Физиотерапия при пневмонии в домашних условиях
Физиотерапевтические процедуры – это способ лечения, который заключается в использовании физических факторов внешней среды. Эффективность физиотерапевтических процедур доказана в лечении большинства заболеваний. Физиотерапия способствует снятию отеков, помогает остановить воспалительный процесс, укрепляет и повышает иммунитет, восстанавливает дыхательную функцию при пневмонии.
В Юсуповской больнице пациент может получить комплексное лечение заболевания, включающее терапию антибиотиками, физиотерапевтические процедуры, массажи и другие.
Виды физиопроцедур при пневмонии
Виды физиопроцедур, которые применяются при лечении пневмонии:
- электрофорез. С помощью процедуры вводится лекарственный препарат через кожный покров. Действие тока оказывает раздражающее действие, вызывает улучшение кровообращения, усиливает обменные процессы. При пневмонии лекарственный препарат вводится с помощью электрофореза в нужном месте грудной клетки, что облегчает лечение заболевания. Для проведения электрофореза используют: новокаин, гепарин, лидазу, эуфиллин и другие препараты;
- УВЧ. Процесс прогревания тканей с помощью электромагнитного поля ультравысокой частоты. Процесс может проходить с непрерывным или импульсным воздействием тока. Хорошо помогает во время острой пневмонии после стабилизации состояния и снижения температуры тела. Снижается отек тканей, уменьшается секреция мокроты, УВЧ негативно влияет на размножение микроорганизмов;
- ингаляции. Пары с содержанием лекарственных средств, ультразвуковое воздействие позволяет проникать в самые дальние отделы дыхательной системы больного. Ингаляция улучшает отхождение мокроты, снимает спазм бронхов;
- магнитотерапия. Различные методы воздействия на ткани организма с помощью низко- или высокочастотных магнитных полей;
- лечение волновым воздействием. Назначается сантиметроволновая, дециметроволновая, ультравысокочастотная волновая терапия. Такая терапия проводится в комплексном лечении пневмонии и других воспалительных процессов;
- ИК облучение. Назначается при сильных застойных явлениях. Инфракрасное облучение помогает улучшить кровообращение, стимулирует фагоцитоз;
- лечебный массаж грудной клетки. Массаж назначается в комплексе с терапевтическим лечением и процедурами. Лечебный массаж помогает восстановить эластичность тканей органа, улучшает кровообращение, снимает спазмы;
- индуктотермия. Воздействие на пораженную область тела высокочастотным магнитным излучением. Улучшает лимфообращение, обмен веществ, снимает спазмы бронхов.
- дыхательная и лечебная гимнастика. С помощью гимнастики врачи добиваются повышения иммунитета, борются со слабостью, кашлем, улучшают функцию дыхания.
Рассасывающая терапия при пневмонии
Во время пневмонии происходит поражение легочной ткани, развивается кашель с мокротой, поднимается высокая температура. Помимо антибактериальных препаратов, витаминов, средств, повышающих иммунитет, врач назначает физиопроцедуры, рассасывающую терапию. В качестве рассасывающей терапии проводятся УВЧ (ультравысокая частота электромагнитного тока), электрофорез, лечебная физкультура, массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика. Рассасывающая терапия помогает освобождению бронхов от мокроты, улучшает функцию дыхания, усиливает обменные процессы и кровообращение в легких и останавливает воспалительный процесс.
Физиопроцедуры при воспалении легких: показания и противопоказания
Физиотерапия при воспалении легких имеет показания и противопоказания. Не проводятся физиопроцедуры при следующих состояниях:
- высокая температура тела;
- острая фаза заболевания;
- кома или бессознательное состояние;
- онкологическое заболевание;
- истощение организма;
- наличие кардиостимулятора;
- декомпенсированное заболевание сердца;
- эпилепсия и другие психические расстройства в острой фазе;
- сахарный диабет (назначается с осторожностью).
Показаниями для применения физиопроцедур служат большое количество заболеваний:
- бронхит, пневмония, бронхиальная астма, ОРВИ, грипп;
- неврозы, депрессия, усталость, слабость;
- дыхательная недостаточность;
- ЛОР-заболевания;
- урологические заболевания;
- заболевания ЖКТ;
- гинекологические заболевания;
- гормональные и эндокринные патологии;
- заболевания опорно-двигательной системы;
- другие.
