Двухсторонний средний катаральный отит у ребенка форум
Здраствуйте.
Ребенку 1 год и 4 мес.
Лечимся уже три недели. Диагноз острый катаральный отит.
Анализ мочи:
Цвет мочи с/желт
Прозрачность мочи Прозрачная
Реакция 6,0
Удельный вес (относительная плотность) мочи 1015
Белок в моче Отсутствует
Глюкоза в моче Отсутствует
Билирубин в моче Отсутствует
Z 3-4
Лечение при первом обращении:
отипакс – прокапали три раза в день 7 дней
називин – только на ночь капала
аугментин – как положено, пропили 7 дней.
Улучшений нет! Ребенок очень беспокойный.
Сегодня назначили:
Цефтриаксон 0,5
Ледокаин (для разбавления цефтриаксона)
протаргол 2%
анауран
ингалипт
фенистил
линекс
Прошу дать консультацию по назначению.
Почему нет улучшений от первого антибиотика?
Не возможно ли лечить ребенка без антибиотика?
MariaMari
24.06.2010, 13:05
Тон смените, пожалуйста, никто из консультантов не обязан отвечать на вопросы, это добровольное желание. В рабство к Вам никто не нанимался.
Беспокойство ребенка – это не означает, что катаральный отит продолжается.
Воспользуйтесь поиском по форуму и почитайте про отиты и про препараты из назначенного вам списка, а потом вернитесь, и если какие-то вопросы останутся, напишите адекватное сообщение с жалобами и данными осмотра ребенка, если хотите, чтобы вам ответили.
Анализ мочи не имеет отношения к отитам.
Я ни коем образом не хотела никого обидеть. Мои извинения.:ax:
Просто вопросы про шапочку показались менее важными, для меня опять же. А время поджимало… пить или не пить АБ.
Про отиты всё прочитала и поняла что аугментин просто обязан был нам помочь. Но увы… Почему?
Беспокойство ребенка и теребение ушей это конечно не факт, что отит. Но я же ведь обратилась повторно к врачу, где и был поставлен диагноз острый катаральный отит без улучшений и прописаны снова теперь уже термоядерные антибиотики, ещё и в уколах.:ac:
В итоге колим их уже два дня. Пока улучшений нет.
(Цефтриаксон 0,5 1 раз в день 5 дней.)
Этого достаточно?
И ещё. Много нелестного прочитала тут про проторгол и отставила его в сторонку (хотя купили уже). Нужно ли что то иное капать в нос и пить антигистаминные препараты?
MariaMari
24.06.2010, 21:30
Насчет каплей в нос и антигистаминных еще раз читаем ЧаВо по отитам.
Цефтриаксон при отитах не применяется, так как есть высокая потенциальная бактериальная резистентность к цефалоспоринам 3 поколения. Этот антибиотик применяется только в тяжелых случаях отитов, не отвечающих на терапию.
MariaMari
24.06.2010, 21:35
Что вы подразумеваете под беспокойством ребенка? Плачет? Ему больно? Температура есть?
Когда вы повторно обратились к врачу, что увидел врач? Почему он решил поменять антибиотик?
Пожалуйста, четко изложите жалобы на данный момент.
Спасибо за ответ.
Почитав ЧАВО, антигистаминные и от насморка не даю.
Ребенок теребит уши и плачет. Но редко. Температуры нет.
Повторно обратилась к врачу ровно через неделю, т.е. через 7 дней. К этому времени всё первое лечение было выполнено.
Врач увидел в одном ухе воспаление (в том же) и красное горло.
Ставит диагноз острый катаральный отит без улучшений + ангина. Назначает термоядерное лечение.
Я не скажу, что ребенок особенно измучен. Периодами вспоминает и теребит уши (но не одно и тоже ухо!, а оба). Капризный (ну это можно хоть с чем связать).
