Для лучевых ожогов характерно длительное нагноение

Для лучевых ожогов характерно длительное нагноение thumbnail

При продолжительном воздействии радиации на кожные покровы образуются лучевые ожоги. Это поражение может привести к серьезным последствиям. Опасность болезни в том, что признаки проявляются далеко не сразу. Визуальные симптомы формируются за несколько дней, а то и недель. Это затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Особенности травмылучевые ожоги

Радиационные ожоги вызываются следующими излучениями:

  • альфа;
  • бета;
  • гамма.

Альфа – лучи легко задерживаются воздухом и одеждой. Через эпидермис они не проникают. Однако, воздействуя через порезы или раны, может спровоцировать серьезные патологии внутренних органов.

Электроны бета – лучей обладают большей скоростью. Способны проходить через одежду глубоко в ткани, провоцируя ожоговые травмы.

Гамма – лучи имеют мощную проникающую способность. Это высокоэнергетические частицы на электромагнитной основе. Защититься от него довольно сложно. Из всех видов радиации представляет наибольшую опасность. Вызывает необратимые патологии тканей и внутренних органов.

Ожоги после облучения делятся на несколько видов:

  • Ультрафиолетовые или солнечные. Наиболее распространенный способ поражения. Вызывается длительным пребыванием на солнце или после процедур получения искусственного загара. В группу риска входят люди со светлой и чувствительной кожей, с ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом;
  • Наиболее опасны радиоактивные поражения после ядерного взрыва, техногенных катастроф или контактов с зараженными отходами;
  • Травмы, как последствия радиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Классификации лучевых ожогов

Поражение развивается в четыре периода:

  1. Первичная реакция. Проявляется в течение нескольких часов после радиационного воздействия. Выражается в виде небольшого отека, жжения и покраснения. Возможные физиологические изменения состояния: слабость, головная боль, тошнота;
  2. После смягчения первичной симптоматики начинается латентный период. Для него характерно отсутствие всяких признаков наличия облучения. В зависимости от причин поражения это состояние длится от нескольких часов до двух – трех недель;
  3. Некротические изменения, свойственные этому периоду, характеризуются сильными болями, отеками. Появляются ожоговые волдыри, эрозии. Тяжелые травмы сопровождаются анемией, кровотечениями, инфицированием ран. Возможны повторные нагноения;
  4. Восстановительный период значительно замедляется. Он может длиться много месяцев и лет. Язвы и эрозии плохо затягиваются. На местах заживших повреждений образуется нестойкий, тонкий рубцовый слой. Рецидивы лучевой болезни могут быть и через несколько лет. Язвы, долго не заживающие способны трансформироваться в злокачественные образования. Такая разновидность рака не поддается лечению.

Степень тяжести ожогов также делится на четыре группы:

  1. Легкая форма поражения пациентами переносится удовлетворительно. Излечивается даже при ослабленном иммунитете;
  2. Ожоги средней тяжести. Повреждения отличаются отеками и изменением цвета кожи. Начальный период протекает бессимптомно. Осложнения проявляются по истечении двух недель. Лечение и реабилитация занимают около месяца;
  3. Тяжелая форма поражения. Для ожогов этой группы характерны открытые раны и язвы. Поврежденные некрозом ткани не восстанавливаются;
  4. Смертельная форма. Поражается весь кожный покров, мышцы, кости и внутренние органы. Возможно глубокое обугливание плоти.

Причины возникновения

В процессе жизненного цикла человек систематически подвергается радиации. Источником природного, естественного облучения можно считать:

  • космос;
  • 60 радиоактивных веществ, которые содержатся в воде, воздухе, почве.

К распространенным искусственным источникам относят:

  • радионуклиды, которые используются сельскохозяйственной и легкой промышленностью;
  • медицинское оборудование;
  • радиохимическое производство;
  • техногенные катастрофы, применение ядерного оружия, радиационные отходы и выбросы.

