Если до кости на ягодице пролежень
Пролежни образуются при длительном давлении твердых поверхностей с одной стороны, а костей скелета с другой стороны на мягкие ткани (кожу, мышцы) у тяжелобольных людей со сниженной активностью. Патологическое состояние мягких тканей может развиться у инвалидов, передвигающихся с помощью коляски, людей после тяжелой травмы, находящихся в коме, пожилых людей с тяжелыми заболеваниями, больных, длительно находящихся на постельном режиме. В стационаре Юсуповской больницы такой категории пациентов уделяется повышенное внимание.
Для предотвращения развития глубоких пролежней у лежачих больных выполняются определенные правила ухода:
- регулярная смена постельного белья, замена белья больного;
- содержание кожи больного в чистоте, отсутствие повышенной влажности;
- изменение позы больного каждые два часа для предотвращения нарушения кровообращения;
- полноценное питание, содержащее полный комплекс витаминов и минералов;
- лечение пролежней на начальной стадии развития.
Пролежни у больных имеют несколько стадий развития:
- появление покраснения кожи, небольшая отечность – первая степень развития пролежня, легко поддается лечению;
- появление нарушения кожного покрова, отечность, покраснение – вторая степень развития пролежня, требует наблюдения и лечения;
- нарушение кожного покрова, распространение процесса в глубину мягких тканей, выделения из раны, отечность, покраснения вокруг раны – третья степень развития пролежня, может присоединиться гнойная инфекция;
- поражение мышц, вовлечение в процесс костей, гнойные выделения из раны, изменение цвета мягких тканей, некроз тканей – четвертая степень развития пролежня. Может привести к различным осложнениям, сепсису.
Нередко 4 стадия пролежня развивается у пожилых людей во время тяжелой болезни, после перелома костей. Течение заболевания осложняется «букетом» болезней, которые нередко встречаются в пожилом возрасте.
Черные пролежни
Черные пролежни – это ткани, пораженные некрозом, требующие удаления. Глубокие пролежни очень трудно поддаются лечению, требуют выполнения комплекса мероприятий для улучшения состояния больного.
Пролежни 4 стадии: лечение
Пролежни 4 степени лечат хирургическим методом, удаляют омертвевшие ткани, очищают рану. Хирург удаляет мертвые ткани, которые уже не кровоточат, проводит обработку раны специальными средствами, предотвращающими развитие воспалительного процесса, использует препараты, создающие покрытие раневой поверхности с дренирующим слоем для облегчения выхода гнойно-некротических масс. Такие ферментативные препараты применяются как первичная обработка раны при глубоком пролежне, для быстрого лечения пролежня, сопровождающегося гнойным процессом. С помощью специальных покрытий создается защитная пленка, предохраняющая рану от инфицирования. Для лечения глубоких пролежней применяются специальные круглые прокладки, заполняющие глубокую рану пролежня с сухим некрозом.
В зависимости от состояния глубокого пролежня (сухой некроз, чистая рана, пролежень с развитием гнойного процесса), используются различные средства лечения. При сухой глубокой ране применяют гель, который заполняет пролежень и помогает быстрому заживлению. Пролежни 4 степени требуют внимания врачей и специального ухода. Развитие глубокого пролежня ухудшает состояние больного, осложняет течение основного заболевания. Факторами риска, которые способствуют развитию глубокого пролежня, являются следующие состояния:
- сахарный диабет;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- пожилой возраст;
- излишний вес;
- истощение;
- нарушение белкового обмена;
- состояние, при котором больной не может контролировать мочеиспускание, дефекацию.
Методы лечения пролежней до костей
Вовлечение в процесс костной ткани приводит к развитию контактного остеомиелита, гнойного артрита – это сильно осложняет лечение пролежня. Лечение таких пролежней зависит от причины, вызвавшей их появление. Пролежни бывают эндогенными и экзогенными. Эндогенный пролежень развивается под влиянием нарушений нервной системы, обменных процессов в организме больного, экзогенный пролежень развивается под влиянием внешних факторов. Решение о методах лечения принимает врач после полного обследования больного.
Комплекс мер: использование специальной кровати, постельного белья из натурального хлопка, специальных подушек и матрасов, повышение активности больного, полноценное питание, правильный уход за больным, своевременная обработка пораженных поверхностей кожного покрова, лечение сопутствующих заболеваний, выполнение рекомендаций врача поможет эффективно бороться с заболеванием.
