Факторы способствующие развитию пневмонии ингаляционный наркоз

Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение различных структур легких. Преимущественно поражается интерстициальная ткань и альвеолы. Диагноз пневмонии подтверждается рентгенологически.

Вызвать это заболевание могут бактерии и вирусы, попавшие в организм человека с ослабленным иммунитетом. Бывают случаи, когда воспаление легких переносят достаточно крепкие люди. Здесь уже речь идет о выраженной агрессивности возбудителя.

Причины, способствующие воспалению легких

Чаще всего причиной воспаления легких становятся бактерии, например, пневмококки, стрептококки, а также вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы), попадающие в организм человека воздушно-капельным путем. Вызвать пневмонию могут и грибки, но это происходит реже.

Существует множество видов пневмоний, каждая характеризуется своими особенностями протекания и симптоматикой. Провоцируют воспалительный процесс различные факторы, в том числе длительный постельный режим и сердечная недостаточность. Курящие и употребляющие алкоголь люди чаще других подвержены риску развития пневмонии.

В половине случаев причина возникновения воспаления легких остается неизвестной. Подробнее о самых частых причинах &gt,&gt,

Риск

Во многом риск заболевания пневмонией зависит от возраста пациента и состояния его иммунной системы. Но, помимо этого, существует ряд причин, ослабляющих естественную защиту организма, и повышающих вероятность заболевания. Перечисленные ниже факторы не только увеличивают шанс заражения, но и повышают риск рецидива болезни, перечислим их:

• хронические бронхиты,
• длительное курение,
• заболевания эндокринной системы,
• застойная сердечная недостаточность,
• иммунодефицит,
• оперативное вмешательство,
• длительное пребывание в горизонтальном положении,
• злоупотребление алкоголем,
• наркомания.

Важную роль играет рациональное питание, наличие в жизни человека стрессов, переутомлений. Пневмонию нередко провоцирует переохлаждение.

Госпитальная

Внутрибольничная (или госпитальная) пневмония – заболевание, развившееся у пациента спустя двое и более суток пребывания в стационаре, при условии, что на момент поступления признаков болезни не наблюдалось.

Этот вид пневмоний проявляется так же как и при других формах воспаления легких – лихорадка, кашель, лейкоцитоз, изменения в легочной ткани. Причиной госпитальной инфекции становится, как правило, грамотрицательная флора. Данные бактерии обладают устойчивостью ко многим антибактериальным средствам.

Самыми частыми факторами риска при этой форме являются:

1. Хирургическое вмешательство в брюшной полости или на органах грудной клетки. Эти факторы обусловливают появление послеоперационной пневмонии.
2. Нахождение больного в палатах интенсивной терапии.
3. Искусственная вентиляция легких может спровоцировать вентилятор-ассоциированную пневмонию. Причем каждый следующий день нахождения на ИВЛ увеличивает риск возникновения заболевания на 1%. Необходим тщательный уход за оборудованием, чтобы там не размножались патогенные микроорганизмы.
4. Длительное нахождение в стационаре.

Внебольничная

Внебольничные пневмонии встречаются наиболее часто. Пневмонию могут вызвать только микроорганизмы, обладающие повышенной вирулентностью, например, пневмококки и стафилококки. Наиболее опасной становится пневмония сочетанного микробного генеза.

Наиболее популярные факторы риска следующие:

1. Перенесенные недавно ОРВИ, после которых дыхательная система человека сильно угнетена.
2. Переохлаждение.
3. Острая или хроническая почечная недостаточность.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
5. Хронические заболевания органов дыхания.
6. Курение, алкоголизм и наркомания.
7. Отсутствие санации полости рта.
8. Сезонные эпидемии гриппа.
9. Контакт с системами охлаждения и увлажнения воды и воздуха.
10. Иммунодефицит при диабете, дисбактериозе и онкологических заболеваниях.
11. Вредные условия труда, работа на улице в течение всего дня.
12. Нерациональное и несбалансированное питание, гиповитаминоз.
13. Пребывание в учреждениях, режим которых предполагает существенное ограничение двигательной активности. К таким относятся места лишения свободы, дома престарелых, приюты и тому подобное.
14. Наличие сильных и продолжительных стрессов (психосоматика).

Аспирационная

Аспирационную пневмонию диагностируют в том случае, если существует установленный эпизод попадания содержимого пищеварительной системы в нижние дыхательные пути. Либо это может быть попадание любых предметов в легкие через рот или нос.

Микробиологические исследования показывают, что аспирационная пневмония в половине случаев вызывается анаэробными организмами. На долю аэробных микроорганизмов приходится всего 10% случаев.

Важно! У маленьких детей обычно попадание возбудителя в организм происходит в процессе случайного вдыхания рвотных масс и попадании желудочного содержимого в ткани легких.

Факторы риска аспирационной пневмонии следующие:

• опьянение (алкогольное или наркотическое),
• наличие анестезии,
• закрытые и открытые черепно-мозговые травмы,
• миастения,
• инсульт,
• болезнь Паркинсона,
• злокачественные образования в головном мозге,
• энцефалопатия,
• наличие эпилепсии,
• заболевания центральной нервной системы,
• рефлюкс-эзофагит.

Насколько заразна болезнь?

Патологическая флора, вызвавшая пневмонию у пациента, может передаваться от человека к человеку. Это делает пневмонию заразной болезнью. Но нужно помнить, что возбудители, вызывающие воспаление легких, как правило, не опасны для людей с сильным иммунитетом.

Передается не сама пневмония, а микроорганизм, вызвавший патологические изменения.

