Двусторонняя субтотальная пневмония что это такое
Редактор
Наталья Лебедева
Медицинский журналист, врач высшей категории, пульмонолог
Тотальная пневмония характерна поражением одного или двух легких сразу. Субтотальная отличается тем, что в воспалительный процесс вовлечена лишь часть органа.
Тотальная форма опаснее тем, что даже после лечения добиться полного восстановления организма невозможно. Часто остаются фиброзные участки, из-за которых через некоторое время может развиться рецидив.
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Причины
Возбудители пневмонии:
- стафилококк;
- пневмококк (вызывает тотальные формы в 40-60% от всех пневмоний);
- стрептококк;
- хламидии;
- микоплазма;
- микровирусы;
- аденовирусы.
По данным статистики у 50% заболевших пневмонией причину выявить не удается.
Факторы риска:
- Запущенные состояния простудных заболеваний, которые вызваны самолечением.
- Тип возбудителя, который мог стать причиной патологии.
- Социальные условия в которых проживает больной.
- Неправильный диагноз, поставленный на ранней стадии заболевания и, как следствие, неадекватно проведённая терапия.
- Ослабление иммунной защиты организма.
- Возраст – заболевают в основном дети и пожилые люди.
- Сопутствующие заболевания, в частности грипп, ОРЗ.
- Хронические патологии легочной системы.
- Вредные привычки – табакокурение, употребление спиртных напитков.
Симптомы
Тотальная и субтотальная пневмония имеют схожие симптомы, которые от степени поражения легких могут усиливаться, перечислим их:
- Температура тела колеблется в пределах от 37°С до 40°С.
- Кашель, возникающий внезапно. Вначале наблюдается непродуктивный кашель, который постепенно преобразуется во влажный.
- Общее недомогание, постоянная слабость.
- Проблемы дыхательной системы, одышка.
- Может наблюдаться учащённое сердцебиение.
- Бледность кожи.
- Загрудинная боль.
Симптомы имеют разную степень выраженности. При тотальной пневмонии клиническая картина более яркая.
Вследствие нарушения кислородного обмена в организме начинается гипоксия, которая может проявляться следующим образом:
- зрительные нарушения;
- сонливость;
- сознание становится спутанным, в связи с чем, больной может совершать какие-либо неадекватные поступки;
- больной излишне возбуждён.
При наличии описанной симптоматики требуется срочно обратиться в медицинское учреждение.
Диагностика
При подозрении ни тотальную или субтотальную пневмонию понадобятся следующие методы исследования:
- Аускультативное исследование на приёме у врача проводится с целью обнаружения хрипов и крепитации.
- Рентген. На снимке можно отчетливо увидеть локализацию воспаления – при субтотальной форме поражена только доля паренхимы, при тотальной – целый орган или оба лёгких сразу.
- Компьютерная томография. Поможет детально увидеть все происходящие в легких процессы.
- Электрокардиограмма. Необходима для исключения осложнений со стороны сердца.
- Для детального изучения дыхания проводится спирометрическое исследование или бодиплетизмография (по показаниям). Эти исследования назначает пульмонолог.
- Анализы крови (входят в обязательный перечень диагностических мероприятий при пневмонии). Важно определить степень воспалительного процесса в организме.
Лечение
Терапия тотальной и субтотальной пневмонии проводится только в стационаре. В зависимости от общего состояния больного и степени запущенности заболевания пациента могут поместить в обычную палату, в которой нет вспомогательных устройств, или в отделение, которое оснащено оборудованием для вентиляции легких.
Необходимо купировать воспаление и нейтрализовать мучающие пациента симптомы.
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
При тотальной пневмонии с поражением обоих лёгких прописывают препараты, поддерживающие сердечную деятельность, так как из-за болезни нагрузка на главный орган значительно увеличивается.
Применяются антибактериальные средства следующих групп:
- цефалоспорины;
- макролиды;
- фторхинолоны;
- карбопенемы.
