Что лучше при отите полидекса или отипакс

Здравствуйте, уважаемые читатели. В данной статье я делаю обзор пяти самых популярных марок ушных капель с разоблачением маркетинговых уловок. Разберем состав капель и какой эффект можно ожидать в зависимости от состава, какие ушные капли можно использовать без предварительной отоскопии (осмотра уха специальным прибором – отоскопом).

Otipax®, BIOCODEX (Франция)

Средняя цена 337 руб. Разрешен с рождения.

Действующие вещества:

• Лидокаин – местный анастетик, обезболивает
• Феназон – противовоспалительный препарат, уменьшает признаки воспаления: отек, боль

А значит, Отипакс – это симптоматическое средство, которое убирает симптомы и не влияет на причину. Подходит для лечения катарального (не гнойного) отита, который можно вылечить без антибиотиков. А при гнойном отите может использоваться для снятия боли и воспаления вместе с системным антибиотиком.

Можно капать, если есть 100% уверенность, что цела барабанная перепонка (БП), т.е.по хорошему только, после отоскопии. Потому что, в случае применения препарата при перфорированной (дырявой) барабанной перепонке препарат может вступить в контакт с органами среднего уха и привести к возникновению осложнений.

У спортсменов, которые используют отипакс может быть положителен анализ на допинг-контроль

Мой вывод: все честно – оба компонента препарата по полной отработают при отите, снимут боль и воспаление.

Анауран® ZAMBON S.p.A. (Италия)

Средняя цена 308 руб. Применяется без ограничения по возрасту, у детей до 1 года с осторожностью по строгим показаниям.

Действующие вещества:

• Лидокаин – местный анастетик, снимает боль
• Неомицин и Полимиксин b – антибиотики широкого спектра действия

Анауран снимет боль при отите за счет лидокаина, и казалось бы должен справится с бактериями, вызывающими отит. Но весь фокус в том, что мы капаем капли в наружный слуховой проход, который от полости среднего уха отграничен барабанной перепонкой. И если БП целая, без отверстий, то антибиотик, входящий в состав Анаурана не попадет в среднее ухо, где у нас и локализуется воспаление при среднем отите. Он останется в наружнем слуховом проходе. И будет эффективно бороться с инфекцией, если только она в наружном ухе. А если в БП есть отверстия, то капать Анауран нельзя, так же как и Отипакс, потому что он токсичен для органов среднего уха.

Мой вывод: обезболивание пациент реально получает при использовании капель Анауран, а вот антибактериальный эффект для процесса в среднем ухе под большим сомнением. Капли полностью отработают при наружном отите, вызванном бактериями.

Полидекса ушные капли, Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI (Франция)

Средняя цена 279 – 436 руб. Применяется без ограничений по возрасту. Противопоказан при перфорации барабанной перепонки, а значит смело можно капать только после отоскопии

Действующие вещества:

Неомицин и Полимиксин b – те же антибактериальные компоненты, что и в составе Анаурана

Дексаметазон – гормональный препарат, оказывающий противовоспалительный эффект.

Местно дексаметазон дает слабый противовоспалительный эффект, анастетика в составе данных ушных капель нет, а значит, если у пациента с отитом сильно выражено воспаление и боль, эти капли ему не принесут желанного облегчения. Что касается антибактериальных компонентов, см. Анауран

Мой вывод: Полидекса ушные капли не выдерживает критики. Пациент получит антибактериальный эффект от применения капель только при наружном бактериальном отите. Но дело в том, что при наружном отите к бактериальной флоре часто присоединяется грибковая. А ушные капли Полидекса противопоказаны при грибковом отите.

Кандибиотик, GLENMARK PHARMACEUTICALS Ltd. (Индия)

Средняя цена 355-506 руб. Разрешен с 6 лет при целой барабанной перепонке.

Действующие вещества:

• Клотримазол – противогрибковое средство широкого спектра действия
• Хлорамфеникол – бактериостатический (замедляет рост бактерий) антибиотик широкого спектра действия
• Беклометазон – гормональный компонент, оказывающий противовоспалительное действие, местно работает лучше дексаметазона
• Лидокаин – местноанестезирующее средство. Вызывает обратимую блокаду проведения импульса по нервным волокнам за счет блокирования прохождения ионов натрия через мембрану

Ну, Вы уже все поняли: Кандибиотик будет снимать боль и воспаление при среднем и наружном отите за счет входящих в состав лидокаина и беклометазона. Противогрибковый и антибактериальный эффекты будут проявляться только при наружном отите.

