Гайморит и отит у кормящей

Гайморит – это воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух носа. Эти парные полости расположены над коренными зубами. Гайморовы пазухи заполнены воздухом. В каждой из них есть небольшой просвет, через который они сообщаются с внутренней частью носа. Если в этот просвет попадают микробы, инородные частицы, развивается гайморит. Метод лечения этого заболевания при грудном вскармливании зависит от типа инфекции, вызвавшей воспаление. Диагностикой занимается врач отоларинголог.

Гайморит — очень неприятное ЛОР заболевание, способное существенно осложнить жизнь молодой кормящей мамы.

Симптомы гайморита

Инфекция может поражать одну или обе стороны носа. По выраженности воспалительного процесса различают острый и хронический гайморит.

Острую форму распознают по болям разной интенсивности в области скул, лба, основания носа. Неприятные ощущения усиливаются при пальпации этих участков лица. Боль может отдавать в висок. Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Женщина ощущает слабость, озноб.

Гайморит сопровождается головными болями. Нарушается носовое дыхание. Женщина вынуждена дышать через рот. Воспаление пазух характеризуется заложенностью, ослаблением обоняния, ощущением тяжести в пораженном сегменте, слезоточивостью. В начале воспалительного процесса из носа выделяется прозрачная, серозная жидкость. По мере развития инфекции выделения становятся вязкими. Их цвет может быть белым, желтым, зеленым, коричневым. В запущенных случаях выделения включают кровяные жилки. Первые 2-3 дня симптомы ярко выражены. Затем наступает облегчение.

Слизистая оболочка, выстилающая гайморову пазуху, содержит мало нервных окончаний, кровеносных сосудов. Из-за этого патология может довольно долго протекать без боли и выраженных симптомов. Женщина в таком случае часто путает воспаление пазух с затяжным насморком.

Без лечения острый гайморит перетекает в хроническую форму. Период ремиссии проходит без видимых нарушений дыхания. Женщину периодически может беспокоить насморк, кашель по ночам. Обострение случается на фоне снижения иммунитета. Пик заболеваемости приходится на холодные месяцы.

Причины возникновения гайморита

Гайморит провоцирует гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазма, грибки, вирусы, частички аллергена. Заболевание у кормящих женщин развивается на фоне ослабления иммунной системы. Чаще всего это происходит в межсезонье.

Основные причины, вызывающие воспаление пазух:

насморк любого происхождения (в том числе аллергический);
ОРВИ, ОРЗ, грипп;
кариес зубов верхней челюсти;
врожденные аномалии носовых ходов;
искривление перегородки носа.

Перечисленные факторы затрудняют естественную вентиляцию гайморовых полостей. Инфекция без труда попадает в пазухи, вызывая воспалительный процесс.

Чем опасен гайморит для кормящей матери

Ближе всего к гайморовым пазухам расположены уши, глаза. Эти органы больше всего подвержены опасности. Хроническое воспаление способствует развитию коньюнктивита, кератита (поражение роговицы глаза), отита.

Инфекция без лечения может осложниться бронхитом, ларингитом, пневмонией, менингитом. Чаще всего воспаление перемещается в другие придаточные пазухи носа. Обширное воспаление (пансинусит) лечат в стационаре.

Запущенный гайморит опасен для кормящей женщины, поскольку микробы могут попасть через кровь и лимфу в почки, печень, сердце, суставы. Вторичная инфекция представляет опасность жизни.

Можно ли кормить грудью при гайморите

Доказано, что еще до явных признаков болезни в материнское молоко начинают поступать иммуноглобулины (антитела). Они оберегают ребенка от заражения инфекцией, которая вызвала у женщины гайморит. Антитела обеспечивают защиту малыша, поэтому грудное вскармливание нужно продолжать.

В большинстве случаев болезнь можно вылечить лекарствами, совмещенными с лактацией.

Если без сильных препаратов не обойтись, ребенка временно переводят на смесь. Грудное молоко при этом сцеживают, чтобы поддержать лактацию. После лечения естественное вскармливание продолжают. Сроки, за которые лекарство полностью выводится из организма, производители указывают в инструкции препарата. Именно на них стоит ориентироваться после отмены лекарства.

Сам по себе гайморит не заразен для окружающих людей. Потенциальную опасность для ребенка представляет только первичная инфекция, которая привела к воспалению пазух.

Медикаментозное лечение гайморита при грудном вскармливании

Список разрешенных препаратов во время лактации ограничен. Даже совместимые с ГВ препараты частично всасываются и могут вызвать негативные реакции у ребенка. Врач после осмотра и сбора анализов соотносит предполагаемый вред от того или иного лекарства с ожидаемой пользой для матери. Только после этого принимается решение, чем именно лечить гайморит при грудном вскармливании.

