Есть ли прививка от отита
Воспаление уха достаточно часто является осложнением гриппа и других ОРВИ у детей. При этом заболевание характеризуется вполне доброкачественным течением и протекает нетяжело. Однако в некоторых случаях течение отита может быть молниеносным, с развитием осложнений, опасных для жизни. В связи с тем, что ежегодно в мире от осложнений отита погибают десятки тысяч людей, значение профилактики данной патологии велико.
Факторами, способствующими развитию отита у детей, являются:
- особенности строения органа слуха и носоглотки у ребенка;
- наличие сопутствующей патологии ЛОР-органов (искривления носовой перегородки, увеличенных аденоидов);
- частые ОРВИ;
- длительное нахождение грудных детей в горизонтальном положении;
- прием пищи, осуществляемый грудничками в горизонтальном положении;
- чрезмерно активные сморкания.
Таким образом, профилактика отита у детей включает комплекс мероприятий, направленных на устранение данных факторов. Если анатомические особенностями уха будут присутствовать длительное время, пока с возрастом слуховая труба не станет более длинной, то другие факторы вполне поддаются корректировке.
Вакцинация против ОРВИ является неэффективной, поскольку существует несколько сотен различных возбудителей вирусной инфекции. Какой из них станет патогенным в каждом конкретном случае, неизвестно.
У ребенка, не болеющего респираторными инфекциями, отит развиться не может.
Следовательно, актуальными являются мероприятия, направленные на предупреждение ОРВИ, такие как, необходимость избегать мест скопления людей в период эпидемии, регулярные проветривания, соответствующая одежда.
Если все-таки речь идет о детях, склонных к респираторным инфекциям, то необходимо изучить сопутствующую патологию ЛОР – органов, приводящую к сужению слуховой трубы. Наличие увеличенных аденоидов или искривленной носовой перегородки приводит к задержке слизи в слуховой трубе, нарушению ее дренажной функции и, как следствие, развитию воспаления среднего уха.
В тяжелых случаях, когда имеют место частые отиты, речь может идти о хирургическом вмешательстве, направленном на устранение сопутствующей патологии ЛОР-органов.
С целью предотвращения заброса молока в барабанную полость и дальнейшего инфицирования кормление ребенка необходимо производить с приподнятым головным концом кровати. В противном случае, увеличивается риск попадания жидкой пищи в полость среднего уха. Следует научить ребенка правильному высмаркиванию отделяемого из носа, проводя поочередные действия каждой половиной.
Значение вакцинации
Развитие самого опасного острого гнойного отита осуществляется путем инфицирования барабанной полости такими микроорганизмами, как гемофильная палочка, пневмококк, моракселла. Опасность этих возбудителей заключается также в том, что помимо отита, они являются причиной развития пневмонии, гнойного менингита. Для предупреждения риска инфицирования этими возбудителями существует специальная вакцина.
В состав вакцины против отита, пневмонии, менингита входят антигены против пневмококка и гемофильной палочки. Именно эта прививка от отита детям получила наибольшее распространение. Существующие 2 прививки, Превенар (производство США) и Пневмо-23 (Франция), отличаются не только производителем, но и тем, что Превенар можно начинать вакцинацию значительно раньше, начиная с трехмесячного возраста ребенка, что делает прививку более эффективной.
Вакцинации подлежат все здоровые дети в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.
Во многих странах мира эта вакцинация входит в календарь обязательных прививок. Положительным качеством, кроме достаточной эффективности, является возможность сочетания ее с другими прививками, в частности, с АКДС, что значительно экономит время на посещение поликлиники.
Вакцина разрешена и рекомендована к использованию ВОЗ. Эффективность ее в отношении отита составляет около 30%, то есть она предупреждает развитие одного из трех случаев острого гнойного отита. Вероятность же инфицирования менингитом после вакцинации ничтожно мала.
