Фонофорез с лидазой при отите
Электрофорез является физиотерапией, применяемой при различных патологиях. Суть процедуры состоит в том, что медицинское средство проникает сквозь слизистые в кожу при помощи электрического тока. Для того чтобы провести электрофорез, нужен определенный аппарат и лекарство Лидаза, которое увеличивает проницаемость капилляров. Основным плюсом этой методики является то, что ее можно применять не только в поликлинике, но и в домашних условиях.
Суть процедуры
Благодаря электрофорезу с Лидазой происходит электролитическая диссоциация, благодаря которой в водном растворе вещества разлагаются на ионы. Частицы начинают хаотично перемещаться и попадать в организм больного. В лимфе или в крови лекарственное средство начинает постепенно проникать и всасываться в тканях организма. Максимальное количество вещества распределяется в необходимой области, например, в зоне ушей.
Сила тока, возраст пациента, состояние больного, размер ионов и концентрация лекарственного вещества влияют на уровень всасывания.
Благодаря действию электрофореза происходит успокаивающая, обезболивающая, противовоспалительная активность. В период проведения процедуры:
- системы и органы насыщаются биологическими добавками;
- нормализуется питание тканей организма и крови;
- улучшается кровоток.
Основные преимущества
Основным преимуществом при использовании электрофореза является то, что распределение медицинского вещества происходит безболезненно, медленно, эффективно. На проведение процедуры необходимо намного меньше дозировки, чем при внутривенном или внутримышечном введении.
Применение вещества в большой дозе не влияет на эффективность терапии.
Процедура не имеет побочных явлений и неприятных ощущений в момент ее проведения. В отличие от внутривенного или внутримышечного введения кожный покров остается целым. Именно из-за этих достоинств специалисты назначают физиолечение для терапии разнообразных заболеваний. Этот доступный и простой метод снижает дозировку вводимого лекарства и уменьшает риск развития побочных явлений.
Показания и противопоказания
Электрофорез с Лидазой показан при любых воспалительных заболеваниях уха, в том числе и при экссудативном отите. Как и иные медицинские процедуры, электрофорез имеет показания, ограничения и противопоказания к применению. На них необходимо обращать внимание и учитывать при проведении процедуры в домашних условиях.
Противопоказаниями к процедуре являются такие состояния, как:
- тяжелая форма воспалительных процессов;
- наличие опухолей;
- гиперчувствительность к элементам, входящим в состав лекарственного средства;
- порок сердца;
- бронхиальная астма;
- внутреннее кровотечение;
- период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
- нарушение свертываемости крови.
При электрофорезе применяют ток разного типа:
- флюктуирующий;
- выпрямленный;
- гальванический;
- диадинамический.
Только лечащий врач определяет и назначает вид тока.
При проведении электрофореза с Лидазой на уши в домашних условиях необходимо заранее проконсультироваться со специалистом.
Воздействие электрофореза
Терапия ушных заболеваний электрофорезом с Лидазой практически не вызывает побочных явлений и является безболезненной процедурой. Чаще всего среди ЛОР-заболеваний встречаются воспалительные процессы в ухе. При назначении электрофореза предотвращается развития осложнений в виде:
- менингита;
- поражения сосудов;
- сепсиса;
Кроме того, ускоряется выздоровление пациента. Если воспалительный процесс в ушах проходит в острой форме, то назначают эндоназальные терапии, то есть введение электрофореза с Лидазой через нос. При хроническом виде заболеваний показан эндауральный тип лечения.
В период процедуры колебания проходят только через человеческое тело, при этом оказывается влияние на внутренние органы и ткани организма. Из-за такого воздействия повышается кровоток и начинают активно вырабатываться лейкоциты.
Довольно высокой эффективностью обусловлено частое назначение электрофореза с Лидазой при ушных патологиях.
Если есть большое количество гноя или запущенная форма болезней в ухе, срок терапии составляет не менее 14 сеансов.
Методика проведения
Методика проведения процедуры как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях не отличается:
- Для начала специалист назначает определенные подготовительные мероприятия индивидуально каждому пациенту в зависимости от степени воспаления ушей.
- Лидазу разводят в дистиллированной воде. Получается лечебный раствор с концентрацией 2–4%. Если препарат не растворяется в воде, то используют диметилсульфоксид.
