Химические ожоги у детей неотложная помощь

Ожог — травматическое повреждение поверхностных и глубоких тканей организма под воздействием высокой температуры, лучевой энергии, химических факторов, электрического тока, сопровождающе­еся общей реакцией с нарушением деятельности различных органов и систем.

Ожоговый шок — острое гиповолемическое состояние, возникающее в результате потери плазмы при обширных ожогах кожи.

Клиническая картина

Клиника ожогового повреждения складывается из местных измене­ний поврежденной кожи и слизистых оболочек, симптоматики шока. При ожогах пламенем лица и головы присоединяются признаки нару­шения дыхания. Возможен внутрисосудистый гемолиз.

Неотложная помощь при ожогах на догоспитальном этапе

Термические ожоги

Прежде всего, прекращают воздействие повреждающих агентов, осу­ществляют охлаждение места ожога и окружающей поверхности (не­посредственно или через чистое белье, тряпку) под струей холодной во­ды 20-25 °С в течение 10 мин (до момента исчезновения боли).

Освобождают поврежденный участок тела от одежды (одежду не снимать, необходимо ее разрезать после того, как она остынет). Также нельзя снимать одежду, которая прилипла к кожному покрову. При ожогах кистей необходимо снять кольца с пальцев из-за опасности ише­мии!

На место ожога накладывают влажную асептическую повязку с фурациллином (1:5000) или 0,25% новокаином (при обширных ожогах лучше использовать стерильную простыню). Нельзя вскрывать волды­ри! Обрабатывать раны какими-либо порошками, мазями, аэрозолями, красителями до поступления больного в стационар не рекомендуют. Обезболивание выполняют по показаниям (ненаркотические анальге­тики). Важно не давать ребенку пить, чтобы не переполнять желудок перед предстоящим наркозом во время первичной обработки раны в ус­ловиях стационара. Пострадавшего госпитализируют в ожоговое отде­ление.

Химические ожоги

Для удаления агрессивной жидкости обожженную поверхность обильно промывать проточной водой в течение 20-25 мин (кроме ожо­гов, вызванных негашеной известью и органическими соединениями алюминия). Используют нейтрализующие примочки: для кислот, фено­ла, фосфора — 4% гидрокарбонат натрия; для извести — 20% раствор глюкозы.

При ингаляции дыма, горячего воздуха, окиси углерода при отсут­ствии расстройств сознания ребенка выносят на свежий воздух, удаля­ют слизь из ротоглотки, вводят воздуховод, после чего начинают инга­ляцию 100% кислородом через маску ингалятора. При нарастании оте­ка гортани, нарушении сознания, судорогах и отеке легких после в/в введения атропина и диазепама (можно в мышцы дна полости рта) интубируют трахею с последующим переводом на ИВЛ.

Ожоги глазного яблока

Выполняют терминальную анестезию 2% раствором новокаина (в каплях), обильное промывание конъюнктивального мешка (с помощью резиновой груши) раствором фурациллина (1:5000); при неизвестной природе повреждающего вещества — кипяченой водой. Накладывают повязку. Пострадавших госпитализируют, транспортировку осущес­твляют в положении лежа.

Неотложная помощь при ожоговом шоке

Обезболивание осуществляют при площади ожогов до 9% внутри­мышечное введение аналгетиков; при площади ожогов 9-15% — 1% раствором промедола 0,1 мл/год в/м. (если ребенок старше 2-х лет). При площади ожогов до >15% — 1% раствором промедола 0,1 мл/год (если ребенок старше 2 лет); фентанилом 0,05-0,1 мг/кг в/м в сочета­нии с 0,5% раствором диазепама 0,2-0,3 мг/кг (0,05 мл/кг) в/м или в/в.

При I—II степени ожогового шока на догоспитальном этапе инфузионную терапию не проводят. При III—IV степени ожогового шока (де­компенсация кровообращения) выполняют доступ к вене и проводят инфузионную терапии 20 мл/кг в течение 30 мин растворами реополиглюкина, Рингера или 0,9% раствора натрия хлорида; внутривенно вво­дят преднизолон 3 мг/кг. Оксигенотерапию осуществляют через маску 100% кислородом. Пострадавшего срочно госпитализируют в реанима­ционное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.