Прививка отличается хорошей переносимостью. Местные реакции встречаются в 10% случаев и характеризуются покраснением места прививки, некоторой припухлостью. Болезненность в месте инъекции беспокоит незначительно. Общие реакции развиваются только у 1% прививаемых детей и проявляются незначительным недомоганием, сонливостью. Может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Вводится вакцина внутримышечно, детям до полутора лет в бедро, старшим – в плечо в количестве 0,5 мл. Схема проведения прививки зависит от возраста пациента. Иммунитет при этом развивается длительный. Повторные вакцинации проводят только детям с иммунодефицитными состояниями. Таким пациентам ревакцинация показана каждые 5 лет.
Профилактика отита у детей включает также и общеукрепляющие мероприятия, такие как полноценное сбалансированное питание, соблюдение режима, прогулки на свежем воздухе. Для старших детей может быть полезно закаливание. Проведение этих мероприятий способствует снижению заболеваемости респираторными инфекциями, а значит, является профилактикой и отита.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Категория:
Рейтинг:
5.0/1
Просмотров
4241
Дата добавления
24-Октября-2015
80% детей до трех лет хотя бы раз переболели отитом, причём больше половины — поздней осенью. Что делать, чтобы ребенок не попал в эту печальную статистику, и как лечить, если малыш всё-таки заболел.
Сначала определимся с понятиями. Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха — наружного, среднего или внутреннего. Поэтому и отитов три вида — наружный, средний и внутренний.
У наружного нет особой “ушной” специфики: просто на коже раковины появляются гнойники, прыщи, угри, и “вывести” их достаточно просто. Напротив, внутренний отит — это всегда очень серьёзно. Как правило, это не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или общего инфекционного заболевания.
В большинстве случаев врачи диагностируют у детей средний отит. И именно о нём пойдет речь.
Ребёнок жалуется на боль в ухе. Это отит или нет?
Скорее всего, да. Но чтобы поставить точный диагноз, лучше вызвать врача. Дело в том, что у барабанной перепонки множество нервных окончаний, которые тесно связаны с нервами близлежащих органов. Поэтому в ухо часто отдает зубная боль и боль при невралгии тройничного нерва. Болевыми ощущениями в области уха могут сопровождаться лимфаденит и паротит (свинка).
80% отитов проходят сами, но в оставшихся 20% велик риск серьёзнейших осложнений
Кстати, при начинающемся отите уши не всегда болят. Иногда их может просто “закладывать”. Если у ребёнка вдруг возникает расстройство равновесия или тошнота и рвота на фоне ОРЗ, это тоже может быть связано с отитом. Очень часто воспаление среднего уха сочетается с воспалением глаз (конъюнктивитом). Оба эти заболевания вызывает гемофильная палочка. Поэтому, если врач диагностирует бактериальный конъюнктивит, он, как правило, заглядывает ещё и ребенку в ушки: вдруг там тоже “нечисто”.
Почему некоторые дети очень часто болеют отитами
У многих детей слуховая труба (она соединяет полость уха и носоглотку) короткая и узкая. Чуть потекли сопли, и она закупоривается — вот вам и отит. К счастью, с возрастом труба меняется: увеличивается в диаметре, меняется ее угол наклона, и отиты “уходят”. У взрослых это заболевание встречается гораздо реже, чем у детей. Кстати, японцы и корейцы почти не болеют отитами — опять же из-за особенностей строения слуховой трубы. А вот эскимосы и американские индейцы, наоборот, почти поголовно страдали отитами.
Самый большой враг ушей — банальный насморк
После третьего отита врачь рекомендовал удалить аденоиды. Какя связь?
Увеличенные аденоиды могут сдавливать слуховую трубу и уменьшать её размеры или вообще полностью её перекрывать. Поэтому одной из частых причин отитов действительно являются аденоиды, или их воспаление — аденоидит. Рецидивирующие отиты — одно из показаний для удаления аденоидов.