- Пациенту необходимо находиться в лежачем положении в период проведения процедуры.
- Электроды предварительно смачивают в терапевтическом растворе и прикладывают их или вставляют в ушной канал. Если электрод нужно зафиксировать, то применяют специальные фиксирующие повязки. 15 мА является максимальной силой электрического тока. Основным плюсом методики считается то, что пациент не ощущает дискомфорта.
- Длительность процедуры составляет не более 20 минут.
Электрофорез с Лидазой на уши можно провести не только в поликлинике, но и в домашних условиях. Пациент должен соблюдать инструкцию по применению и следовать указаниям специалиста.
Источник
анонимно, Женщина, 48 лет
Здравствуйте! Помогите разрешить мою проблему….Мучаюсь 6 лет!!! Ещё работать и работать, а уже нет нормальной работоспособности!! 6 лет лечат !! Боюсь, что запускают мою болезнь!!!
в 2014 году проболела ОРВИ, попала жидкость в правое ухо.Недели две лечил терапевт, а потом всё-таки дал направление ( по моему настоянию) в лоротделение.Там лечили неделю антибиотиками, в результате сделали парацентез барабанной перепонки справа.
В 2015 году в мае опять попала в лоротделение .Выписали с диагнозом :Двусторонний отит среднего уха( сделали тимпанопункцию слева), кололи цефтриаксоном, димедролом, лоратадин, галозалин.
После лечения постоянно побаливали уши, ходила по врачам, но толку не было.Делала кукушку, получила некоторое облегчение, месяца на три-четыре. Кто ” Назонекс” прописывал, кто ….Результата ” НОЛЬ”.Ушки постоянно побаливали.
В 2017 году дали направление в Симферополь 16.08.17 г.( я из Керчи).Поставили диагноз после лечения ” Острая двусторонняя сенсоневральная тугоухость.Острый двусторонний катар среднего уха.Искривление носовой перегородки носа”. Проведено лечение: под М/а произведена катетеризация устьев слуховых труб с введением лекарственных препаратов; омепразол, дексаметазон, пентаксифиллин, парацетам, никтотиновая кислота, электрофарез с лидазой эндоурально на оба уха, фонофорез с гидрокартизоновой мазью на нос. Результат: слух улучшился, шум уменьшился,на контрольной аудиограмме ШР АД 4,0 м, РР больше 5, 0 АС 4,0 м, РР 5,0- юольше 5,0.АД , АС – поражение аппаратов с двух сторон.Рекомендовано: фезам, неуробекс форте. Септопластика.( Объективные данные были: Носовые ходы узкие , носовая перегородка искрbвлена S-образно, носовые раковины гипертрофированы.Аудиограмма -поражение ЗВ и ЗП аппаратов с двух сторон.
В 2017 24.10.17 была сделана !( пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий.2) эндоскопическая вазотомия, лазеропозиция нижних носовых раковин.
После операции был заложен нос, ждала улучшения, которое так и не наступило.
В 2018 году 03.10.18 по 12.10.18. заложило оба уха , диагноз:” Острый двусторонний отит 466.0″Кололи цефепином, кетапрофен, полидекс. Выписали.
В конце этого же месяца опять положили в больницу:” Двусторонний эксудативный отит .Хронический риносинусит”.Опять тимпанопункция обоих ушей!!!!Результата нет.Направили опять в Симферополь в больницу им.Семашко.
С 15.11.18 по 28.11.18 поставили диагноз ” Хронический двусторонний рубцово – адгезивный отит среднего уха”. ( АД: ШР 2,5-3 м, РР больше 5,0, НСП широкий, свободный, Б/ перепонка серая, тусклая, за б/п пузыри воздуха.АС: ШР 2,5-3 м, НСП широкий, свободный, отделяемого в НСП нет, Б/перпонка серая, мутная, втянута.)Была проведена катетеризация слуховой струбы справа и слева( лоратадин, омепразол, тиосульфат натрия, сультасин, амбраксол, ринорус, электрофорез с лидазой эндаурально, лидаза+ пневмомассаж барабанной перепонки.Рекомендовано: рассасование леденцов, ” Гинкоум”, бетагистин, Фексадин.
Выписали с частичным улучшением.Шум в ушах не так явен, слух немного улучшился, но постоянно чувствовала дискомфорт за ухом, лёгкая боль.