Отделение терапии Юсуповской больницы принимает пациентов с заболеваниями органов дыхания, для пациентов с тяжелым течением заболевания предоставляется стационар и круглосуточное наблюдение медицинского персонала. Записаться на консультацию можно по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Профильные специалисты
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ)
7 510 руб.
Источник
Физиотерапия стимулирует механизмы выздоровления при острой пневмонии. При выраженной интоксикации и лихорадке физиолечение не проводится, разрешаются лишь горчичники, банки, спиртово-масляные компрессы.
Ингаляционная терапия
Ингаляционная терапия может применяться для улучшения дренажной функции бронхов, вентиляционной функции легких, а также с противовоспалительной целью. Следует назначать ингаляции с учетом индивидуальной переносимости и не в самом остром периоде. Однако ингаляции бронходилататоров могут применяться в случае бронхоспастических реакций независимо от периода заболевания.
С противовоспалительной и антибактериальной целью можно рекомендовать биопарокс. Это дозированный аэрозольный препарат, обладающий широким спектром действия (эффективен при грамположительной и грамотрицательной кокковой флоре, грамположительных палочках, микоплазме). Биопарокс снижает гиперсекрецию и уменьшает продуктивный кашель при бронхитах, уменьшает ирритативный кашель при ларингитах и трахеитах. Препарат ингалируют каждые 4 ч по 4 вдоха на ингаляцию.
Можно использовать противовоспалительные отвары трав (ромашки, зверобоя) в виде ингаляций. Для снятия бронхоспазма и улучшения дренажной функции бронхов применяют ингаляции эуфиллина, эуспирана, новодрина, солутана и др. (см. “Лечение хронического бронхита”).
Для разжижения и лучшего отхождения мокроты используют ингаляции ацетилцистеина. Для приготовления аэрозолей должны использоваться ультразвуковые ингаляторы.
В периоде намечающегося выздоровления целесообразна аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами (они усиливают вентиляцию, повышают потребление кислорода, обладают десенсибилизирующим эффектом).
Электрофорез
С противовоспалительной целью и для ускорения рассасывания воспалительного очага применяется электрофорез кальция хлорида, калия йодида, лидазы, гепарина на область локализации пневмонического очага.
В случае бронхоспастического синдрома назначают электрофорез эуфиллина, платифиллина, магния сульфата на грудную клетку, при кашле и болях в груди – электрофорез новокаина, дикаина.
Электрическое поле УВЧ
Электрическое поле УВЧ ускоряет рассасывание воспалительного очага, уменьшает экссудацию, усиливает капиллярное кровообращение, оказывает бактериостатическое действие, уменьшает интоксикацию. УВЧ назначают на воспалительный очаг в слаботепловой дозе и сочетают или чередуют с электрофорезом кальция хлорида или калия йодида.
Следует помнить, что токи УВЧ способствуют развитию пневмосклероза. Следовательно, при развитии пневмонии на фоне хронического бронхита поле УВЧ противопоказано.
Индуктотермия
Индуктотермия – воздействие на организм магнитным полем высокой частоты (коротковолновая диатермия). Процедура усиливает крово- и лимфообращение, повышает обмен веществ, расслабляет гладкие и поперечно-полосатые мышцы, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и антисептическое действие. Индуктотермия назначается больным с распространенным воспалительным процессом в легких. При затяжной пневмонии сочетают или чередуют индуктотермию на грудную клетку и надпочечники.
После индуктотермии для скорейшего рассасывания воспалительного инфильтрата целесообразно назначать электрофорез гепарина, никотиновой кислоты.
Сверхвысокочастотное электромагнитное поле (СВЧ-терапия)
СВЧ-колебания применяются в двух диапазонах – сантиметровом (СМВ-терапия) и дециметровом (ДМВ-терапия).
СМВ-терапия производится аппаратом “Луч-58” и способствует разрешению воспалительного инфильтрата в легких. Глубина проникновения в ткани составляет 3-5 см. Очаги, располагающиеся на большей глубине, не доступны воздействию. СМВ-терапия часто плохо переносится больными с ИБС.
ДМВ-терапия производится аппаратами “Волна-2”, “Ромашка”, “Ранет” и имеет преимущества перед другими методиками.
