Где лечить подагру в украине
(044) 599-33-81
или оставьте заявку
Подагра
- Симптомы подагры
- Когда необходима консультация ревматолога
- Причины развития
- Факторы риска
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение подагры
- Помощь в домашних условиях
- Профилактика
- Записаться к ревматологу
Подагра — воспалительное заболевание суставов, характеризуется внезапным, острым болевым синдромом в первом пальце стопы, с его покраснением и невозможностью наступить на стопу.
Приступ подагры может произойти внезапно, часто это бывает вечером. Характерный признак подагры это воспаление большого пальца стопы, но могут поражаться и другие суставы.
Симптомы подагры
- Приступ подагры почти всегда происходит внезапно — чаще в ночное или вечернее время.
- Острая боль в первом пальце стопы, покраснение кожи над суставом, выраженная отечность его, невозможность наступить на стопу.
- В начале заболевания приступ может продолжаться несколько дней и сам по себе проходить. В дальнейшем приступы могут повторяться с разной периодичностью. Чем чаще происходят приступы, тем сильнее увеличивается их длительность со временем.
- Моменты безприступного периода называют — “светлый промежуток”. Такие промежутки становятся короче при нелеченной подагре.
- Также в период обострения может повышаться температура тела до 38 градусов.
Когда необходима консультация ревматолога
Если вы испытываете внезапную острую боль в первом пальце стопы с его припуханием и покраснением, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-ревматологу. Зачастую, пациенты ошибочно обращаются к хирургу или травматологу.
Причины развития
Подагра возникает, вследствие длительного периода высокого уровня мочевой кислоты в крови, которая со временем накапливается в суставе в виде кристаллов уратов, повреждающих синовиальную оболочку и вызывающих острое воспаление.
Мочевая кислота образуется в нашем организме, а также поступает из вне в продуктах, (таких как мясо молодых животных и птиц, жирных сортов рыбы и морепродуктов). Алкоголь, сладкие фрукты и овощи с большим содержанием фруктозы — блокируют выведение мочевой кислоты, что способствует повышению ее уровня в крови.
В организме мочевая кислота растворяется и выводится почками с мочой. Но при различных заболеваниях мочевая кислота может накапливаться в организме. Также кристаллы уратов оседают в почках и могут приводить к развитию мочекаменной болезни, нефрита и развитию почечной недостаточности.
Факторы риска
- Пол и возраст. Мужчины чаще болеет подагрой в возрасте от 30 до 50 лет.
- Питание. Употребление мясных продуктов, птицы, жирных сортов рыбы и морепродуктов, алкоголь, особенно пиво и водка, сладких фруктов и овощей, напитков с большим содержанием фруктозы.
- Диета или голодание. Также могут вызвать приступ подагры.
- Избыточный вес. Больше связанный с повышением холестерина в крови.
- Прием препаратов, используемых для лечения других заболеваний например: мочегонных, противоопухолевых препаратов, аспирин и др.
- Хронические заболевания: хронические заболевания почек, артериальная гипертензия, гиперлипедимия (повышенное содержание холестерина в крови без ожирения).
- Наследственная предрасположенность: подагра у кровных родственников.
- Операции или травмы.
- Перегрев или переохлаждение. Чаще после сауны.
Осложнения
- Учащение приступов подагры, которые плохо купируются нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Подагрический статус — длительный приступ подагры более 2-х недель, который до конца не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Вовлечение в процесс не только первого пальца стопы, но и других суставов, чаще коленных, голеностопных и мелких суставов кистей.
- Развитие мочекаменной болезни с переходом в почечную недостаточность.
- Развитие артериальной гипертензии на фоне заболевания почек.
Диагностика
Объективный осмотр: позволит определить количество пораженных суставов, наличие болезненности при пальпации, отечность и покраснение кожи над воспаленным суставом.
Также доктор при осмотре может выявить на ушных раковинах тофусы (выпадение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях), реже тофусы можно определить в области локтевых и других суставов.
Лабораторные методы исследования
- Общий анализ крови: характерные признаки воспаления.
- Биохимический анализ крови: повышение уровня мочевой кислоты, холестерина и креатинина — не всегда.
- Общий анализ мочи: наличие осадка в виде солей уратов.
- Исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов мочевой кислоты для подтверждения диагноза.
Инструментальные методы исследования
УЗИ суставов: определить наличие избыточной жидкости в суставе, кристаллов мочевой кислоты в суставе.
Рентгенография суставов: на ранних стадия может быть не информативной, но со временем появляются характерные изменения в костях, образующих сустав.
Компьютерная томография: метод исследования позволяющий на ранних этапах подагры подтвердить диагноз.
Лечение подагры
На любой стадии подагры — самым эффективным лечебным методом является строгое соблюдение антиподагрической диеты с исключением мясных и морепродуктов, алкоголя (особенно водка и пива и других), сладких фруктов и овощей с большим содержанием фруктозы.