Что делать с дальнейшими уколами? Надо ставить ещё три укола…
Ещё вот такой вопрос. У самой постоянный зуд в ушах, на что врач (детский) ответил, что возможно внешний отит и сказала покапать анауран себе. Может ли быть такое, что я заражаю ребенка “ушным зудом”?
Возможности сходить к оториноларингологу до понедельника нет.
….высокая потенциальная бактериальная резистентность к цефалоспоринам 3 поколения….
Что это означает?
MariaMari
24.06.2010, 22:32
Скажите, тогда почему вы пишете – улучшений нет? Ребенок не в тяжелом состоянии. Относительно спокоен. Жалоб мало. Воспалительный процесс в ухе может сохраняться до трех месяцев при осмотре. Ребенок маленький, может просто напоминать вам про то, что ушки болели(чтобы мама не забыла-))).
Красное горло не равно ангина, ангина без температуры – нонсенс.
По поводу уколов – никто по интернету не будет отменять/назначать антибиотики, все вопросы к лечащему врачу.
Наружный отит анаураном не лечится.
Наружным отитом вы ребенка заразить не можете.
MariaMari
24.06.2010, 22:34
….высокая потенциальная бактериальная резистентность к цефалоспоринам 3 поколения….
Что это означает?
это значит, что разовьется лекарственная устойчивость к цефалоспоринам, а это очень плохо. Если у ребенка будет что-то действительно серьезное, а не банальный катаральный отит, его труднее будет лечить.
Мария Евгеньевна, спасибо огромное за ответ!
Могу ли я прекратить лечение? Или хотя бы остановится на трёх уколах этого суперсредства?
Вычитала, что Цефтриаксон отличается уникальными фармакодинамическими параметрами: пиковые концентрации в жидкости среднего уха превышают МПК для S.pneumoniae и H.influenzae более чем в 35 раз на протяжении 100-150 ч. Таким образом, 3-дневный курс цефтриаксона эквивалентен 10-дневному курсу пероральных антибиотиков.
Может быть трёх уколов достаточно, учитывая то, что Вы написали про устойчивость к цефалоспоринам.
MariaMari
24.06.2010, 22:58
Повторюсь
По поводу уколов – никто по интернету не будет отменять/назначать антибиотики, все вопросы к лечащему врачу.
Относительно антибиотиков – вы хотите от меня услышать ответ, сходный с ответом про шапки?:D
Вопрос не в том, что цефтриаксон плохой антибиотик. Вопрос в том, что существует ступенчатый подход в антибактериальной терапии. Сначала назначаются антибиотики первой линии(при отитах это амоксициллин). Если препараты первой линии не помогают, или есть другие причины, назначают препараты второй линии(амоксициллин, цефуроксим, цефпрозил). Существуют так же так называемые антибиотики резерва, которые назначают в крайнем случае, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск.
Необоснованное применение антибиотиков резерва при легких бактериальных инфекциях и разных антибиотиков при ОРВИ привело к тому, что бактерии становятся устойчивыми к воздействию антибиотиков. Это означает, что при тяжелых бактериальных инфекциях выбор антибактериальной терапии стал весьма ограничен. Это приводит к плачевным последствиям(пациент может не выздороветь), в том числе и экономическим – остаются дорогостоящие(очень!!) мощные антибактериальные препараты.
Мария Евгеньевна, я не прошу вас отменить/назначить. Я спрашиваю, можно ли лечение остановить. Просто где то тут я уже читала, что АБ либо надо принимать весь курс, либо не принимать вовсе.
А про необоснованное применение это кошмар какой то. Но уже стоит два укола…
У ребенка подорвана флора кишечника. Начался понос. Линекс он выплевывает. Я в полном расстройстве. Не знаю что делать.
MariaMari
24.06.2010, 23:22
После отмены антибиотика работа кишечника восстановится, это побочное действие антибактериальной терапии, а не подорванная флора(думаю, вы читали про нелепость диагноза “дисбактериоз”.
