Химические ожоги клиника первая помощь
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
Химический ожог – это травматическое поражение верхнего слоя кожи, а иногда проникающее в глубокие слои дермы. Получение таких ожогов, как правило, является следствием несоблюдения правил техники безопасности на опасных производствах или бытовых несчастных случаев. Данный вид ожога считается более травмоопасным нежели термический, так как он усиливается агрессивностью химических веществ и для него характерно глубокое проникновение в ткани.
Существует четыре степени химических ожогов:
I степень – легко (без значительных клинических проявлений) травмируется эпидермис.
II степень – главные нервные и сосудистые структуры остаются нетронутыми, но фиксируется повреждение тканей вплоть до сосочкового слоя. Болевой синдром и волдыри.
Степень III-a – врачами выделяется промежуточная степень ожога при которой травмируется сосочковый слой – ожог в виде открытой раны или большого пузыря с кровянистым содержимым.
Степень III-b – слой дермы «прожигается» вплоть до клетчатки.
IV степень – от химического воздействия страдают глубокие ткани — мышцы, сухожилия, вплоть до кости.
Вторая, третья и четвертая степень требует оказания пострадавшему медицинской помощи.
Симптоматика химического ожога:
- Болевой шок;
- Появление волдырей наполненных кровянистой субстанцией;
- Покраснение большой площади кожного покрова;
- Зуд;
- Ухудшение общего состояния пострадавшего – тошнота, вялость и т.д.
Внешняя симптоматика химических ожогов отличается в зависимости от действия химического вещества. Чаще всего источником поражения становятся кислоты или щелочные растворы.
Щелочные жидкости способны глубже проникать в кожу, нежели кислоты, нанося более масштабные повреждения мягким тканям. Они образуют рыхлый струп, с размытыми границами.
Ожоги, вызванные воздействием химических кислот, в большинстве случаев являются поверхностными. Кожа в месте поражения сразу белеет, а затем приобретает серый оттенок. Затем, в месте поражения, образуется плотный струп с четкими контурами.
Оказание первой помощи при химических ожогах:
- Снять одежду, смыть химический реагент с кожного покрова. Постарайтесь подставить поврежденный участок под струю холодной воды, Смывать реагент необходимо около получаса, а если он очень агрессивный, как, например, щелочь, то делать это нужно дольше. НЕ ВЫТИРАТЬ пострадавшую конечность полотенцем!
- При усилении жжения (после проведенного промывания пораженного участка) следует вновь его промыть проточной холодной водой.
- Если известно, какое вещество вызвало ожог, можно нейтрализовать его разрушительное действие на кожу. При травмировании кислотами, пораженную поверхность промывают слабой концентрацией щелочного раствора из соды (3 стакана воды на 1,5 ложки питьевой соды) или применяют мильную воду. Если же причиной стала щелочь, то используют уже слабый раствор уксусной или лимонной кислоты. Если реагент неизвестен – промывать исключительно холодной водой.
- После промывания на область, подвергшуюся химическому ожогу, накладывается свободная повязка из сухого бинта.
- Дайте пострадавшему обезболивающее и постарайтесь, как можно скорее, доставить его в травмпункт.
Оригинал статьи размещен здесь: Как оказать первую помощь при химический ожогах?
Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал!
Источник
Химический ожог получается в результате действия кислот, растворителей, щелочных и органических соединений фенола и иных субстанций на дерму или слизистую внутренних органов. Попадая на кожу, эти вещества нарушают целостность покрова, проникают внутрь и разрушают дерму, мышечную ткань и сухожилия, причиняют пострадавшему сильную боль.
Степень ожога зависит от того, какой реагент вызвал повреждение, его концентрации, времени действия, площади поврежденного участка. Первопричиной травматизма является неисполнение техники безопасности на рабочем месте, однако получить ожог можно и в быту. Оказание первой помощи зависит от того, насколько сильным было повреждение, и какой химикат послужил причиной ожоговой травмы.
Как определить степень химического ожога?
Наиболее тяжелыми и опасными являются повреждения, причиненные щелочными соединениями и кислотой, поскольку эти реагенты быстро проникают в слои дермы. Они не только разрушают здоровые клетки, но и ведут к обезвоживанию тканей под действием кислоты, растворяют жировые и белковые соединения в клетках под действием щелочи.
Классификация химических ожогов кожи предусматривает такие степени поражения:
- I степень — повреждается эпидермис, пораженный участок немного краснеет, появляются незначительная отечность и слабый болевой синдром. Данное повреждение не влечет серьезных последствий, поэтому при таких химических ожогах I степени можно ограничиться оказанием первой помощи.
- II степень — разрушение кожного покрова доходит до соединительного слоя дермы, при этом сосуды и нервные волокна остаются неповрежденными, область поражения гиперемирована, на ней видны волдыри и пузыри с жидким содержимым.