Спрей для промывания носа, противовирусные препараты, средства для поддержки иммунитета — основа медикаментозного лечения гайморита при гв.

На ранних этапах воспаление пазух хорошо поддается консервативной терапии. Чтобы подобрать лекарство, лабораторным путем определяют тип бактерий, вирусов или грибков, вызвавших инфекцию. В каждом случае схема терапия будет отличаться. Врач может назначить:

противовоспалительные средства;
гомеопатические препараты для разжижения слизи в пазухах (Синупрет);
антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины;
противовирусные лекарства – Виферон;
антисептики – Фурацилин, Хлорофиллипт;
обезболивающие мази на основе парацетамола;
солевой раствор – АкваЛор, хлорид натрия;
капли, спреи – Протаргол.

Предпочтение отдают местным лекарствам, поскольку они почти не всасываются в кровь. Если причина заболевания – аллергия, терапия включает прием антигистаминных средств.

Промывание полости носа при гайморите

Процедуру проводят 3-8 раз в день. Количество промываний зависит от применяемого препарата. Гигиену носа осуществляют в течение 10-15 минут с помощью аспиратора-спринцовки, маленького чайника, синус-катетера или носового душа.

В зависимости от формы гайморита промывание проводят Фурацилином, солевым раствором (АкваЛор, АкваМарис, хлорид натрия, Квикс), Долфином (растительно-минеральное средство).

Жидкость для процедуры готовят по инструкции. Промывание носа проводят под наклоном 90 градусов над раковиной. В первую очередь очищают наименее заложенную половину носа. Основание аспиратора аккуратно вставляют в ноздрю и постепенно вводят раствор. Напор должен быть умеренным. Чтобы не захлебнуться, в момент введения жидкости повторяют протяжный звук, например, «и». Раствор тем временем вытекает из другой ноздри. После промывания носовых проходов женщине нужно хорошо высморкаться. Это поможет очистить гайморовы пазухи от частичек средства, остатков выделений, гноя.

После процедуры рекомендуется полежать. Выходить на улицу нельзя, пока не пройдет хотя бы час.

Промывание носа обычно дает ощутимое улучшение при гайморите.

Антибиотики для лечения гайморита

Бактериальную инфекцию лежат антибиотиками. В период грудного вскармливания назначают Амоксиклав, Цефтриаксон, Аугментин, Азитромицин. Дозировку врач подбирает индивидуально.

Препараты в небольшом количестве проникают через гематомолочный барьер и могут вызвать у малыша аллергию, расстройства пищеварения, кандидозный стоматит. Чтобы уменьшить концентрацию антибиотика в крови, препарат принимают после прикладывания к груди.

Кукушка

Другое название процедуры – промывание носа по Проетцу. «Кукушку» проводят в поликлинике. Эта процедура безопасна при грудном вскармливании.

Промывание носа по Проетцу выполняют следующим образом:

Женщина ложится на спину и запрокидывает голову. В одну половину носа вводят катетер, в другую – отсасывающий аспиратор.
При поступлении раствора женщине нужно повторять слог «ку», чтобы жидкость не попала в горло.
Лекарство попадает в пазухи через катетер. После этого раствор со слизью откачивают аспиратором.

В запущенных случаях гайморита, противоположную ноздрю зажимают, чтобы жидкость равномерно распределилась по каналам пазух.

Физиотерапия

В некоторых случаях к лекарственной терапии, регулярному промыванию носа добавляют процедуры с применением специальных приборов, приспособлений. Врач может назначить кормящей маме:

Воздействие ультразвуком. Эта процедура повышает сопротивляемость организма, ускоряет выведение патогенов. Один сеанс занимает 5-10 минут.
Ингаляции. Их проводят с помощью небулайзера – прибора доставляющего лекарственные вещества в дыхательные пути. Раствор попадает к месту назначения в виде частичек пара. Активное вещество не всасывается в кровь и молоко, что важно при грудном вскармливании.
Электрофорез. Воздействие током позволяет доставить лекарство в пазухи. Отрицательно и положительно заряженные частицы раствора проникают в кожу. Затем они распределяются по сосудам, пока не достигнут нужного участка. Процедуру проводят с помощью активного и пассивного электрода. Действие лекарства после курса электрофореза сохраняется 20 дней. Этот метод при грудном вскармливании в определенных случаях заменяет антибиотики.
Лечение электромагнитными волнами. Процедура помогает снять отек, воспаление. Такой метод применяют при сильных болях.

