Фото отита среднего у детей
Если у ребенка заболело ухо, причиной подобного может стать отит. Заболевание имеет большое количество разновидностей. Чтобы не допустить появления осложнений, важно быстро определить появление проблемы и начать грамотное лечение.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое отит? Температура при отите у ребенка
Отит — воспаление одного из отделов человеческого уха. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Чаще всего отит диагностируют у детей. В 80% случаев у пациентов, не достигших возраста 3 года, наблюдается хотя бы один эпизод заболевания. Выделяют следующие разновидности отита:
- наружный — воспален наружный проход человеческого уха;
- средний — болезнь локализуется в среднем ухе (самая распространенная ситуация);
- внутренний — заболевание затрагивает внутреннее ухо.
Отит нельзя запускать. Если проблему не лечить, она может привести к необратимой потере слуха, воспалению височной кости и даже менингиту.
Все воспалительные процессы сопровождаются повышением температуры. Отит не является исключением из правил. Главным признаком наличия острой формы заболевания является жар. Температура тела может доходить до 39-40 градусов. Значение показателя может сохраняться на прежнем уровне в течение 7 дней.
Виды отита
Разновидностей отита довольно много. Заболевание у детей классифицируется на основании следующих критериев:
- место локализации заболевания;
- характер воспалительного процесса;
- особенности течения заболевания;
- причина возникновения отита;
- скорость течения патологического процесса.
Клинические проявления каждой разновидности отита могут существенно различаться.
Гнойный отит
Гнойный отит возникает довольно часто. Заболевание представляет собой гнойное воспаление среднего уха. В патологический процесс вовлечены все составляющие отдела. Чаще всего заболеванием страдают дети. В половине случаев гнойный отит наблюдается у пациентов в возрасте до 18 лет. У 1-2% населения наблюдается хроническая форма заболевания. В 10-60% случаях болезнь приводит к снижению слуха или его полной потери.
Средний отит
Средний отит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание среднего уха. Чаще всего патологический процесс протекает в острой форме. Обычно он поражает только одно ухо. В редких случаях воспалительный процесс может наблюдаться и во втором органе. Возбудителями среднего отита являются:
- стрептококки;
- вирус гриппа;
- вирус парагриппа;
- гемофильная палочка;
- адено- и риновирусы;
- пневмококки.
В редких случаях к появлению заболевания приводит деятельность ряда иных микроорганизмов и грибов. Возбудители заболевания попадают в барабанную полость из носоглотки. Из-за этого заболевание часто возникает, как осложнение инфекции верхних дыхательных путей. В ряде ситуаций возбудитель может попасть непосредственно через поврежденную барабанную перепонку и оказаться в среднем ухе с током крови. Последнее возможно при инфекционных заболеваниях. Выделяют 3 стадии острого отита среднего уха:
- Доперфоративная — начинается с момента появления воспаления и до нарушения целостности барабанной перепонки.
- Перфоративная — возникает, как только целостность барабанной перепонки нарушена. Моментом завершения стадии считается прекращение гнойных выделений из наружного слухового прохода.
- Репаративная — наступает выздоровление. В случае неблагоприятного развития событий, болезнь на этой стадии может перейти в хроническую форму.
Хронический отит представляет собой чередование обострений и ремиссий.
Катаральный отит
При катаральном отите воспалительный процесс локализуется в слуховой трубе. Обычно проблема проявляется на фоне другого инфекционного заболевания. Иногда к появлению болезни может привести резкий перепад атмосферного давления. Обычно катаральный отит протекает в острой форме. Однако возможно и хроническое течение болезни.
От других разновидностей отита катаральный отличается возможностью возникновения рвоты или поноса у детей, а также ухудшением аппетита. Ребенок старается меньше двигаться. При осмотре заметно покраснение барабанной перепонки. В барабанный области скапливается жидкость. Все это позволяет точно поставить диагноз.
Острый отит
Отит может протекать в острой или хронической форме. У детей обычно наблюдается первый вариант течения заболевания. Острый отит может развиться во всех отделах уха. Чаще всего он появляется в среднем отделе. Привести к возникновению острого отита способна:
- аллергия;
- попадание воды в ухо;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- попадание в ухо инородного тела;
- неправильная гигиена;
- сахарный диабет;
- операция;
- переохлаждение;
- травма уха.