Облучение вызывает биологические изменения. Болезнь – это общая реакция организма на объем и силу поглощенной энергии. Причины могут быть внешними и внутренними.

Первая возникает в результате загрязнения окружающей среды изотопами, испускающими гамма – лучи. Каждый атом воздуха становится источником радиации. Последствием этого процесса могут быть как поверхностные поражения эпидермиса, так и гибель человека.

Это излучение отрицательно влияет и на кожу, и на органы. В тяжелых случаях вызывает отслоение эпидермиса, образование язв, полное выпадение волосяного покрова, мышечную атрофию. Это зависит от дозы радиации и времени ее воздействия.

Лучевые поражения могут быть получены как побочный эффект терапии онкологических заболеваний. Внешние проявления схожи с симптомами солнечных ожогов: эритема, зуд, мелкие волдыри, шелушение. Степень поражения зависит от восприимчивости поверхности.

Внутреннее облучение вызывается радиоактивными веществами, которые попадают внутрь через воздух, кожный покров, с водой и пищей. Вызывает патологию бронхов и ЖКТ.

Симптомы

Признаки, аналогично тяжести поражения, различаются по степеням:

  • Для легкой формы характерны жжение, зуд, шелушение, небольшой отек и пигментные изменения кожи;
  • Симптомы второй степени – это тошнота, слабость, головные боли, появление эритемы и ожоговых пузырей. Кожный покров после регенерации очень тонкий;
  • Состояние осложняется лихорадкой, сильной болезненностью эритемы, появлением нарывов под пузырями. Поскольку поражение вызывает отмирание подкожного слоя, рубцевание происходит медленно. Возможны язвенные рецидивы. Появляется риск развития тромбоза вен;
  • Состояние крайне тяжелое из-за глубокого обугливания тканей большой площади.
Читайте также:  Как лучше лечить ожоги у детей

Диагностика

Особое внимание при визуальном осмотре врач уделяет эритеме. Важно ее состояние, выраженность и время появления. Сбор анамнеза позволяет уточнить, когда была получена травма, симптомы, причины и обстоятельства поражения.

Если ожог является побочным эффектом терапии, то информация об интенсивности излучения берется из медицинской карты больного. Последствиями могут стать нарушения работы сердца и органов внутренней секреции. Для определения патологий назначается инструментальная диагностика – МРТ, ЭКГ, УЗИ. При необходимости привлекаются другие специалисты.

Лечение

Терапия легких ожогов проводится аналогично термическим повреждениям после появления первых признаков. До консультации со специалистом не рекомендуется применять какие-либо средства помощи. Особенно это касается жиросодержащих жидкостей и мазей. Не нужно самостоятельно обрабатывать раны, поскольку отсутствие навыков может усилить болевые ощущения.

Терапевтический способ

Все меры направлены на стабилизацию состояния больного. Пострадавшему рекомендованы средства местной анестезии при небольшой локализации. Препараты с морфином и промидолом вводят больному с тяжелыми ожогами.

Вся пораженная поверхность обрабатывается антисептическими веществами. Накладывается защитная повязка. Инфузионная терапия проводится для снятия последствий шока, для восстановления уровня жидкости и белка. Непрерывно осуществляется наблюдение за деятельностью сердца и показаниями АД.

После стабилизации состояния больного назначается терапия инфракрасным излучением. Одновременно используются антибиотики. Цель лечения: снять воспаление, предотвратить инфицирование, убрать интоксикацию.

Обязательно соблюдение бессолевой диеты с большим содержанием калорий и обильное питье.

Медикаментозный способ

При отсутствии волдырей на пораженной поверхности врач прописывает мази для лечения («Пантенол», «Бепантен» др.). Антигистаминные средства снимают отеки и зуд. Пузыри обязательно обрабатываются антисептиками. Под стерильную повязку наносятся антибактериальные кремы.