Всё это время с момента лечения чувствовала дискомфорт в области правого уха: шум, стук какой-то, как когда давление измеряешь.Стала плохо слышать опять( работаю учителем в школе , детей стала плохо слышать, к 6-7 уроку боль в ухе усиливается, отдаёт то ли в висок, то ли в ухо, нос закладывает.По утрам из носа справа выходят жёлтые сгустки, порой куски( такое было и в больнице).Доктор в больнице посоветовала Дизренит, вот им пользуюсь, но и он уже не помогает, да и помогал ли.
26.12.18 года по собственной инициативе сделала КТ синусов: Пневматизация околоносовых пазух не нарушена.
Костно – деструктивных изменений не выявлено.
Отдельные воздухоносные ячейки сосцевидных отростков височных костей, больше справа, выполнены патологическим субстратом плотностью до 300 HU.
Эксудативного выпота в барабанных полостях не наблюдается .Заключение: КТ признаки хронического двусторонненго эпитимпанита.
Послала результаты своему лечащему врачу ) и диск тоже),доктор сказала, что ерунда, что у меня нет эпитимпанита.Ячейки сосцевидного отросткавоздушны, структуры сохранены, в полости ср.уха признака холестиатомы нет, околоносные пазухи тоже в полном порядке.
Я В ШОКЕ!!! Работать тяжело, глухие шумы, стуки раздражают, высокие звуки плохо понимаю.Подскажите, что мне делать!!! Ещё работать и работать, да где, в школе без шума никак.
Сейчас: боль в ухе тупая боль, ноет ухо( выпила обезболивающие), шум в правом ухе, стук какой-то, особенно , когда наклоняюсь, после работы начинает болеть голова, нет собранности, по утрам из носа выделения, сначала куски жёлтого цвета, а потом вязкая белая жидкость.
Куда ехать, что делать, какие анализы ещё сдать????
Источник
áÄÇÅÚÉ×ÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ – ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÊ ÐÒÏÃÅÓÓ × ÓÒÅÄÎÅÍ ÕÈÅ, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÉÊ Ë ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÀ ÓÐÁÅË É ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÔËÁÎÎÙÈ ÔÑÖÅÊ, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÔÒÕÂÙ É ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÙÈ ËÏÓÔÏÞÅË. áÄÇÅÚÉ×ÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ÛÕÍÁ × ÕÈÅ É ÕÓÕÇÕÂÌÑÀÝÉÍÓÑ Ó ÔÅÞÅÎÉÅÍ ×ÒÅÍÅÎÉ ÐÏÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ. ïÂÑÚÁÔÅÌØÎÙÍÉ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÞÅÓËÉÍÉ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÍÉ ÐÒÉ ÐÏÄÏÚÒÅÎÉÉ ÎÁ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÏÓÍÏÔÒ ÌÏÒ-×ÒÁÞÁ, ÏÔÏÓËÏÐÉÑ, ÁÕÄÉÏÍÅÔÒÉÑ, ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÔÒÕÂÙ, ÉÍÐÅÄÁÎÓÏÍÅÔÒÉÑ. ìÅÞÅÂÎÙÅ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÑ ÐÒÉ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÍ ÓÒÅÄÎÅÍ ÏÔÉÔÅ ÚÁËÌÀÞÁÀÔÓÑ × ××ÅÄÅÎÉÉ ÐÒÏÔÅÏÌÉÔÉÞÅÓËÉÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ×, ÌÉÄÁÚÙ, ÇÉÄÒÏËÏÒÔÉÚÏÎÁ, ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÉÉ. ðÒÉ ÉÈ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ (ÔÉÍÐÁÎÏÔÏÍÉÑ, ÔÉÍÐÁÎÏÐÌÁÓÔÉËÁ), ÓÌÕÈÏÐÒÏÔÅÚÉÒÏ×ÁÎÉÅ. ïÔÉÔ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ – ÜÔÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅÍ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÚÁÄÅÒÖËÉ ÖÉÄËÏÓÔÉ × ÐÏÌÏÓÔÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ ÐÒÉ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÉ É ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÙÈ ÔÒÕÂ, ÓÏÅÄÉÎÑÀÝÉÈ ÐÏÌÏÓÔÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ É ÎÏÓÁ. ÷ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÐÒÏÃÅÓÓÁ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÐÌÏÔÎÏÊ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔËÁÎÉ, ÓÒÁÝÅÎÉÊ, ÓÐÁÅË, ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÀÝÉÈ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ ÓÌÕÈÏ×ÙÈ ËÏÓÔÏÞÅË É ÐÒÉ×ÏÄÑÝÉÈ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ×ÏÚÄÕÛÎÏÊ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ Ú×ÕËÏ×.