Мария Евгеньевна, может быть Вы не видите разницу между вопросом отменить и остановить лечение (может я не правильно выражаюсь). А я вот вижу.
Я не прошу вас опровергнуть назначенное лечение (хотя по сути это уже сделано), я хочу узнать можно ли бросать лечение, или уже наши бактерии стали устойчивыми…:D
Про дисбактериоз в курсе. Надеюсь, всё наладится.
MariaMari
24.06.2010, 23:38
Лечение, которое не нужно, можно прекращать, как говорят фармакологи(в том числе и антибактериальную терапию, независимо от количества дней). Нужно ли вам лечение – решает врач очно.
Спасибо Вам огромное, Мария Евгеньевна!
Теперь в 4 утра пойду со спокойной душой спать. )))
Источник
Девочки, на сколько страшен отит для 8 месячного ребенка. Сегодня сходили к лору, сказала что отит. назначила кучу капель и лекарств, сейчас все расписала, получилось-капать надо каждый час %) У кого может было так? я вся в панике, блин не знаю,что и думать. Врач еще никаких вопросов не дала возможности задать, сказала только делать все как она сказала 🙁
я конечно все выполняю, но страх сидитСообщение было изменено пользователем 06-04-2009 в 16:52
Может кому интересно почитать, хотя и без меня наверняка уж нашли.. 🙂
Отит катаральный средний острый. Острое воспаление среднего уха не ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубу и ячейки сосцевидного отростка, т.е. все полости среднего уха. Возбудители заболевания – стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. Понижают сопротивляемость им организма – охлаждение, инфекционные заболевания, болезни почек, авитаминозы, рахит, сахарный диабет и т. д. Чаще всего бактерии проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу при любом остром отите или при обострении хронического воспаления слизистой оболочки (острый ринит, ОРЗ, грипп и т.д.). Факторами, способствующими распространению инфекции являются неправильное сморкание (через обе ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодолевает барьер, которым и является слуховая труба.
У грудных детей к развитию отита предрасполагает анатомически короткая и широкая слуховая труба, пребывание в горизонтальном положении, частое срыгивание. Однако, при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез и др.) возможен другой путь – через кровь. Патологические процессы слизистой оболочки носа и носоглотки и прежде всего аденоидные разрастания, закрывающие устья слуховых труб, поддерживают воспаление среднего уха, содействуют частым рецидивам и переходу в хроническую форму, особенно у детей.
Симптомы и течение. Боли, ощущение полноты и заложенности в ухе, понижение слуха, шум в ухе. Боль только иногда незначительная, обычно же сильная и постепенно нарастающая, ощущается в глубине уха и отдает в теменно-височную или затылочную область, иногда в зубы. Боль может быть пульсирующей, ноющей, колющей, сверлящей, усиливается при повышении давления в барабанной полости (сморкание, глотание, чихание, кашель) и часто лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и т. д. Если отит осложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровождается новым или еще большим повышением температуры. При осмотре выявляется в разной степени покраснение барабанной перепонки, болезненность ее при дотрагивании ватным фитильком, в некоторых случаях – при надавливании на козелок (симптом не постоянен). В крови отмечаются реактивные воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
Одним из самых главных факторов влечении отита и предотвращения осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой трубы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства в нос (нафтизин, галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза в день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины носа по 5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли, например, протаргол 2 % или колларгол 2 %. Не следует пытаться самостоятельно промывать полость носа, особенно детям – это может привести к ухудшению и неблагоприятному течению отита. Антибиотики и сульфаниламиды часто приостанавливают процесс и быстро ликвидируют его.
ЖФК “Серпентарий” – всех излечим, исцелим. Яду выпустим и спим.
