Двусторонняя пневмония у ребенка причины
Пневмония сопровождается характерными изменениями в легких, которые видны на рентгеновских снимках. Если болезнь вовремя не диагностировать и не лечить, она может закончиться плачевно.
Пневмония довольно часто встречается у детей, особенно в сезон сезонного гриппа. Маленькие дети, особенно до трех лет, находятся в зоне риска.
Всем родителям будет полезно знать, каковы начальные симптомы, чтобы определить начало пневмонии. Прочтите нашу статью.
Как проявляются признаки воспаления легких?
Первые симптомы пневмонии у детей от одного до трех лет следующие:
- Постоянный и глубокий кашель;
- учащенное дыхание;
- снижение аппетита или его отсутствие в сочетании с потерей веса;
- Возникает раздражительность, апатия, сонливость и вялость;
- Лихорадка до 40 ° C и может сохраняться более трех дней;
- Бледная или красная кожа.
Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, вам следует срочно обратиться к педиатру.
Это заболевание бывает нескольких видов. Зависит от симптомов и диагноза.
Как распознать разные виды болезни?
Существуют различные формы пневмонии, некоторые из них различаются симптомами или имеют разную динамику и степень выраженности клинических симптомов. Мы обсудим это более подробно ниже.
Бронхопневмония — это воспаление стенок бронхов. В группе риска дети до трех лет. Симптомы следующие:
- кашель;
- одышка;
- аритмия;
- лихорадка, превышающая 40 градусов;
- головокружение;
- усталость;
- хрипы.
Левосторонняя пневмония. Этот тип более опасен, чем другие, он возникает при истощении организма из-за перенесенной болезни. Левый процесс проявляется
- повышение температуры и озноба;
- боль при глубоком вдохе;
- влажный кашель, мокрота, одышка;
- боль в левой половине груди;
- тошнота, рвота, слабость.
Правостороннее воспаление — наиболее частая форма у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Клиническая картина следующая:
- потливость;
- высокая температура тела;
- синяки в носогубной области;
- кашель с выделением мокроты;
- Учащенное сердцебиение и дыхание.
При сегментарной форме заболевания кашель в первые дни может отсутствовать, что затрудняет его диагностику перед посещением больницы. Но при этом есть высокая температура, которая не снижается.
Причем болезнь может протекать без повышения температуры тела. Это может быть случай вирусной пневмонии. В этом случае основными признаками являются:
- сухой кашель;
- сонливость;
- Мышечные боли;
- По мере прогрессирования болезни появляются влажный кашель и жар.
Двусторонняя пневмония располагается в нижних отделах легких. Проявляется он следующими симптомами:
- жар не спадает трое суток;
- хрипы, кашель;
- Дыхание тяжелое и быстрое;
- При дыхании слышите свистящий или хрипящий звук.
Там есть скрытая форма. Он протекает без каких-либо явных симптомов, которые обычно сигнализируют о пневмонии. В такой ситуации болезнь легко спутать с простудой. Общие симптомы простуды включают:
- сухой кашель;
- кожная сыпь;
- мышечная слабость;
- Температура внезапно повышается до 39 ° C, а затем падает до 37-37,5 ° C.
Симптомы в зависимости от возраста
В разном возрасте у ребенка по-разному развита иммунная система. Поэтому симптомы немного другие.
Рассмотрим подробнее особенности проявления пневмонии у детей от года до трех лет.
У годовалых
После того, как ребенку исполнится год, педиатры немного расслабляются, считая, что сложнейший период адаптации закончился. Укрепился иммунитет, у ребенка увеличился вес, а это важный критерий лучшей устойчивости к таким патологиям, как пневмония.
Пневмония протекает легче через год, чем в первые месяцы жизни, потому что у нее менее агрессивные симптомы. Это связано с тем, что легкие ребенка уже укрепились и адаптировались к внешней среде. Поэтому неосложненные формы пневмонии успешно лечатся антибиотиками в домашних условиях под наблюдением педиатра.
Чаще всего диагностируется у ребенкапосле стойкого повышения температуры тела — кашель, бледность, затрудненное дыхание.
Большинство педиатров, независимо от выраженности симптомов заболевания, рекомендуют лечить пневмонию на первом году жизни только в условиях стационара. Мать и ребенок доставлены в больницу.
