Для чего назначают антигистаминные препараты при отите

Последнее изменение: 2020-08-3
Дата написания: 2017-01-19

Лечение отитов должно быть комплексным – местным и общим. При необходимости проводят хирургические вмешательства, Выбор тактики зависит от вида, локализации и стадии отита.

Лечение отитов

Противовоспалительные капли

Одним из таких средств является Отинум. Ушные капли Отинум содержат Холина салицилат и Глицерол. Холина салицилат оказывает местное противовоспалительное действие, а Глицерол размягчает ушную серу. Помимо этого капли Отинум обладают умеренными противомикробными и противогрибковыми свойствами.

Другие капли, Отипакс, Отирелакс, содержат местный анестетик Лидокаин и Феназон, снимающий боль и воспаление на местном уровне. Капли, подогретые до 38-390С, закапывают в пораженное ухо 2-3 раза в день, после чего наружный слуховой проход прикрывают вазелиновым тампоном на несколько часов.

Ушные капли необходимо использовать на доперфоративной стадии, при перфорации барабанной перепонки их использование нецелесообразно.

Назальные капли

Нафтизин, Санорин, Галазолин сужают микрососуды слизистой оболочки, и тем самым уменьшают образование экссудата.

Капли в нос закапывают 3 раза в день. При этом пациент лежит на спине, а его голова повернута в сторону больного уха. В этом случае капли из носоглотки попадают в слуховые трубы.

Назальные капли используют как на доперфоративной, так и на перфоративной стадии острого гнойного отита.

Тампон по Цитовичу

Смешивают равные части Глицерина и 3% спиртового раствора борной кислоты или Левомицетина. Полученный раствор оказывает антимикробное, противовоспалительное и антисептическое действие.

Им пропитывают марлевую турунду, которую вставляют в наружный слуховой проход на несколько часов. Тампон по Цитовичу эффективен не только при среднем, но и при наружном отите.

Муколитики

Ацетилцистеин, Флуимуцил в виде стерильных растворов закапывают в ухо. Эти препараты разжижают гнойный экссудат и способствуют его эвакуации.

Кортикостероиды

Дексаметазон, Гидрокортизон в составе ушных капель тоже устраняют воспаление на местном уровне. Правда, из-за выраженных побочных эффектов и снижения иммунитета кортикостероиды в активной стадии гнойного воспаления противопоказаны.

Их используют уже на стадии рубцевания для полного рассасывания воспалительных очагов.

Протеолитические ферменты

Лидаза, Трипсин, альфа-Химотрипсин, Гиалуронидаза. Эти препараты применяются в рубцовой стадии или при хроническом адгезивном отите для устранения рубцов, спаек и связанной с ними тугоухости.

Эти препараты используют комбинированно – посредством внутримышечных инъекций, и местно в виде капель.

Антисептики.

Капли с антисептиками используют на перфоративной стадии, во время дренирования гноя. Используют Диоксидин, Сульфацил натрия, Рифамицин натрия (в виде капель Отофа). Капли с антисептиками перед применением нагревают до 370С.

Общее лечение

Антибиотики

Обязательно назначаются при любых формах бактериального отита. Способы применения антибиотиков различны. Их принимают внутрь, внутримышечно, в особо тяжелых случаях при угрозе осложнений и сепсиса – внутривенно.

Общее лечение комбинируют с местным, когда растворами антибиотиков промывают барабанную полость. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, полусинтетическим пенициллинам или цефалоспоринам (Амоксициллин, Цефтриаксон).

А вот антибиотики-аминогликозиды в данном случае противопоказаны из-за их ототоксичекого действия, проявляющегося снижением слуха.

Противогрибковые препараты.

Обязательно назначают параллельно с антибиотиками для профилактики отомикозов и других видов грибковых заболеваний. В этих случаях достаточно приема внутрь таблеток Флуконазола.

При уже имеющемся отомикозе лечение должно быть более интенсивным – противогрибковые средства (Итраконазол, Тербинафин, Нафтифин) в различных лекарственных формах принимают внутрь и наносят местно на пораженные участки.

НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства).

Оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие, снимают боль, и обязательно должны быть включены в схему лечения острого гнойного отита. Спектр НПВС довольно широк, и включает в себя многие препараты, в т.ч. известные каждому Ацетилсалициловую кислоту, Диклофенак, Индометацин.