В зависимости от этиологии заболевания могут быть назначены:
- противогрибковые средства;
- препараты для разжижения и отделения экссудата;
- гормональная терапия;
- мочегонные средства;
- НПВС для купирования воспаления;
- ингаляции с муколитическими;
- бронхолитическими;
- антибактериальными;
- другими средствами.
Профилактика
Профилактические мероприятия по предупреждению любого воспаления легких заключаются в следующем:
- Полный отказ от курения. Важно помнить о том, что заболеванию одинаково подвергаются как активный, так и пассивный курильщик – дым при пассивном курении тоже негативно воздействует на организм, хоть и вторично.
- Воздержание от чрезмерного употребления спиртных напитков.
- Активный образ жизни, занятия спортом, закаливание – всё это предотвращает застой в организме и поддерживает его в постоянном тонусе.
- Очень важно обращать внимание на пищевой рацион и при необходимости соблюдать диету.
- При склонности к патологиям легких следует исключить работу на вредном производстве.
- Рекомендуется каждый год проводить прививки от гриппа, своевременно лечить все простудные заболевания, не доводя их до тяжёлых последствий. В осенне-зимний период необходимо укреплять организм и иммунную систему дополнительными витаминными комплексами.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по выбранному документу для скачивания:
Заключение
Если обычный человек заболевает воспалением лёгких, то такая патология крайне редко прогрессирует и перерастает в тотальную или субтотальную форму. Главное здесь – не заниматься самолечением. Опытный врач на основе диагностических данных назначит соответствующее лечение. Для того, чтобы предотвратить запущенность заболевания, нужно вести здоровый образ жизни и своевременно принимать все необходимые меры по лечению.
Источник
Двусторонняя пневмония (воспаление легких) является заболеванием легких, для которого характерен двусторонний воспалительный процесс паренхимы легких. Пневмонию могут вызывать бактерии, вирусы, грибки, смешанная флора.
Двустороннее воспаление легких сопровождается специфическими морфологическими изменениями. На начальной стадии пневмонии, так называемой, стадии красного опеченения, поражаются альвеолярные ацинусы, вследствие чего возникают мелкоочаговые кровоизлияния. После этого наступает стадия серого опеченения, во время которой происходит воспаление поврежденных участков, нарастает слой фибрина.
Двусторонняя пневмония относится к числу наиболее опасных заболеваний, которое, при отсутствии адекватного лечения, может привести к дыхательной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу. Поэтому при малейших тревожных симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
В клинике терапии Юсуповской больницы Москвы можно провести диагностику и лечение пневмонии. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом терапии любого вида пневмонии, в том числе и двусторонней. Благодаря применению современных методик выздоровление наступает в кратчайшие сроки, при этом риск развития осложнений сведен к нулю.
Причины развития двусторонней пневмонии
Воспаление легких может развиваться вследствие травм грудной клетки, воздействия токсических веществ, ионизирующего излучения, аллергенов. В группе риска по развитию двустороннего воспаления легких находятся пациенты с хроническими бронхитами, врожденными пороками легких, иммунодефицитными состояниями, сердечной недостаточностью, хроническими болезнями печени, ослабленным и истощенным организмом, старческого возраста.
В значительной мере подвержены возникновению пневмонии люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением. Кроме общего негативного влияния на организм, данные токсические вещества повреждают слизистую оболочку бронхов и создают благоприятную среду для размножения бактерий.
Итак, развитие двустороннего воспалительного процесса в легких может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- переохлаждением либо перегреванием организма;
- частыми ОРВИ и осложнениями простудных заболеваний;
- бактериальными инфекциями;
- аутоиммунными заболеваниями;
- дефицитом сурфактанта;
- ослаблением иммунитета;
- хроническим недосыпанием;
- сердечной недостаточностью;
- хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхитом, астмой, синуситом, гайморитом);
- аллергическими реакциями.