При лечении дециметровыми волнами на ткани воздействует электромагнитное поле сверхвысокой частоты (433-460 МГц) и небольшой мощности (до 70-100 Вт). Для ДМВ-терапии характерны высокая степень поглощения энергии сверхвысокой частоты, глубокое проникновение в ткани (7-9 см), что обеспечивает выраженное противовоспалительное действие и положительное влияние на функцию внешнего дыхания. ДМВ-терапия позволяет концентрировать параллельные пучки и обеспечивать только местное воздействие. Процедура хорошо переносится даже больными с ИБС.
ДМВ-терапию можно назначать в первые 2-7 дней после снижения температуры тела до нормы или субфебрильных цифр. Воздействуют на грудную клетку в проекции воспалительного очага по 10-15 мин ежедневно. Курс лечения – 19-12 процедур.
Аппликации, иглорефлексотерапия
В фазе разрешения пневмонии больному рекомендуются парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, а также различные методики иглорефлексотерапии: иглоукалывание, электроакупунктура, лазеропунктура. Под влиянием иглорефлексотерапии нормализуются вегетативно-соматические нарушения, повышаются компенсаторно-приспособительные возможности организма, что способствует быстрейшему рассасыванию воспалительного очага, устранению бронхоспастических проявлений, нормализации функции мукоцилиарного аппарата.
Иглорефлексотерапия не показана больным при лихорадке, интоксикации, легочной и сердечной недостаточности, при резко выраженных морфологических изменениях в легких.
Лечебная физическая культура
При занятиях ЛФК улучшается подвижность грудной клетки, увеличивается ЖЕЛ, улучшаются работа системы кровообращения и снабжение тканей кислородом, повышаются защитные возможности организма, улучшаются вентиляция и дренажная функция бронхов. Все это в конечном счете ускоряет рассасывание воспалительного очага в легких.
ЛФК назначают на 2-3-й день снижения температуры тела, при удовлетворительном состоянии больного.
В остром периоде пневмонии проводится лечение положением. Больному рекомендуется лежать на здоровом боку 3-4 ч в день. Такое положение улучшает аэрацию больного легкого. Для уменьшения образования спаек в диафрагмально-реберном углу рекомендуется лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой. Положение на животе уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине – между диафрагмальной плеврой и передней грудной стенкой.
Таким образом, в остром периоде заболевания необходимо менять положение в течение дня.
Во время пребывания больного на постельном режиме при снижении температуры тела назначаются статические дыхательные упражнения для усиления вдоха и выдоха и улучшения отхождения мокроты (глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота для усиления выдоха).
По мере улучшения состояния больного дыхательные упражнения сочетают с упражнениями для конечностей и туловища, в дальнейшем включаются дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц. Производится дозированное сдавливание того или иного отдела грудной клетки соответственно исходной силе дыхательных мышц.
Дыхательные упражнения лучше выполнять в положении сидя или стоя.
По мере улучшения клинического состояния больного назначаются общеукрепляющие физические упражнения, в дальнейшем включаются ходьба, спортивно-прикладные упражнения (ходьба, игры с мячом, тренажеры, велосипед).
Во все упражнения лечебной гимнастики обязательно включается комплекс дыхательных упражнений с учетом следующих правил: вдох соответствует выпрямлению корпуса, разведению или поднятию рук, выдох – сгибанию корпуса, сведению или опусканию рук.
Очень большое значение имеет тренировка диафрагмального дыхания в положении лежа или стоя. Больной стоит с широко расставленными ногами; отводя руки в стороны, делает вдох, затем, переводя руки вперед и наклоняясь вниз, производит медленный выдох, во время которого следует втягивать мышцы живота.
Если больной лежит на спине, то руки кладет на живот и делает продолжительный выдох, выдувая воздух ртом; руками в это время он надавливает на переднюю брюшную стенку, усиливая выдох.
Дыхательные упражнения для увеличения силы диафрагмы целесообразно сопровождать звуками или короткими, следующими друг за другом сериями выдыхательных движений (толчками), во время которых напрягаются мышцы живота и одновременно происходит сокращение диафрагмы.