Обычно в острой форме протекают катаральный и гнойный отиты. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками.
Экссудативный отит
Экссудативный отит протекает без выраженных признаков воспаления. Однако в полости образуется изначально серозный, а затем гнойный экссудат. Заболевание является разновидностью отита среднего уха. При болезни барабанная перепонка не повреждается. Однако патология приводит к критическому снижению слуха у ребёнка. Если болезнь не лечить, она может стать причиной развития тугоухости 3 степени. Температура при заболевании обычно отсутствует.
Экссудативный отит может появиться при попадании в полость инфекции из расположенных рядом ЛОР-органов. Изначально происходит отек евстахиевой трубы, что становится причиной сужения ее просвета. Отток экссудата нарушается. В результате застоя экссудат становится вязким. Его отток нарушается еще сильнее. Всё это приводит к развитию катарального отита, который в последующем превращается в экссудативную форму. Если на этом этапе развития патологию не лечить, она может привести к нарушению слуха.
Отит уха
В понятие «отит уха» входят все вышеуказанные разновидности заболевания. Выделяют внешний и внутренний отит. В первом случае заболевание возникает из-за повреждения ушной раковины, через которое внутрь проникает инфекция. Обычно наружным отитом страдают дети, у которых нарушен обмен веществ. Изначально заболевание захватывает только поверхностный слой ушных раковин. Далее процесс переходит и на окружающие ткани.
Внутренний отит обычно развивается из-за попадания инфекции из носоглотки. Он может стать осложнением другого заболевания. Чтобы устранить болезнь, необходимо в первую очередь избавиться от проблемы, которая привела к ее появлению. Спровоцировать развитие заболевания способны бактерии, вирусы или грибки.
Двухсторонний отит
Двусторонним отитом называют воспалительный процесс инфекционного характера, который затрагивает оба уха. Обычно заболевание развивается в среднем ухе. Причиной появления патологии является деятельность бактерий и вирусов, которые поддерживают воспаление и способствуют появлению осложнений. Лечение патологии осуществляется при помощи антибиотиков и препаратов местного применения.
Как выглядит отит у детей с фото
Внешние проявления отита напрямую зависят от формы заболевания. Она может протекать без каких-либо проявлений или сопровождаться гнойными выделениями и слухового прохода. Дополнительно может наблюдаться покраснение ушной раковины. Чтобы лучше разбираться во внешних проявлениях заболевания, эксперты рекомендуют ознакомиться с фото.
Первые признаки отита у ребенка
Сложнее всего определить отит у ребёнка до одного года. В этот период дети еще не разговаривают и не могут сообщить родителям о том, что их беспокоит. Потому необходимо внимательно наблюдать за их поведением. Новорожденный ребенок, у которого развился отит, ведет себя беспокойно. Он плохо спит, плачет и кушает. Если надавить на козелок уха, ребенок вскрикнет и дернется. Спокойнее дети ведут себя, если лежат на больном ухе.
Ребенок, достигший 4 месяцев, пытается дотянуться до больного уха или трет им о подушку. Если заболевание протекает в тяжелой форме, может наблюдаться рвота. Заболевший запрокидывает голову. Дополнительно может присутствовать понос и рвота.
Дети старшего возраста могут самостоятельно сообщить о том, что их беспокоит. Обычно ребёнок, у которого наблюдается отит, жалуется на боль в ухе, которая отдает в висок. Дополнительно может присутствовать чувство заложенности и давления в ухе. Слух снижен. Отит иногда сопровождается болью в горле. Болезнь, протекающая в острой форме, вызовет повышение температуры. Ребёнок может отказаться от еды и перестать спать. Иногда наблюдается спутанность сознания.
Если из уха пошел гной, это может свидетельствовать о разрыве барабанной перепонки. После этого наблюдается снижение температуры. Боль утихает. Обострение хронического отита можно выявить по тем же признакам.