Антигистаминные средства.

Супрастин, Тавегил, Димедрол – эти препараты блокируют выделение т.н. медиаторов воспаления, веществ, запускающих каскад воспалительных реакций. Отличным антигистаминным средством для детей является Эриус.

Иммуностимуляторы

При острых и хронических отитах обязательно назначают витамины и средства для укрепления иммунитета. Лечебные процедуры и хирургические вмешательства

Тимпаноцентез

Для того чтобы облегчить состояние пациента при гнойном отите, делают тимпаноцентез – прокол барабанной полости небольшой иглой, через которую эвакуируют гной. Данная процедура в большинстве случаев проводится у детей.

Миринготомия и тимпаностомия

Тимпаноцентез далеко не всегда эффективен – через некоторое время гной может обратно скапливаться. В этих случаях прибегают к рассечению барабанной перепонки – миринготомии. Через образовавшееся отверстие (тимпаностому) вводят специальную трубку.

Эта трубка служит для эвакуации гноя и для нормализации давления в барабанной полости. После окончательного удаления гнойного экссудата и санации барабанной полости трубку удаляют и проводят мирингопластику – восстанавливают целостность барабанной перепонки. Хотя у маленьких детей перепонка может зарастать самостоятельно, без пластики.

Продувание слуховых труб по Политцеру

Эта старая методика используют в лечебных и диагностических целях для оценки проходимости слуховых труб, а в случаях, если эта проходимость нарушена – для ее восстановления.

Сущность продувания слуховых труб состоит в нагнетании воздуха в барабанную полость через евстахиеву трубу. Для этого используют резиновый грушевидный баллон и трубку с наконечником в виде оливы. Лечебный курс предполагает 5-10 процедур, проводимых с интервалом 1-2 дня.

Физпроцедуры

Для рассасывания воспалительных очагов и улучшения местного иммунитета прибегают к УВЧ, микроволновой терапии, элетрофорезу или фонофорезу с Лидазой, Гидрокортизоном.

Все физпроцедуры разрешены только на стадии рубцевания. Активное воспаление, лихорадка, наличие гноя – все это противопоказания к физиотерапевтическому лечению.

Пневмомассаж барабанных перепонок

Суть этого метода заключается в создании переменного давления путем прерывистого нагнетания воздуха. В результате под действием пневмомассажа повышается эластичность барабанной перепонки, улучшается слух, предотвращается развитие рубцевания и образования спаек.

Пневмомассаж допустим лишь на стадии рубцевания острого гнойного отита, или при отите в стадии ремиссии. При остром отите с наличием гноя и перфорации барабанной перепонки он противопоказан.

Дренирование барабанной полости

При хроническом гнойном отите специальные канюли-дренажи через евстахиевы трубы вводят в барабанную полость. Через эти дренажи можно эвакуировать гной, вводить лекарства, а в фазе ремиссии проводить продувание, пневмомассаж и физиотерапевтические процедуры.

Гнойные очаги ушных раковин и слухового прохода при наружном гнойном отите также подлежат вскрытию

При тяжелых гнойных осложнениях показаны более серьезные и травматичные хирургические вмешательства. В ходе этих вмешательств вскрывают надбарабанное пространство, пещеры сосцевидного отростка, полукружные каналы лабиринта, и дренируют гной.

Гнойные очаги ушных раковин и слухового прохода при наружном гнойном отите также подлежат вскрытию. В дальнейшем после полной ликвидации гнойного очага и воспаления прибегают к повторным операциям.

В ходе этих операций проводят пластику сосцевидного отростка, структур внутреннего уха, барабанной перепонки, а также протезирование слуховых косточек.

Источник

На чтение 13 мин. Обновлено 22 ноября, 2020

Аллергический отит

К насморку практически каждый человек относится очень спокойно. Не каждый из нас при его появлении сразу бежит в аптеку за лекарствами. Обычно люди покупают какие-то легкие средства, которые снимают симптомы недуга, но никак не устраняют причину. А невылеченный насморк очень опасен. Он может быстро привести к развитию воспаления в ушах. А такое воспаление у медиков называется аллергическим отитом. Именно при нем у пациента часто возникают сильные шумы и боли в ушах, с которыми сложно нормально жить. Он пытается всеми силами избавиться от боли и неприятных звуков. Но часто он все делает неправильно, и неприятные симптомы только усиливаются. О том, что такое аллергический отит, как он проявляется, как от него избавиться и предотвратить его появление – расскажем далее.