В Юсуповской больнице проводится профилактика, лечение и реабилитация лежачих больных с пролежнями. Больница предоставляет услуги сиделки, которая ухаживает за лежачим больным, своевременно заменяет белье, регулярно изменяет позу больного, кормит пациента, медицинским персоналом ежедневно проводится обработка раны. В стационаре клиники пациент находится в комфортабельных палатах, под присмотром внимательного персонала больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Возникновение пролежней на ягодицах связано с нарушенным кровообращением ввиду постоянного давления. Учитывая, что зачастую лежачие пациенты находятся на спине, 1/3 от всех случаев образования пролежней приходится на зоны копчика и ягодиц. Сначала повреждение затрагивает дерму, а если не предпринять никаких мер, проникает вглубь, поражая костную и мышечную ткань. Чем более запущенным будет состояние, тем дольше и сложнее лечить и менее благоприятен прогноз. В самых тяжелых случаях назначают хирургическую операцию.
К основным причинам появления пролежней на копчике и в зоне ягодиц относят:
- постоянное лежание или сидение, чаще связанное с инвалидностью;
- чрезмерная сухость или повышенная влажность кожи ввиду гипергидроза, плохого ухода и трения о постельное белье;
- избыток или дефицит массы тела;
- несбалансированный рацион. Особенно вреден дефицит витаминов группы В;
- редкая смена позы у лежачих пациентов.
Учитывая причины, при должном уходе можно предотвратить формирование пролежней и связанных с ними осложнений. Профилактика заключается в переворачивании больного, применении ортопедических матрасов и подушек, правильной обработке участков, подвергающихся давлению.
Стадии заболевания
Возникновению глубоких пролежней на крестце предшествует ряд симптомов и последовательных стадий:
- Кожа краснеет или синеет, иногда отекает. Пациент может ощущать покалывание, зуд.
- На поврежденном участке появляются язвочки, ранки, потертости и волдыри.
- Повреждение затрагивает жировую ткань, пролежни углубляются до мышц и расширяются. Рана меняет цвет до темно-синего, иногда — черного. Если присоединится бактериальное поражение, появится неприятный запах.
- Повреждаются мышечные ткани, иногда костные. Помимо зуда и покалывания пациент испытывает сильную боль. Рядом расположенные участки краснеют.
Если на начальных стадиях лечением пролежней на ягодицах можно заниматься в домашних условиях, то на III и IV стадии предстоят госпитализация и комплексная терапия в виде медикаментозного и хирургического лечения.
Какие медикаменты используют
Выбор способа лечения пролежней на копчике варьируется с учетом степени поражения и тяжести течения заболевания. Врач может рекомендовать антисептики, ранозаживляющие средства и препараты, улучшающие циркуляцию крови. Для обработки кожи используют хлоргексидин или другой антисептический раствор, но не в каждом случае можно обрабатывать открытую рану.
Классический подход к лечению включает несколько этапов:
- Дезинфекция и очистка тканей на поврежденном участке и вокруг него.
- Нанесение специального крема или мазевой повязки, способствующей отторжению отмерших клеток.
- Применение средств, предотвращающих бактериальное поражение (антисептические повязки и др.).
- Если выявлено бактериальное поражение, врач выпишет антибиотики. От воспаления — противовоспалительные препараты. От боли — анальгетики.
- Нанесение ранозаживляющих средств в виде мазевых повязок и кремов.
Без консультации с врачом обрабатывать пролежни на ягодицах не рекомендуется.
Хирургический метод
Если заболевание запущено до появления глубоких пролежней на крестце, то удалением гноя и отмерших клеток занимается хирург. После операции врач назначает:
- антибактериальные препараты;
- средства для улучшения кровообращения;
- ранозаживляющие повязки и мази;
- противовоспалительные средства;
- минералы и витамины при неправильном питании;
- иммуномодуляторы.
Когда у пациента слишком глубокие пролежни на крестце, лечение может включать в себя пересадку собственной кожи со здоровых участков на поврежденные.
Правильный уход пациенту с пролежнями можно обеспечить перевязочными средствами «ПАУЛЬ ХАРТМАНН». При сильной экссудации рекомендовано применять «Сорбалгон» и уходовые средства « Моликар Скин». После очистки раны добавляют повязку «Гидроколл», обеспечивающую нормальную среду для грануляции раны. Перед применением мазей, повязок и других средств обязательна консультация врача.