Питьевой режим очень важен для уменьшения концентрации мочевой кислоты в крови и улучшения ее выведения, рекомендуемый объем жидкости до 2–2,5 л в сутки при отсутствии противопоказаний. Желательно щелочное питье (Лужанская, Поляна, Боржоми и др.) или вода с лимоном.
Для купирования приступа подагры используют нестероидные противовоспалительные препараты в течение 10–14 дней, при отсутствии противопоказаний к их назначению. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов нежелателен из-за развития побочных действий.
Также можно использовать колхицин, особенно в первые 12 часов, затем он будет неэффективен. Принимают колхицин до купирования приступа или до развития побочных эффектов (в виде поноса). Для длительного лечения подагры колхицин не подходит из-за токсического действия на печень.
При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов или противопоказаний к ним, можно использовать глюкокортикоиды, как на короткий, так и на длительный прием.
В дальнейшем после купирования приступа назначаются препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови, такие как аллопуринол, аденурик.
Также для купирования приступа подагры используется современное лечение иммунобиологическими препаратами в виде подкожных инъекций: иларис (канакинумаб), кинерет (анакинра).
Необходимо регулярное наблюдение у ревматолога, нефролога или уролога, кардиолога.
Помощь в домашних условиях
При внезапно возникшем приступе подагре необходимо создать полный покой воспаленному суставу, приложить холод к суставу и ни в коем случае не греть сустав!
Принять обезболивающий препарат (парацетамол, дексалгин, ибупрофен) и обратиться к ревматологу.
Профилактика
- Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, овощи, крупы, молочные продукты с низкой степенью жирности. Ограничение приема продуктов содержащие фруктозу, щавельную кислоту, сладких газированных напитков и алкоголь.
- Соблюдение питьевого режима не менее 2-3 л в сутки чистой воды, если нет противопоказаний.
- Избегать голодания с целью снижения веса. Поскольку голодание может спровоцировать приступ подагры.
- Избегать ношения узкой обуви, чтобы избежать травматизации первых пальцев стоп.
- Избегать переохлаждений и перегревов.
Запишитесь к ревматологу по телефону (044) 537-19-12 своевременно
Источник
К заболеваниям, методы лечения которого исследовались еще в древние времена, относится подагра, известная в народе как «болезнь королей». Несмотря на редкую распространенность этой болезни в наше время, актуальность к способом ее лечения не угасает. Страдают этим заболеванием преимущественно мужчины после 40 лет, реже — женщины после наступления менопаузы. Что же собой представляет подагра?
Нарушение обмена веществ, сопровождающееся отложением солей в суставах, в том числе конечностей, называется подагрой. Первопричина заболевания — постоянный избыток мочевой кислоты в крови, которая со временем кристаллизируется и откладывается в суставах, приводя их к разрушению. Артериальная гипертония, ожирение, регулярная интоксикация организма алкоголем, гиперлипидемия провоцируют развитие подагры.
К факторам риска относят:
- злоупотребление красной рыбой, кофе, какао, шоколадом, мясом;
- почечная недостаточность;
- увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов;
- повышенный синтез мочевой кислоты при одновременном снижении выведения её из организма.
Симптомы и стадии болезни
Чаще всего подагра дает о себе знать в ночное время или ранним утром сильной болью в суставах, повышением температуры тела в области воспаленного места, которое опухает и краснеет. При вторичном приступе возможно появление боли в других суставах. Среди признаков заболевания выделяют появление наростов на руках и ногах, называемые тофусами, которые имеют свойство лопать. Для пораженных участков тела характерна сильная боль.
Осложнениями подагры являются подагрический артрит, мочекаменная болезнь, провоцирующая почечную недостаточность.
Стадии заболевания:
- гиперурекимия без симптомов;
- острый подагрический артрит;
- межкритический период;
- хроническое отложение уратов в суставах.
Диагностика заболевания
Ревматолог устанавливает диагноз подагры после биохимического анализа крови, показывающего количество мочевой кислоты в организме. Дополнительно может быть назначено рентгеновское исследование, отображающее характер суставной жидкости, наличие тофусов и поражение костных тканей.
Анализ прогрессирующего заболевания проводят по критериям:
- конкретные сведения о болезни и наличие двух болевых приступов в суставах рук и ног, сопровождающихся припухлостью;
- четкий анемнез и констатация приступов подагры с патологией большого пальца ноги.
Помимо указанных признаков, в медицине известен еще ряд параметров, по которым устанавливается диагноз подагры. Для своевременности его выявления и эффективности лечения при первых признаках целесообразно обращаться к врачам.
Лечение подагры в санатории
Вовремя назначенный курс лечения — залог успешной терапии, облегчения самочувствия и частичного восстановления организма. Во время обострения болезни пациент пребывает в стационаре, далее регулярно находится под наблюдением медперсонала. В качестве профилактики важно проходить различные курсы терапии. Некоторые из них предлагает вам наш санаторий. В частности, такие:
- инфракрасная сауна;
- криосауна;
- УВТ;
- электрофорез;
- диадинамотерапия;
- чакра-стоун массаж;
- сухие углекислые ванны и пр.