Симптомы отита
Симптомы отита могут меняться в зависимости от разновидности заболевания. Если у ребёнка присутствует:
- Наружный отит, в первую очередь наблюдается отек и покраснение слухового прохода. Из него может выделяться патологическое содержимое. Заболевший жалуется на боль в ухе, которая усиливается при открывании рта. С развитием болезни наблюдается повышение температуры до 38 градусов. Ребенок отказывается от еды. Боль может усиливаться при сосании груди и пустышки. Дети могут брать соску в рот и тут же выплевывать ее. Если своевременно приступить к лечению, развитие осложнений крайне маловероятно. Занятие самолечением может привести к тому, что воспаление из наружного уха перейдет на среднее.
- Средний отит, ребенок испытывает нестерпимую стреляющую боль в ухе. Он постоянно плачет. Температура тела может повыситься до 40 градусов и выше. Наблюдается усиливающаяся интоксикация организма. Она сопровождается поносом и рвотой. Ребенок становится слабым и вялым. Сосательные движения вызывают сильную боль, потому дети отказываются от еды и питья. Ребёнок прикрывает больное ухо рукой. Дети постарше могут жаловаться на снижение слуха.
- Внутренний отит, у заболевшего могут наблюдаться нарушения слуха, координации и равновесия. Дело в том, что внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным аппаратом. Потому воспалительный процесс оказывает влияние на его функции. Проблема нередко сопровождается головокружением, а также тошнотой и рвотой.
- Хронический отит, из слухового прохода могут периодически появляться гнойные выделения. Вспышки обострения заболевания чередуются с ремиссиями. Острота слуха может существенно снизиться. В ряде ситуаций развивается полная глухота. На поврежденной барабанной перепонке образуются отверстия, которые не зарастают в течение длительного промежутка времени.
Лечение отита
Если у ребенка наблюдаются симптомы отита, в первую очередь необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение чревато возникновением осложнений. Ребенок может потерять слух. Лечение осуществляется амбулаторно. В госпитализации нуждаются только дети до одного года или пациенты, у которых выявлено осложнение. До визита к врачу ребенку можно дать жаропонижающее.
Для уменьшения давления на барабанную перепонку и улучшения оттока скопившейся жидкости необходимо очистить нос от слизи. Затем закапываются назальные сосудистые капли. Использование ушных капель до визита к врачу крайне не рекомендуется. Родители не смогут самостоятельно определить целостность барабанной перепонки. Если лекарство попадет в стерильную полость среднего уха, это может привести к повреждению слуховых косточек и нервов. Результатом подобного станет тугоухость или даже глухота.
Врач произведет осмотр пациента и определит разновидность отита. Затем могут быть назначены антибиотики или иные лекарственные средства в зависимости от возбудителя заболевания. Задача родителей состоит в своевременной подаче препаратов, а также в проведении гигиенической обработки наружного слухового прохода. Она выполняется, если наблюдается усиленное выделение серозной или гнойной жидкости. Дополнительно необходимо обеспечить ребенку полноценное дыхание носом. Для этого нужно производить очистку полости от слизи и корочек. Если присутствует необходимость, можно закапать интраназальные капли по назначению врача. В некоторых случаях могут быть назначены компрессы.
Антибиотики при отите
Только 10-11% заболевших нуждаются в применении антибиотиков. В большинстве случаев препараты используются при гнойном отите. Врач может назначить детям следующие лекарственные средства:
- Амоксициллин. Используется при остром отите среднего уха. Детям до 5 лет препарат назначается в форме суспензии.
- Сумамед. Используется, если ребенку уже исполнилось 6 месяцев.
- Цефтриаксон. Применяется, если требуется проведение срочной антибактериальной терапии. Если у ребенка выявлен осложненный гнойный отит, средство пропишут в форме уколов. Лекарственный препарат можно применять с рождения. Однако необходимо строго соблюдать дозировку.
- Цефазолин. Применяется при запущенных или гнойных отитах. Лекарственные средства назначают детям старше 1 месяца.
- Омницеф. Используется при большинстве форм заболевания. Может быть назначен детям старше 6 месяцев.
Применять лекарственные средства, входящие в категорию, нужно строго по назначению врача. Нужно учитывать, что к возникновению отита способны привести и вирусы с грибками, против которых использование антибиотиков бесполезно.