Источник
анонимно, Женщина, 28 лет
У ребенка 2,3 поднялась температура 37,7-38. Держалась в течении двое суток,на третьи сутки стала жаловаться на боль в обеих ушах.(Неделю назад лечили правое ухо антибиотиками фромилид).Закапала отипакс в ушки, дала порацетомол и в нос сосудасуживающие капли, от этого стоновится ей легче.Но температура держится 4 день и прыгает от 36,6 до 37,8.Врач на весь город один(старенький дедок).Сказал без толона не приму у меня комиссия, после моего возмищения посмотрел уши, выписал направление в больницу с диагнозом острый средний двухсторонний отит. И перечень препоратов который мне нужно купить(изофра, цефолексим 500, отофа,)и фотомагнит на оба уха. Скажите пожалуйста можно ли выличит в домашних условиях и обязаьельно ли пить антибиотики,т к.За 2 месяца придется пить третий раз. Что нам делать?
Обычно отиты вылечиваются достаточно быстро в домашних условиях (правда, только при помощи антибиотиков – не применять их слишком уж рискованно). Скорее всего, врач увидел какую-то еще проблему (например, острый риносинусит) и решил не рисковать, поэтому и выписал вам направление в больницу.
анонимно
Носик у нас сухой(он даже написал в карточке ” в носовых прохода сухо) и не заложенный, он его не смотрел и горло не смотрел. Стали колоть цефолексим 500*2раз, колим 3 день. Капаем в нос изофру и в ушко отофа,скажите пожалуйста сколько дней колоть (т.К. В больницу мы не поехали, а к врачу поподем только в понедельник).Лор врач нам ничего не обьяснил, сказал в больнице все скажут. И сколько дней капать нос(он сухой) и ушки?Спасибо большое.
анонимно
Дома есть аппарат квантовой терапии, прикладываем на три мин.в ухо и три за ухо на оба уха один раз в день ( сколько дней делать?)
Не нужно сейчас прогревать ухо – это может привести к осложнениям, лучше из всего лечения оставить только антибиотик
анонимно
Носик у нас сухой(он даже написал в карточке ” в носовых прохода сухо) и не заложенный, он его не смотрел и горло не смотрел. Стали колоть цефолексим 500*2раз, колим 3 день. Капаем в нос изофру и в ушко отофа,скажите пожалуйста сколько дней колоть (т.К. В больницу мы не поехали, а к врачу поподем только в понедельник).Лор врач нам ничего не обьяснил, сказалв больнице все скажут. И сколько дней капать нос(он сухой) и ушки?Спасибо большое.
Стандартный курс антибиотиков при отите – 7 дней. Но после окончания курса необходим обязательный контроль в виде осмотра ЛОР-врача и повторного общего анализа крови – по нему можно будет даже точнее чем при осмотре сказать, подавлена ли инфекция, приведшая к отиту или нет.
анонимно
Попали сегодня к лор врачу, посмотрел он нам уши и сказал,что правое хорошее, а левое нужно подлечить. Прописал кларикар, флюид тек и отофа в ушко- на 5 дней.Анализы мочи в норме, общий анализ крови- соэ 27, лейкоциты 7,2. Анализы врач не расшифровать т.К.Получили их после приема.Но как я поняла вирус в крови есть.Скажите пожалуйста это может быть связанно с отитом ?(Кололи цефолексим 5 дней как прописали) почему инфекция не ушла после антибиотиков? Может нам развернутый анализ сделать нужно? Спасибо.
Отит на фоне вирусных инфекций возникает или как бактериальное осложнение или как прямое следствие вирусной инфекции дыхательных путей – например при аденовиурсной инфекции. А вот назначение капель отофа оправдано только в двух случаях – или при наличии перфорации в барабанной перепонке (если вы ЛОР увидел бы это при осмотре, он бы сказал вам непременно) или при наличии воспаления кожи наружного слухового прохода. Если же речь идет о среднем отите без перфорации барабанной перепонки, отофа – просто лишний препарат.