Кроме обращения к медицинским работникам, больные с диагнозом подагры должны контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Для этого необходимо следовать строжайшей диете, исключающей из рационы продукты, богатые на пурины. Важно контролировать уровень голода и переедания, отказаться от вредных привычек, заняться спортом.
Забота о своем самочувствие — гарант долгих лет жизни!
Источник
Лечение за рубежом >> Терапия в Украине: методы и стоимость >>
Подагра – заболевание суставов, связанное с отложением солей мочевой кислоты (уратов). Процесс сопровождается воспалением суставов, их распуханием и возникновением выраженных болей. Развитие заболевания нередко приводит к возникновению мочекаменной болезни.
Распространенность подагры среди взрослого населения составляет 1-2%, причем страдают преимущественно мужчины. Причинами возникновения подагры является наследственность, избыточная масса тела, а также неправильный характер питания (излишек в нем мясных и рыбных продуктов, растительного белка (грибов, бобов), алкоголя).
Факторами, провоцирующими приступы подагры, являются также неумеренные физические нагрузки, перегревание или переохлаждение суставов. Среди зон поражения выделяются суставы пальцев стоп, а также голеностопные, коленные и локтевые суставы.
Симптомами подагры является острая боль в месте поражения, сопровождающаяся припухлостью, гиперемией кожи, повышением температуры тела. Через 5-6 дней приступ подагры постепенно стихает, чтобы затем через некоторое время повториться вновь. Если болезнь не лечить, приступы учащаются и становятся более продолжительными. Заболевание поражает новые суставы, постепенно происходит их деформация.
Методов для полного излечения подагры не существует, однако заболевание можно контролировать. Значительных успехов в этом добились специалисты некоторых украинских клиник, например, Клиники современной ревматологии в Киеве.
Диагностика подагры в Клинике осуществляется с помощью следующих методов:
– оценки специалистом клинических симптомов,
– рентгенографии суставов,
– анализа крови (определения уровня мочевой кислоты),
– УЗИ почек (для обнаружения возможной мочекаменной болезни).
По результатам диагностического обследования врачи Центра рекомендуют программу лечения подагры, которая остановит процесс воспаления, скорректируют диету для улучшения состояния зон поражения и профилактики дальнейшего развития болезни.
Для снятия воспаления и купирования подагрических приступов специалисты Клиники современной ревматологии применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и колхицин. Если лечение данными препаратами не дает желаемого эффекта, назначаются гормональные средства, т.н. глюкокортикоидные гормоны (например, бетаметазон и метилпреднизолон).
После снятия подагрического приступа, больному назначаются специальные препараты, восстанавливающие обменные процессы и усиливающие выделение из организма уратов, например пуринол или аллопуринол. Лечение данными лекарствами ведет к снижению вероятности повторных приступов. При появлении ярко выраженного эффекта лечения врач может отменить данную терапию.
Для лечения подагры в Украине (Клиника современной ревматологии) используются и другие методы лечения:
– бальнеотерапия (хлоридно-натриевые, сероводородные, родоновые, йодобромистые ванны). Проводится в межприступный период. Обладает хорошим терапевтическим эффектом.
– фитотерапия (лечение компрессами из лечебных трав: ромашки, донника, хмеля и др., растирание больных суставов спиртовыми настойками и пр.).
При запущенных формах болезни, когда функции суставов заметно ограничены и происходит массивное поражение околосуставных тканей, рекомендуется хирургическое удаление уратных отложений. В случае значительных разрушений хряща осуществляются восстановительные хирургические операции (артропластика).
Источник
Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.
Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).
Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.
Причины
Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:
- повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
- ожирение и избыточный вес,
- алкоголизм, неумеренное употребление вина,
- вредные привычки, малоподвижность.
Возможно развитие и вторичной подагры
- на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
- на фоне повышенного распада белков тела,
- при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
- при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).
Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.
Виды
Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить
- подагрический артрит
- подагрическое поражение почек.
Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:
- метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
- почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
- смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.
Симптомы подагры
Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –
- острый артрит подагрического происхождения,
- стадия межприступной подагры,
- тофусная хроническая стадия подагры.
Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.
Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.
Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.
Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.
Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.
Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.
Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.
Хроническая подагра
Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.
Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.
Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.
Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.
Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.
Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.
Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.
Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.
Диагностика
Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.
При острой подагре
Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
При длительно текущей подагре
Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:
- максимум воспаления в первые сутки,
- несколько атак артрита,
- поражение одного сустава,
- краснота сустава,
- воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
- подозрение на тофус,
- увеличение уровня в крови и моче уратов,
- типичные признаки поражения суставов на рентгене.
Лечение
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.
Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.
Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.
Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.
Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.
Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.
При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.
Диета при подагре
Продукты, потребление которых необходимо исключить:
- алкогольные напитки (особенно пиво),
- внутренние органы животных (печень, почки).
Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:
- рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
- ракообразные,
- мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
- некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).
Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:
- зерновые (хлеб, каши, отруби),
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
- все фрукты и фруктовые соки,
- жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
- кофе, чай,
- шоколад,
- большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
- сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
- специи.
Прогноз
Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.
Источник: diagnos.ru
Источник