Источник
Ребенок, который достиг школьного возраста и ни разу не болел отитом, – большая редкость. Это воспалительное заболевание органов слуха распространено невероятно широко именно в детском возрасте.
Орган слуха имеет три отдела, соответственно, по месту расположения воспалительного процесса выделяют внутреннюю, наружную и среднюю формы отита. Последний — самый распространенный.
О заболевании
Средний отит или отит среднего уха — заболевание, с которым педиатры и ЛОР-врачи сталкиваются чаще всего. Статистика гласит, что в возрасте до 5 лет хотя бы один эпизод воспаления среднего уха происходит у 80% детей, а к 8-9 годам такой диагноз указан в медицинских картах 95% ребят.
Средний отит довольно коварен: только на первый взгляд он безобидный и легкопобедимый даже в домашних условиях. На самом деле он может стать рецидивирующим, а порой способен привести к неприятным последствиям, осложнившись параличом лицевого нерва, менингитом, абсцессом.
Почти в четверти случаев отит, который был перенесен в детстве, становится причиной снижения слуха в более зрелом возрасте вплоть до развития тугоухости.
Чаще всего средний отит стартует у малюток грудного возраста. Это объясняется возрастными особенностями анатомии органов слуха. Примерно до 3 лет слуховая труба более короткая по сравнению со взрослыми, она шире в диаметре. В связи с этим из носоглотки в средний отдел органа слуха легко может попасть жидкость, бактерии, вирусы. Произойти это может при шмыгании носом, при плаче, при грудном вскармливании, при сопутствующем респираторном заболевании.
Внутри среднего уха благоприятная среда для быстрого размножения микроорганизмов, а потому воспаление развивается быстро. По мере взросления слуховая труба сужается, вытягивается и частота отитов снижается. Некоторые взрослые никогда не страдают воспалением ушей, но в детстве болели не раз.
Виды и причины
Возрастные особенности строения ушек у детей во многом объясняют, почему заболевание чаще развивается именно в детстве. Но для того, чтобы воспаление началось, нужен триггер — провоцирующий фактор.
Средний отит у детей чаще всего является осложнением респираторного заболевания. Наиболее часто развивается он на фоне острой вирусной инфекции, гриппа, при болезни корью, скарлатиной.
Во время острой инфекции у ребенка по естественным причинам увеличивается количество носовой слизи (это своего рода защита организма), и по короткой и широкой слуховой трубе бактерии или вирусы легко проникают в средний отдел органов слуха, где вызывают сильный воспалительный процесс.
Довольно часто средний отит развивается у детей с аденоидитом: носовое дыхание у них нарушено разросшимися миндалинами, вентиляции слуховой трубы нет, а при отсутствии адекватной вентиляции среда для размножения болезнетворных микроорганизмов становится весьма благоприятной. По такой же причине заболевание начинается у детей с хроническим ринитом, синуситом, на фоне ангины или фарингита.
Малыши любознательны и вполне могут затолкать в ухо инородный мелкий предмет и скрыть сей факт. Постепенно в среднем ухе развивается механическое воспаление. Если по каким-то причинам оказывается травмированной барабанная перепонка, разделяющая наружное ухо от среднего, то не исключено, что болезнетворные организмы попадут снаружи через наружное ухо.
В среднем отделе детских ушек наиболее «вольготно» чувствуют себя пневмококки, гемофильные палочки, бактерии-моракселлы, гемолитический стрептококк и различные грибки. Именно их чаще всего и находят в лабораториях, когда проводят анализ ушного отделяемого у ребенка с отитом.
Средний отит бывает разным, он протекает и лечится в связи с этим по-разному:
- Односторонний (самый распространенный вариант) — поражено только одно ухо. По расположению выделяют правосторонний и левосторонний средний отит;
- Двусторонний (бывает довольно редко) — поражены оба уха;
- Острый — развившийся недавно, только что. Бывает гнойным (с образованием гноя в среднем ухе), буллезным (с образованием пузырьков) или катаральным (негнойным), аллергическим.
- Хронический — часто повторяющийся. Он бывает экссудативный, гнойный и адгезивный.
Установить точный тип поразившего ребенка ушного воспаления поможет ЛОР-врач.