Массаж трудной клетки
Массаж грудной клетки значительно улучшает микроциркуляцию в легких, дренажную функцию бронхов, способствует рассасыванию воспалительной инфильтрации в легких. Массаж используется на всех этапах заболевания с учетом температуры тела, интоксикации, состояния сердечно-сосудистой системы.
[1], [2], [3]
Источник
Все уже давно знают, что коронавирусная инфекция может
приводить к развитию пневмонии или воспаления легких. Подобное происходит не
всегда, но требует особенного внимания, поскольку после перенесения столь серьезного
воспалительного процесса, организму требуется грамотная реабилитация для
полноценного восстановления. Ведь нарушения в работе органов дыхания приводят к
дефициту кислорода в организме, что отрицательно сказывается на работе всех
органов. Но даже перенесение COVID-19
в легкой форме не проходит для легких бесследно, поэтому реабилитация требуется
абсолютно всем пациентам, перенесшим эту чуму XIX века.
Изменения в легких при коронавирусе
Инфицирование новым штаммом вируса SARS-CoV-2 вызывает в органах дыхания острый воспалительный процесс.
Изначально вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем может проникать в
легкие и провоцировать развитие вирусной пневмонии. Она в свою очередь может
осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что приведет к
вирусно-бактериальному воспалению легких, которое лечится уже серьезнее, дольше
и хуже переносится организмом.
При коронавирусной инфекции больше всего страдают альвеолы,
являющиеся мельчайшими легочными структурами. Они имеют форму пузырьков и
отвечают за осуществление газообменных процессов, т. е. поглощение кровью
кислорода и ее очищение от углекислого газа. Коронавирус разрушает стенки
альвеол, что приводит к нарушению этих процессов, а также накоплению в альвеолах
воспалительного экссудата.
Это может приводить к замене пораженных участков плотной
соединительной тканью, не способной к растяжению, что и называют фиброзом
легких. В таких ситуациях они не смогут полноценно выполнять дыхательную
функцию, а их жизненный объем уменьшится, что при обширном замещении нормальной
ткани легких даже может стать причиной инвалидности.
Возникающая в результате нарушения газообмена гипоксия, т.
е. кислородное голодание, отрицательно сказывается на работе всего организма,
поскольку все органы страдают от нехватки кислорода. На КТ или рентгеновских
снимках в таких ситуациях становятся заметными белые пятна, что еще называют
эффектом матового стекла. Впоследствии при развитии фиброза на снимках могут
визуализироваться особые затемнения, указывающие на пневмофиброз. Хотя подобные
изменения характерны не только для коронавирусной инфекции, но и для других
тяжелых бактериальных и вирусных пневмоний.
Развитие пневмофиброза приводит к возникновению одышки,
особенно после физической нагрузки, снижению работоспособности вплоть до
инвалидности, приступам головокружения, сухому кашлю, болям в груди. В тяжелых
случаях человек может не только терять способность к труду, но и к
самообслуживанию. Именно для того, чтобы избежать подобных нежелательных последствий
и требуется проведение восстановительных мероприятий или реабилитации после
пневмонии и коронавируса.
Когда можно приступать к реабилитации
Многие, кто на себе почувствовал, что такое коронавирус,
жалуются на одышку, быструю утомляемость, приступы головокружения и других
подобные нарушения. Их наличие указывает на сохранение изменений в состоянии и
функционировании легких. Именно на их устранение и направлена в большей степени
программа реабилитации.
Начинают работать над восстановлением организма после коронавирусной инфекции и тем более пневмонии можно с разрешения врача после окончательного купирования острого воспалительного процесса и нормализации температуры тела. Важно при этом исключить наличие нарушений работы сердечно-сосудистой системы и почек, поскольку в таких ситуациях восстановление будет проводиться по другой, особой программе.
Реабилитацию стоит начинать как можно раньше, так как это обеспечит получение наилучшего эффекта, но и слишком спешить не стоит, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. Оптимальным вариантом станет получение разрешения лечащего врача, которое большинству больных предоставляется на 20—25 день после начала лечения.