Какими путями может передаваться патогенная флора вы можете узнать в другой статье о заразности пневмонии &gt,&gt,

Заключение

Снизить риск возникновения воспаления легких у взрослых людей возможно выполняя комплекс мер по профилактике, включающий в себя закаливание, укрепление иммунитета, своевременное санирование очагов инфекций, исключение переохлаждения. Также помогут в профилактике пневмонии регулярная влажная уборка помещений и отсутствие вредных привычек.

В том случае, когда пациент ослаблен и лишен возможности двигаться, следует проводить профилактику заболевания, включающую в себя различные виды гимнастики, массажа и лекарственного воздействия.

Если вы заподозрили воспаление легких , незамедлительно обратитесь за консультацией к пульмонологу, терапевту или инфекционисту.

Загрузка…

В статье рассказано о таком виде послеоперационных осложнений, как пневмония. Описаны причины и симптомы состояния, методы лечения и профилактики.

Одним из часто встречаемых осложнений в практике хирургов является послеоперационная пневмония. Она усугубляет состояние пациента и замедляет процесс выздоровления. Возникнуть пневмония может после любой операции, но чаще это вмешательства на грудной клетке.

Суть патологии

Послеоперационное восстановление — очень ответственный период для пациента и лечащего врача. Важно, чтобы он протекал без осложнений, и выздоровление наступило как можно быстрее. Но к сожалению, такое осложнение, как воспаление легких встречается достаточно часто.

Ослабленный организм не в состоянии бороться с инфекцией, вызываемой стафилококками, кандидами, энтеробактериями, поэтому они начинают активно размножаться. Внутрибольничные болезнетворные организмы устойчивы к антибиотикам, в связи с чем пневмония, возникшая после операции, с трудом поддается лечению и процент летальных исходов достаточно высок.

В зависимости от патогенеза принято разделять пневмонию на первичную и вторичную. Первичная пневмония — осложнение, развивающееся сразу после операции.

Виоричная пневмония, в свою очередь разделяется на несколько видов:

• аспирационная;
• инфаркт-пневмония;
• токсикосептическая;
• гипостатическая;
• ателектатическая.

Наиболее подвержены риску развития данного осложнения новорожденные, пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом.

Причины

Воспаление легких после операции имеет ряд провоцирующих факторов развития:

• заброс содержимого желудка в трахею;
• повреждение слизистой бронхов во время проведения бронхоскопии;
• застойные явления в малом круге кровообращения;
• гиповентиляция легких;
• понижение температуры тела при наркозе;
• появление тромбов в легких;
• парез кишечника.

Основной причиной развития осложнения является попадание инфекционных возбудителей в дыхательные пути. Пневмония после операции на сердце возникает чаще, потому что это наиболее травматичное вмешательство.

Развитию и тяжелому течению пневмонии способствуют другие болезни — туберкулез легких, бронхоэктазы, хронические бронхиты. При удалении одного легкого возникает угрожающее жизни состояние, если воспалительный процесс развивается в оставшемся легком.

Симптомы

Пневмония после операции на кишечнике или других органах имеет практически такие же симптомы, как и классическое воспаление легких. Заболевание развивается на 2-3 день после хирургического вмешательства и имеет тяжелое течение.

Пациент жалуется на высокую температуру, кашель с мокротой, затруднение дыхания, одышку, слабость. Проведение диагностики осложняется тем, что состояние пациента после операции может быть достаточно тяжелым.

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, врач проводит тщательное обследование, так как причины заболевания могут быть разными:

1. Клиническое обследование. Особое внимание уделяется прослушиванию легких. Обычно прослушиваются влажные хрипы над пораженным участком легких. Перкуссия дает притупление звука.
2. Рентген. Определяется область затемнения, четко ограниченная от здорового участка легкого, и усиление бронхо-легочного рисунка (на фото).
3. Анализ мокроты. Выявляется вид возбудителя заболевания, его восприимчивость к антибиотикам, что позволяет скорректировать дальнейшую терапию.
4. Анализ крови. Отмечают высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
5. КТ. Наиболее информативный метод, позволяет более точно установить степень поражения легкого. Но цена процедуры достаточно высока.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования — УЗИ грудной клетки, бронхоскопия.

Лечение

Лечат возникшую послеоперационную пневмонию одновременно с основным заболеванием. Применяются те же лечебные мероприятия, что и при классической пневмонии.

Медикаментозная терапия

Используются различные группы лекарственных препаратов, обеспечивающие этиотропное и симптоматическое лечение.

Таблица №1. Часто назначаемые лекарственные средства:

Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия путем внутривенного капельного введения раствора натрия хлорида, глюкозы, полиглюкина.

Дополнительные методы

В тяжелых случаях лечение проводится в условиях реанимации или интенсивной терапии. Иногда ИВЛ является единственным способом спасти жизнь пациента.

Так же в условиях реанимации проводятся очищение бронхов, введение дезинтоксикационных средств, аспирация жидкости из легкого. При удовлетворительном состоянии пациента назначают вспомогательные методы терапии.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения пневмонии:

Немаловажное значение в лечении пневмонии имеет диета. Рацион питания состоит из легкоусваеваемых продуктов с большим количеством витаминов — молоко, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты, каши, витаминные напитки, соки.

Профилактика послеоперационной пневмонии

Проводя профилактические меры, врачи всегда учитывают, по какому поводу был прооперирован пациент. Исходя из этого назначаются меры, предупреждающие развитие пневмонии.

Это могут быть раннее восстановление активности пациента или наоборот назначение строгого постельного режима, санация ротовой полости до и после операции, назначение витаминов, частая смена позы пациента. Подробно о профилактических мерах расскажет специалист в видео в этой статье.

Из всех возможных осложнений, послеоперационная пневмония является одним из самых серьезных. Своевременная диагностика, грамотное лечение, выполнение пациентом всех рекомендаций врача сводят к минимуму риск неблагоприятного исхода.