У 2-летних
В этом возрасте он поражает легочную ткань, в основном стрептококки, пневмококки и Haemophilus influenzae. Эти бактерии могут вызывать воспаление легочной ткани, но каждый микроб ведет себя по-своему.
Если вы заболели пневмококковой пневмонией, характерно одностороннее поражение легочной ткани. При отсутствии иммунодефицита симптомы исчезают через 7-10 дней при применении пенициллинов или макролидов. Симптомы в этом возрасте аналогичны симптомам пневмонии у годовалых детей.
Чтобы предотвратить серьезные осложнения, педиатры рекомендуют иммунизацию против Haemophilus influenzae в качестве превентивной меры. Также следует соблюдать графики вакцинации против других инфекций, которые часто осложняются пневмонией.
В 3 года
По мере созревания иммунитета в возрасте от 3 лет и старше количество определенных клеток крови изменяется. Лимфоциты и нейтрофилы «пересекаются» друг с другом. До трехлетнего возраста лимфоциты перевешивают нейтрофилы, затем их положение меняется на противоположное. На фоне этих изменений снижается иммунитет, и детскому организму становится сложнее бороться с различными инфекциями.
Наиболее частые симптомы пневмонии у детей трехлетнего возраста:
- Реакции отравления (сонливость, отказ от еды, бледность, боли в суставах, боли в спине и мышцах);
- цианоз носогубного треугольника;
- повышение температуры тела;
- тахикардия;
- учащение дыхания (до 40).
Не стесняйтесь вызвать врача, ранняя диагностика и своевременное начало лечения предотвратят осложнения. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен провести следующие манипуляции:
- Личный осмотр и аускультация легких ребенка.
- Выдача направления на флюороскопию легких и клинические анализы крови.
- Рекомендации по лечению на основании полученных результатов.
Лечение следует начинать немедленно в случае вирусной или бактериальной пневмонии. В этом случае назначают антибиотики. При грибковой пневмонии назначают противогрибковые препараты.
Мнение доктора Комаровского
В целом доктор Комаравский не выделяет никаких новых симптомов пневмонии и рассказывает об общей симптоматике у детей разного возраста. Таким образом, стоит следовать предыдущей главе. Но если разобрать его видеосюжет, можно выделить следующую общую симптоматику:
- Кашель стал основным симптомом болезни.
- Ухудшение состояния ребенка.
- Простуда, которая длится больше недели.
- При вдыхании возникает болезненное ощущение или приступ кашля.
- Бледная кожа.
- Одышка.
- Температура не спадает.
Предлагаем посмотреть это видео, в котором доктор Комаровский все подробно и доступным языком расскажет:
Профилактика
Также не стоит забывать о профилактике заболевания:
- Есть вакцины, комплекс которых содержит антитела для защиты от пневмонии. Многие родители стали отказываться от вакцинации своих детей. Это потому, что есть опасения, что некачественный препарат нанесет вред ребенку. Не рекомендуется отказываться от прививок! Это позволит избежать многих заболеваний и осложнений, в том числе пневмонии.
- Не пренебрегайте грудным вскармливанием хотя бы шесть месяцев.
- Ужесточите ребенка.
- Соблюдайте правильную диету.
- Правильная личная гигиена для вашего малыша.
- Регулярная влажная уборка и проветривание помещений.
Возможные осложнения включают сепсис, астенический синдром, задержку диуреза, плеврит и другие заболевания. Подробнее об этом читайте в статье Чем грозит пневмония?
Заключение
Существует множество видов пневмонии разной степени тяжести. Особенно это заболевание считается опасным для маленьких детей. Но если знать, как правильно распознать симптомы дебюта пневмонии, то осложнений этого заболевания можно легко избежать. А чтобы не допустить рецидива, следует правильно организовать процесс лечения и выздоровления.
Источник
06.08.2020
Детская пневмония может быть следствием или осложнением таких заболеваний, как ангина, бронхит, ОРВИ и т.д.
Пневмония — это инфекционное заболевание тканей легких, которое может быть вызвано грибками, вирусами и бактериями. На основании этого определения можно охарактеризовать виды пневмонии:
- бактериальная (35-38% от всего количества заболевших). Лечится антибиотиками, может возникать на фоне других болезней, а также проявляться самостоятельно;
- грибковая возникает вследствие неправильного лечения, является самой редкой и опасной;
- самый распространенный вид – вирусная (60% от общего числа заболевших). Это легкая форма, не требует особого лечения.