Может ли отит стать причиной глухоты?
Конечно. Если его вовремя не вылечить, он может привести к повреждению слуховых косточек, а если вообще не лечить, то к повреждению слухового нерва. Важно знать, что даже после неосложненного отита снижение остроты слуха на 1-3 месяца — норма. Пролечили, а ребенок всё ещё плохо слышит? Подождите, слух вернется.
В каких случаях нужно делать прокол, чтобы выходил гной?
Барабанная перепонка часто рвется сама. И в этом нет ничего страшного, потому что на месте разрыва остается маленький рубчик, который на слух не влияет. Тем не менее прочность барабанной перепонки очень индивидуальна. У некоторых детей не успел развиться отит — уже из уха потекло, то есть уже произошел разрыв. Они даже боли не успели почувствовать! А другие страдают от сильнейшей боли, а разрыва не происходит.
Если у ребенка заболело ухо…
- Вызовите врача .
- Закапайте в нос сосудосуживающие капли.
- Дайте малышу детское детское обезболивающее.
- Дождитесь врача, он сделает нужные назначения.
- В ухо капать самим ничего не нужно: а вдруг повреждена барабанная перепонка?
Скопившийся гной может прорвать куда угодно, возможно даже осложнение в виде гнойного менингита и т. д. В этой ситуации врачи делают надрез барабанной перепонки, чтобы было куда вытекать гною. Вообще, если ребёнка привозят в стационар и он буквально кричит от боли в ухе, самый простой способ эту боль снять — сделать прокол в барабанной перепонке.
Нужны ли при отите антибиотики?
Если отит катаральный, то достаточно закапываний в нос и уши. Но если отит гнойный (бактериальный), альтернативы антибиотикам нет. Если на фоне ОРВИ заболело горло, появились сопли и заболело ухо, врачи назначают сосудосуживающие капли в нос. Если в семье ОРЗ никто не болеет, а ухо у ребенка болит, с высокой долей вероятности речь идёт о бактериальной инфекции. И в этой ситуации доктор, видя больное ухо, сразу же назначает антибиотики.
Прививка против гемофиальной палочки и пневмокока предупреждает 90% случаев пневмококкового менингита, 25% случаев воспаления лёгких, 30% случаев острого среднего отита.
Кстати, антибиотики при отите пьют долго и в больших дозах: они должны успеть накопиться в полости уха. Если ребёнок старше двух лет и не посещает школу, сад или кружки, бывает достаточно 5-дневной терапии. “Садовские” дети и школьники должны пить лекарства не меньше 10 дней. Поэтому не удивляйтесь, если врач назначит “долго и много” — это как раз чтобы отит действительно прошёл и не было рецидивов.
Существует ли прививка от отита?
Отит вызывают три микроба. Против двух из них, гемофильной палочки и пневмококка, можно сделать прививку. Её делают в 90 странах мира (в том числе и у нас). В 40 странах она даже включена в национальные календари вакцинации, и, как показывает практика, это работает: европейцы гораздо реже, чем мы, болеют отитами.
Нужно ли делать компрессы?
Современные медики считают, что какие бы то ни было компрессы не влияют на сроки выздоровления или развитие осложнений. Но если боль очень сильная, можно взять сухую вату, приложить к уху, закрыть пленкой и надеть шапку или завязать платок. От сухого тепла ребенку будет легче.
Добрые советы
✓ Не разрешайте ребенку в холодное время года ходить без шапки. На коже головы много рефлексогенных зон, которые влияют на состояние носа и ушей. Замерзнет голова — тут же потечет из носа и могут заболеть уши.
✓ Парадоксально, но факт: чем чаще мы ухаживаем за детскими ушами (чистим их ватными палочками, моем, протираем), тем вероятнее, что ребёнок заболеет отитом. Оптимально это делать раз в 1-2 недели. Сера защищает ухо от воспаления.