Аллергический отит – это воспаление в среднем ухе, вызванное аллергенами. Данный недуг очень коварен, т.к. он может появиться у пациента любого возраста и доставить ему массу проблем.

Причины и факторы риска

Данная болезнь не появляется сама по себе. Первоначально она развивается из-за контактаслизистой оболочки с аллергеном .

Таким аллергеном может быть:

пыль ;
паразит, живущий на коже домашнего животного;
бытовая химия;
пыльца растений;
косметика;
лекарственный препарат.

Помимо этого, аллергическая реакция в ухе может появиться у человека, который:

имеет родственников, страдающих от аллергии. Медики отмечают, что аллергия может передаваться по наследству от одного родственника к другому. Поэтому внимательно следить за своим здоровьем нужно всем членам семьи, где есть аллергики;
страдает от аденоидита. Такая болезнь провоцирует появление застоев в барабанной перепонке, создает благоприятные условия для развития и распространения по организму болезнетворных бактерий;
страдает от бронхиальной астмы. Если человек практически постоянно контактирует с аллергенами, то у него обычный отит может быстро перейти в аллергическую форму;
страдает от хронического ринита. Очень часто аллергия в носоглотке и гортани приводит к аллергическому отиту. А такое явление является очень опасным;
курит сигареты или является пассивным курильщиком. Никотин и табачный дым часто приводит к воспалению слизистой оболочки слухового прохода, развитию опасных недугов.

А еще отит провоцирует:

инфекция, проникшая в ушной проход или кишечник из других ЛОР -органов;
проживание человека в районе с плохой экологической обстановкой;
длительный прием пациентом антибиотиков;
работа в тяжелых условиях труда. Часто аллергический отит появляется у таких людей, которые работают на предприятиях с сильной вибрацией, взаимодействуют с токсическими веществами;
грибок, расположенный в ушных проходах;
сниженный иммунитет;
частое травмирование черепа. Поэтому очень часто аллергический отит диагностируется у маленьких детей и спортсменов, занимающихся опасными видами спорта.

Симптомы

Появление аллергического отита трудно не заметить. Первоначально при нем у пациента появляется сильный насморк, зуд в ушном проходе, который не проходит ни днем, ни ночью.

При аллергии, локализованной в ушной полости , у пациента возникают следующие типичные симптомы:

чувство распирания в ухе;
сильные боли при повороте головы, отдающие в висок;
шумы в ушах;
слизистые выделения из ушных проходов;
общее ощущение заложенности в ушах.

А еще у человека резко ухудшается слух, искажаются звуки.

Помните: аллергический отит может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Причем у каждой группы пациентов он будет сопровождаться своими особыми симптомами.

На ранних стадиях аллергический отит у взрослого не проявляет себя никакими типичными симптомами. Но если аллерген действует на пациента постоянно, то недуг начинает проявлять себя.

К примеру, при нем у взрослого:

ухудшается слух. А еще человек жалуется на заложенность в ухе, присутствие воды, лишние шумы;
немного повышается температура тела. Такое явление свидетельствует о распространении в организме воспаления;
сильно зудит в ушах. А еще зуд сопровождается выделением гноя из ушного прохода;
сильно болит одно или оба уха. Такой симптом свидетельствует о проникновении в ушной проход инфекции, развитии воспаления.

Аллергический отит у детей также вначале не проявляется никакими типичными симптомами. Но если аллерген продолжает действовать на ребенка, то у него появляется зуд, жжение в ушном проходе.

Помните: если у ребенка сильно стреляет в ухе, то это свидетельствует о проникновении в ушной проход инфекции. Такого ребенка обязательно нужно показать медику.

А еще при аллергическом отите у ребенка проявляются следующие симптомы . У него:

сильно закладывает уши;
появляется неприятный шум в ушах;
резко снижается слух;
появляются проблемы со сном, снижается аппетит;
появляется чувство распирания в ухе;
возникают жидкие выделения из уха;
сильно стреляет в ухе;
немного поднимается температура тела;
выделяется гной из уха.

Помните: под действием аллергена в ушах у детей часто появляется воспаление в среднем ухе. А такое воспаление медиками считается очень опасным. Такой ребенок обычно становится очень раздражительным, нервным, невнимательным к окружающим его людям. А еще он может начать громко разговаривать, отставать в развитии от своих сверстников, хуже выполняет домашние задания.