Мой вывод: Кандибиотик хорошо подойдет для лечения наружного отита у пациентов старше 6 лет без перфорации барабанной перепонки.

Отофа, Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI (Франция)

Средняя цена 188 руб. Применяется без ограничения по возрасту. Разрешен при перфорации барабанной перепонки.

Действующие вещества:

Рифамицин – бактерицидный (убивает бактерии) антибиотик широкого спектра действия

Данные капли не содержат анастетик и противоспалительные компоненты, поэтому быстрого обезболивающего эффекта они не дадут. Боль придется снимать приемом препаратов на основе ибупрофена или парацетамола (у детей). Если цела барабанная перепонка, то препарат не сможет попасть в среднее ухо и оказать там антибактириальный эффект. Зато Отофа хорошо подойдет для тех случаев, когда у пациента случилась перфорация БП на фоне острого среднего отита, пациент или его родители наотрез отказываются от приема антибиотика внутрь. В такой ситуации антибактериальный компонент Отофы через отверстие в БП попадет в среднее ухо и убъет там бактерии, которые вызвали отит.

Мой вывод: Я как педиатр не назначаю Отофу при среднем отите, потому что большинство отитов у детей – это средний катаральный отит без перфорации БП, а значит, нет условий для проявления действия Отофы. Пациенты с перфорацией БП должны лечится у ЛОРа. Отофа – это единственные ушные капли, которые можно капать без 100% уверенности в целостности барабанной перепонки.

Желаю Вам здоровья, дорогие мои читатели, Анастасия Сергеевна Шугаева – врач с добрым сердцем и пытливым умом.

Уважаемые читатели, публикации на канале “Доктор ШАнС” не являются рекомендациями по лечению. НЕОБХОДИМА ОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА! Мои дистанционные консультации

≡  2 ноября 2015   ·  Рубрика: Препараты   

Отит – это воспалительное заболевание уха, к развитию которого в большинстве случаев приводят патогенные микроорганизмы. В роли этиологического фактора выступают не только бактерии, но и вирусы (часто у детей при ОРВИ), грибки, в некоторых случаях простейшие. Кроме того, причиной воспалительного процесса в ухе может послужить аллергическая реакция. Антибиотики губительно действуют только на бактерии, поэтому их следует принимать лишь в одном случае – если есть подозрение или подтверждение бактериальной инфекции. Подобное заключение делает врач-отоларинголог после осмотра полости уха и получения результата анализов.

Бесконтрольное и широкое применение антибактериальных препаратов в последнее время привели к тому, что многие микроорганизмы выработали к ним устойчивость. Их активное вещество не оказывает никакого действия на микробную клетку и инфекционный процесс продолжается. Антибиотики в ряде случаев могут приводить к хронизации течения отита. Неправильно выбранный препарат или его доза не убивает всю популяцию патогенных бактерий, незначительная часть оставшихся в живых переходит в неуязвимую форму и длительное время поддерживает воспалительный процесс в ухе.

Каждый вид антибактериальных средств обладает определенным спектром действия, то есть, губительно воздействует на какой-то набор микроорганизмов и практически не влияет на другие. Только доктор может определить, какие антибиотики нужны для лечения отита в каждом конкретном случае. Он учитывает анамнез, особенности течения болезни, внешний вид изменений и на основании этих данных делает вывод о наиболее вероятной группе возбудителей отита. Самую точную информацию о микрофлоре дает бакпосев отделяемого из уха, но ждать его результатов приходится как минимум 3-е суток. Как правило, он служит для того, чтобы более точно подобрать препарат при неэффективности начальной антибиотикотерапии.

Ушные капли от отита с антибиотиком

При лечении отита предпочтительнее использовать местные формы антибиотиков в виде капель. Их применение позволяет избежать развития системных побочных эффектов и назначать препараты, которые обладают высокой эффективностью и токсичностью одновременно. Они минимально всасываются из полостей уха в кровь, поэтому не оказывают своего нежелательного действия на организм в целом.

Однако, существует группа препаратов, оказывающих губительное действие на слуховой нерв и вызывающих порой необратимую потерю слуха. Их называют ототоксическими. Такие антибиотики назначают только в случаях крайней необходимости и обязательным условием для их применения становится целостность барабанной перепонки. Самолечение каплями с ототоксическим эффектом опасно для здоровья взрослых и детей!