✓ Когда мама с папой, сидящие на переднем сиденье машины, открывают окно, струя воздуха направляется прямо в ухо ребенку, сидящему сзади. Не забывайте об этом.
✓ Едва вылечив отит, некоторые родители ведут ребенка в бассейн. Это плохая идея: болезнь может повториться. Подождите 4-5 недель, а потом закаляйтесь снова.
✓ Не возите слабого, часто бо-леющего ребенка на отдых за тридевять земель. Ему трудно адаптироваться к перепаду температуры, и новые болезни не заставят себя ждать.
Текст: Евгения Данилова
Источник
По статистике, пневмококк и гемофильная палочка ответственны за 80% детских гнойных отитов и пневмоний. Вакцинации против них введены в национальный календарь прививок. Кому нужна прививка, а кому – нет, порталу Sibmeda рассказала Татьяна Ивлева, врач городского кабинета вакцинопрофилактики.
Вакцины против гемофильной и пневмококковой инфекций – одни из самых «молодых» в национальном календаре прививок. Прививка от гемофильной палочки появилась в нем в 2011 году, а в 2014 к ней добавилась иммунизация против пневмококка.
– Татьяна Юрьевна, что собой представляют пневмококковая и гемофильная инфекции?
– Это две бактерии, очень похожие по своему поведению. Они передаются воздушно-капельным путем – при общении, через игрушки или общую посуду. У них есть одна особенность – обе живут в носоглотке. Очень часто человек выступает носителем этих заболеваний и даже не подозревает об этом.
Попадая в организм, пневмококк и гемофильная палочка ведут себя очень тихо и никак себя не проявляют. Но как только происходит снижение иммунитета вследствие переохлаждения, стресса, приёма определённых препаратов, обострения хронических или острых респираторных заболеваний, то эти инфекции мгновенно активизируются и могут совершенно по-разному проявиться – от банального ОРЗ и до тяжелейшего гнойного менингита. По статистике, именно две эти бактерии ответственны за 80% детских гнойных отитов и пневмоний.
– Как давно идёт массовая вакцинация от этих заболеваний?
– На самом деле, в мире от этих заболеваний прививают уже много десятилетий. Страны, которые это делают, видят хорошие результаты – у них резко снижается заболеваемость гнойными отитами и менингитами. К примеру, Финляндия. Там отметили, что после начала вакцинации у детей практически исчезли гнойные отиты, которые раньше встречались очень часто.
Также в странах, где ввели массовую вакцинацию детей, заметили следующий эффект: через 6 -7 лет после начала прививочной кампании у них практически перестали болеть старики, которые в силу возраста тоже восприимчивы к этим инфекциям. Всё дело в том, что привитые дети перестали быть носителями пневмококка и гемофильной палочки и перестали заражать своих дедушек и бабушек. Я думаю, что в России мы тоже вскоре увидим эту закономерность.
– Кому показана вакцинация против пневмококка и гемофильной палочки?
– Прежде всего, детям от 6 месяцев до 5 лет, а также взрослым людям, старше 55, так как в этих возрастных периодах эти инфекции протекают особенно тяжело и влекут за собой серьёзные осложнения. Кроме того, в группу риска входят люди, которые имеют различные хронические заболевания, в особенности бронхолёгочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также иммунодефицитные состояния.
Вакцина против пневмококка обязательна для всех детей до 5-летнего возраста. Прививка от гемофильной палочки ставится бесплатно, к сожалению, только детям из групп риска: это ребятишки с тяжёлыми хроническими заболеваниями и иммунодефицитами.
Следует отметить, что есть поликлиники, которые более широко трактуют группы риска и получают большее количество вакцины, поэтому необходимо обратиться в кабинет вакцинопрофилактики и узнать: имеет ли ваш ребенок право на бесплатную прививку? Если нет, то можно обратиться в любой коммерческий центр и поставить прививку платно.
– Какие вакцины используются против гемофильной инфекции?