Что включает программа реабилитации
При начале работы над восстановлением организма нужно
учитывать тот факт, что программа реабилитации для каждого больного
разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести перенесенного
заболевания, характера пневмонии, обширности поражений легких, пола, возраста,
веса, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. В среднем
программа восстановления после коронавирусной инфекции рассчитана на 2—12
недель, причем, чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше потребуется
восстанавливаться после него. В тяжелых случаях реабилитация может растянуться
на 6 и даже 12 месяцев. При этом при перенесении пневмонии стоит проходить реабилитацию
курсами по 10 дней с перерывами в 3—5 дней.
Чтобы максимально полно восстановить организм после
коронавируса и в особенности пневмонии, больным рекомендуются:
- дыхательная гимнастика;
- ЛФК;
- ингаляции;
- лечебный массаж;
- диета;
- физиотерапия.
Важно обеспечить человеку, перенесшему пневмонию или даже
просто переболевшему коронавирусом, полный покой и правильный питьевой режим с
употреблением не менее 2 литров воды в сутки за исключением других напитков.
Важно соблюдать режим дня, придерживаться графика занятий дыхательной
гимнастикой, ЛФК и приема пищи, а также ложиться спать в одно и то же время. Не
лишним будет 30—60 минут прогуляться в парке вдали от скоплений людей, но
только в сухую, теплую погоду. В холод, ветер, сырость лучше остаться дома.
Одежду выбирают по сезону, а обувь обязательно должна быть удобной.
В помещении, где проживает больной, необходимо ежедневно
проводить влажную уборку и регулярное проветривание. До полного восстановления
рекомендуется отказаться от посещения сауны, бани и принятия горячей ванны.
Обязательно требуется бросить вредные привычки, в частности отказаться от
курения и употребления алкоголя.
Таким образом, основными задачами реабилитации после
пневмонии являются:
- усиление кровотока и лимфотока в легких, что способствует
рассасыванию воспалительного экссудата и является эффективной профилактикой
развития осложнений, в частности фиброза легких; - обеспечение максимально полного выведения
мокроты; - укрепление дыхательных мышц, восстановление
нормальных параметров дыхания; - восстановление способности организма и органов
дыхания адаптироваться к физическим нагрузкам, устранение синдрома хронической
усталости; - восстановление работы сердечно-сосудистой,
нервной и других систем организма.
Поэтому разработка программы реабилитации должна
осуществляться пульмонологом, а при наличии других сопутствующих заболеваний
целой группой специалистов, в том числе кардиологом, неврологом,
эндокринологом, офтальмологом. Качество восстановления организма проверяют
путем проведения анализов на С-реактивный белок, lgE, антистрептолизин О, эозинофильный
катионный белок, D-диаметр.
Также через месяц и более может назначаться проведение контрольного рентгена
или КТ легких, ЭКГ, спирографии и других видов исследований.
Дыхательная гимнастика
После перенесения воспаления легких следует выполнять ряд
специальных упражнений, направленных на стимуляцию кровообращения, увеличение
эластичности легочной ткани и стимулирование дыхательной мускулатуры. Весь
комплекс следует выполнять ежедневно за час до еды в хорошо проветриваемом
помещении, где предварительно была сделана влажная уборка. Изначально следует
начинать с 7 минут, но постепенно продолжительность занятий доводят до 15
минут.
- Лежа на спине, следует медленно вдохнуть через
нос на 3 счета, а затем на 5 счетов сделать протяжный выдох. - Сидя на стуле с прямой спиной и опущенными вдоль
тела руками необходимо на вдохе поднять прямые руки над головой ладонями вверх
и медленно опустить вниз на выдохе. - Стоя прямо с согнутыми в локтях руками и кистями
на плечах на вдохе стоит на счет 3 плавно развести руки в стороны, а затем,
медленно выдыхая через рот, сложив губы трубочкой, нужно вернуть кисти назад на
плечи.
Каждое предложенное упражнение выполняют до 10 раз. Но в
дыхательной гимнастике важно не количество повторений, а плавность,
размеренность и регулярность повторов. При этом стоит избегать переутомления,
поскольку этот нанесет вред организму. Поэтому стоит все упражнения выполнять в
индивидуальном ритме. Иногда могут возникать головокружения, но если это
происходит редко и не носит слишком острый характер, подобное стоит расценивать
в качестве варианта нормы. Но появление других неприятных ощущений или
изменений в состоянии следует расценивать в качестве признака неправильного
выполнения упражнения.