Первая помощь при ожогах у детей – это перечень последовательных действий, который оказывается в случае повреждения тканей в организме в результате воздействия электрического тока, некоторых химикатов или высокой температуры. Согласно статистике, каждый третий пациент в ожоговом отделении – ребенок. По сравнению со всеми хирургическими пациентами доля больных детей составляет 8,5%. В результате подобных повреждений ребенок может остаться инвалидом или погибнуть. Важно вовремя начать лечение.

Каким ожогам чаще всего подвержены дети

Согласно данным статистики, специалисты возводят данный вид повреждений в приоритет и заставляют пристально следить за факторами, провоцирующими ожог.

По механизму развития ожоговые травмы разделяют на:

• солнечные – поражения в результате длительного нахождения на солнце;
• электрические – от удара током;
• химические – развиваются при контакте с кислотами или щелочами;
• термический – вызван воздействием горячей жидкости, открытого огня и нагретого предмета.

В 70 случаях из 100 у детей наблюдается солнечный ожог. На втором месте находятся поражения термического характера – это 20-25 обращений. Электрические ожоги встречаются у 5-10 детей из сотни.

Чаще всего страдают дети в возрасте 1 – 3 года.

Что является причиной данной термической травмы? Это кипяток или другая горячая жидкость, пролитая на ручку, ножку или тело, горячий утюг, плита, духовой шкаф, газовая кухонная плита или другие раскаленные предметы.

Электрические повреждения возникают в результате неисправности электроприборов или розеток. Часто дети случайно касаются оголенных проводов, оставленных без присмотра в момент ремонта.  Нередко тяжелые повреждения с летальным возникают после игр на подстанциях и трансформаторных будках.

Малая доля приходится на химические поражения. Произойти они могут при неаккуратном обращении с агрессивной бытовой химией, кислотами, щелочами. Малыши могут перепутать уксус с водой и выпить его. Это опасно, так как возникает тяжелый ожог пищевода, кишечная непроходимость и другие опасные последствия.

Также часто дети могут обжигаться растениями, растущими на садовых участках: крапива, борщевик. Они не опасны, но, отправляясь в сад, обследуйте его территорию.

Оказание первой помощи при ожогах ребенку

Детский травматизм связан с тяжелыми последствиями. Он может испортить дальнейшую жизнь, оставив уродливые рубцы, а обожженные ткани теряют эластичность. Это заставляет ребенка испытывать физический и психический дискомфорт. Поэтому, с целью исключения тяжелых последствий, первая помощь при ожоге маленькому ребенку должна оказывать правильно и современно.

Термические ожоги

Утюг, плита и кипяток – самые частые причины ожоговых повреждений у малышей. Для глубокого поражения достаточно воздействия жидкости температурой 70 градусов на протяжении всего 1 секунды.

Что необходимо делать в первые минуты?

1. Прекратить влияние термического агента.
2. Снять мокрую одежду с тела.
3. Охлаждать поврежденный участок холодной водой или льдом на протяжении 15 минут. При этом следует учитывать вероятность обморожения. При тяжелых ожогах – продолжать охлаждение до прибытия медиков.
4. Дать болеутоляющий препарат.
5. Наложить на рану салфетку из хлопчатобумажной ткани.
6. В случае необходимости обратиться в больницу.

Данный алгоритм разрешен только при ожогах 1 или 2 степени.

Образовавшийся волдырь нельзя покалывать, закрывать пластырем или смазывать кремами. Лечение, в таких случаях, назначается только врачом.

Помощь при химических ожогах

В данном случае действуйте быстро, так как это один из самых опасных видов травм.

Что необходимо делать?

1. Найти источник и ликвидировать его.
2. Если химическое вещество попало на вещи – быстро снять их.
3. Обожженная рана промывается под краном с холодной водой.
4. Немедленно вызвать врачей.

Нельзя промывать ожоги, вызванные воздействием соединений алюминия, извести или серной кислоты.