Антибиотики при отите у взрослых назначают как в виде монопрепаратов (капли содержат одно действующее вещество), так и в комбинации с противовоспалительными, обезболивающими веществами. Наиболее распространенными монопрепаратами являются:

• Флоксал – капли содержат офлоксацин, который губительно влияет на большинство грамотрицательных бактерий. Он подходит для лечения хронического отита у ослабленных больных, особенно в тех случаях, когда болезнь развилась во время длительной госпитализации или сразу после нее.
• Отофа – в состав капель входит рифамицин, воздействующий на наиболее частых возбудителей острого отита: стафило- и стрептококков, даже при их устойчивости к другим антибиотикам. Кроме того, он вызывает гибель микобактерий туберкулеза, гонококка, менингококка. Назначают капли для лечения острого и хронического гнойного отита, туберкулезного отита.
• Нормакс – капли содержат норфлоксацин, губительно влияющий на некоторые виды грамположительных и отрицательных бактерий. Они не действует на анаэробов – бактерий, живущих в условиях отсутствия или недостатка кислорода. Капли подходят для лечения неосложненного острого или хронического отита.
• Ципрофлоксацин – содержат одноименный антибиотик фторхинолонового ряда. Он наиболее активен в отношении грамотрицательной микрофлоры, поэтому его назначают для лечения хронического отита у людей с иммунодефицитом, ослабленных больных.

Комбинированные капли с антибиотиками:

• Софрадекс – в состав капель входит два антибактериальных препарата (фрамицетин и грамицидин) в сочетании с мощным противовоспалительным компонентом – дексаметазоном. Их назначают при упорном течении хронического отита с выраженными воспалительными изменениями.
• Анауран – капли содержат антибиотики неомицин и полимиксин В в сочетании с местным обезболивающим препаратом – лидокаином. Эффективны при специфическом отите, вызванном шигеллами, кишечной палочкой, пневмококком. Анауран назначают при остром и хроническом отите после результатов бактериологического посева отделяемого из уха.
• Полидекса – в состав капель также входят неомицин и полимиксин В, но в комбинации с другим препаратом – противовоспалительным дексаметазоном. Их назначают при выраженном воспалении наружного или среднего уха при условии целостности барабанной перепонки.

Многие антибиотики при отите у детей противопоказаны к применению, поэтому использовать их можно только после консультации детского врача. Разрешены к применению в детском возрасте:

• отофа;
• полидекса;
• анауран (после 1-го года).

Можно ли вылечить отит без антибиотиков?

Современные врачи понимают, что массовое безосновательное применение антибиотиков нарушает формирование нормального иммунитета и вызывает устойчивость у многих микроорганизмов. Сегодняшняя практика направлена на ограничение использования антибактериальных препаратов. Их назначают лишь в тех случаях, когда нет иной возможности справиться с болезнью: при появлении гнойного отделяемого из уха, перфорации барабанной перепонки, иммунодефицитных состояниях. Применяют антибиотики для профилактики инфекционных поражений после ЛОР-операций, так как подобная мера достоверно улучшает прогноз для больных.

Острый катаральный отит, то есть воспаление в наружном или среднем ухе, которое не сопровождается гнойными изменениями не требует назначения антибактериальных препаратов. Он возникает обычно после вирусных инфекций дыхательных путей и как следствие аллергической реакции. Катаральный отит купируется за 4-5 суток при использовании противовоспалительных средств, местных антисептиков, антигистаминных (противоаллергических) таблеток. Антибиотики назначают лишь в том случае, если положительных изменений в состоянии больного нет более 3-4 дней и начинают с местных монопрепаратов либо назначают внутрь препараты из группы пенициллина.

Сказать однозначно, какой антибиотик лучше при отите нельзя, так как разные микроорганизмы чувствительны к различным препаратам. Назначать антибактериальную терапию должен врач-отоларинголог. Он обладает знаниями о наиболее частых возбудителях отита среди различных возрастных групп в той местности, в которой работает и способен с большой точностью предположить патогенную микрофлору и антибиотик для воздействия на нее. Самолечение может оказаться не только бесполезным, но и привести к ухудшению состояния больного.

Следить за комментариями

Комментарии пользователей

 33