В большинстве случаев двустороннее воспаление легких вызвано сильным переохлаждением, вследствие которого снижается локальное кровоснабжение органов дыхательной системы.
При недостаточном поступлении кислорода к легким ухудшается доставка иммуноглобулинов к легочной паренхиме и выработка макрофагов. В связи с этими процессами происходит быстрое размножение бактерий в легочных тканях.
При частых простудных заболеваниях происходит разрушение бронхиального эпителия, снижение местного иммунитета, активизация воспалительных процессов.
Недостаточность сурфактанта приводит к травматизации альвеолярных ацинусов, в результате чего пораженные участки зарастают соединительной тканью.
Вследствие деформации структуры бронхиального дерева образуются бронхоэктазы – расширения, в которых скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего может развиться 2-сторонняя пневмония.
При аллергических состояниях наблюдается истощение иммунной системы и снижение защитных функций организма. Пациенты с бронхиальной астмой и поллинозами имеют склонность к развитию двустороннего воспаления легких.
Симптомы воспаления легких
Двустороннее воспаление легких – очень серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать или переносить на ногах. Оно может приводить к опасным последствиям и к летальному исходу. Двусторонняя пневмония проявляется различными симптомами, которые зависят от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и других факторов. К основным характерным признакам заболевания относят:
- слабость;
- снижение или отсутствие аппетита;
- усиленное потоотделение;
- повышение температуры тела;
- кашель (сухой, влажный);
- синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев;
- одышка;
- тяжелое дыхание.
В некоторых случаях начало заболевания может протекать бессимптомно. Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует одышка.
У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным. В мокроте могут обнаруживаться гнойные отделения и сгустки крови. Дыхание становится учащенным, поверхностным, ощущается боль в области грудной клетки, иррадиирущей в межлопаточное пространство.
Учитывая опасность осложнений заболевания, наличие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов должно быть веским основанием для безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Диагностика пневмонии
Для предотвращения осложнений, заболевание нуждается в срочной диагностике внебольничной двусторонней пневмонии и адекватном лечении.
При выставлении диагноза учитываются жалобы больного, данные анамнеза заболевания, перкуторная и аускультативная картина. Выявление над легкими притупленного перкуторного звука, сухих и влажных хрипов при ослабленном дыхании с большой долей вероятности может подтверждать наличие субтотальной пневмонии.
Важная роль в диагностике принадлежит результатам общего анализа крови, рентгенографии легких и бактериологического анализа мокроты.
Обзорная рентгенография позволяет выявить в легких инфильтративные двусторонние затемнения очагового, сегментарного характера или тотальное поражение легких. Данное исследование – основной подтверждающий критерий двусторонней пневмонии.
Общий анализ крови больного показывает увеличенные показатели СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.
Анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса. Это необходимо, чтобы подобрать правильный антибактериальный препарат.
Качественное выполнение диагностики производят в Юсуповской больнице. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для проведения полноценного исследования. Ранняя диагностика заболевания способствует своевременному началу терапии, что в значительной степени снижает риск развития осложнений.
Лечение двустороннего воспаления легких
Лечение двухсторонней пневмонии рекомендуется проводить в стационаре. Учитывая опасность данной патологии, пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача для оказания необходимой помощи. Для лечения заболевания используют антибактериальные препараты. Помимо этого лечение в клинике терапии Юсуповской больницы основывается на целом ряде принципов. Это:
- строгое соблюдение постельного режима;
- высококалорийное питание;
- обильное употребление жидкости (для выведения токсинов из организма);
- применение препаратов иммуномодулирующего действия, витаминных и минеральных комплексов;
- кислородные ингаляции;
- физиотерапевтические процедуры;
- дыхательная гимнастика;
- регулярные контрольные исследования: анализы крови, мочи, мокроты, флюорографии ОГК.
Основными целями лечения двустороннего воспаления легких являются:
- устранение возбудителя болезни;
- коррекция иммунитета;
- предотвращение развития осложнений.