Мази и кремы
При уходе за пролежнями на ягодицах, которые возникают как у лежачих, так и у сидячих больных, используются средства в виде кремов и мазей. При выборе средства следует учитывать степень поражения и наличие инфекционного процесса. В первую очередь проконсультируйтесь с врачом, какие из средств вам можно применять. Нельзя заниматься самолечением, любую повязку или раствор, которые вы используете, согласовывайте с вашим врачом.
При сухих пролежнях первой стадии необходимо восстановить кровообращение в пораженном участке и трофические свойства тканей. Защитные средства серии MoliCare Skin восстанавливают трофику кожи и нейтрализует запах. Особенно подходят для мокнущих участков, подверженных трению, воздействию мочи и кала. Ингредиенты, входящие в состав защитных кремов и мазей при пролежнях на ягодицах, снимают воспаление, образуют на поверхности кожи тонкую защитную пленку, смягчают и увлажняют кожу. В линейку MoliCare Skin входят крем, защитная пена, тонизирующий гель и лосьон для тела.
Растворы
Чтобы обрабатывать пролежни на ягодицах перед нанесением мазей и кремов, используют антисептические дезинфицирующие растворы. Антибактериальные средства с ионами серебра останавливают размножение бактерий, снимают симптоматику: боль, жжение, зуд. Хлоргексидин эффективен в случае заражения кожным грибком, что нередко случается при локализации пролежней в области ягодиц.
Повязки
При пролежнях на копчике применяются специальные противопролежневые гидроколлоидные повязки серии Hydrocoll, что можно положить на пораженное место. Их использование способствует очищению раны, противодействию возникновения вторичной инфекции, ускоряет восстановление тканей.
Область крестца и ягодиц чрезвычайно сложна для перевязки, поэтому для ухода за пролежнями на крестце разработана специальная модель Hydrocoll sacral. Повязка в форме бабочки с самофиксирующимся адгезивным краем создает влажную среду, способствует очищению и ускорению процесса заживления.
Глубоко заживляющая повязка, которая препятствует заражению раны, может оставаться в области локализации пролежня до 5 суток.
Народные средства
В домашних условиях хорошо поддаются лечению только пролежни первой и второй стадии. Для этого необходимо строго соблюдать рекомендации врача, который знает, чем лечить пролежни эффективно и безопасно. Нельзя прибегать к рецептам и методам народной медицины, которые способны лишь усугубить ситуацию.
Для успешной борьбы с пролежнями воспользуйтесь современными проверенными средствами, такими как эффективные повязки с перуанским бальзамом «Бранолинд Н» или HydroClean Plus. Категорически нельзя обрабатывать места пролежней зеленкой, перекисью водорода, йодом, поскольку они способствуют некротизации тканей.
Лечение должно быть направлено на восстановление кровообращения в месте поражения и снижение внешнего давления.
Физиопроцедуры
Для ускорения процесса регенерации тканей в случае расположения пролежней на копчике, ягодицах и в области крестца современная медицина рекомендует применять физиотерапевтические процедуры. На ранних этапах используют ударно-волновую и магнитотерапию, на стадии некроза тканей — электрофорез, ультразвуковую терапию, облучение ультрафиолетом, в период восстановления — лечение синусоидальными токами, фонофорез.
Возможные осложнения
При ненадлежащем уходе за больным могут развиться следующие серьезные осложнения:
- инфицирование костей и суставов вследствие гнойно-некротических процессов;
- инфицирование подкожной жировой клетчатки, что чревато развитием менингита и сепсиса;
- заражение крови.
Обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
Как предотвратить повреждение кожи
Лучший способ вылечить пролежни на копчике — не допустить их образования. Для этого нужно придерживаться рекомендаций врачей. И если случилось ухаживать за прикованным к постели или инвалидной коляске человеком, делать это нужно грамотно, последовательно и аккуратно.
Меры профилактики снижают риск возникновения проблем, а также будут полезны на начальных стадиях заболевания. Точные рекомендации даст лечащий врач, а стандартные советы следующие:
- не допускать лежания в одной позе более 2 часов — переворачивать пациента, чтобы нормализовать циркуляцию крови и обеспечить питание тканям;
- организовать воздушные ванны, чтобы кожа не прела;
- массажировать неповрежденные участки;
- купить специальный матрас или подушки от пролежней;
- регулярно менять постельное белье (для удобства можно пользоваться одноразовыми впитывающими пеленками, простынями);
- обеспечить надлежащий гигиенический уход, особенно после смены подгузников.