Также воспаление легких подразделяется на одностороннее и двустороннее (поражение одного или сразу двух легких соответственно).
Маленьким детям в силу своего возраста трудно самостоятельно откашливать скопившуюся мокроту. Вследствие этого происходит застой в дыхательных путях и бронхах, в результате чего и развивается воспаление легких.
Новорожденные могут заболеть воспалением легких еще в утробе матери, при прохождении через родовые пути, а также при контакте с больным человеком. Также пневмония у новорожденного может быть вызвана хламидией или вирусом герпеса.
Симптомы воспаления легких у детей
К типичным симптомам пневмонии относят:
- высокая температура, которая после принятия ребенком жаропонижающего средства, снова поднимается;
- сильный кашель;
- очень бледная кожа;
- приступы кашля при глубоком вдохе;
- при простудном заболевании на протяжении семи дней не наступает улучшение;
- отказ от еды и общая слабость организма.
У грудных детей воспаление легких можно заметить по измененному поведению. Младенец мало спит, часто срыгивает, отказывается от груди, его беспокоит жидкий стул, капризничает или, наоборот, становится вялым. Кашель усиливается при плаче или кормлении. Также у грудничка появляется одышка, которая сопровождается кивками головы, иногда сопровождается пенистыми выделениями из носа или рта. Также следует понаблюдать за дыханием крохи, при пневмонии кожа натягивается неравномерно в районе легких. При всех этих симптомах нужно срочно вызвать скорую помощь или участкового педиатра.
Диагностика и лечение пневмонии
Для того чтобы врачу убедиться, что действительно имеет место пневмония, он назначает больному ребенку сдать анализ крови, сделать рентгеновский снимок легких (самый информативный способ в данном случае), оценивает общее состояние ребенка, а также прослушивает легкие при помощи фонендоскопа.
Если диагноз «пневмония» все-таки подтвердился, и он носит бактериальный характер, то больному ребенку прописываются антибиотики. Курс лечения – не более 7 дней. Если в течение трех дней улучшение не наступает, то препарат меняют на другой. Также, если у ребенка высокая температура (не ниже 38 градусов), применяют жаропонижающие средства. Если пневмония вирусная, то особого лечения не требуется, она пройдет самостоятельно в течение недели.
Иногда, при тяжелом течении заболевания, требуется госпитализация ребенка в стационар, где он проходит лечение под неусыпным наблюдением специалистов.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать у ребенка такого осложнения, как пневмония, родителям необходимо следовать простым правилам: проветривать комнату и проводить влажную уборку детской несколько раз в день, давать пить очень много теплой жидкости, а также не давать лежать ребенку, чтобы избежать застоя слизи в дыхательных путях.
Полное излечение от пневмонии происходит приблизительно через 2-4 недели. Спорт будет разрешен уже через 6 недель.
Навигация по записям
Источник
Бронхопневмония у детей — самый частый вид воспаления легких, при котором образуется один или несколько небольших очагов инфильтрации. Заболевание возникает при инфицировании пневмококком, стафилококком, гемофильной палочкой. Основные симптомы очаговой пневмонии: кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела, признаки общей интоксикации. Для диагностики назначается рентгенография грудной клетки, пульсоксиметрия, бактериологические и молекулярные методы исследований мокроты. Лечение состоит из антибиотикотерапии и симптоматических средств — НПВС, муколитиков, инфузионных растворов.
Общие сведения
Бронхопневмония имеет второе название «очаговая пневмония» и считается наиболее распространенным вариантом воспалительного повреждения легочной ткани. Удельный вес патологии у младенцев до 1 года составляет 1,8% от всех острых респираторных болезней, 1% — в возрастной группе 1-9 лет, 0,4% — у детей старше 9 лет. Существенных половых различий среди заболевших нет, но у мальчиков воспаление протекает тяжелее. Бронхопневмония отличается сезонностью: количество случаев начинает расти с октября-ноября и достигает пика с января по март.