óÉÍÐÔÏÍÙ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÇÏ (ÓÌÉÐÞÉ×ÏÇÏ) ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ
óÔÏÊËÏÅ É ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÅ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÅÅÓÑ ÉÎÏÇÄÁ ÛÕÍÏÍ × ÕÛÁÈ.
óÌÉÐÞÉ×ÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ ÎÅ ÉÍÅÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ËÁÒÔÉÎÙ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÁÃÉÅÎÔ ËÒÁÊÎÅ ÒÅÄËÏ ÖÁÌÕÅÔÓÑ ÎÁ ÂÏÌÉ × ÕÈÅ, ËÁËÉÅ-ÌÉÂÏ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÉÚ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ ÉÌÉ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÏÂÝÅÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ.
ïÓÎÏ×ÎÙÍ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ ×ÙÓÔÕÐÁÅÔ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ×ÏÓÐÒÉÑÔÉÑ Ú×ÕËÏ× ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÎÏÊ ÄÌÉÎÙ ×ÏÌÎÙ, ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÛÕÍÁ × ÕÛÁÈ. üÔÉ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÂÅÓÐÏËÏÑÔ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ, Á ÛÕÍ × ÕÛÁÈ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÎÁÓÔÏÌØËÏ ÎÅÓÔÅÒÐÉÍÙÍ, ÞÔÏ É ÚÁÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ ÚÁ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÏÊ ÐÏÍÏÝØÀ.
ìÅÞÅÎÉÅ:
ðÅÒ×ÙÍ ÜÔÁÐÏÍ × ÌÅÞÅÎÉÉ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÌÉË×ÉÄÁÃÉÑ ÆÁËÔÏÒÏ×, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÉÈ Ë ÎÁÒÕÛÅÎÉÀ ÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÔÒÕÂÙ. óÀÄÁ ÏÔÎÏÓÉÔÓÑ ÓÁÎÁÃÉÑ ÎÏÓÏÇÌÏÔËÉ É ÎÏÓÏ×ÙÈ ÐÁÚÕÈ, ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÁÄÅÎÏÔÏÍÉÉ Õ ÄÅÔÅÊ, ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÇÏ ÄÙÈÁÎÉÑ ÞÅÒÅÚ ÎÏÓ (ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÑ ÎÏÓÏ×ÏÊ ÐÅÒÅÇÏÒÏÄËÉ É ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÉ ÎÏÓÏ×ÙÈ ÒÁËÏ×ÉÎ).
ðÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÉ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÍ ÓÒÅÄÎÅÍ ÏÔÉÔÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ËÕÒÓ ÐÒÏÄÕ×ÁÎÉÊ ÐÏ ðÏÌÉÔÃÅÒÕ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÐÎÅ×ÍÏÍÁÓÓÁÖÅÍ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. ðÒÉÍÅÎÑÅÔÓÑ ÔÒÁÎÓÔÕÂÁÒÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÞÅÒÅÚ ËÁÔÅÔÅÒ ÇÉÄÒÏËÏÒÔÉÚÏÎÁ, ÆÌÕÉÍÕÃÉÌÁ, ÈÉÍÏÔÒÉÐÓÉÎÁ, ÌÉÄÁÚÙ. äÌÑ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ ÚÁÝÉÔÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÁÄÇÅÚÉ×ÎÙÍ ÓÒÅÄÎÉÍ ÏÔÉÔÏÍ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÏ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ æÉâó, ÁÌÏÜ, ÓÔÅËÌÏ×ÉÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ, ×ÉÔÁÍÉÎÏ× ÇÒÕÐÐÙ ÷, áôæ É ÐÒ. ðÏËÁÚÁÎÙ ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á.