Пациенту сразу же по прибытии в медицинское учреждение назначаются антибиотики для блокировки возможных инфекций. Обязательно делается прививка от столбняка. Для предотвращения интоксикации пациент получает внутривенно глюкозу, витамины, глюконат кальция.

Для снятия болевых ощущений при поражениях ротовой полости и горла назначаются полоскания не менее трех раз в день и обезболивающие средства. Если воспаления дыхательных путей избежать не удалось, назначаются лекарства, содержащие кортикостероиды. При легочных повреждениях применяют ингаляции, магнитотерапию и электрофорез.

Операция

Хирургическое лечение проводится при поражениях, которые затрагивают глубокие слои тканей. Некроэтомия необходима для очищения поврежденной области от умерших клеток. В дальнейшем возможна пересадка кожи.

Народные методы

Домашние рецепты лечения ожогов допускаются к использованию, только если степень тяжести не выше второй. То есть, нет открытых ран, и целостность поврежденной области не нарушена. Справиться с травмами и полностью восстановить ткани, может фитотерапия. Это серьезно облегчает болевые ощущения, значительно улучшает состояние:

  • Облепиховое масло обладает мощными заживляющими свойствами. Есть немало рецептов его использования. Чаще всего им пропитывается стерильная салфетка и укладывается на ожог. Если процедуру повторять каждые три часа, то боль быстро исчезает и регенерация значительно ускоряется;
  • Если наложить повязку невозможно, то частота процедуры на начальном этапе зависит от легкости впитывания. Позже достаточно два раза на протяжении недели;
  • При лечении рака пищевода масло облепихи принимают внутрь. Курс подразумевает профилактический прием во время лучевой терапии 3 раза в день и в дальнейшем схему продолжают еще три недели;
  • Средство, приготовленное из масла оливы и воска, обладает такими же ценными качествами. Компоненты хорошо смешиваются и наносятся на пораженные участки. Рекомендуется менять компресс каждые два – четыре часа;
  • Мед может служить профилактическим средством против образования волдырей. Кроме этого, он является отличным антисептиком;
  • Мазь домашнего приготовления из прополиса и растительного масла способна стимулировать регенерацию и предотвратить инфицирование. Ингредиенты нагреваются на водяной бане и настаиваются до получения однородной консистенции. После остывания средство наносят на салфетку и прикладывают к ожогу;
  • Свежевыжатый сок подорожника обладает сильными противомикробными, противовоспалительными, заживляющими и обезболивающими свойствами. Им обрабатывают пораженные поверхности несколько раз в день. Средство хорошо подходит для примочек и компрессов. Похожими свойствами обладает и крапива.

Профилактика заболевания

В зонах высокой активности солнца или повышенного радиоизлучения рекомендовано:

  1. применять защитные кремы;
  2. использовать индивидуальные средства защиты;
  3. употребление препаратов радиопротекторов;
  4. регулярные медосмотры;
  5. прохождение гемограммы.

Расчет дозы при лучевой терапии проводится отдельно в каждом конкретном случае. Использование кремов, стимулирующих регенерацию необходимо на протяжении всего курса.

Осложнения

Радиационные поражения вызывают:

  • сбой в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • различные виды дерматита;
  • нарушение деятельности органов дыхания;
  • дисфункцию печени и почек;
  • поражение слизистой оболочки ЖКТ и другие.
Читайте также:  Чем мазать ожог от кондилина

Самое опасное последствие — это приобретение травм в следствии которых возникают злокачественные изменения. Лучевая форма рака не поддается излечению.

Источник

54. Задание {{ 161}} ТЗ 161 Тема 1-0-0

Ожоги кожи горячей жидкостью характеризуются:

□ значительной глубиной поражения

□ наличием опаленных волос

+ формой ожоговой поверхности, раны, напоминающей следы от потеков

□ наличием копоти на открытых частях тела

□ признаками обгорания одежды

55. Задание {{ 162 }} ТЗ 162 Тема 1-0-0

На прижизненное образование ожогов пламенем указывают следующие признаки:

□ наличие фибрина в жидкости ожоговых пузырей

+ краевое расположение и миграция лейкоцитов

□ наличие артериальных тромбов в сосудах поврежденных областей

□ обугливание тканей

□ обнаружение карбоксигемоглобина в крови более 30%.