Физиотерапия ускоряет выздоровление, препятствует развитию осложнений. Ту или иную процедуры врач назначает с учетом причины заболевания, стадии воспаления. Все методы физиотерапии безболезненные.

Прокол (пункция гайморовой пазухи)

Пункция – это прокол гайморовых пазух с последующим их очищением. Процедуру проводят также для сбора анализа.

Этапы операции:

Обезболивание. Полость носа обрабатывают раствором анестетика. Обычно используют Лидокаин.
Прокол стенки пазухи. Его проводят специальной иглой с согнутым наконечником.
Обработка полости солевым раствором. Содержимое пазух выходит через рот.

Пункция – это эффективный метод лечения гайморита. Облегчение наступает со второго дня после операции. Отек спадает. Дыхание восстанавливается. Прерывать грудное вскармливание перед операцией не нужно.

Прокол пазух применяют при грудном вскармливании, если консервативная терапия при гайморите не дал результата.

Народные методы лечения гайморита при лактации

Альтернативные способы терапии проводят в качестве дополнения к схеме, назначенной врачом. Перед применением народных рецептов, включающих травы, нужно проконсультироваться с врачом, поскольку они обладают высокой биологической активностью. Некоторые растения могут снизить выработку молока или вызвать аллергию у ребенка.

Домашнее лечение гайморита включает натуральные средства, совместимые с лактацией:

Паровые ингаляции. Для процедуры подойдут травы с противовоспалительным эффектом – ромашка, зверобой, эвкалипт. Дышать отваром нужно 5-7 минут, накрывшись полотенцем. Ингаляцию нельзя проводить, если гайморит сопровождается повышением температуры.
Настойка прополиса. Средство разводят теплой водой. Для компресса используют ватный диск. Его делят на две части, скручивают, обмакивают в раствор прополиса. Тампон вставляют в ноздрю на 10-15 минут 3-4 раза в день. Прополис уменьшает отек, нормализует отток жидкости из пазух.
Промывание носа физраствором. Его можно приготовить самостоятельно. На стакан кипяченой воды берут ¼ чайной ложки морской или поваренной соли.
Капли на основе крепкого чая. В столовую ложку заварки добавляют половину чайной ложки меда, 5 капель настойки прополиса. Такая смесь обладает противомикробным действием. Полученный раствор капают в нос 3-4 раза в день.
Лечение сухим теплом. Для прогревания отваривают куриное яйцо и катают его по пазухам носа. Такой метод помогает снять боль, отек, но не подойдет для лечения гнойного гайморита. Прогревания запрещено проводить, если воспаление сопровождается высокой температурой.

Профилактические меры

К гаймориту чаще всего приводят простудные заболевания, сопровождающиеся насморком. Чтобы избежать осложнений ОРВИ, гриппа, кормящей женщине нужно:

избегать сквозняков, прогулок в ветреную погоду;
промывать нос;
использовать для лечения разрешенные капли;
поддерживать оптимальный уровень влажности помещения;
проветривать комнату.

Для профилактики инфекции используют противовирусные мази. Их наносят на слизистую носа перед выходом из дома. Если дома есть небулайзер, во время вспышек гриппа проводят ингаляции с физраствором. Соль убивает микробы, увлажняет слизистую носа. Хорошей профилактикой инфекций является прививка от гриппа, гемофильной инфекции.

Обычный насморк осложняется гайморитом у женщин с ослабленным иммунитетом. Чтобы повысить сопротивляемость организма, нужно заниматься спортом, закаляться, есть много овощей и фруктов.

Гайморит при комплексном подходе можно вылечить за 1-2 недели. Чтобы избежать рецидива, соблюдайте предписания врача.

Гайморит – не повод прекращать грудное вскармливание. Лечение этой болезни, в большинстве случаев, совместимо с лактацией.

Источник

Существует множество причин развития воспаления в верхнечелюстных пазухах носа, но наиболее часто гайморит появляется вследствие недолеченного или запущенного острого респираторного заболевания (простуды). Очень часто этим недугом страдают женщины в послеродовой период. На фоне сниженного иммунитета, особенно, во время эпидемий, они легко подхватывают вирусные инфекции, которые в силу разных причин (осложнения, несвоевременное или неправильное лечение и т.д.) могут усугубляться воспалением околоносовых синусов.