íÅÄÉËÁÍÅÎÔÏÚÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ ÏÂÙÞÎÏ ÄÏÐÏÌÎÑÅÔÓÑ ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÍ ÌÅÞÅÎÉÅÍ. ðÒÉÍÅÎÑÀÔ õ÷þ, ÍÉËÒÏ×ÏÌÎÏ×ÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ, ÕÌØÔÒÁÚ×ÕËÏ×ÏÊ ÍÁÓÓÁÖ ×ÁÌÉËÏ× ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÔÒÕÂÙ, ÇÒÑÚÅÌÅÞÅÎÉÅ. ðÕÔÅÍ ÜÎÄÏÕÒÁÌØÎÏÇÏ ÕÌØÔÒÁÆÏÎÏÆÏÒÅÚÁ É ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚÁ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÀÔ ××ÅÄÅÎÉÅ ÊÏÄÉÓÔÏÇÏ ËÁÌÉÑ É ÌÉÄÁÚÙ.
úÁÞÁÓÔÕÀ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ ÍÁÌÏÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍ. ÷ ÔÁËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ É ÐÒÉ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÊ ÔÕÇÏÕÈÏÓÔÉ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ. ðÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÔÉÍÐÁÎÏÔÏÍÉÉ Ó ÒÁÓÓÅÞÅÎÉÅÍ ÒÕÂÃÏ×Ï-ÓÐÁÅÞÎÙÈ ÔÑÖÅÊ É ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅÍ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÙÈ ËÏÓÔÏÞÅË ÐÒÉ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÍ ÓÒÅÄÎÅÍ ÏÔÉÔÅ ÞÁÓÔÏ ÄÁÅÔ ÌÉÛØ ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÒÅÚÕÌØÔÁÔ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ × ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÅ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÓÐÁÅË. âÏÌÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÁ ÔÉÍÐÁÎÏÐÌÁÓÔÉËÁ Ó ÚÁÍÅÎÏÊ ÓÌÕÈÏ×ÙÈ ËÏÓÔÏÞÅË ÎÁ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÙÅ. ðÏÖÉÌÙÍ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ É ÐÒÉ Ä×ÕÓÔÏÒÏÎÎÅÍ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÍ ÓÒÅÄÎÅÍ ÏÔÉÔÅ Ó ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍ ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÓÌÕÈÏÐÒÏÔÅÚÉÒÏ×ÁÎÉÅ.
õÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ×ÅÒÈÎÉÈ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÈ ÐÕÔÅÊ. äÌÑ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÙÈ ÔÒÕ – ÐÒÏÄÕ×ÁÎÉÅ ÕÛÅÊ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÐÎÅ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÍ ÍÁÓÓÁÖÅÍ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÅ ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÎÉÀ ÓÐÁÅË ××ÏÄÑÔÓÑ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ × ÂÁÒÁÂÁÎÎÕÀ ÐÏÌÏÓÔØ ÞÅÒÅÚ ÓÌÕÈÏ×ÕÀ ÔÒÕÂÕ É Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚÁ (ÌÉÄÁÚÁ, ÈÉÍÏÔÒÉÐÓÉÎ). ðÒÉ ÒÅÚËÏÊ ÔÕÇÏÕÈÏÓÔÉ, ÎÅ ÐÏÄÄÁÀÝÅÊÓÑ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÍÕ ÌÅÞÅÎÉÀ, ÐÒÏÉÚ×ÏÄÑÔ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÒÁÓÓÅÞÅÎÉÅ ÓÐÁÅË, ÚÁÍÅÎÕ ÓÌÕÈÏ×ÙÈ ËÏÓÔÏÞÅË ÐÏÌÉÜÔÉÌÅÎÏ×ÙÍÉ ÐÒÏÔÅÚÁÍÉ. äÌÑ ÒÅÁÂÉÌÉÔÁÃÉÉ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ ÓÌÕÈÏ×ÙÅ ÁÐÐÁÒÁÔÙ.