– От гемофильной палочки в России зарегистрированы два препарата – французский «Акт-Хиб» и бельгийский «Хиберикс». Оба относятся к классу конъюгированных вакцин – они современны, взаимозаменяемы и очень эффективны, что особенно важно для маленьких детей. Кроме этого, компонент от гемофильной инфекции входит в состав комбинированных вакцин («Пентаксим», «Инфанрикс Гекса»), которые родители по своему желанию могут поставить в коммерческих прививочных кабинетах.
– А чем прививают от пневмококка?
– От пневмококка зарегистрировано два поколения вакцин – полисахаридные и конъюгированные. К первым относится препарат «Пневмо 23» – он очень давно присутствует на российском рынке, даёт хороший результат, но у него есть ряд недостатков: он не эффективен в возрасте до двух лет и достаточно быстро теряет свою защиту – через 3-5 лет приходится проводить ревакцинацию. Кроме того, у «Пневмо 23» нет доказанного эффекта против носительства пневмококка в носоглотке.
Для того чтобы устранить эти недостатки были созданы конъюгированные вакцины – благодаря составу их можно ставить детям с двухмесячного возраста. Они формируют специальные клетки памяти, которые в течение жизни помогают активизировать иммунитет в случае попадания в организм бактерий пневмококка.
Также они стимулируют выделение секреторных антител, которые находятся на слизистой носоглотки, тем самым препятствуя носительству данной инфекции.
Применяется две вакцины этой группы – «Превенар 13» и «Синфлорикс». На сегодняшний день в России используют и конъюгированные, и полисахаридные вакцины – выбор зависит от цели вакцинации и возрастной группы.
– Какая схема вакцинации применяется для профилактики заболеваний пневмококком и гемофильной палочкой?
– Если говорить о вакцинации от пневмококка, то в национальном календаре прививок прописана следующая схема: первая доза ставится в 2 месяца, вторая – в 4 с половиной, а третья – в 1 год и 3 месяца. Если ребёнок прививается с года до двух, то ему показано двукратное введение вакцины, а если эти прививки делают с двух до пяти, то достаточно однократного введения.
По гемофильной инфекции принято ставить 3 дозы вакцины до года (в три, четыре с половиной и в шесть месяцев), а затем проводить ревакцинацию в 18 месяцев. Если родители вакцинируют малыша с года до пяти, то вакцина вводится однократно.
– Как долго длится защита от этих инфекций после прививки?
– Прививки формируют длительный иммунитет, поэтому на сегодняшний день нет необходимости в повторной вакцинации в течение жизни. Единственное исключение – пациенты, которые страдают тяжёлыми хроническими заболеваниями. Им врач может порекомендовать ревакцинацию по индивидуальной схеме.
– Какие противопоказания существуют к вакцинации от пневмококка и гемофильной палочки?
– Противопоказания минимальны. Чаще всего – это наличие острого заболевания в настоящий момент, будь то респираторная, кишечная инфекции или обострение хронического заболевания. Как только острые симптомы проходят, человек может прививаться. Также противопоказанием являются тяжёлые реакции на введение предыдущей вакцины или аллергия на её компоненты, но это очень редкие ситуации.
– Противопоказания распространяются на недоношенных ребятишек?
– Мы сейчас выхаживаем очень маленьких детей – от 500 г, и большинство докторов, которые ведут этих малышей, сразу же дают им медотвод. Это неправильно. Как только эти ребятишки достигнут веса в 2 кг, то их практически всех можно и нужно вакцинировать. Ведь именно недоношенные детки наиболее восприимчивы к тем же пневмониям, а вакцинация позволяет защитить их.
– Существует ли какая-то специальная подготовка перед вакцинацией?
– Здоровых детей к вакцинации готовить не нужно. Единственная рекомендация – не вводить в рацион питания новые продукты за неделю до прививки и неделю после неё. Это необходимо для того, чтобы доктор и мама не гадали: а от чего же у ребёнка появились высыпания – от новой еды или от вакцины?