56. Задание {{ 163 }} ТЗ 163 Тема 1-0-0

К факторам, способствующим местному действию холода, относятся следующие:

□ низкая влажность

+ сильный ветер

+ тесная обувь

+ адинамия

+ алкогольное опьянение

57. Задание {{ 164 }} ТЗ 164 Тема 1-0-0

Внешний вид электрометки чаще всего напоминает:

+ ссадину

□ ушибленно-рваную рану

□ ожог II степени

□ кратерообразное повреждение кожи

□ кровоподтек

58. Задание {{ 165 }} ТЗ 165 Тема 1-0-0

Наиболее информативным исследованием для установления электрометки является:

+ гистологическое

□ биохимическое

□ электрофоретическое

□ газохроматографическое

□ биологическое

59. Задание {{ 166 }} ТЗ 166 Тема 1-0-0

Церебральная форма радиационного поражения обычно возникает при следующей величине поглощенной дозы излучения:

□ до 5 Гр

□ до 10 Гр.

□ до 20 Гр.

□ до 80 Г р.

+ более 80 Гр.

60. Задание {{ 168 }} ТЗ 168 Тема 1-0-0

Сущность понятия «летальный синтез» заключается в:

□ потенцировании действия 2 и более ядов

□ синергическом действии 2 и более ядов

+ образовании в организме более токсичного вещества из введенных ядов

□ кумуляции токсического вещества в тканях

□ распаде и выделении яда

61. Задание {{ 169 }} ТЗ 169 Тема 1-0-0

Местное действие неорганических кислот в тканях проявляется:

□ нефротоксическим эффектом

+ коагуляционным некрозом

□ колликвационным некрозом

□ сочетанием коагуляционного и колликвационного некроза

□ гепатотоксическим эффектом

62. Задание {{ 170 }} ТЗ 170 Тема 1-0-0

Колликвационный некроз слизистой оболочки полости рта может формироваться при отравлении:

□ серной кислотой

□ уксусной кислотой

□ азотной кислотой

+ едкими щелочами

□ формальдегидом

63. Задание {{ 171}} ТЗ 171 Тема 1-0-0

Процесс теплоотдачи осуществляется за счет:

+ Теплоизлучения

+ Испарения пота

+ Теплопроведения

□ Отдачи тепла с выделениями организма

64. Задание {{ 172 }} ТЗ 172 Тема 1-0-0

Нарушение процессов теплоотдачи приводит к: 0 Перегреванию организма

□ Термическим ожогам

□ Переохлаждению организма

□ Отморожениям

65. Задание {{ 173 }} ТЗ 173 Тема 1-0-0

Обычно подвергаются отморожению следующие части лица:

+ Нос

+ Скуловые области

+ Подбородок

□ Лоб

66. Задание {{ 174 }} ТЗ 174 Тема 1-0-0

В типичном случае электрометка имеет следующие характеристики:

+ Валикообразно возвышающиеся края

+ Западающее дно (центр)

□ Серовато-белый цвет

□ Отслоение эпидермиса с образованием заполненного серозным содержимым пузыря.