- òÅÇÕÌÑÒÎÙÅ ÐÒÏÄÕ×ÁÎÉÑ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÔÒÕÂÙ Ó ÃÅÌØÀ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÅÅ ÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ;
- ðÎÅ×ÍÏÍÁÓÓÁÖ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ;
- ÷×ÅÄÅÎÉÅ × ÂÁÒÁÂÁÎÎÕÀ ÐÏÌÏÓÔØ ÐÒÏÔÅÏÌÉÔÉÞÅÓËÉÈ ÆÅÒÍÅÎÔÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×;
- ÷ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÂÉÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÏ×, ×ÉÔÁÍÉÎÏÔÅÒÁÐÉÑ, ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÉÑ;
- ðÒÉ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÍ ÛÕÍÅ × ÕÛÁÈ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á É ÐÓÉÈÏÔÅÒÁÐÉÑ Ó ÃÅÌØÀ ÚÁÝÉÔÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ÏÔ ÉÓÔÏÝÅÎÉÑ;
ïÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÜÆÆÅËÔÁ ÏÔ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏËÁÚÁÎÉÅÍ Ë ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÍÕ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Õ × ÏÂßÅÍÅ ÐÌÁÓÔÉËÉ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ É ÓÌÕÈÏ×ÙÈ ËÏÓÔÏÞÅË.
Источник
Адгезивный средний отит — воспалительный хронический процесс в среднем ухе, который приводит к образованию соединительнотканных тяжей и спаек. Данное заболевание провоцирует нарушение подвижности слуховых косточек и проходимости слуховой трубы.
Содержание статьи:
- Причины адгезивного среднего отита
- Симптомы адгезивного среднего отита
- Диагностика адгезивного среднего отита
- Лечение адгезивного среднего отита
- Прогноз адгезивного среднего отита
Среднее ухо состоит из двух частей — это барабанная полость, где находятся слуховые косточки (стремечко, наковальня и молоточек) и слуховая труба. Барабанная перепонка служит для разделения барабанной полости и слуховой трубки. Кроме этого, благодаря ей звуковые вибрации передаются на слуховые косточки. Вибрация далее через косточки поступает к структурам внутреннего уха, которые непосредственно отвечают за передачу и звуковосприятие звуковых сигналов по слуховому нерву. Только после этого звук попадает в соответствующий отдел головного мозга.
Адгезивный средний отит характеризуется тем, что под влиянием уменьшения подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, снижается слух. Подобное возникает в результате нарушения механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Но со временем заболевание может приводить к нарушениям звуковосприятия.
Причины адгезивного среднего отита
Чаще всего причиной адгезивного среднего отита является хронический тубоотит, катаральный или экссудативный неперфоративный отит. После этих заболеваний развитие адгезивного среднего отита может спровоцировать нерационально проведенная антибиотикотерапия. В результате расширяется воспалительный процесс, и рассасывается скопившийся в барабанной полости экссудат. Нарушается проходимость, так как в ней образуются рубцовые тяжи и соединительнотканные спайки, остается нить фибрина. Спайки и рубцовые тяжи крепятся к барабанной перепонке и оплетают слуховые косточки, блокирующие подвижность этих структур, без чего невозможно нормальное звукопроведение. При этом тяжи и спайки адгезивного среднего отита формируются и в слуховой трубе, что нарушает ее проходимость.
В клинической отоларингологии часто встречаются случаи, когда средний отит возникает как самостоятельное заболевание, без предшествующего хронического или острого отита. В таких ситуациях решающее влияние на его возникновение имеют патологические процессы, препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости и затрудняющие проходимость слуховой трубы. К ним относятся:
- хронический тонзиллит;
- острые заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ОРВИ, ларингит, трахеит);
- аденоиды;
- гипертрофические изменения нижних носовых раковин;
- хронические воспалительные процессы полости носа и околоносовых пазух (гайморит, синусит, ринит);
- искривление носовой перегородки;
- опухоли глотки и полости носа.
Симптомы адгезивного среднего отита
При адгезивном среднем отите основные жалобы у пациента — это снижение слуха и шум внутри уха. В анамнезе при более детальном расспросе выявляются отмечавшиеся ранее хронические или острые отиты. При адгезивном среднем отите исследование слуха определяет кондуктивный характер тугоухости — слух снижается по причине нарушения звукопроведения.
Клинические симптомы адгезивного среднего отита схожи с картиной других заболеваний уха. Именно поэтому для диагностирования причин изменений слуха используется целый ряд диагностических мероприятий. Благодаря этому удается исключить другие патологические процессы, приводящие к кондуктивной тугоухости (тубоотит, травматическое повреждение структур среднего уха, серные пробки, отосклероз и т.п.).
Диагностика адгезивного среднего отита
При адгезидном среднем отите диагностическое обследование включает:
- определение проходимости евстахиевой трубы;
- визуальный осмотр отоларинголога;
- микроотоскопию;
- отоскопию;
- импедансометрию;
- эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы;
- аудиометрию.