Лактация Лечить гайморит в период лактации непросто, поскольку препараты, принимаемые матерью, могут оказывать прямое воздействие на новорожденного ребенка. При появлении соответствующих симптомов и подозрений на гайморит у кормящей мамы необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

От установления причин возникновения заболевания напрямую зависит назначенное лечение. К тому же необходимо обязательно сообщить специалисту о том, что женщина кормит грудью. В этой ситуации ей противопоказано большинство препаратов, которыми обычно лечат гайморит.

Иммунная система в послеродовой период

Для того чтобы женский организм не уничтожал чужие для него клетки эмбриона во время беременности, работа иммунной системы организма перестраивается. Начинают вырабатываться гормоны, защищающие плод и частично подавляющие специфический (приобретенный) иммунитет женщины. Поскольку этот процесс не останавливается сразу после появления ребенка на свет, в послеродовой период организм женщины защищен в основном неспецифическим (врожденным) иммунитетом. Именно поэтому ослабленный родами, организм кормящей матери может быть больше, чем обычно, подвержен различным инфекциям.

В послеродовой период у женщин часто обостряются хронические заболевания. Кроме того, широко распространенными причинами недугов становятся острые вирусные и бактериальные инфекции. Зачастую именно они становятся главной причиной отлучения новорожденного от груди. В период лактации мать и ребенок неразрывно связаны, поэтому считается, что болезнь матери может негативно сказаться на состоянии малыша. Возбудители инфекций, проникая в кровь и, соответственно, в грудное молоко матери, могут нанести вред ребенку. Вдобавок, грудное вскармливание (ГВ) может быть приостановлено из-за необходимости медикаментозного лечения, противопоказанного маленьким детям.

Однако в большинстве случаев (в том числе и при гайморите), если речь не идет о таких серьезных заболеваниях, как сердечная недостаточность или заболевания почек, печени, легких и т.д., маме не противопоказано кормить малыша грудью. Дело в том, что во время болезни или даже до того, как у мамы появляются первые симптомы, ее организм начинает вырабатывать защитные антитела к возбудителю заболевания. Эти антитела передаются новорожденному ребенку вместе с молоком и становятся его защитой. В результате отлучения ребенка от груди, он перестает получать иммунную поддержку и, соответственно, шансы заболеть только повышаются.

Причины возникновения и симптомы гайморита

Полипы Как и у любого обычного человека, у женщин в период лактации гайморит может быть спровоцирован не только переохлаждением или недолеченной простудой на фоне ослабленного иммунитета, но и целым рядом других причин, среди которых:

появление новообразований (полипов, кист) в носовой полости;
искривление носовой перегородки;
травмы стенки гайморовых пазух;
аллергическая реакция;
плохая гигиена рта;
воспаление верхних зубов.

Прежде чем назначать лечение, в том числе и кормящим матерям, необходимо сначала правильно определить причину возникновения патологии. Если речь идет о появлении новообразований, травмах или искривлении носовой перегородки, то, вероятнее всего, потребуется хирургическое вмешательство, которое, в зависимости от характера и степени тяжести заболевания, можно откладывать или проводить незамедлительно. Если же гайморит носит одонтогенный характер (проблемы с зубами), то справиться с ним без консультации дантиста будет невозможно. Стоматолог должен устранить первопричину – проблему в ротовой полости. При аллергическом гайморите эффективность лечения зависит от выявления и по возможности скорейшего устранения раздражителя.

В любом случае, какой бы ни была причина, важно при первых же симптомах обратиться за помощью к специалистам, поскольку, как и любое другое заболевание, воспаление верхнечелюстных пазух лучше всего поддается лечению на ранних стадиях.

Особенно критично действовать без промедлений, когда речь идет о лечении гайморита при ГВ.

К наиболее ярко выраженным клиническим проявлениям гайморита относят:

постоянную заложенность носа;
зеленые или желтые выделения из носа;
повышенную температуру тела;
тупую головную боль;
боль в области гайморовых пазух, которая усиливается при наклоне головы вперед;
частичную или полную потерю обоняния (гипосмия или аносмия).

Медикаментозное лечение гайморита в период лактации

Кормление Несмотря на то, что в период лактации желательно избегать медикаментозной терапии, в большинстве случаев современная медицина позволяет подобрать такое лечение гайморита, которое не требует отлучения младенца от груди. Естественно, принимать можно только те лекарства, которые были подобраны специалистом.

Кроме того, следует придерживаться нескольких простых правил.

Во-первых, кормить новорожденного лучше в специальной маске. Во-вторых, чтобы избежать максимальной концентрации лекарства в крови и, соответственно, в молоке, рекомендуется принимать препараты во время или сразу же после кормления.