При ожогах пищевода у детей первую помощь оказывают медицинские специалисты. Старайтесь уберечь ребенка от рвоты, желудок необходимо промывать только зондом.

Если химикаты попали на слизистую глаза, их промывают, направляя струю от внутреннего края глаза к наружному. Запрещено прикасаться и протирать поврежденные ткани.

Доврачебная помощь при электрическом ожоге

Пока медицинский персонал не приехал, необходимо оказать первую помощь, которая позволит спасти человека:

1. Первый и самый важный шаг – отключить источник электричества. Для спасения ребенка также можно использовать изделия из резины, пластмассы или дерева.
2. При потере сознания проверьте пульс и дыхание. Если они отсутствуют, следует начать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
3. Вызвать скорую помощь.
4. Освободить пораженную зону от одежды и закройте ее чистой салфеткой.
5. Налейте ребенку теплой воды с 10 каплями седативного средства, в том числе и валерианы.

Солнечный ожог

Обжечься прямыми солнечными лучами легко и часто это происходит из-за того, что малыш увлекается игрой в воде или песке на пляже.

Как помочь ребенку:

• спрятать в помещении или тени;
• обнаженные участки закрыть дышащей тканью;
• дать теплой воды в небольшом количестве;
• наложить прохладный компресс и смазывать пантенолом.

Эффективные средства для обработки

Оптимальное лечебное воздействие поврежденные участки оказывают антисептики и ранозаживляющие средства, которые можно купить в любой аптеке без рецепта врача. Фармакологическая продукция данных категорий представлена в широком ассортименте, вы можете выбрать любой эффективный спрей, мазь или гель.

Домашний уход за травмой осуществляется при помощи кремов и мазей. Самые популярные – Спасатель, Повидон-йод, Левомеколь, Апполо, Пантенол. Данные средства используются только при незначительных повреждениях. Гели быстрее очищают рану, помогают быстрее слезть некротическим тканям при серьезных повреждениях.

Что нельзя делать при ожогах и дальнейший уход

Важно правильно оказать первую помощь ребенку. Многие взрослые действуют ошибочно и усугубляют положение.

Что запрещено делать:

1. При ударе током – не двигать ребенка, не удостоверившись в наличии дыхания, пульса и исключения переломов.
2. Не очищать рану самостоятельно, при помощи нестерильных бинтов.
3. Не смазывать ожоги сметаной и маслом.
4. Не накладывать повязку, если не уверены в этом.
5. Накладывать жгут при кровотечениях необходимо, но только на определенное время. В противном случае кожа отомрет, и рука или нога будут ампутированы.
6. Не отдирать прилипшую одежду.
7. Не прокалывать пузыри из-за риска инфекции.

Как действовать в дальнейшем:

1. Правильно сушить.
2. Защищать от инфекции.
3. Снимать воспаление.
4. Обрабатывать мазями для регенерации.

Ожоговая травма болезненна и опасна и с психологической точки зрения. Она может нанести непоправимый вред здоровью, поэтому важно, чтобы родители умели правильно и своевременно оказывать первую помощь. Приобретению соответствующих навыков способствуют памятки и профилактические беседы. Берегите детей, ограждайте их от опасности.

Ожог у ребенка – это вид травматизма, причиной которого служит поражение кожных покровов действием физических либо химических факторов (тепловая энергия, электричество, ионизирующее излучение, химикаты и пр.). Клиническая картина при ожогах в детском возрасте обусловлена воздействующим фактором, локализацией, глубиной и обширностью поражения тканей. Каждому родителю нужно знать, как оказать первую помощь ребенку при ожоге.

Термический ожог

Как и взрослый человек, термический ожог ребенок может получить под действием кипятка, пара, огня, горячей поверхности. Самое частое явление – это повреждение нижних конечностей горячей водой. Чаще всего этому подвержены малыши, которые не умеют ходить, однако стремятся познавать окружающий мир любым образом. Например, нередко случается, что во время готовки мама берет карапуза на руки, а он случайно задевает емкость с кипящей жидкостью ножкой, что в результате приводит к ожогу.