В основе лечения пневмонии лежит применение антибактериальных препаратов (этиотропная терапия). Перед его назначением выполняют бактериальный посев мокроты, а в случае необходимости – проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего при воспалении легких назначается прием макролидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, бензилпенициллинов, аминопенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов.
Больным в остром периоде проводят дезинтоксикационную и иммунозаместительную терапию. Кроме того, проводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола), муколитиков (отхаркивающих средств – бромгексина, амброксола), противовоспалительных препаратов (кетотифена, тавегила) и общеукрепляющих препаратов (элеутерококка, виферона).
Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначается прием сердечных гликозидов. Восстановить нормальную вентиляцию легких и снизить воспалительные процессы помогает применение физиотерапевтических методов лечения.
Последствия и осложнения двусторонней вирусной пневмонии
Обширная двусторонняя пневмония без должного лечения может привести к серьезным последствиям. Такими опасными осложнения воспаления легких являются:
- воспаление плевры (плеврит);
- отек легких;
- абсцесс легких;
- серьезные нарушения дыхания;
- инфекционно-токсический шок.
Пневмококковая инфекция способна распространиться по организму и вызвать воспалительный процесс среднего уха и менингит. Она очень быстро размножается и сильно токсична. В результате ослабления организма дополнительно может произойти заражение легионеллой. Совместно бактерии распространяются по организму в течение нескольких дней, и не все антибиотики способны справиться с такой ситуацией.
После перенесенного воспаления легких инфекция может остаться в организме человека в пассивной форме. Таким образом человек становится носителем инфекции и может заразить окружающих с низким иммунитетом: детей или людей пожилого возраста.
При несвоевременном лечении двустороннее воспаление легких приводит к смертельному исходу. Поэтому при первых симптомах воспаления легких необходимо обратиться за медицинской помощью. При непрекращающемся кашле, высокой температуре, боли в груди, затрудненном дыхании пациенту будет предложена госпитализация для осуществления лечения под контролем врача.
Прогноз
Прогноз заболевания будет зависеть от возраста пациента, устойчивости возбудителя, наличия дополнительных заболеваний, реакции иммунной системы и правильного выбора терапии. Двустороннее воспаление легких будет иметь неблагоприятный прогноз при осложненном течении заболевания, наличии иммунодефицитных состояний, у детей первого года жизни.
При своевременном и адекватном лечении двусторонняя пневмония заканчивается выздоровлением. Полное восстановление структур тканей легких наблюдается в 70% случаев.
Лечение в Юсуповской больнице
При подтверждении диагноза пневмонии необходимо экстренное начало лечения. Самолечение в данной ситуации не просто не оправданно, но и смертельно опасно. Квалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы подберут эффективную и безопасную для организма схему приема препаратов нового поколения и окажут всестороннюю поддержку до самого выздоровления.
В круглосуточном стационаре Юсуповской больнице вас ждет комфортное пребывание в уютных палатах, полноценное питание и качественная медицинская помощь внимательного персонала.
Не рискуйте своим здоровьем, при первых признаках пневмонии запишитесь на прием к специалисту клиники терапии Юсуповской больницы по телефону. Нюансы госпитализации можно уточнить на нашем сайте, связавшись с врачом-координатором online.
Источник
Тотальная пневмония – это патология в организме, которая влияет на все легкое. Воспаление также может развиваться в одной половине или в обеих сразу. Исход заболевания и его прогноз зависит от многих факторов, в том числе и от площади очага поражения. Лечение будет действенным только в случае его своевременного начала. Субтотальной пневмонией называется воспаление, которое локализуется в одной доле легкого, но есть высокая вероятность распространения болезни и преобразования ее в тотальную.
Причины и клинические проявления
В медицине выделяется целый список причин, которые могут спровоцировать патологию. Причины бывают внешними и внутренними. Для начала необходимо разобраться, субтотальная и тотальная пневмония – что это такое.