Бронхопневмония у детей
Причины
Этиологическая структура пневмонии зависит от возраста. В первые полгода жизни основными возбудителями являются грамотрицательные бактерии — протеи, клебсиелла, кишечная палочка, в возрастной категории от 6 месяцев до 5 лет — пневмококк (50%), гемофильная палочка (10%), стафилококки. У детей старшего возраста бронхопневмонии в основном вызваны пневмококком и пиогенным стрептококком. Развитию патологии способствуют следующие факторы риска:
- Пренатальные патологии. На первом году жизни вероятность легочного воспаления возрастает при недоношенности, низкой массе тела при рождении, интранатальной асфиксии и гипоксии. Риск пневмонии резко повышается при бронхолегочной дисплазии, врожденных пороках сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
- Особенности строения органов дыхания. У детей ресничный эпителий легких не до конца сформирован, что затрудняет своевременное очищение дыхательных путей от бактерий и способствует застою мокроты. Узость носовых ходов и нарушения дыхания на фоне насморка обуславливают прямое проникновение микроорганизмов в бронхи при вдохах через рот.
- Хронические очаги инфекции. Дети с тонзиллитами, гайморитами, кариозными зубами больше подвержены бронхопневмониям, поскольку инфекционные агенты способны распространяться с током крови к легким, также они создают неблагоприятный преморбидный фон — постоянное вялотекущее воспаление и сопутствующее снижение иммунитета.
- Внешние воздействия. Основным экзогенным фактором считается переохлаждение ребенка, которое обычно запускает воспаление верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, фарингиты), переходящие в бронхиты и бронхопневмонии. Пассивное курение имеет негативное влияние на легочный эпителий и снижает сопротивляемость бактериальным инфекциям.
Патогенез
Попадание бактерий в легкие происходит 2 путями: аспирация секрета носоглотки (пневмококк, Hemophilicus influenzae) или гематогенное распространение (золотистый стафилококк). Возбудители размножаются в легочной ткани ребенка, тормозят моторную активность реснитчатого эпителия и нарушают мукоцилиарный клиренс. В пораженном участке формируется воспалительный пневмонический фокус, где скапливаются лейкоциты, частицы бактерий, слизь и гной.
Микробные агенты негативно влияют на эндотелий капилляров, провоцируя местные нарушения микроциркуляции. Часть микроорганизмов и/или их токсины попадают в системный кровоток, вызывают синдром интоксикации и ухудшают общее состояние. При бронхопневмониях поражены небольшие участки легкого, поэтому выраженная недостаточность функции внешнего дыхания и изменения газового состава крови не характерны.
Классификация
По происхождению выделяют внебольничную бронхопневмонию, возникающую при бытовом инфицировании, и внутрибольничную (нозокомиальную), которая развивается спустя 2 суток и дольше после госпитализации ребенка в стационар. По клиническому течению патология имеет среднетяжелую и тяжелую степень. По длительности существуют острая (до 6 недель) и затяжная бронхопневмония (более 6 недель).
Симптомы бронхопневмонии у детей
Основной признак бронхопневмонии — респираторный синдром, который проявляется кашлем. В начале заболевания ребенка беспокоит сухое покашливание, которое довольно быстро сменяется приступами глубокого влажного кашля. При очаговом воспалении отхаркивается небольшое количество слизисто-гнойной мокроты без резкого неприятного запаха. Дети старшего возраста жалуются на тяжесть и боли в груди.
Второй типичный признак — интоксикационный синдром. У ребенка повышается температура тела до 38-39°С, фебрильная лихорадка длится больше 3 дней. Симптомы токсикоза: снижение или отсутствие аппетита, слабость и вялость, чрезмерная сонливость или бессонница. Нарушения дыхательной функции проявляются учащением дыхания — более 30 в минуту для пациентов старше 5 лет, больше 40 — в возрасте 1-5 лет, свыше 50 — до года.
Основным физикальным признаком бронхопневмонии являются влажные мелкопузырчатые хрипы над ограниченной зоной легкого, также в этом месте выслушивается ослабленное дыхание. При сочетании воспаления легких и бронхита у ребенка определяются участки жесткого дыхания, средне- и крупнопузырчатых хрипов. В ходе перкуссии иногда удается обнаружить локальное притупление звука, но из-за малых размеров очагов этот признак не имеет большой диагностической ценности.
Осложнения
Бронхопневмония редко дает негативные последствия, в сравнении в другими видами воспалительного поражения легких. Все осложнения делятся на такие группы: легочные (абсцессы, буллы), легочно-плевральные (пневмоторакс, пиопневмоторакс, плеврит), инфекционно-токсические (бактериальный шок). Наибольшая вероятность осложненного течения у детей до годовалого возраста, пациентов с иммунодефицитами и врожденными аномалиями развития легких.