67. Задание {{ 175 }} ТЗ 175 Тема 1-0-0

Наиболее тяжелые местные лучевые повреждения вызывают:

+ Потоки нейтронов

+ Рентгеновские лучи

+ гамма-Лучи

□ альфа-Лучи

68. Задание {{ 176 }} ТЗ 176 Тема 1-0-0

Для лучевых ожогов характерно:

+ Позднее проявление

+ Глубокий некроз тканей

+ Длительное нагноение

+ Нечеткая отграниченность от неповрежденных тканей

□ Поверхностный некроз

□ Четкая отграниченность от неповрежденных тканей

69. Задание {{ 177}} ТЗ 177 Тема 1-0-0

Для лучевого остеомиелита характерно:

+ Длительное секвестрирование кости

□ Усиление репаративных процессов

+ Ороговение эпителиального покрова

□ Отсутствие болей

70. Задание {{ 178 }} ТЗ 178 Тема 1-0-0

Отрицательный результат судебно-химического исследования может свидетельствовать об:

+ Отсутствии отравления

+ Разрушении яда в организме

+ Полном выведении яда из организма

□ Депонировании токсических веществ тканями и органами

71. Задание {{ 179 }} ТЗ 179 Тема 1-0-0

В соответствии с судебно-медицинской классификацией токсических веществ яды подразделяются на:

+ Едкие

+ Деструктивные

+ Кровяные

□ Гепатотоксичные

72. Задание {{ 332}} ТЗ 7 Тема 1-0-0

Повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, нарушения координации мелких движений характерны … степени опьянения

Правильные варианты ответа: легкой;

73. Задание {{ 333 }} ТЗ 8 Тема 1-0-0

Значительная эмоциональная неустойчивость, шаткая походка, неясная речь, нарушения психики и ориентировки, сонливость характерны для … степени алкогольного опьянения

Правильные варианты ответа: средней;

74. Задание {{334 }} ТЗ 17 Тема 1-0-0

Читайте также:  Ожог гноится и не заживает

Поражающее действие электрического тока на организм усиливается при:

+ снижении общей сопротивляемости организма

□ переохлаждении

+ кровопотере

+ перегревании

+ нахождении в состоянии наркоза

75. Задание {{ 335 }} ТЗ 18 Тема 1-0-0

Выраженным гемолитическим действием обладают:

□ стручки

□ бледная поганка

+ яд змей

□ бертолетова соль

76. Задание {{336 }} ТЗ 19 Тема 1-0-0

Массивный внутрисосудистый гемолиз характерен при отравлении:

□ стручками

+ мышьяковистым ангидридом

□ уксусной кислотой

□ мухомором

77. Задание {{ 337}} ТЗ 20 Тема 1-0-0

Через неповрежденную кожу и слизистые оболочки в организм могут проникать:

+ фосфорорганические соединения

+ тетраэтилсвинец

+ хлорорганические соединения

+ фенол

□ пищевые продукты

78. Задание {{ 338 }} ТЗ 21 Тема 1-0-0

Розоватый оттенок кожного покрова, ярко-алый цвет трупных пятен, крови и мягких тканей наиболее характерны при отравлении:

□ цианистым калием

□ метанолом

□ угольной кислотой

+ окисью углерода

79. Задание {{ 339 }} ТЗ 22 Тема 1-0-0

Выраженный мидриаз характерен при отравлении:

+ атропином

□ опием

+ беленой

□ морфином

80. Задание {{ 340 }} ТЗ 23 Тема 1-0-0

Выраженный миоз характерен при отравлении:

+ морфином

□ беленой

+ опием

□ дурманом

81. Задание {{341}} ТЗ 32 Тема 1-0-0

В типичном случае электрометка имеет следующие характеристики:

□ влажную поверхность

+ валикообразно возвышающиеся края

□ отслоение эпидермиса с образованием заполненного жидкостью пузыря

□ серовато-белую или серовато-желтоватую окраску

82. Задание {{ 342 }} ТЗ 51 Тема 1-0-0

Виды внешнего воздействия относящиеся к биологическим факторам:

+ микроорганизмы

□ животные и растения

□ грибы

□ рыбы

83. Задание {{ 343 }} ТЗ 52 Тема 1-0-0

Виды внешнего воздействия относящиеся к физическим факторам:

□ механические

+ электрические

+ температурные

+ барометрические

+ лучистая энергия

84. Задание {{415 }} ТЗ 39 Тема 1-0-0

Признаками прижизненного действия низких температур являются:

+ пятна Вишневского.