В качестве мер предосторожности получения термического ожога у ребенка родителям надо следить, чтобы на краю стола или печки не стояли емкости с горячей жидкостью, проверять температуру воды в кране при мытье рук ребенка и вообще следить за малышом.

Если же ожог
все-таки получен, изначально следует успокоить малыша. Затем остановить
воздействие травмирующего фактора на кожу. В случае присутствия на коже горящих
материалов, сократите поступление кислорода путем применения плотного покрывала
либо полотенца. Любое действие должно быть осторожным во избежание получения
ещё большей травмы. При оказании первой помощи не стоит касаться раневой
поверхности руками, так как это может стать причиной инфицирования организма.

В случае, когда на коже остались кусочки обгоревшей одежды, не следует убирать их своими силами. Это может привести к образованию глубокой раны.

Химический ожог у ребенка

Химический ожог у ребенка — также явление нередкое. Источником проблемы являются плохо спрятанные химикаты либо уксусная эссенция. К несчастью, малыши могут, как облиться жидкостями из красочной баночки, но и выпить их случайно. Такая форма повреждения может быть получена кислотами, щелочами, бензином, марганцовкой, некоторыми медикаментозными средствами, которыми пользуются взрослые.

Чтобы предупредить появление химического ожога у ребенка, нужно держать перечисленные вещества в недоступном для ребенка месте.

Если поражена кожа, доврачебная помощь заключается в следующем:

• снимите или срежьте одежду с пораженного участка;
• промойте травмированную поверхность в проточной воде примерно в течение 15 минут;
• наложите стерильную повязку, обратитесь к помощи врача;
• если малыша беспокоит сильная боль, напоите его болеутоляющим средством (Ибупрофеном, Парацетамолом) в количестве согласно возрасту.

При
попадании химикатов в глаза сделать нужно следующее:

• по возможности быстро промыть глаза в проточной воде в течение 15 минут, стараясь раскрыть глаз;
• наложить стерильную сухую повязку;
• обратиться за консультацией к глазному врачу.

Электрический ожог у ребенка

Это очень тяжелое повреждение. Электрический ожог у ребенка характеризуется глубоким поражением ткани. Причем такая травма чревата серьёзными осложнениями. По этой причине, если ребенком был получен такой ожог, нужно незамедлительно вызывать неотложку.

В качестве мер предосторожности родителям нужно закрывать розетки специальными заглушками, следить, чтобы провода в доме были целыми.

При электрическом ожоге у ребенка действия должны быть правильными и быстрыми. Первая помощь заключается в следующем:

• Нужно устранить влияние электричества. Ни в коем случае не стоит брать источник тока в руки. Для его устранения следует воспользоваться деревянной палкой. Малыша можно вытянуть, взяв за одежду.
• При отсутствии у ребенка сердцебиения или дыхания, нужно прибегнуть к массажу сердца, а также сделать искусственное дыхание.
• После предпринятых действий пострадавшего надо госпитализировать.

Солнечный ожог у ребенка

Это ещё одна
довольно часто встречаемая разновидность поражения. Кожные покровы у детей
очень нежные, поэтому могут быстро обгореть. В некоторых случаях хватает всего
получаса, проведенного на солнце, для получения ребёнком ожога. Особенность
такой травмы заключается в том, что её не получится обнаружить визуально или
при ощупывании сразу, так как признаки свойственные ей, появляются лишь через
пару часов.

Чтобы избежать солнечного ожога у ребенка, малыша нужно ограждать от солнечного света во время отдыха на пляже. Для этого подойдут специальные защитные косметические средства для детей. Но полной защиты они также не гарантируют.

В случае обнаружения у ребенка солнечного ожога действовать нужно так:

• Постараться по возможности избавить малыша от боли, обработав обожженную область кожи Пантенолом в форме аэрозоля. Неплохо в такой ситуации помогает кислое молоко или другая кисломолочная продукция.
• Для снятия болевых ощущений можно напоить малыша болеутоляющим препаратом – Панадолом.