Прежде чем приступать к уходу, нужно снизить давление на ягодицы и крестец. Если не исключить причины, терапия будет длительной и нерезультативной. Пролежни в начальных стадиях при соблюдении рекомендаций врача и правильном уходе быстро заживут.
Главные рекомендации терапии сводятся к обеспечению нормальной циркуляции крови и приведению в норму тканей. Важно, чтобы ткани получали достаточно кислорода и питательных веществ, а также следует исключить вторичное инфицирование, связанное с ненадлежащим уходом и несоблюдением гигиены. Для чистки раны, дезинфекции и стимуляции заживления есть ряд специальных медицинских средств — кремов, пенок, мазевых и гидрогелевых повязок с полезными компонентами.
Источник
Пролежни – это участки омертвения мягких тканей и кожи, возникающие у лежачих больных в случае отсутствия должного ухода за ними. Запущенные случаи, сопровождающиеся глубокими гноящимися ранами, могут привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Поэтому родные и близкие человека, в силу каких-либо причин оказавшегося обездвиженным, должны знать, как лечить пролежни в домашних условиях, не нанося вреда больному.
При условии своевременного обнаружения и грамотного лечения, которое предоставляют специалисты Юсуповской больницы, пролежни не представляют серьезную угрозу для человеческого здоровья.
Причины образования пролежней
Пролежни развиваются как результат давления твердых поверхностей, на которых находятся лежачие больные, на их выпирающие участки тела с незначительной мышечной и жировой прослойкой, чаще всего на лопатки, грудной отдел позвоночника, крестец, пятки, затылок и т.д. У больных, вынужденных длительное время находиться в сидячем положении, образуются пролежни на спине, на крестце, пятках, пальцах, стопах и лопатках.
Повреждения тканей обусловлены следующими причинами:
- перегибом кровеносных сосудов, которые доставляют в клетки мышц и кожи кислород и питательные компоненты. Вследствие кислородного голодания (гипоксии) и недостаточного питания угнетается жизнедеятельность клеток, что приводит к их гибели;
- сдавлением нервных волокон, отвечающих за регуляцию обмена веществ в тканях, в результате чего ухудшается жизнеспособность клеток;
- сдавлением лимфатических сосудов, которые выводят продукты жизнедеятельности клеток из межклеточного пространства, в результате чего в нем происходит накопление шлаков и токсинов, снижение жизнеспособности клеток их отравление и гибель. Кроме того, одной из функций лимфатической системы является утилизация мертвых клеток: сдавленные лимфатические сосуды приводят к накоплению погибших клеток в тканях, что благоприятствует развитию инфекции.
Кроме того, развитие пролежней связано с трением, вследствие которого происходит механическое повреждение и слущивание кожных клеток, смещение глубоколежащих тканей и разрыв сосудов.
Вероятность развития пролежней увеличивает повышенная влажность, в силу которой кожа набухает и увеличивается трение. Особенно большой риск образования пролежней у пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, которые содержат вещества, провоцирующие раздражение кожи.
Осложнения пролежней
Пролежни, оставленные без должного внимания, могут существенно ухудшить состояние пациента и привести к развитию тяжелых последствий. В большинстве случаев заболевание может осложняться следующими патологиями:
- сепсисом;
- флегмоной;
- остеомиелитом;
- гнойным артритом;
- раневым миазом (может развиваться в теплые времена года, при активном размножении насекомых и откладывании ими своих личинок в раны);
- арозивными кровотечениями;
- раком кожи.
Своевременная терапия и правильный уход за пациентами высококвалифицированного медицинского персонала Юсуповской больницы, знающего, как вылечить пролежни, обеспечивают предупреждение развития подобных осложнений.
Как убрать пролежни народными средствами
Основная задача лечения пролежней на ранних этапах – восстановить кровообращение в поврежденных тканях. Улучшение кровообращения достигается благодаря проведению активного массажа и применению различных разогревающих мазей. В качестве разогревающих средств применяются и народные средства.
Во избежание развития тяжелых осложнений прежде, чем лечить пролежни в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Пролежни: лечение в домашних условиях луковым составом
При наличии у больного покраснения кожного покрова, можно приготовить луковую смесь, в которую, кроме лука, входят оливковое масло и свечной воск.