+ наличие у отверстий рта и носа сосулек, на ресницах — инея.

□ симметричность переломов костей свода черепа.

+ резкое сокращение мошонки и подтягивание яичек к паховому каналу.

□ обнаружение эпидуральных гематом серповидной формы.

85. Задание {{416 }} ТЗ 40 Тема 1-0-0

Диагностика смерти от электротравмы основывается на:

+ обнаружении электрометок.

□ обнаружении пятен Вишневского

+ импрегнации кожи металлом в области электрометок.

+ симптоме «жемчужных бус».

+ Обнаружении характерных участков обгорания одежды и обуви.

86. Задание {{417 }} ТЗ 41 Тема 1-0-0

Кессонная болезнь развивается вследствие:

+ действия резкого перепада барометрического давления.

□ действия технического электрического тока.

+ резкого снижения барометрического давления.

□ действия высоких температур.

□ резкого повышения барометрического давления.

87. Задание {{ 418 }} ТЗ 42 Тема 1-0-0

Характерными признаками смерти от общего переохлаждении организма являются:

□ Поза «боксера».

+ Поза «зябнущего человека».

+ отсутствие гликогена в ткани печени, скелетной мышце, миокарде.

+ пятна Вишневского и точечные светло-красные кровоизлияния на слизистой оболочке почечных лоханок.

+ обнаружение трупных пятен розовато-красного оттенка.

88. Задание {{419 }} ТЗ 43 Тема 1-0-0

Механизм образования пятен Вишневского связан с:

+ острым венозным застоем.

+ повышенной проницаемостью стенок сосудов слизистой желудка.

+ трофическим действием холода на ЦНС. 0 образованием солянокислого гематина.

□ изменением артериального давления.

89. Задание {{420}} ТЗ 72 Тема 1-0-0

К метгемоглобинобразующим ядам относится:

□ бензол.

+ хлорат калия.

□ мышьяковистый водород.

□ дихлорэтан.

□ все перечисленные.

90. Задание {{421}} ТЗ 73 Тема 1-0-0

Наиболее частой причиной смертельных пищевых интоксикаций является:

+ ботулизм.

□ сальмонеллезы.

□ стафилококковая инфекция.

□ колибактериоз.

□ холера.

91. Задание {{ 422 }} ТЗ 74 Тема 1-0-0

Для определения концентрации карбоксигемоглобина в крови используется:

□ биохимическое исследование.

□ спектральный анализ.

□ спектрографическое исследование.

+ спектрофотометрический метод.

□ тонкослойная хроматография.

□ фотокалориметрическое исследование.

92. Задание {{423 }} ТЗ 75 Тема 1-0-0

Смертельное отравление угарным газом обычно наступает при концентрациях карбоксигемоглобина:

□ 50%. ,

□ 50-60%.

+ 60-70%.

□ 70-80%.

□ 80-90%.

93. Задание {{424 }} ТЗ 76 Тема 1-0-0

Трупное окоченение отсутствует при отравлении:

□ мухомором.

□ героином.

+ бледной поганкой.

□ этиловым спиртом.

□ формальдегидом.

94. Задание {{425}} ТЗ 77 Тема 1-0-0

Длина и масса тела младенца не позволяют решить вопрос о …младенца:

Правильные варианты ответа: живорожденности;

95. Задание {{414}} ТЗ 38 Тема 1-0-0

Признаками прижизненного действия пламени на человека являются:

+ наличие ожоговых пузырей, отслоение эпидермиса.

+ отсутствие копоти в складках век, вокруг рта, кайме губ. 

+ наличие копоти в дыхательных путях.

□ поза «боксера».

+ обнаружение в крови и тканях карбоксигемоглобина до 15- 20%.

Рекомендуемые страницы:

Источник