При повышении температуры или появлении озноба нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Ожог утюгом у ребенка

Ожог утюгом у ребенка обычно появляется случайно. Стоит матери отвлечься на секунду, а малыш уже успевает полюбопытствовать и схватить интересную вещь, которую ему почему-то не разрешают брать. Чтобы такого не произошло, нужно внимательно следить за своим ребенком, и ни в коем случае не оставлять без присмотра утюг, особенно в разогретом состоянии.

Если ребенок все же умудрился получить ожог от утюга, не стоит паниковать. Нужно сразу приступить к оказанию первой помощи, которая подразумевает:

• прекращение влияния на кожные покровы высоких температур, отключив и забрав прибор;
• в случае, когда к коже пристала ткань, не следует её отдирать, просто осторожно обрежьте одежду вокруг очага поражения;
• проведите оценку степени поражения и его площади. Если потребуется, вызовите неотложку;
• приложите к раневой поверхности холод (бутылку с холодной водой, пакет со льдом). Так можно ослабить боль и замедлить расширение термического влияния вглубь тканей. Такую процедуру можно проводить не более 10 минут, поскольку это может стать причиной сосудистого спазма;
• поврежденную область обработайте Пантенолом в виде аэрозоля или его аналогами, и наложите сухую асептическую повязку;
• если потребуется, напоите ребенка болеутоляющим средством (Ибупрофеном или Парацетамолом) в соответствии с возрастной дозировкой.

Ожоги по степени тяжести у ребенка

Учитывая обширность пораженных поверхностей, глубины повреждения и самочувствия пострадавшего в целом, ожог делится на 4 степени:

• 1 степень характеризуется отсутствием раны и волдыря. Отмечается лишь возникновение гиперемии и жжения. При такой травме потерпевшего госпитализировать не нужно.
• Для 2 стадии свойственно появление волдырей с покраснением кожи вокруг, омертвением эпидермы и болевым синдромом. Если подобная травма получена ребенком, нужно обратиться к помощи специалистов ожогового центра либо скорой.
• 3 стадия характеризуется развитием некроза поверхностных слоев кожи и эпидермиса. В области поражения отмечается появление коричневого либо серого струпа, под которым можно заметить ярко-розовую дерму. Наблюдается формирование волдырей, содержащих серозный экссудат. Часто вместо лопнувшего пузыря появляется гнойник.
• 4 степень наиболее тяжелая. При таком ожоге у ребенка наблюдается обугливание и гибель кожной, мышечной, сухожильной и костной ткани. Омертвевшие покровы отторгаются очень медленно с сильными болями, а иногда в сопровождении осложнений. При таком повреждении нередко врачам приходится проводить пострадавшему ампутацию пальцевой фаланги, кисти и даже конечности.

Ожог I-II степени у ребенка – это поверхностные травмы, заживающие без посторонней помощи. Понадобится только использование специальных медикаментов. При III-IV степени требуется вмешательство специалиста, зачастую в такой ситуации требуется операция.

Первая помощь при ожоге у ребенка: общие правила

От правильного и своевременного оказания экстренной помощи зависит дальнейшее развитие патологии. Как же действовать родителям, когда ребенок облился горячей водой, прикоснулся к горячему утюгу или получил ожог другой формы? Первое, что требуется от взрослых – не поддаваться панике, а приступить к оказанию первой помощи при ожоге у ребенка:

• прекратите соприкосновение кожи с высокой температурой либо химикатом, снимите промокшую одежду;
• охладите поврежденный участок кожи, поместив его под проточную прохладную воду на 10-15 минут (можно немного больше) до возникновения ощущения онемения кожи;
• наложите на раневую поверхность сухую асептическую повязку;
• дайте малышу болеутоляющее средство в любой лекарственной форме.

Нужно сразу
позвонить в неотложку либо транспортировать малыша в лечебное учреждение
самостоятельно.

В ожидании врача или до приезда в больницу ребенку следует давать пить воду, чтобы не было обезвоживания. Рекомендуется отдать предпочтение солевым растворам, негазированной минералке.

