Где хорошо отдыхать после пневмонии

Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье мы расскажем вам о том, как проходит санаторно-курортное лечение пациентов, которые перенесли пневмонию. Среди курортов, представленных на портале sanatoriums.com, лечение с помощью природных и физических лечебных факторов можно пройти на таких курортах, как Эйн-Бокек, Марианские Лазни, Лугачовице, Шарвар, Порторож, Паланга, Кисловодск и Боржоми. Чтобы посмотреть полный список курортов, вы можете воспользоваться фильтром по заболеваниям на нашем сайте.

Этиология и течение пневмонии, основные цели лечения в условиях курорта

Пневмония – это группа острых инфекционных заболеваний, различных по этиологии, патогенезу и морфологическим признакам, для которых характерно поражение респираторных отделов легких с обязательным наличием внутри альвеолярной экссудации. Часто это заболевание имеет затяжное течение как раз у пациентов, имеющих коморбидные состояния и сопутствующие заболевания не только органов дыхания, но и других систем. Поэтому лечение и реабилитация таких пациентов осуществляется исходя из основного заболевания. Главными задачами лечения пневмонии в условиях курорта является, конечно же, предотвращение хронизации процесса, восстановление ткани легких морфологически и органов дыхания в целом, и для этого в программу лечения включаются физические методы и упражнения.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечения пневмонии

Так, пациенты, которые перенесли пневмонию, имеющую обширную область воспалительного процесса, клинические и рентгенологические признаки воспалительных изменений в легочной ткани, сопровождающуюся тяжелым течением, осложнениями, пневмонию затяжного течения, которая длилась более 8 недель с астенизацией, а также те, кто имеет легочную недостаточность не выше I стадии направляются на лечение в местные санатории и на климатолечебные курорты, например, приморские с сухим климатом или курорты, находящиеся в лесостепной и горной зонах.

Противопоказано санаторно-курортное лечение при пневмонии в стадии обострения, пневмосклерозе, пневмонии, сопровождающейся легочно-сердечной недостаточностью выше II стадии.

Методы санаторно-курортного лечения пневмонии

Итак, для восстановления вентиляции пораженного легкого или его сегмента, улучшения кровотока, лимфотока и предупреждения формирования плевральных спаек пациентам с пневмонией назначаются физические методы и упражнения: лечебная гимнастика, включающая динамические и статические упражнения, массажи, лечебная ходьба, специальные велотренировки, а также дыхательная гимнастика с применением диафрагмального дыхания (чем продолжительнее выдох, тем выше поднимается купол диафрагмы), динамических и статических дыхательных упражнений. Такие упражнения способствуют увеличению амплитуды движения диафрагмы и одним из них является также надувание воздушного шара. Применяется и кинезиотерапия, однако, в зависимости от нарушения функций внешнего дыхания, в некоторых случаях необходимо устранение обструкции, повышенной вентиляции пораженного отдела легкого и т. п.

Обращаем ваше внимание на то, что физические упражнения не назначаются пациентам с острыми гнойными заболеваниями легких, бронхиальной астмой, частыми тяжелыми приступами удушья, пневмосклерозом, пневмотораксом и эмфиземой.

С целью купирования нарастания легочной недостаточности пациентам назначается оксигенотерапия, для снятия воспалений – ингаляции кортикостероидами (как в условиях стационара, так и на курорте по необходимости) и УВЧ-терапия. Для уменьшения бронхиальной обструкции применяются такие бронхолитические методы, как ингаляции на основе бронхолитиков и вентиляция легких с непрерывным положительным давлением; пациентам, у которых образуется большое количество мокроты (особенно, если она вязкая), назначаются ингаляции мукокинетиками и муколитиками, которые помогают быстро вывести ее из легких. Выраженное муколитическое действие оказывают также вибрационный массаж и осцилляторная модуляция дыхания.

В программу санаторно-курортного лечения пациентов с пневмонией входит такой репаративно-регенеративный метод, как пелоидотерапия с применением иловой и торфяной грязей. Так, лечебные грязи наносят слоем в 3-4 см на грудную клетку и покрывают непроницаемой тканью, пациента сверху укрывают одеялом. При этом температура иловой грязи составляет около 40 °С, торфяной – до 45 °С. В случае отсутствия грязи данная процедура может проводится на основе парафина, нагретого до температуры 55 °С. К таким методам также относятся инфракрасная лазеротерапия и низкочастотная магнитотерапия, из иммунокорригирующих методов назначается гелиотерапия и транскутанное лазерное облучение крови; с целью усиления альвеоло-капиллярного кровотока назначается аэротерапия.

Пациентам, перенесшим пневмонию, назначается и психотерапия, которая, в основном, направлена на снижение напряжения дыхательных мышц (аутогенная терапия), а также групповые психотерапевтические сеансы, телесно-ориентированная терапия и когнитивно-поведенческие методики. Таким пациентам назначается основной вариант стандартной диеты, в которую включается больше продуктов, богатых солями кальция, фосфора, цинка, меди и продукты, содержащие витамины А, С, витамины группы В.

