном этапе нужно провести целый ряд последовательных действий.
- Оказание первой помощи при химических ожогах всегда следует начинать с удаления с пострадавшего одежды и аксессуаров, на которые попало агрессивное вещество.
- Затем нужно как можно быстрее убрать остатки едкого вещества с кожи.
- На следующем этапе оказания 1 помощи при химических ожогах необходимо промыть место поражения холодной водой в течение как минимум 20 минут.
- Для уменьшения боли допустимо прикладывание к пораженному месту холода.
- После этого можно укрыть зону поражения сухой стерильной повязкой.
Если грамотно оказать первую помощь при химическом ожоге, вероятность благоприятного прогноза повышается.
Чего нельзя делать
При оказании первой помощи при химических ожогах нельзя мазать место поражения маслом, мазью и жирным кремом. При взаимодействии с водой эти вещества вступают в экзотермическую реакцию, так что к химическому ожогу может добавиться термический. Нельзя самостоятельно применять средства для обработки ран, чтобы не спровоцировать спонтанную химическую реакцию.
Нельзя промывать водой кожу при ожоге алюминием, так как при контакте с ней алюминий воспламеняется, а также при ожоге известью и серной кислотой. Во всех этих случаях необходимо сперва сухой тканью удалить остатки вещества из зоны поражения и только после этого приступать к промыванию.
При поражении глаз ни в коем случае не тереть, а немедленно промыть их большим количеством воды. Агрессивные вещества нельзя удалять влажным тампоном, так вы будет только глубже втирать их в зону поражения.
Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь
Выше мы рассказали, что делать при химическом ожоге, чтобы не усугубить ситуацию. Однако если вы не уверены в том, какое вещество вызвало ожог, или объем поражения достаточно велик, прежде всего вызовите медиков и не предпринимайте в домашних условиях никаких дополнительных мер, кроме промывания и охлаждения. Если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему безрецептурные препараты, которые помогут обезболить или как минимум уменьшить интенсивность боли.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если пострадавший — пожилой человек или ребенок, а также если едкое вещество попало в глаза или пищевод!
Варианты лечения
Какие действия необходимы при химическом ожоге, определяется его степенью. При первой степени специфическое лечение не требуется. Для лечения химических ожогов II степени следует обратиться к врачу, поскольку, вероятно, потребуется вскрыть образовавшиеся волдыри и обработать место поражения антисептиком. Также врач назначит препараты, ускоряющие заживление и предотвращающие инфицирование.
При лечении химического ожога кожи III степени прибегают к пересадке кожи, а в случае, когда поражены мягкие ткани, кости, сухожилия, нервные окончания, врач подберет индивидуальную методику лечения.
Возможные осложнения
Последствиями химических ожогов могут быть системные и местные осложнения. К последним относятся шрамы, рубцы, контрактуры. Из системных осложнений особенно опасны:
- бактериальные инфекции, которые могут привести к сепсису;
- гиповолемия, или снижение объема крови, возникающая при множественных поражениях кровеносных сосудов;
- гипотермия — опасно низкая температура тела, которая возникает при большой площади поражения кожных покровов;
- проблемы с суставами и костями, вызванные разрастанием рубцовой ткани.
Источник
Химический ожог — это повреждение кожи и нередко подлежащих тканей с нарушением ее целостности за счет воздействия кислот, щелочей, смол, едких составов и солей, порошков, обладающих агрессией в отношении биологических тканей. Течение таких ожогов отличается от термических повреждений, равно как и клинические проявления. Для них типична сильная боль и последующее воспаление, глубокие повреждения тканей на ограниченном участке, а также особенности действий, проводимых в рамках неотложных мер, существуют нюансы и в лечении ожогов.
Проявления химических ожогов
Обычно проявления ожогов химикатами менее выражены внешне, чем при температурном воздействии. Площадь ожогов не так велика, при этом они довольно глубокие. Тяжелые состояния с шоком, сепсисом и токсемией будут типичны только для обширных и тяжелых повреждениях, что бывает нечасто. Небольшие по размеру химические ожоги редко бывают причиной гибели, но могут приводить к стойким обезображивающим повреждениям кожи и тканей. Важно также, каким веществом нанесен ожог, какова длительность воздействия, концентрация и влияние внешних факторов — образование струпа на поверхности обожженной кожи сильно зависимо от соединений, что привели к травмированию.