У пациентов с адгезивным средним отитом проведение аудиометрии выявляет снижение слуха различной степени, даже полную глухоту. Пробное продувание по Политцеру проводится для определения проходимости слуховой трубы. Как правило, при адгезивном среднем отите это дает слабый результат или вообще не оказывает никакого эффекта. Но это не всегда является признаком затрудненной проходимости. Подобное нарушение обнаруживают с помощью катетеризации трубы с отоскопическим контролем.
В диагностике адгезивного среднего отита наиболее важным моментом является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Наличие рубцовых изменений или помутнение барабанной перепонки позволяет определить отоскопия (с увеличением или простая). Стоит отметить, что подобные отклонения нередко приводят к деформации перепонки. В полости слуховой трубы также визуализируются спайки и тяжи, которые иногда могут полностью облитерировать ее просвет.
Подвижность таких частей уха, как слуховая косточка и барабана перепонка исследуют в ходе акустической импедансометрии. Суть исследования заключается в разряжении и сгущении находящегося в слуховой трубе воздуха. В результате этого процесса барабанная перепонка втягивается и распрямляется. Движения перепонки при адгезивной среднем отите ограниченны либо совсем отсутствуют, также отсутствуют акустические мышечные рефлексы.
Лечение адгезивного среднего отита
В лечении адгезивного среднего отита первым этапом является ликвидация факторов, которые приводят к нарушению проходимости слуховой трубы. Так, сюда относится проведение аденотомии у детей, санация носовых пазух и носоглотки, восстановление нормального дыхания через нос (устранение гипертрофии носовых раковин и искривления носовой перегородки).
При адгезивном среднем отите положительный эффект оказывает курс продувок по Политцеру, который сочетается с пневмомассажем барабанной перепонки. Также практикуется через катетер транстубарное введение флуимуцила, лидазы, гидрокортизона, химотрипсина. Пациентам, у которых диагностирован средний отит, для стимуляции защитных реакций организма рекомендуется алоэ, парентеральное применение ФиБС, АТФ, витаминов группы В и пр. Лечение адгезивного среднего отита трудно представить без антигистаминных лекарственных средств.
Физиотерапевтическое лечение является дополнением к медикаментозной терапии адгезивного среднего отита. Применяют микроволновую терапию, грязелечение, УВЧ, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы. Введение лидазы и йодистого калия осуществляют путем эндоурального электрофореза и ультрафонофореза.
Консервативное лечение адгезивного среднего отита зачастую оказывается малоэффективным. Хирургическое лечение показано в подобных случаях и при прогрессирующей тугоухости. Проведение тимпанотомии с восстановлением подвижности слуховых косточек и рассечением рубцово-спаечных тяжей часто дает лишь временный результат. Дело в том, что в большинстве случаев после операции происходит повторное образование спаек. Тимпанопластика более эффективна с заменой слуховых косточек на искусственные. При двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха, а также пожилым пациентам назначают слухопротезирование.
Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год. Все зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей пациента.
Прогноз адгезивного среднего отита
Больные, перенесшие острый средний отит, даже при нормализации отоскопической картины и слуха, должны находиться в течение 6 месяцев под наблюдением врача-оториноларинголога. В конце данного периода необходимо пройти дополнительное тщательное обследование, чтобы убедиться в том, что в ухе нет изменений (небольшая тугоухость, нарушение тубарной функции, изменение отоскопической картины и т.д.).
Если были выявлены определенные отклонения, следует повторить курс лечения:
- продувания слуховой трубы;
- биостимуляторы;
- пневмомассаж барабанной перепонки и другое.
В отдельных случаях назначается повторное проведение операции (тимпанотомия, шунтирование барабанной полости).
Адгезивный средний отит в дальнейшем может спровоцировать в структурах среднего уха фибринозно-рубцовые изменения. Эти изменения, к сожалению, носят необратимый характер. Данный процесс рекомендуется остановить как можно быстрее. Благодаря этому тугоухость пациента, которая развивается в результате заболевания, будет менее выраженной.
При длительном течении заболевания, в запущенных случаях, несвоевременно начатом или неадекватном лечении, адгезивный средний отит может вызвать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек. Все это в дальнейшем приводит к глухоте.
Источник