– То есть анализы перед прививкой сдавать не нужно?
– Обследования в особых случаях назначает врач. Если малыш здоров и вовремя проходит диспансеризацию, то у него есть достаточно свежие анализы, повторять которые не нужно. Конечно, если ребёнок вообще ни разу не сдавал кровь или мочу, то ответственный доктор обязательно направит на анализы, ведь могут быть ситуации, когда внешних признаков нет, а воспаление, например, в мочеполовой системе, присутствует. Тогда вакцинацию проводят после лечения и нормализации показателей мочи.
То же самое, если у ребёнка есть хронические заболевания. В этом случае анализы назначают, чтобы исключить наличие обострения. Также бывают ситуации, когда врач видит, что в предыдущем анализе мочи или крови были изменения, тогда необходимо сделать свежий анализ, чтобы убедиться, что все нормализовалось.
– А как быть с иммунограммой, которую рекомендуют перед вакцинацией во многих поликлиниках?
– Иммунограмма показана детям с доказанными тяжёлыми иммунодефицитами, в остальных случаях это исследование для решения вопроса о вакцинации просто бессмысленно.
– Какие бывают осложнения после вакцинации от пневмококковой и гемофильной инфекций?
– Это современные вакцины, которые очень редко дают осложнения. Бывает, что у 5-7% привитых может подняться температура, либо проявиться местная реакция в виде боли, покраснения и припухлости в месте укола. Родители должны понимать, что это абсолютно нормально, ведь таким образом включается иммунитет. Такие реакции могут возникать в течение первых суток и, как правило, в течение трёх дней бесследно проходят.
Если у малыша температура выше 38 градусов С, и он не очень хорошо себя чувствует, то можно дать жаропонижающее, которое маме порекомендует врач. Если говорить о местной реакции на коже, то покраснение и припухлость могут быть до 8 см, ничего с ними делать не нужно – всё само пройдёт в течение пары дней. После прививки с ребёнком можно гулять и вести привычный образ жизни. Ограничение касается только новых продуктов и водных процедур – в первый день после прививки мы просим не купать ребёнка.
– Многие родители считают, что если они не водят ребёнка в детский сад, то и вакцинация ему не нужна. Это так?
– Это мнение неверно, так как пневмококк или гемофильную палочку могут принести на себе кто-то из родных и друзей или участковый врач после посещения больного ребенка. Болеть могут и детки на вашей детской площадке. Повторюсь, что это воздушно-капельные инфекции – ими очень легко заразиться.
– Группа риска по заболеваниям пневмококковой и гемофильной инфекциями – от 6 месяцев до 5 лет. Имеет ли смысл прививать ребёнка после пятилетнего возраста?
– Если ребёнок здоров, то нет. Если у малыша есть проблемы, например, частые отиты, обострения бронхиальной астмы, сахарного диабета или других хронических заболеваний, то прививать стоит.
– Получается, что если мы ставим прививки от этих двух инфекций, то ребёнок будет меньше болеть?
– Да. К сожалению, это не защитит от всех ОРЗ, но риски возникновения отитов и пневмоний сильно снижаются.
– Татьяна Юрьевна, что бы вы посоветовали родителям, которые сомневаются, стоит или нет вакцинировать своего ребёнка?
– Здесь можно дать один совет – если у вас возникают сомнения, то идите к профессионалам – врачам, которые непосредственно занимаются вакцинацией, они помогут вам разобраться во всех волнующих вопросах.
Родителям стоит помнить, что есть два доказанных фактора, которые помогли увеличить продолжительность жизни в двадцатом столетии на 30 лет – это чистая вода и вакцинация. Многие заболевания легче предупредить, чем лечить, и прививка – это то средство, которое помогает сохранить здоровье себе и своим детям.
Источник