Поначалу, когда еще присутствует слабость, можно надувать шарики даже из положения лежа,а также выдыхать воздух через коктейльную трубочку, один конец которой опущен в стакан с водой или просто петь.
Как только организм более-менее окрепнет, можно переходить к
дыхательной гимнастике А. Стрельниковой, очень хорошо себя зарекомендовавшей
при борьбе с последствиями пневмонии и COVID-19.
ЛФК
После вирусной пневмонии важно заниматься общеукрепляющей
лечебной гимнастикой, так как это способствует быстрейшему восстановлению. ЛФК
способствует укреплению ослабленных после длительного постельного режима мышц,
стимулирует кровообращение и оказывает успокоительное действие на нервную
систему. К выполнению упражнений следует приступать после дыхательной
гимнастики, но они также должны быть подобраны в соответствии с состоянием
больного и его индивидуальными особенностями.
В среднем при отсутствии осложнений со стороны
сердечно-сосудистой системы и других тяжелых нарушений показано выполнение
следующего комплекса:
- Поставив ноги на ширину плеч, руки положив на
талию нужно плавно подниматься с вдохом на носки и с выдохом перекатиться на
пятки. - Облокотившись на спинку стула предплечьями на
вдохе необходимо плавно отвести ногу назад, чтобы она образовала с полом угол
30°,
а на выдохе вернуть в исходное положение. Затем упражнение повторяют со второй
ногой. - В руки берут мяч и выводят их прямо перед собой
на уровне груди. На вдохе мяч поднимают вверх, а на выдохе опускают назад. - Выполняют круговые движения плечами вперед, а
затем в обратном направлении. - Стоя делают повороты туловищем влево и вправо,
осуществляет в момент поворота выдох, а при возвращении в исходное положение
вдох.
Все предложенные упражнения выполняют медленно не менее 12
раз. Но перед началом занятий все же стоит проконсультироваться у лечащего
врача во избежание развития нежелательных последствий.
На более поздних сроках восстановления рекомендуется заниматься плаванием.
Ингаляции
Любые ингаляции пациентам, перенесшим пневмонию и
коронавирусную инфекцию, могут назначаться только врачом в зависимости от
особенностей состояния легких. Это определяет, какие препараты необходимы для
более быстрого восстановления. К их числу могут принадлежать:
- муколитики и отхаркивающие средства – АЦЦ,
Лазолван; - бронхолитики – Беродуал, Вентолин, Сальбутамол;
- ингаляционные кортикостероиды – Пульмикорт,
Фликсотид.
Также нередко рекомендуется выполнять ингаляции с
минеральной водой. Как правило, предпочтение отдают сульфатно-магниевым водам.
Предварительно из минералки выпускают газы и подогревают ее до 36–37°С.
При использовании небулайзера взрослому и ребенку старше 12 лет необходимо
налить в камеру прибора 10 мл подготовленной минеральной воды, для ребенка доза
определяется на основании возраста.
Ингаляции проводят в спокойной обстановке как минимум через
1,5 часа после еды. После завершения процедуры рекомендуется не есть и не пить
хотя бы 30 минут, а также запрещается выходить на улицу в течение часа.
Лечебный массаж
О пользе лечебного массажа для восстановления после
пневмонии уже давно известно. Он помогает улучшить кровообращение, ускорить
протекание обменных процессов и тем самым способствует быстрому и максимально
полному восстановлению легких. Дополнительно сеансы лечебного массажа помогут
снять мышечное и нервное напряжение, повысить качество сна, побороть усталость
и повысить настроение, что не менее важно для людей, перенесших коронавирус, в
особенности с осложнениями.
Также показано проведение специального перкуссионного
массажа, с которым можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Для
этого больной ложится на спину или садиться. Помощник кладет руку ладонью ему
на грудь и наносит по ней с умеренной силой ритмичные удары, прорабатывая всю
область грудной клетки, начиная с нижнего края. Затем процедуру повторяют со стороны
спины. Но важно выполнять все удары на симметричных зонах.
Диета
После перенесения тяжелых инфекционных заболеваний важно
обеспечить организм всеми необходимыми ему питательными веществами, что
позволит обеспечить максимально эффективное протекание процессов регенерации.