Признаки ожогов на коже
Неразбавленная кислота приводит к разрушению белков с обезвоживанием кожи и тканей, что образует сухие и плотные струпы с четкими границами разной краски. Если это серная кислота, корка имеет белый цвет, приобретающий в дальнейшем зеленовато-синюю окраску, с переходом в почернение. Ожог соляной кислотой дает мягкий струп с коричнево-желтым окрашиванием, который затвердевает и засыхает в корку. После ее отхождения видны грануляции с кровоточивостью. Ожог солями тяжелых металлов формирует сухие и четко очерченные струпы с различными по оттенку корками.
Щелочи действуют иным образом: при них ожог развивается дольше, так как они глубже поражают тело за счет омыления жировых молекул и разрушения белковых структур. Струпы имеют мягкую и разрыхленную структуру, не имеющую четкого очертанию и обычно белого цвета. У таких ожогов наиболее сильна боль и затем развивается воспаление тканей.
Горячий битум, соединения фосфора: особенности течения, воспаление
Если кожа поражается битумом или соединениями фосфора, такие ожоги имеют свою специфику. Фосфор, попадая на кожу, самовоспламеняется, что наносит еще и термическое повреждение. Кожа образует сухую с дымком корку, светящуюся в темном помещении. Чуть позже в зоне воспаления образуется граница серовато-желтого цвета, с переходами в грязно-коричневые оттенки. Помимо местной симптоматики, фосфор, способный к растворению в липидах тканей, резорбируется внутрь тела, приводит к клинике отравления с развитием лихорадки до 39℃, помутнением сознания и жаждой, снижением давления вплоть до шока, задержкой мочи и поражением печени с развитием желтухи. Такие ожоги могут быть смертельными.
Попавший на кожу расплавленный битум плотно липнет к тканям, что делает практически невозможным его удаление. Это приводит еще и к дополнительной термической травме и усилению воспаления и боли.
Проявления и течение химических ожогов: боль, рубцы
Поверхностные ожоги дают боль, которая постепенно стихает по мере рубцевания тканей. На поверхности образуются гладкие рубцы с мягкой поверхностью. Воспаление выражено в пределах пораженной кожи, обычно не осложняется вторичной инфекцией. Если это глубокий ожог, боль может быть очень сильной, вплоть до шока, при ожогах щелочами она сильнее, чем при кислотных. Рубцы обычно плотные, деформируют окружающие ткани, воспаление вялотекущее, что приводит к длительной реабилитации и обезображиванию тела без хирургических вмешательств. В местах глубоких ожогов могут возникать изъязвления с риском вторичного микробного воспаления.
Особенно сильной будет боль при локализации ожогов на лице, шее, груди и в паху, где кожа наиболее тонкая и чувствительная.
Лечение ожогов
Обычно лечение ожогов, полученных в результате контактов с химическими веществами, длительное, нежели при термических повреждениях. В среднем, струп при некрозе кожи и глубже лежащих тканей, формирующийся под действием различных химикатов, отторгается спустя 12-15 суток. На месте струпа образуются раны, которые покрыты грануляциями вялотекущего характера, они хуже эпителизируются в последующем, так как повреждения затрагивают все слои кожи. Особенно сложно лечение ожогов, полученных фосфором или щелочью, такие травмы оставляют после себя выраженные рубцы. Заживление кислотных ожогов идет скорее, хотя тоже возможно формирование грубых рубцов.
Особенно сложно лечение ожогов, полученных в полости рта, пищеводе и желудке, а также ожоги слизистых глаз. Они могут приводить к инвалидности и нарушению функций пораженных органов. Для химических ожогов пищевода типична ожоговая болезнь, что нередко приводит к осложнениям со стороны печени, почек и кровотечениям. Нередко, несмотря на все усилия в лечении ожогов такого типа, пациенты погибают.
Первая помощь
Самое основное, что нужно сделать при поражении, это предотвратить распространение повреждения, удалив вещества с поверхности тела. Нужно прекратить контакт человека с химикатом, а потом понизить его концентрацию в зоне поражения. Одежда, на которую попали опасные вещества, аккуратно снимается или разрезается, поврежденные участки промываются под струей воды на протяжении примерно 20 минут. Если точно известно вещество, можно обработать кожу нейтрализующими растворами после промывания, если они есть под рукой.
Запрещено отрывать куски одежды или кожи с пораженной поверхности, нужно наложить поверх стерильную повязку без каких-либо лекарств и передать бригаде скорой помощи.
Если это сыпучие химикаты, первоначально нужно, соблюдая все меры предосторожности, сухими методом удалить остатки с поверхности кожи, только потом приступая к промыванию водой. При попадании веществ в глаза необходимо их немедленное промывание под струей проточной воды не менее 15 минут, затем, наложив на глаза стерильные повязки, доставить пострадавшего в клинику.
Источник