Санаторно-курортное лечение можно считать эффективным, если у пациента улучшаются клинические, лабораторные и рентгенологические показатели, повышается толерантность к физической нагрузке, улучшается вентиляционная функция легких, снижается или исчезает обструкция, повышается общая активность. Пациенты, которые перенесли затяжную пневмонию, наблюдаются в диспансере в течение 6 месяцев или года. В домашних условиях пациенты продолжают выполнять дыхательную гимнастику, закаливающие процедуры. Стоит также обратить внимание на образ жизни, например, курильщикам стоит вообще отказаться от пагубной привычки.

Рубрика «Спросите пульмонолога» появилась на «Докторе Питере» месяц назад. Создавалась она для помощи петербуржцам с различными проблемами органов дыхания – как хроническими, так и связанными с ковидом, пока не было возможности попасть на плановую консультацию к врачу. И хотя плановую помощь в Петербурге возобновили, вопросы у горожан не закончились, а значит, рубрика продолжается. За месяц петербуржцы задали на страницах сайта полторы сотни вопросов и получили столько же ответов врачей. Большинство из них, что было ожидаемо, касались диагностики и лечения коронавируса и ковидной пневмонии. Отвечают читателям «Доктора Питера» ведущие специалисты города (на фото слева направо): главный пульмонолог Петербурга и СЗФО, директор НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Ольга Николаевна Титова, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2 Ирина Юрьевна Крошкина, руководитель Городского пульмонологического центра при Введенской больнице Наталья Анатольевна Кузубова, ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Андрей Геннадьевич Козырев.

Анонс рубрики по понедельникам обновляется, поэтому новые вопросы можно оставлять в комментариях к этому тексту. Напоминаем, что ваши вопросы доступны для всех читателей, поэтому лучше не использовать личные данные. Прочитать ответ доктора под общим ником Pulmonolog.MD вы сможете в тот же день – он публикуется сразу под вашим вопросом. 

Сегодня «Доктор Питер» публикует несколько ответов экспертов на вопросы читателей, заданные на прошлой неделе. 

– Дочь 29 апреля температурила, через 10 дней компьютерная томография показала одностороннее воспаление легких. Первый тест на антитела дал результат «сомнительный», через месяц положительный и на IgМ и на IgG. Ещё у четырех членов семьи – отрицательный. Как такое может быть? Болел один человек?

– Если члены семьи пользовались средствами защиты, и у них не было симптомов болезни – может быть, заражения и не произошло. COVID-19 – всё же не ветряная оспа. Необходимо, однако, помнить о возможности лабораторной погрешности. Одностороннее поражение лёгких для COVID-19 не является типичным, а ПЦР-методом, как я понимаю, заболевание не подтверждалось.

– Когда можно начинать заниматься активными видами спорта после перенесенной пневмонии? Как долго обычно проходит восстановление?

– Однозначный ответ здесь едва ли возможен – слишком многое зависит от тяжести течения заболевания и того, что подразумевается под активными видами спорта. Программы медицинской реабилитации на амбулаторном этапе обычно рассчитаны на 6 – 12 недель.

– Правда ли, что для восстановления легких после пневмонии, в том числе ковидной полезно надувать воздушные шарики? Какие дыхательные упражнения можете посоветовать для реабилитации после коронавируса и через сколько времени после выздоровления (болезнь в легкой форме, получены два отрицательных теста) можно поехать на море?

– В вашей ситуации вы можете надувать воздушные шарики, пользоваться дыхательными тренажёрами, практиковать упражнения дыхательной гимнастики, например, по системе Стрельниковой, совершать умеренные аэробные нагрузки. Необходимо, вместе с тем, понимать, что, во-первых, «полезность» далеко не всегда ассоциируется с жизненной необходимостью и реальной эффективностью. Во-вторых, при выборе упражнений следует учитывать как своё самочувствие в настоящее время, так и уровень физической подготовленности до заболевания. В-третьих, нагрузки должны быть регулярными, с постепенным нарастанием интенсивности, но не до изнеможения или сохранения дискомфорта в периоды отдыха. Что касается поездки на море, всё зависит от общего состояния на сегодняшний день и от того, как человеку видится этот отдых (например, вам достаточно отдыхать в шезлонге в тени или поездка будет напрасной, если не доплыть до крайнего буйка и не протестировать все пляжные аттракционы; вы собираетесь поехать в лицензированный санаторий или отдыхать в палатке). Кроме того, следует иметь в виду, что, если вдруг потребуется квалифицированная медицинская помощь, с этим могут возникнуть затруднения. Не зная всех подробностей, я бы рекомендовал вам выждать, по крайней мере, несколько недель.

– Если человек говорит, что заболел 11 июня, то когда он перестанет быть абсолютно заразным для окружающих, и с ним можно будет контактировать без опасений за своё здоровье?

– Если Ваш вопрос касается COVID-19, то контактировать с человеком без опасений за своё здоровье можно, когда он продемонстрирует вам два отрицательных ПЦР-теста, выполненных с интервалом не менее суток, при отсутствии симптомов болезни. Нужно помнить, что выделение вируса может продолжаться ещё несколько недель после нормализации самочувствия.

© Доктор Питер