Тотальная пневмония – это воспалительный процесс, поражающий полностью легкое, затрагивающий альвеолы, который сопровождается выделением экссудата. Субтотальная форма затрагивает полностью долю легкого и характеризуется высокими рисками дальнейшего распространения болезни.
Некоторые пациенты считают, что могут вылечиться самостоятельно без специальной медицинской помощи, они пренебрегают указаниями врача, провоцируя распространение заболевания и развитие осложнений. Патогены продолжают активно размножаться, вызывая тотальную или субтотальную пневмонию.
К внешним причинам развития тотальной формы можно отнести:
- тип возбудителя;
- неблагоприятные социально-бытовые условия;
- несвоевременное диагностирование заболевания;
- неправильно выбранная терапия.
К внутренним причинам тотальной пневмонии относятся:
- возрастная группа человека;
- хронические болезни;
- вредные привычки;
- плохой иммунитет.
Главный фактор прогрессирования пневмонии до субтотальной и тотальной формы – это плохая работа иммунитета, когда организм не в состоянии защитить себя даже от слабой инфекции. При своевременном лечении воспаление легких не принесет непоправимого вреда здоровью, но иногда терапия затягивается на длительное время, когда нельзя нарушать указания доктора.
При тотальном протекании пневмонии она сопровождается такими симптомами:
- повышение температуры от 37 до 40 градусов;
- кашель, возникающий приступообразно – в начале заболевания он непродуктивный, затем преобразуется во влажный;
- общее ослабление организма, плохое самочувствие;
- проблемы, связанные с глубиной вдоха, ощущение недостатка воздуха;
- одышка;
- побледнение кожи;
- боль в грудине;
- учащение дыхания.
Симптомы могут иметь разную степень тяжести – это зависит от локализации очага воспаления. Как правило, при тотальной пневмонии признаки поражения ярко выражены.
Тотальное и субтотальное воспаление часто провоцирует замедление поступления кислорода в кровь, в связи с чем отмечается гипоксия во всем организме. Она проявляется такими признаками:
- мутность перед глазами;
- сонливость;
- спутанное сознание;
- неадекватные поступки;
- сильная возбужденность.
При развитии описанной симптоматики нужна срочная медицинская помощь и госпитализация.
Особенности диагностики и лечения патологии
Чтобы поставить диагноз тотальной пневмонии врачу недостаточно одних жалоб пациента, потому что они могут характеризовать разные формы воспаления паренхимы легкого. Из-за этого в первую очередь назначается организация рентгенографического обследования. На снимке четко видно, какая область органа вовлечена в патологический процесс. Иногда после рентгена требуется дополнительная компьютерная томография с целью более детального исследования органа.
Обязательно для всех пациентов реализуется ЭКГ. Это необходимо, чтобы исключить вовлечение миокарда или другой части сердца.
Для точной диагностики нарушения дыхания потребуется обследование внешнего дыхания, спирометрия.
Обязательно при подозрении на тотальное воспаление исследуются все общие и биохимические параметры крови. На приеме у доктора обязательна аускультация, чтобы выявить хрипы и их характер.
Лечение должно проводиться в условиях стационара. Пациента помещают в пульмонологическое отделение с возможностью по мере необходимости подавать дополнительный кислород или в палате интенсивной терапии для проведения ИВЛ.
Тотальная и субтотальная пневмония часто требуют терапии химиопрепаратами. Антибактериальная монотерапия не даст желаемых результатов лечения, поэтому при подозрении на данную форму врач назначает сразу несколько антибактериальных препаратов. Среди них следующие:
- макролиды – Эритромицин, Азитромицин;
- цефалоспорины – Цефтриаксон;
- карбопенемы – Меронем;
- фторхинолоны – Левофлоксацин.
Важно! Значительная роль отводится антибактериальной и симптоматической терапии. В случае двустороннего поражения обязательно назначаются лекарства для поддержания правильного функционирования сердца из-за высокой нагрузки.
