Если рентген не показал пневмонию

Как же объяснить случаи, где при рентген обследовании не выявляли поражение, но выявили при кт? Временного… Читать дальше

Рентген легких в прямой и боковой проекции может помочь в дисгностике COVID-19. Но более точным методом является компьютерная томография (КТ) легких.

При проведении РГ ОГК к основным рентгенологическим проявле-

ниям вирусной пневмонии (в том числе COVID-19) относятся:

–– многочисленные уплотнения по типу «матового стекла» округлой

формы и различной протяженности (чаще мультилобарное периферическое или базальное расположение);

–– сливные инфильтративные поражения;

–– уплотнение легочной ткани альвеолярного типа.

Чаще поражение носит двусторонний характер. Объем вовлечения сег-

ментов легких коррелирует с тяжестью течения болезни

Мне, как врачу, откровенно стыдно за состояние здравоохранения и за то что с ним сделали… Я понимаю, что Вам нужна помощь, но отвечая, испытываю глубочайший стыд за современное состояние здравоохранения.

Оно давно работает – особенно в напряженные моменты – только из-под пинка. Но последнее время не срабатывает даже это, поскольку ресурс закончился и вряд ли восполнится.

Последовательность действий увы сегодня такая:

1. Переверните свой полис ОМС, найдите телефон страховой компании, (посоветовать подтереться этой недобумажкой я Вам не могу по этическим соображениям), наберите справочную, попросите соединить с куратором, который обслуживает Вас и Ваш номер полиса. Если повезет – у Вас окажется страховой поверенный, и он – теоретически – должен предпринять усилия для того, чтобы Ваши права на получение медицинской помощи были восстановлены.
2. Зафиксируйте разговор или хотя бы скажите что разговор ведется под запись – грмоко и четко в трубку – это не позволит Вас “послать” сразу. Задайте вопрос о том, когда страховая компания может обеспечить явку врача в рамках Государственных гарантий оказания медицинской помощи (Террпрограмма Госгарантий), не ругайтесь, не давите, просто зафиксируйте ответ на вопрос.
3. Выслушайте ответ, если эксперт попросит время уладить дело – попросите уточнить сколько времени потребуется для улаживания и когда Вам позвонят, чтобы уточнить время визита врача. Или когда он перезвонит Вам с информацией.
4. Если это не сработало в течение 2-5 часов – набирайте 03 и требуйте соединить Вас со старшим врачом госпитализации или старшим диспетчером смены. Изложите свои опасения за жизнь, сообщите, что Вы говорите под запись, не забудьте спросить ” с кем я говорю” и услышать фио или номер табельный. Зафиксируйте это.
5. Сообщите что просите госпитализировать Вас, так как Вы опасаетесь за развитие осложнений а лечения не получаете. Он либо подстегнет поликлинику -передаст и проверит исполнение “актива на дом”, либо уточнит наличие мест в ковид-госпитале и вышлет бригаду для госпитализации.
6. Вызовете в крайнем случае платную скорую с целью проведения Вашей госпитализации, вы заплатите только за вызов и колеса – поиск места для Вашей госпитализации будет в их зоне ответственности.
7. Эта схема работает только для крупных городов и городов – миллионников.
8. Найдите телефон горячей линии Вашего министерства или комитета по здравоохранению, позвоните, скажите что Вы хотите оставить устную жалобу, продиктуйте ее, будьте готовы спросить номер жалобы в книге регистрации обращений
9. Наберите 02 – сделайте сообщение о преступлении – статья – оставление в опасности, повлекшее за собой утрату здоровья средней тяжести.
10. Если есть интернет – оформите одно и то же письмо письменно и разошлите по контактным адресам комитета здравоохранения, министерства здравоохранения, приемной администрации президента, региональной прокуратуры – один и тот же текст, просто укажите в копиях иные организации
11. Дай Бог Вам выжить
12. Извините нас, тех, кто не уследил за тем как полностью убили Нашу медицину