Что запрещено делать при ожоге у ребенка

Когда
ребенок получает ожог, взрослые нередко делают ошибочные действия, пытаясь быстро
улучшить его состояние. В такой ситуации нужно знать, что запрещено
предпринимать:

1. Пользоваться лекарственными средствами, в которых содержится масло, в особенности сразу после получения ожога. Из-за применения таких препаратов на раневой поверхности образуется непроницаемая плёнка, что препятствует остыванию тканей, и разрушающее действие продолжается.
2. Пользоваться спиртосодержащими препаратами: зелёнкой, йодом, травяными настойками. Эти лекарства способствуют раздражению поврежденной кожи, из-за чего нарастает болевой синдром.
3. Немедленно пользоваться для обработки раневой поверхности лекарствами – изначально должна быть снижена температура в поврежденной области.
4. Делать проколы сформировавшихся волдырей самостоятельно. Это может привести к инфицированию поврежденного участка и дальнейшим осложнениям. Лучше доверьте эту процедуру врачу.
5. Использовать пластырь для закрывания раны даже после устранения поврежденной кожи. Для этих целей больше подойдет стерильная марлевая повязка.

Когда обращаться к врачу нужно обязательно

Непременно
нанести визит специалисту необходимо при:

• получении ожога грудничком;
• повреждении большой поверхности (когда размер обожженной кожи достигает по площади ладони пострадавшего и больше);
• наличии открытых ран;
• получении травмы на голове, губах, во рту или носу (в такой ситуации могут быть повреждены дыхательные органы);
• прилипании к кожным покровам ткани одежды;
• симптомах II, III, IV стадии ожога у ребенка.

Пузыри на
кожных покровах, содержащие густое и тёмное жидкостное содержимое,
свидетельствуют об инфицировании раны. Лечиться самостоятельно в подобной
ситуации не следует, это способствует ухудшению состояния.

Лечение ожога у ребенка

Терапию при ожоге должен назначать только врач. В случае, когда у малыша диагностировано повреждение 1-2 стадии, и вы хотите лечиться сами, следует учесть, что втирать наружные средства запрещено. Они должны слегка наноситься на кожные покровы в виде защитного слоя. Давящую повязку также накладывать не нужно, она должна быть свободной.

При лечении
любой формы ожога у ребёнка можно применять такие медикаменты:

• Дермазин. Можно пользоваться для лечения ребенка с 2-месячного возраста. Разрешено использоваться, как с повязкой, так и на открытой коже. Перевязка проводится ежедневно. Крем способствует замедлению распространения инфицирования в ране.
• Пантенол в форме мази. Средство на основе декспантенола. Рекомендовано при лечении ожога I стадии. Наносить можно после того, как обожженная кожа будет охлаждена.
• Олазоль. Это отличное болеутоляющее средство, защищающее от дальнейшего распространения патогенов. Препарат помогает быстрее восстановить поврежденную область.
• Солкосерил в форме геля или мази. Препарат неплохо помогает справиться с термическим поражением. Будет полезен при получении ребёнком солнечного ожога.

Последствия ожога у ребенка

Ожог 1-2
стадии зачастую заживает быстро и не угрожает состоянию здоровья малыша. При
массовом поражении кожных покровов либо ожоге III-IV стадии главное требование
– своевременное начало лечения. Если вовремя не начата терапия, есть
возможность развития некоторых осложнений:

• Инфицирования раневой поверхности. Мокнущий поврежденный участок кожи является идеальным местом для умножения болезнетворных микроорганизмов. Воспаление, которое спровоцировали бактерии, может стать причиной развития таких заболеваний, как ожоговая флегмона либо пиодермия.
• Образования шрама после того, как рана заживет. Иногда это не только косметическая проблема. Из-за рубца может снизиться подвижность и функциональность конечности (ладони, стопу, сустава на руке или ноге).
• Обезвоживания в организме, когда повреждено примерно 20-25% кожи пострадавшего. Если несвоевременно оказать квалифицированную помощь, могут развиться серьёзные осложнения, включая смерть пациента.

Правила безопасности

Для предотвращения возникновения каких-либо бытовых ожогов у ребенка, нужно соблюдать некоторые правила:

1. Ребёнок на кухне может находиться лишь во время приня