Источник
анонимно, Мужчина, 4 года
Ребенок 4,5 года, заболел три дня назад, остро-насморк, повышение температуры до 39, через два дня пожаловался на боль в правом ухе, боль купирована нурофеном. Вызвали Лор-врача-выставлен диагноз-ОРЗ, острый аденоидит, двусторонний туботит. При осмотре отметила-выделения из носа слизистые, аденоиды 2 ст, гиперемия барабанной перепонки. Назначено лечение-в нос отривин- туалет носа-протаргол, в ухо-отипакс 3-4 р вдень, внутрь-зиртек, синупрет. На вопрос-нужны ли антибиотики внутрь или в виде капель, доктор сказала, что пока нет, на фоне вирусной инфекции катаральное воспаление, пока обойдись без антибиотиков, повторный осмотр чз 4-5 дней. То, что у ребенка температура повышена на фоне орви не вызывает сомнения, тк следом за ним чз два дня заболел младший ребенок с насморком и высокой температурой. Но я все-таки сомневаюсь, вдруг антибиотики все-таки необходимы. Пожалуйста, подскажите, верна ли тактика ведения туботита без антибиотиков? Температура у ребенка три дня держится в районе 38-38,6, сегодня вечером перед сном 37,3, болей в ухе нет.
Здравствуйте. При острой вирусной инфекции, насморке довольно часто бывают боли в ухе; если при этом помогают простые средства – жаропонижающий препарат и капли в ухо, очень хорошо, ничего больше не нужно. Вопрос об антибиотиках встанет в случае затянувшегося воспаления среднего уха – ребенок даст Вам об этом знать, будет капризничать, жаловаться, температура может оставаться повышенной довольно долго. В случае сомнений лучше повторно вызвать специалиста. Если положительные изменения на четвертый-пятый дни болезни уже наступили, стоит просто подождать, наблюдая. И тубоотит, и острый катаральный отит у ребенка без осложнений и предыдущей долгой истории повторных отитов может пройти без антибиотиков внутрь. Здоровья Вашему сыну.
анонимно
Спасибо за ответ. Чз 5 дня нас повторно осмотрел отоларинголог. Температура у ребенка не повышена, болей в ушах нет, беспокоят только слизистые выделения из носа. При осмотре -левое ухо спокойно, а в правом четко увидела уровень жидкости. Выставлен диагноз-правосторонний секреторный отит. Назначен назонекс в нос, продолжить синупрет, зодак внутрь.А также электрофорез с лидазой, пневмомассаж. Подскажите, пожалуйста, секреторный отит-это закономерная стадия течения туботита или все-таки это затянувшееся течение или осложненное?И есть ли риск, что теперь при каждом орви с насморком у ребенка будет задействовано ушко?Может, что-то еще добавить к лечению?
Рада помочь. Секреторный отит у наших современных деток встречается довольно часто; при этом обычная тактика – выжидательное наблюдение. Ждать бесконечно не нужно: если через 6 месяцев у ребенка на ТИМПАНОГРАММЕ сохраняется линия, характерная для секреторного среднего отита, а родители отмечают снижение слуха – рассматривается вариант санации носоглотки (аденотомии), шунтирования барабанной перепонки. Насморка малышу не избежать, обычно при ОРВИ достаточно симптоматических средств – капли в нос на 3 дня (если больше – есть риск развития привыкания), симптоматический препарат внутрь по возрасту с маркировкой “от простуды” – с 2-х лет можно АнтиФлу Кидс (без рецепта, подробная инструкция в упаковке). Зодак – годится, если есть показания; синупрет – такие препараты остаются на Ваше усмотрение, так как не проходят стандартизированных плацебо-контролируемых исследований. Назонекс – детям до 12 лет показан только и исключительно при доказанном аллергическом рините (то есть, если иммуноглобулин Е общий в крови ребенка превышает норму). Электрофорез и пневмомассаж – только если не нужно сидеть в очереди рядом с больными детьми (с острой инфекцией, чихающими-кашляющими). Нигде, кроме России, такие манипуляции детям не проводятся. Я бы сказала, стоит не добавить, а вычесть. Здоровья малышу.
Источник