Симптомы и признаки
Средний отит, протекающий в острой форме, встречается в подавляющем большинстве случаев. Распознать его признаки нетрудно. Начало заболевания сопровождается сильной внезапной болью в ухе и повышением температуры тела. Термометр может показывать до 39 градусов и даже выше.
При остром воспалении снижается слух (это обратимо, если не будет осложнений), ребенок чувствует себя в целом очень плохо — у него болит голова, есть признаки интоксикации. При поворотах головы, кивках, говорении боли в ухе заметно усиливаются.
Боли утихают, жар спадает и в целом состояние заметно улучшается после того, как гнойное или серозное содержимое начинает выходить через перфорацию в барабанной перепонке. Так средний отдел органа слуха избавляется от скопившихся там посторонних субстанций. На этой стадии сохранятся снижение слуха, гул или шум в ушах. Из ушка начинает «течь».
Как только ушное отделяемое выходит наружу, барабанная перепонка начинается восстанавливаться, рубцеваться. Когда ее целостность полностью восстанавливается, возвращается и способность нормально слышать. Весь процесс от начала болезни до восстановления может длиться от 2 до 4 недель.
Если эпизоды ушного воспаления повторяются у конкретного малыша несколько раз за год, то говорят о рецидивирующем среднем отите, при котором риски осложнений заметно повышаются. Но такие повторные приступы сами по себе всегда протекают легче, чем острый отит — боль менее выражена.
Если отит адгезивный или экссудативный, то на боль ребенок может не жаловаться вообще — у него могут быть лишь жалобы на снижение слуха и ушной шум (тиннитус), при этом снижение будет иметь прогрессирующий характер.
Наиболее сложным в терапии считается средний хронический гнойный отит, при котором барабанная перепонка не успевает рубцеваться и выделение гноя из уха становится периодическим или постоянным. При такой форме воспаления прогрессирует тугоухость, излечение которой практически невозможно. Температура повышается только в период обострения.
Признаки у грудных детей
Ребенок сознательного возраста вполне может показать и объяснить родителям и доктору, где именно у него болит. И это упрощает задачу определения отита. С грудными детьми все несколько сложнее. Догадаться о том, что у ребенка воспалилось среднее ухо, маме придется самостоятельно, внимательно наблюдая за поведением младенца.
На резкую боль грудничок реагирует не просто плачем, а надрывным криком, причем начинает кричать ребенок резко, внезапно, как только появляется простреливающая резкая боль в ухе. Успокоить малыша не помогает ни ношение на руках, ни укачивание, ни яркие игрушки, которые еще несколько часов назад так его интересовали.
Орет малыш не только от боли, но и от голода, ведь поесть полноценно он не может: при сосании груди или соски боль в среднем отделе уха усиливается, что вынуждает его бросить прием пищи и возобновить крик. Почти то же самое происходит и с режимом сна. Даже если кроха засыпает, то затишье длится недолго — буквально до следующего приступа боли в ухе. Но для такого крика у грудного ребенка могут и быть и иные причины, и боль может быть в другой части тела.
Чтобы убедиться, что болят именно ушки, нужно уложить малыша на ровную поверхность и несильно указательным пальцем надавить на небольшой хрящ, находящийся у входа в ухо со стороны лица. Он называется козелком. Сначала взрослый нажимает на правый козелок, потом – на левый.
Если дело в среднем отите, то при надавливании боль усиливается, и малыш дает об этом знать вскидыванием рук, ног, возобновлением истошного крика. Чтобы не ошибиться, лучше всего проводить такое тестирование в минуты «затишья», когда ребенок немного успокоился, устал.
Дети после полугода имеют в своем арсенале больше возможностей для демонстрации боли. Такие малыши при среднем отите начинают не только беспокоиться и плакать, но и теребить больное ухо ручкой, закрывать его ладошкой. При появлении такой поведенческой реакции нужно измерить температуру, провести тест с надавливанием на козелок.
Чаще всего уши у малышей грудного возраста болят по вечерам и ночью. Никто не знает почему, но это именно так. А потому, услышав пронзительный крик среди ночи, обязательно стоит провести тест с козелком, чтобы сразу исключить или заподозрить средний отит.