Поэтому после пневмонии и коронавируса стоит уделить особое внимание рациону и
построить повседневное меню так, чтобы основными его компонентами были:
- легкоусвояемый белок, например, курятина,
индейка, говядина, яйца, творог; - жирные кислоты, которыми особенно богаты лосось,
треска, сельдь, орехи, натуральные растительные масла; - пищевые волокна, основными источниками которых
являются свежие овощи и фрукты; - пробиотики, в качестве природных источников
которых можно выделить молочнокислую продукцию и квашеную капусту; - железо, содержащееся в куриной и говяжьей
печени, гречке.
При этом питание должно быть дробным, т. е. рекомендуется
кушать не менее 5—6 раз в день небольшими порциями. Пить рекомендуется воду,
хотя также можно употреблять несладкие компоты, морсы и травяные чаи. Например,
хорошо помогают восстановиться после заболеваний легких чаи, приготовленные на
основе цветков календулы, ромашки, травы чабреца. Они способствуют быстрейшему
устранению воспалительного процесса и устранению интоксикации. Также можно
употреблять отрав из плодов шиповника и облепихи в качестве естественного
средства для укрепления иммунитета. Кроме того, в аптеках можно купить уже
готовый грудной сбор, содержащий необходимые для быстрого восстановления
органов дыхания травы в нужных пропорциях.
Рекомендуется на время восстановления отказаться от употребления острой, жареной, копченой и чрезмерно сладкое еды и напитков.
Дополнительно рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, особенно если коронавирус и пневмония настигли человека в холодное время года, когда свежих овощей и фруктов не так много. Наиболее важны для правильного восстановления витамины А, С и группы В.
Физиотерапия
В ряде случаев пациентам назначается прохождение курса
физиотерапевтических процедур, включая:
- СМТ-терапию – подразумевает использование
синусоидальных модулированных токов, что позволяет устранять спазмы и
обструкцию бронхов, улучшать дренажную функцию легких; - полихроматический поляризованный свет – ускоряет
рассасывание инфильтрата, усиливает проходимость бронхов, форсирует процесс
выведения мокроты; - ультразвуковую терапию – облегчает выведение
вязкой мокроты, снимает спазмы, предотвращает развитие фиброза; - магнитотерапию – оказывает противовоспалительное,
противоотечное и болеутоляющее действие; - индуктометрию – способствует уничтожению
патогенной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию.
Реабилитация при фиброзе легких
Бытует мнение, что фиброзные изменения в легких, однажды
появившись, уже не исчезают. Но в действительности наличие признаков фиброза на
КТ не всегда указывает на необратимость произошедших изменений, поскольку для
формирования стойких участков пневмофиброза требуется около 2—3 месяцев.
Поэтому при правильном восстановлении достаточно часто через 1—2 месяца на
контрольной КТ видна положительная динамика в тех зонах, где были признаки
развития пневмофиброза. Но уже сформировавшийся фиброз необратим.
Отрицательный прогноз имеют только наиболее тяжелые случаи перенесения пневмонии при коронавирусе, когда для сохранения жизни требовалось подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Для предотвращения развития пневмофиброза пациентам
назначаются:
- бронхолитики;
- кортикостероиды;
- цитостатики;
- лонгидаза;
- препараты урсодезоксихолиевой кислоты;
- витамины Е, В6, D;
- дыхательная гимнастика;
- ЛФК.
Занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой
начинают еще в стационаре больнице и обязательно продолжают в домашних
условиях. В рамках дыхательной гимнастики выполняют упражнения на форсированный
выдох, но также показано диафрагмальное дыхание.
Для выполнения диафрагмального дыхания ладонь кладут на живот, чтобы контролировать качество выполнения. Затем осуществляют вдох через нос, следя, чтобы живот поднимался и толкал ладонь, а грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох выполняют спокойно через нос, одновременно надавливая ладонью на живот в направлении позвоночника. Повторяют несколько раз. Диафрагмальное дыхание можно практиковать и с дыхательными тренажерами или той же бутылкой воды и пластиковой трубочкой. Первоначально длительность занятий не должна превышать 1 минуту, но постепенно, добавляя по 1 минуте в 3—4 дня, их продолжительность следует увеличивать до 20 минут.
В качестве ЛФК используются приведенные выше упражнен?