Помимо антибиотиков лекарственное лечение заключается в использовании таких препаратов в соответствии с точным диагнозом:
- Противогрибковые средства – Нистатин, Флюконазол.
- Средства для разжижения и выведения мокроты – Эуфиллин, Эфедрин.
- Гормональные препараты – Преднизолон, Дексаметазоном.
- Диуретики для выведения лишней жидкости – Фуросемид.
- НПВС для купирования признаков интоксикации – Ибупрофен, Парацетамол.
- Ингаляции с муколитиками – Амброксол, Лазолван, с бронхолитическими средствами – Беродуал, с антибактериальными – Флуимуцил, с гормональными – Будесонид.
Лечение ребенка
Детей в тяжелом состоянии срочно госпитализируют. Врач подбирает эффективные антибиотики, обычно это препараты широкого спектра действия. При правильном лечении состояние начинает стабилизироваться уже в первые 3 дня. Дополнительно после купирования острой стадии болезни может назначаться дыхательная гимнастика.
Для ускорения выздоровления обязательно требуется укрепление иммунитета. Родители должны организовать сбалансированное питание для малыша. Также детям полезны легкие физические нагрузки, сеанс лечебных массажей.
Терапия народными средствами
Народные средства при развитии любой формы пневмонии допустимо использовать только в качестве дополнения к антибиотикам. Различные полезные вещества благотворно влияют на самочувствие и состояние человека при воспалении легких, но они не могут уничтожить возбудителя.
Для улучшения дренажа в бронхах и легких применяются настои на алтее, шалфее, термопсисе, корне солодки. Для укрепления иммунитета больше подойдут настои с цитрусовыми и прополисом.
Для приготовления отвара с перечисленными лекарственными растениями потребуется сначала довести воду до закипания, добавить 10 г перетертой травы, варить в кипятке несколько минут. Затем огонь нужно выключить, дать отвару постоять 30 минут.
Также можно самостоятельно сделать лекарственную настойку на водке или спирту. Эти средства отличаются своей эффективностью, так как алкоголь растворяет эфирные масла. Для приготовления 10 г выбранной травы заливается 100 г спирта, настаивается несколько дней в прохладном и затемненном месте.
Прогноз и профилактика
При тотальной или субтотальной пневмонии прогнозы зависят от своевременности лечения, его адекватности в данной ситуаций, от работы иммунных сил. Не всегда получается добиться полного выздоровления при тотальном поражении, так как у пациента в легких возникают очаги фиброза, которые впоследствии повышают риски рецидива.
Достаточная по времени подходящая и своевременно начатая терапия – залог успешных прогнозов и полного выздоровления. Терапия комплексная, обязательно включает прием медикаментозных препаратов, организацию физиотерапии и соблюдение всех правил, установленных доктором.
Окончательное восстановление наступает спустя 6 месяцев, поэтому человеку в этот период требуется постоянный медицинский контроль.
Профилактика тотального или субтотального поражения сводится к укреплению иммунитета посредством разнообразных методов. Для предупреждения проблем в работе иммунных сил бронхолегочной системы нужно отказаться от курения, также избегать пассивного курения, потому что дым тоже воздействует на организм, но вторично.
Также важно уделять внимание физической подготовке и занятиям, чтобы предупредить застой в организме. Осуществлять различные способы закаливания, стараясь держать тело в подтянутой форме.
Не менее важно обратить внимание на рацион. При диете с большим количеством углеводов в организме создается благоприятная среда для бактерий.
При необходимости рекомендуется заранее делать вакцинацию от гриппа, не запускать, своевременно лечить ОРЗ. Для профилактики организуется стимуляция работы иммунитета весной и осенью.
У полностью здорового человека даже при развитии воспаления легких оно редко прогрессирует до субтотальной или тотальной формы. Чтобы предотвратить любые негативные последствия требуется стараться вести здоровый образ жизни, своевременно лечить простудные патологии. Тогда и серьезные заболевания не смогут проникнуть в организм.
Источник