Хорошо измельченный репчатый лук (две головки среднего размера) смешивают с двумя столовыми ложками оливкового масла, после чего полученную кашицу нужно прогреть на водяной бане около 20 минут. Затем смесь процедить через марлю, добавить воск из растопленной церковной свечи, дать остыть. Полученную мазь наносить на покрасневший участок кожи два раза в сутки, (утром и перед сном). Благодаря мягкому разогреванию дискомфорт у больных отсутствует, происходит активизация кровотока, что положительно влияет на процесс регенерации.
Помимо того, данное средство обладает дезинфицирующим действием, предотвращая инфицирование пролежней при наличии микротрещин на поверхности поврежденной кожи.
Сухие пролежни: лечение нашатырем
Одним из средств, как обрабатывать пролежни в домашних условиях, является нашатырь. Для предотвращения усугубления пролежней и перехода заболевания в более тяжелую стадию, покрасневший участок кожи следует тщательно протереть нашатырном спиртом. Прежде чем лечить пролежни у лежачих больных нашатырем, кожу необходимо тщательно обработать. Уже на третьи-четвертые сутки подобного лечения покраснение исчезает, происходит полное восстановление кожных покровов, так как быстро вылечить пролежни на ранних стадиях, не сопровождаемых некротическим процессом, довольно просто.
Можно ли вылечить пролежни другими средствами
При первых признаках развития пролежней применяется следующий состав: в кипяченую воду (250мл) добавить одну столовую ложку уксуса (9%). Обрабатывать пораженный участок полученным раствором необходимо каждый час в течение суток, делая перерыв на ночь. Покраснение исчезает, как правило, на 4-5 день лечения.
Отличной эффективностью на ранних стадиях заболевания обладают листья сирени. Компресс из размятых свежих листьев следует наложить на покрасневший участок кожи, после чего зафиксировать его пластырем. Через три часа компресс снять, наложить новый. Курс лечения продолжать не менее пяти суток.
Чем можно обрабатывать пролежни с раной
Лечение пролежней с раной в домашних условиях возможно только при нормальном общем состоянии больного – отсутствии у него интенсивных болей и повышенной температуры. Кроме того, нужно понимать, что, если через 4 суток лечения народными средствами лечебный результат не достигнут, необходимо применение медикаментозной терапии.
Обработка пролежней в домашних условиях раствором соды
Гнойные пролежни можно обрабатывать обычной пищевой содой. В крутой кипяток (250мл) добавить 1 чайную ложку соды, раствор остудить. Кусок льняной ткани смочить в растворе, немного отжать и приложить на пораженный участок кожи. Данное средство способствует активному отхождению гнойного содержимого пролежней, которое остается на салфетке. Салфетка должна находиться на ране не менее 10 минут. За одну процедуру нужно сменить три салфетки. В сутки необходимо выполнить четыре процедуры. Продолжать лечение от пяти до десяти суток, до полного заживления раны.
Лечение пролежней с помощью крахмала
Эффективным средством народной медицины является кукурузный или картофельный крахмал, используемый в качестве присыпки. Рану необходимо присыпать достаточным количеством крахмала дважды в день. Перед нанесением следующей порции средства пролежни нужно обработать с помощью мягкой антисептической салфетки. Лечение продолжать до появления на поверхности раны тонкой корочки.
Как убрать пролежни с помощью облепихового масла
Отличным средством, помогающим лечить пролежни, даже глубокие, является облепиховое масло. Оно способствует уничтожению болезнетворных бактерий, очищению и подсушиванию раны, а также активизации прогресса регенерации в тканях. Желаемый эффект достигается при условии накладывания данного средства на рану не менее пяти раз в день. Лечение следует продолжать до того момента, когда пролежни полностью заживут.
Профилактика развития пролежней в Юсуповской больнице
Благодаря профессиональному подходу, большому опыту и высокой квалификации специалистов Юсуповской больницы, развитие пролежней у пациентов, вынужденных находится в обездвиженном состоянии (в период реабилитации), практически исключено.
Для лежачих больных в стационаре Юсуповской больницы предусмотрены специальные ортопедические матрасы, которые обеспечивают пассивный массаж тела и способствуют правильному распределению веса пациента, регулярно проводятся гигиенические процедуры, смена постельного белья, предоставляется полноценное питание.
Благодаря всем этим услугам, а также профессионализму и внимательному отношению медицинского персонала к каждому пациенту, риск развития пролежней у лежачих больных сводится к минимуму.
Задать интересующие вопросы об условиях госпитализации, узнать стоимость медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, у врачей-координаторов.
Источник