Коронавирус вызывает вирус, а пневмонию вызывают бактерии, а термина Вирусная пневмония не существует, когда вы заболеваете при заражении вирусом, это может быть коронавирус, грип, у человека понижается иммунитет и присоединяется бактерия которая вызывает пневмонию, т.е воспаление легких

Если вовремя не начинать лечить пневмонию не позже 4 часов после заражения начинаются проблемы с легкими, обычно температура поднимается до 38-38.5 , першит в горле и в носоглотке, сбивать такую температуру не надо, так как организм борется с инфекцией и такая температура обычно держишься около 6 часов. И как запершит в горле необходимо надо начинать пить антибиотик, лучший это Флемоксин Салютаб 500 мг- 3 раза в день, обильное питье.

в этом случае температура выше не поднимается , лечение антибиотиком в течении 6 дней, также с утра натощак пить Сироп корня солодки одну столовую ложку за 30 минут до еды, чтоб очистить лимфу

Здравствуйте, пожалуйста, приложите снимки.

Елена, прикрепил снимок. Анализ крови не делал. Какой сдать анализ крови – общий, клинический, на антитела к возбудителям?

Здравствуйте!
Снимок прикрепите, пожалуйста.
Общий анализ крови проводился?

Наталья, снимок прикрепил. Вы его видите? Анализ крови не делал. Не назначали.

Андрей, анализ крови общий, анализ мокроты общий и на флору и чувствительность к антибиотикам. Слева просматривается инфильтративная тень, не исключена пневмония. Но надо ее ещё рассмотреть.

Елена, Мокроты нет, ничего не откашливается. Кашель очень редкий и поверхностный, недомогания нет- температура 36,9 сейчас. Есть ли смысл ингаляции делать? Ваше мнение: есть пневмония или непонятно? Это могут быть остаточные явления после лечения пневмонии, если это была она, когда у меня была высокая температура. Какой можете порекомендовать эффективный пероральный антибиотик к которому еще нет устойчивочти у бактерий?

На снимке нет пневмонии.
Сдайте развернутый общий анализ крови , общую биохимию, анализ мочи.
Рентген-контроль через 5-7 дней при сохранении клинических симптомов.

Наталья, каких клинических симптомов?

Кашель, температура, общая слабость.

Наталья, Спасибо огромное! Из симптомов – только кашель.

Андрей, необходимо подключить антибиотик и рентген-контроль через 2-3 недели.

Елена, Какой антибиотик и сколько времени пропить рекомендуете

Добрый вечер. Качество фотографии снимка не слишком удовлетворительное, но слева (для вас это правая часть снимка, почти посередине слева / справа и чуть ниже середины по горизонтали – белое “пятно”) действительно проглядывает очаговая тень. На вашем месте я бы долечился и повторил рентген. Если эта тень останется, то лучше пройти компьютерную томографию лёгких. Ну или, если вы нетерпеливый человек или доктор сочтёт нужным, можно и сразу на томографию. Обсудите с лечащим врачом этот вопрос.

Если нет возможности определить чувствительность, тогда антибиотик широкого спектра действия в таблетках или уколах. Хорошо для этого макролиды, цефалоспорины и другие. А рентген-контроль сделать обязательно, чтобы определиться с этим инфильтратом.

Елена, Клацид СР подойдет? Сумамед?Сколько дней пропить? Цефалоспорины лучше? Какой из цефалоспоринов лучше? У них побочных эффектов больше.
Есть сейчас дома у меня аугментин 500+125 какие отзывы по нему – работает он или уже резистентность бактерии выработали к нему? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте лучше пропить антибиотик 10 дней
Пневмония не исключена

Елена, какой порекомендуете? Аугментин 500+125 сработает или уже резистентность у бактерий?

Сумамед 500 мг раз в день

Елена, сколько принимать дней сумамед?