Если не назначено этиотропное лечение, очаговые инфильтраты могут распространяться на другие отделы легочной ткани, вызывая сегментарную, полисегментарную и долевую пневмонии. Последняя считается самой опасной, особенно в первые 4 года жизни. В тяжелых случаях бронхопневмония может закончиться смертью ребенка. В РФ летальность на 100 тысяч детей составляет от 30 случаев в возрасте до 4 лет до около 0,8 случаев у подростков.
Диагностика
При осмотре детский пульмонолог выявляет клинические критерии очаговой пневмонии — фебрильную лихорадку, кашель с мокротой, определяет типичные физикальные отклонения при перкуссии и аускультации. Диагноз бронхопневмонии неправомочен без инструментального подтверждения, поэтому в план диагностики включаются следующие методы исследования:
- Рентгенография ОГК. Рентгенограмма в прямой и боковой проекции — основной метод визуализации пневмонических инфильтратов. Фокусы воспаления выглядят как очаги затемнения 1-2 см в диаметре, могут быть единичными и множественными. Рентгенография проводится при первичной диагностике и для контроля динамики заболевания.
- Пульсоксиметрия. Быстрый метод оценки сатурации показан детям с клиническими симптомами дыхательной недостаточности. Признаком проблемы считают значение менее 95%. Пациентам от 5 лет при расстройствах дыхания назначается спирография с оценкой ОФВ1 и индекса Тиффно.
- Исследование мокроты, смывов бронхов. Бактериоскопия с окраской по Граму показана для экспресс-диагностики бронхопневмонии, затем выполняется посев биоматериала для культивирования инфекции и установления ее антибиотикочувствительности. Более быстрая методика видового определения возбудителя — ПЦР мокроты — позволяет начать этиотропное лечение в кратчайшие сроки.
- Анализы крови. При оценке гемограммы пульмонолог обращает внимание на нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ более 20 мм/час. Изучение уровней прокальцитонина и С-реактивного белка информативно для оценки активности бактериального воспаления. При симптомах дыхательной недостаточности анализируется газовый состав крови.
Лечение бронхопневмонии у детей
Более 80% детей с очаговыми пневмониями проходят лечение амбулаторно. Госпитализации подлежат младенцы до 6-месячного возраста, больные с тяжелым и осложненным течением заболевания, отсутствием ответа на терапию в течение 48 часов. Режим — постельный, ребенку рекомендовано обильное теплое питье и щадящая диета. Комплексное лечение бронхопневмонии требует применения нескольких групп препаратов:
- Антибиотики. Этиотропные медикаменты составляют основу терапии. Они подбираются эмпирически, схему корректируют после получения результатов бакпосева. В детской пульмонологии преимущественно используются пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Антибиотики назначают на 7-14 суток в средних возрастных дозах.
- Жаропонижающие препараты. Лечение антипиретиками из группы нестероидных противовоспалительных средств не проводится планово. Они показаны при фебрильных судорогах, метапневмоническом плеврите, лихорадке у пациентов грудного возраста и детей, страдающих сопутствующими болезнями сердца.
- Муколитики. Отхаркивающие препараты эффективны при влажном кашле для разжижения мокроты и стимуляции ее выведения из бронхоальвеолярного дерева. Они принимаются внутрь в виде сиропов и таблеток, а для большей эффективности вводятся с помощью ингаляций непосредственно в дыхательные пути.
- Инфузионные растворы. Дезинтоксикационное лечение необходимо при тяжелом течении бронхопневмонии. Ребенку рекомендованы внутривенные вливания в объеме 30-50 мл/кг. Для инфузий используются коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 1:2, в отдельных случаях применяют свежезамороженную плазму.
Прогноз и профилактика
Вовремя начатое лечение — основное условие успешного выздоровления при бронхопневмонии. У большинства детей заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается полным клиническим излечением через 2-3 недели. Менее благоприятный прогноз у больных, страдающих врожденными пороками и иммунодефицитными состояниями, у которых зачастую развиваются гнойно-деструктивные процессы в легких.
Специфическая профилактика предполагает вакцинацию от гемофильной и пневмококковой инфекции. В период сезонного роста заболеваемости нужно максимально оградить ребенка от контактов с респираторными пациентами, воздержаться от посещения мест большого скопления людей. Круглогодично рекомендованы дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и другие методы укрепления иммунитета.
Источник