- III степень — по тяжести ожог делится на типы A и В. Для типа А характерны повреждение дермы и разрушение микроциркуляторного русла. На поверхности дермы образуются кровяные волдыри, но она сохраняет способность к регенерации. При ожоге типа B кожа разрушается до клетчатки и теряет способность к восстановлению, происходит омертвление сухожилий, связок, мышц, кровеносных сосудов. Через три недели на месте повреждения сначала образуется струп, затем он покрывается черной коркой. Обширные поражения приводят к болевому шоку и к необратимым последствиям.
- IV степень — стадия, на которой реагент проникает глубоко под дерму и разрушает сухожилия, связки и мышечную ткань до костей. При таких ожоговых травмах необходима экстренная помощь врача.
Какую помощь нужно оказать сразу?
При химическом ожоге помощь состоит в прекращении разрушающего действия химиката на дерму. Для этого с пострадавшего снимают одежду и 15 минут промывают область поражения водой.
Исключением являются те химикаты, которые вступают в контакт с водой и дают экзотермические реакции. Например, некоторые соединения алюминия воспламеняются, а реакция взаимодействия воды с серной кислотой или негашеной известью сопровождается бурным выделением тепла.
Чтобы не причинить пострадавшему еще большие страдания, нужно выполнять определенные правила:
- Нельзя удалять остатки действующего реагента салфетками или тампонами, потому что это приведет к более глубокому повреждению дермы.
- Остатки порошкообразных веществ аккуратно удаляют мягкой кисточкой, после чего промывают область поражения водой.
- На следующем этапе проводят нейтрализацию остатков действующих компонентов. Для кислот применяют растворы двууглекислого натрия или мыльной жидкости, для щелочи — уксусную или лимонную кислоту слабой концентрации, соединения фенола удаляют водой с растворенным в ней мылом, а кожу, обожженную известью, промывают слабым раствором сахара.
- Чтобы уменьшить болевой синдром, к пораженному месту прикладывают холодную марлю, пропитанную новокаином, и накладывают свободную повязку.
Окончательное решение о проведении лечения врачи принимают через несколько дней после того, как начнется отторжение поврежденных тканей, и станет понятен уровень поражения.
Ильченко
Денис Владимирович
Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Травматолог, Реабилитолог, Ортопед, Вертебролог, Кайропрактик
Записаться
Как поступать при ожоге глаз?
Химический ожог глаз получается в результате попадания на роговицу агрессивного соединения. Такие травмы чаще случаются при несоблюдении техники безопасности на производстве, а также у автолюбителей во время работы с аккумуляторами.
После попадания реагента в глаз у потерпевшего начинается боль, слезоточивость, появляется светобоязнь, а острота зрения существенно снижается. В тяжелых случаях начинается отечность и гиперемия конъюнктивы, происходит утолщение роговицы.
При проникновении агрессивного вещества в глубокие слои может произойти ожог роговицы без возможности восстановления ее структуры или наступить потеря зрения. Полностью оценить степень повреждения можно только через 2-3 суток.
При химическом ожоге глаза важно предоставить потерпевшему первую помощь. В первые полчаса нужно промыть глаза чистой водой, можно использовать 0,9% раствор поваренной соли или марганцовки бледно-розового цвета. Затем следует наложить на глаз сухую повязку и доставить потерпевшего в больницу.
Что делать при повреждении пищевода химическими препаратами?
Одно из самых тяжелых повреждений, при котором требуется специальное лечение, происходит при химическом ожоге пищевода. Поражение стенок происходит после заглатывания агрессивного химиката в нетрезвом состоянии, из-за трагической случайности или с целью суицида.
Ожог вызывают:
- уксусная эссенция и другие концентрированные кислоты;
- сильнодействующие щелочи;
- нашатырный или этиловый спирт, растворы йода, электролитов, силикатный клей и другие агрессивные вещества.
Особенно тяжелыми считаются повреждения, нанесенные щелочами, поскольку они разрушают белковые соединения и превращают жиры в желейную массу. Сквозь нее они проникают глубоко в стенки пищевода. Из-за быстро развивающегося некроза у пострадавших наступает интоксикация организма, появляется сильная боль, нарушается сердечный ритм, поднимается температура, появляется чувство жжения в области грудной клетки, может начаться рвота.
Оказание первой помощи заключается в промывании желудка чистой водой. Потерпевшему нужно выпить 1 литр жидкости и вызвать рвоту, чтобы удалить реагент. Всего должно быть не менее 10 таких циклов. После этого принимают меры к устранению реагента.
При ожоге, вызванном кислотой, нужно выпить небольшими глотками слабый раствор двууглекислого натрия. Если ожоговая травма произошла из-за заглатывания щелочи, пострадавшему дают лимонную или уксусную кислоту слабой концентрации. Затем можно выпить одно сырое яйцо или любой антацид.
Лечением химических ожогов занимаются врачи в стационаре клиники или ожогового центра. На поверхностные повреждения наносят мазевые или влажные повязки с лекарственными препаратами, при обширных поражениях проводят инфузионную и противобактериальную терапию. Глубокие ожоговые травмы лечат хирургическим способом с ликвидацией нежизнеспособных тканей. При ожоговой травме пищевода проводят бужирование для предотвращения его стеноза и непроходимости.
После ожогов химическими препаратами требуются длительное восстановление и психологическая реабилитация.
Источник