Лечение гайморита при грудном вскармливании включает короткий курс сосудосуживающих капель и антибиотикотерапию.

Кормящей маме противопоказаны слишком сильные препараты, но существует большое количество нетоксичных антибиотиков, которыми можно лечить как матерей, так и новорожденных. Как правило, врач назначает препараты пенициллиновой группы или цефалоспорины. В любом случае следует всегда проверять противопоказания, указанные в инструкции к лекарству. Также в аптеках обычно должны быть большие справочники лекарственных препаратов, в которых можно найти информацию по поводу возможности или невозможности приема того или иного медикамента в период грудного вскармливания. Описание отдельных лекарств можно также найти на сайте американской системы здравоохранения (https://www.fda.gov/default.htm).

Частая проблема, с которой сталкиваются больные во время антибактериальной терапии, – дисбактериоз. Однако в данном случае ребенку обычно не требуется никакого специального лечения, поскольку в материнском молоке содержится все необходимое для подавления патогенной и роста нормальной микрофлоры. Тем не менее, если наблюдаются какие-то нарушения, можно прибегнуть к применению специальных средств для восстановления микрофлоры у грудных детей.

Случаются, однако, ситуации, когда лечение запущенного или осложненного гайморита требует антибиотиков, которые противопоказаны новорожденным. В таких редких ситуациях кормление грудью все-таки придется прекратить. Если полное выздоровление наступает спустя 2-4 недели, то, при желании, ребенка можно снова приложить к груди. Для этого, однако, в период болезни необходимо 6-7 раз в день сцеживать молоко, чтобы сохранить его достаточную выработку.

Промывание носа по Проетцу и прокол

Если гайморит находится на начальной стадии, в период лактации врачи могут попытаться избежать приема антибиотиков и назначить больной промывание по методу Проетца (в народе «кукушка»). Оно также может быть показано как дополнительное к медикаментозному лечение.

Суть процедуры состоит в том, что в носовые ходы вставляются специальные приспособления – катетер и отсос. С помощью первого в носовую полость поступает раствор фурацилина или хлоргексидин. С помощью второго из гайморовой пазухи откачивается слизь с гнойными выделениями.

Для того чтобы отверстие гортани закрылось и раствор со слизистым экссудатом полностью вышел из носа, во время процедуры пациентам следует все время повторять «ку-ку».

Таким образом, промывание по методу Проетца способствует вымыванию бактерий, разжижению и выведению слизисто-гнойных выделений из пазух, снижению заложенности носа и улучшению работы сосудов слизистой оболочки носа. Однако при тяжелых формах болезни «кукушка» не приносит должного эффекта. А, учитывая то, что при вскармливании грудью женщине нельзя принимать сильнодействующие антибиотики, врачи часто прибегают к проколу. Хотя во многих зарубежных странах эта процедура носит исключительно диагностический характер, в нашей стране ее проводят и в терапевтических целях.

Перед проведением процедуры пациентке вводится местная анестезия, после чего с помощью большой загнутой на конце иглы совершается прокол стенки синуса.

Далее к игле присоединяется шприц с физраствором и происходит промывание пазухи. Скопившийся слизисто-гнойный экссудат вытекает через ротовую полость в специальный сосуд. После этого для предотвращения повторного скопления слизисто-гнойных масс в синус вводятся противовоспалительные, антисептические средства или антибиотики.

Народные методы лечения

При гайморите кормящие мамы могут использовать в лечении методы народной медицины. Однако любая терапия в домашних условиях должна быть обязательно согласована со специалистом, особенно, если лечение происходит во время грудного вскармливания. В этой ситуации вред можно нанести не только себе, но и новорожденному ребенку. Нижеприведенные рецепты не являются самостоятельными лекарственными средствами и могут выступать лишь частью комплексного лечения.

Промывание носа раствором морской соли (1 чайная ложка на пол-литра воды).
Промывание носа отваром зверобоя (1 столовая ложка на литр воды).
Ингаляции на основе отваров лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, лаванда, мать-и-мачеха).
Марлевые турунды. Смешать чайную ложку прополиса с 50 мл растопленного сливочного масла и 50 мл растительного масла. Пропитать этой смесью марлевые тампоны и вставить их в ноздри на 10-20 минут. Этот рецепт противопоказан больным, страдающим аллергией на продукты пчеловодства.
Смешать столовую ложку черного чая, полчайной ложки растопленного меда и пять капель настойки эвкалипта. Закапывать раствор по 3 капли в каждую ноздрю три раза в день.
Тонкие дольки чеснока приложить к области переносицы и прилечь на 10-15 минут. Повторять три раза в день.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.