Чем опасна болезнь?
Отит опасен своими осложнениями, вероятность которых повышается при несвоевременном или неправильном лечении. Чем позднее родители начнут лечить средний отит, тем выше вероятность, что без осложнений не обойдется. Также вероятность негативных последствий повышается при тяжелом протекании болезни, даже если лечение началось вовремя.
Воспалительный процесс в среднем ухе опасен в первую очередь тем, что он легко переходит на внутреннее ухо, захватывает лабиринт, что приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата, головокружениям, развитию стойкого ушного тиннитуса (шума), тошнотой и сильным снижением слуховой функции вплоть до полной потери слуха.
При осложненном среднем отите могут оказаться пораженными височная кость и лицевой нерв.
Не стоит забывать, что среднее ухо находится в непосредственной близости от головного мозга, а потому может развиться воспалительный процесс мозговых оболочек.
Что делать?
Для грудного или маленького ребенка нужно вызвать врача. Дети постарше должны сразу отправиться на прием к ЛОРу. Уши осматривают при помощи специального прибора — отоскопа. Это дает возможность выяснить, есть ли гной в среднем ухе, насколько тяжелым является воспалительный процесс. Также доктор посмотрит, цела ли у ребенка барабанная перепонка.
При наличии гноя ушное отделяемое направляют в лабораторию на бактериологическое исследование, которое позволяет установить точный вид возбудителя воспаления и его резистентность к антибиотикам. Это важно для назначения точного лечения.
Может быть рекомендована рентгенография височных костей. Если объективной причины воспаления не обнаруживается, клинические рекомендации Минздрава настоятельно предписывают провести компьютерную томографию височных костей.
Если отит повторяется часто и доктор предполагает, что болезнь стала хронической, обязательно нужно проводить исследование слуха методом аудиометрии.
Как помочь при острой боли?
Учитывая, что боль появляется внезапно, родителей интересует, какую помощь они могут оказать ребенку до осмотра врачом. Поспешим разочаровать: нет такого лекарства, которое можно дать ребенку при подозрении на отит до того, как его осмотрит врач.
Капли в уши с обезболивающим или противовоспалительным эффектом — дело хорошее и нужное, но капать их допустимо только тогда, когда барабанная перепонка целая, не перфорированная. К сожалению, в домашних условиях оценить, насколько она цела, невозможно в принципе, а потому от закапывания в уши необходимо воздержаться.
Установив, какое ухо болит, можно взять ребенка на руки и прижать больным ухом к себе — тепло тела позволит немного снизить интенсивность боли. До приезда врача этой меры может вполне хватить.
Согревающие и иные компрессы — тоже не метод оказания доврачебной помощи, тем более, что согревание усиливает гнойные воспалительные процессы, а о наличии или отсутствии нагноения в ухе также самостоятельно догадаться невозможно.
Из медикаментов допустимы только жаропонижающие средства, если жар превышает 38,0 градусов. Лучше дать средство, главным веществом которого является парацетамол.
Немного снизить боль в ушке до осмотра поможет закапывание назальных сосудосуживающих препаратов в нос – «Називин», например, частично снижает отечность слуховой трубы.
Лечение
При острой форме чаще всего назначают капли в уши на основе феназона и лидокаина — они обезболивают и уменьшают воспаление. Если есть гной, то рекомендуются капли с антибиотиком. При аллергической форме отита назначают противоаллергическое лечение с применением антигистаминного средства.
Если отит гнойный, но барабанная перепонка под давлением гнойных масс изнутри не торопится перфорироваться, проводят прокол перепонки для облегчения оттока гноя. Эта процедура называется парацентезом барабанной перепонки. После очищения полости ее промывают лекарственными препаратами в условиях медицинского кабинета.
После того, как острый воспалительный период останется позади, рекомендуется пневмомассаж барабанной перепонки для улучшения слуха, физиопроцедуры, продувание ушей.
Очень важно вылечить сопутствующие ЛОР-болезни, например ринит или аденоиды. При их наличии даже своевременное лечение острого среднего отита повышает вероятность, что ушной недуг станет хроническим, и ребенок частично или полностью лишится слуха.
Источник