Андрей, чаще назначают Цефтриаксон, Аугментин тоже хороший антибиотик. Лечение не менее 7-10 дней. Но конкретное лечение лучше обсуждать при очном осмотре лечащим врачом, учитывая побочные реакции, индивидуальную непереносимость. Если обсудить с врачом не получается, читайте внимательно аннотацию к препарату.

Елена, врач сказала, что очень слабо прослушиваются шумы и послала на рентген. Рентгенолог- лет 80 на вид, написала внебольничную левостороннюю пневмонию,назначили цефтриаксон 1гр 1 раз в деньх 10 дней и +ОДНОВРЕМЕННО – ТАваник 500мгх2 раза в день 3 дня, затем 1 раз в день 7 дней. Такие побочные действия серьезные, не много ли этих лекарств одновременно? Заранее спасибо за ответ.

Яков, надо ли лечить кальцинаты?По крайней мере сейчас?

Яков, врач сказала, что очень слабо прослушиваются шумы и послала на рентген. Рентгенолог- лет 80 на вид, написала внебольничную левостороннюю пневмонию,назначили цефтриаксон 1гр 1 раз в деньх 10 дней и +ОДНОВРЕМЕННО – ТАваник 500мгх2 раза в день 3 дня, затем 1 раз в день 7 дней. Такие побочные действия серьезные, не много ли этих лекарств одновременно? Заранее спасибо за ответ.

Слева , однозначно очагов воспаления я не вижу !
Кальцинаты , это не острая проблема, лечения не требует , просто вызывает интерес причина их возникновения , но если они точно есть в оригинале , а не артефакт !

Яков, возможно артефакт- там луч света бликовал. Что можете сказать по поводу одновременного назначения мне таких антибиотиков- см.выше -начитался отзывов- боюсь теперь. У меня есть аугментин 500+125 в таблетках или он неэффективен?

По поводу назначений , я не думаю , что у Вас такое тяжелое воспаление , чтобы сочетать антибиотик широкого спектра действия ЦЕФТРИАКСОН и антибактериальный препарат ТАВИНАК ! Образно говоря , нет смысла стрелять из пушки в воробья ! Я, бы оставил только ЦЕФТРИАКСОН ! Антибиотики этой группы мощны, надёжны !

Андрей, вам надо пролечить пневмонию и прояснить природу очага (инфильтрата).

Елена, боюсь побочек от такого массированного удара назначенных мне антибиотиков.модно ли заменить на что-то,или только так – много лекарст одновременно – как Вы считаете?
(назначили цефтриаксон 1гр 1 раз в деньх 10 дней и +ОДНОВРЕМЕННО – ТАваник 500мгх2 раза в день 3 дня, затем 1 раз в день 7 дней. Такие побочные действия серьезные, не много ли этих лекарств одновременно? Заранее спасибо за ответ.

Дело в том, что таваник (левофлоксацин) – противотуберкулезный препарат. И лечить им пневмонию, бронхит не рекомендуется, т.к. немного стирается картина специфического процесса (возможного туберкулёза). Если выявлено воспаление, но природа его неясна – таваник не назначают. Он будет назначен только если доказано, что пневмония или бронхит бактериальной природы. А сейчас – пока нельзя.

Дарья, хорошо, Спасибо большое!

Пневмонии никакой нет. Антибиотики никакие применять не надо, нет никаких показаний к этому. А если у Вас температура и ОРВИ, то какой спортзал может быть? Две недели никакой физкультуры, и никакого следующего рентгена делать не надо.

Игорь, Спасибо огромное! А что это за подозрительный участок слева, который всепринимают за пневмонию? И есть ли кроме кт еще способы уточнить диагноз?

Здравствуйте.
Признаков пневмонии на снимке нет, есть подозрительные участки на прямом снимке, но в боковой проекции видно, что всё в порядке. Повторный рентген в таком случае не нужен. Дайте организму восстановиться, активные физические нагрузки временно надо отменить.

Гузаль, спасибо огромное!