А если ребенок с аллергическим отитом не отвечает на обращенные к нему вопросы, то это первый симптом для родителей о том, что его срочно нужно показать врачу.

Особенности отита аллергического характера у детей

Аллергический отит чаще всего появляется именно у ребенка или у детей в возрасте до 7 лет.

У детей его провоцируют:

перенесенные инфекции;
неправильные продукты, употребленные в пищу;
аллергенные вещества, которые оказывают негативное воздействие на ребенка. Это может быть табачный дым, шерсть домашних животных, домашняя пыльца.

А еще аллергический отит у детей провоцирует аллергия на пищевые продуктыили лекарственные препараты.

Медики отмечают, что чаще всего аллергический отит появляется у детей, которых кормили в детстве искусственными смесями.

Причем на ранней стадии недуг не проявляет себя никакими типичными симптомами. Ребенок также никаких неприятных симптомов не замечает. Но их замечают его родители, учителя.

А выявить аллергию в ухе у ребенка очень просто. Такой ребенок:

отстает в развитии от своих сверстников;
обладает рассеянным вниманием;
громко говорит в любой ситуации;
плохо учится.

Помните: аллергический отит у детей можно вылечить. Главное, чтобы родители вовремя показали своего ребенка врачу. А если они задаются вопросом о том, может ли у ребенка бытьотитот аллергии , то этот вопрос лучше задать своему педиатру.

Диагностика

Помните: только врач лечит аллергический отит. Поставить точный диагноз сможет тоже только он.

Первоначально врач проводит парацентез перепонки. При этой процедуре он прокалывает барабанную перепонку специальной иглой. При аллергическом отите у ребенка из уха будет выделяться слизистая вязкая жидкость. Именно по ней медик и определяет недуг.

Если же из уха выделяется слизисто-гнойная жидкость, то это свидетельствует о развитии в ушном проходе бактериальной инфекции.

Дополнительно пациенту придется сдать кровь на анализ. По ней определяется количество иммуноглобулина Е, эозинофилов.

Помните: если диагноз поставлен неверно, то лечениеаллергии в ухе будет проводиться неправильно, и лечить недуг придется очень долго.

Лечение аллергического отита

Первоначально пациенту нужно избавиться от аллергена, который провоцирует развитие отита. И если у него пищевая аллергия, то ему придется сесть на специальную диету. А если это аллергия на пыль или домашних животных, то от них также придется избавиться.

Вообще лечение аллергии в ухе комплексное. Оно включает в себя:

назначение медикаментозных средств;
проведение иммунотерапии;
промывание ушных раковин специальными растворами.

У взрослых

Если аллергия в ухе у взрослого вызвана бактериальной инфекцией, то ему назначают специальные системные антибиотики. Данные средствасоставляют основу медикаментозной поддержки .

Их пьют от 5 до 7 дней.

Но если аллергический отит у взрослого вызван вирусной или грибковой инфекцией, то данные лекарственные препараты принимать не стоит.

Дополнительно пациенту назначают:

Сосудосуживающие препараты. Они не устраняют причину недуга, а лишь снимают его симптомы. А еще они снимают отек, останавливают развитие воспаления. Применяют их 5-7 суток.
Назальные кортикостероиды или гормональные препараты. Они помогают избавиться от инфекции, но эффект от них наступает через 7-10 суток. Обычно такие медикаменты помогают устранить негативные последствия.
Антибактериальные медикаменты. Данные препараты помогают избавиться от инфекции, снижают риск появления осложнений. Используют их 5-7 суток. Но выбор лекарства осуществляется только медиком.
Противоаллергические лекарственные препараты. Они снимают отек, избавляют от зуда, воспаления , снимают симптомы недуга.

Такими препаратами являются:

«Фринозол». Это бесцветное лекарство, обладающее противоаллергическим эффектом. Оно помогает снять отек, раздражение со слизистой, восстанавливает проходимость слухового прохода, избавляет от симптомов недуга. Лекарство начинает действовать через 5-7 минут, эффект сохраняется на 4-6 часов. Но при непереносимости компонентов, атрофическом рините, беременным и кормящим женщинам его применять нельзя. А еще при частом его употреблении у пациента может появиться аллергия, апатия, судороги во всем теле.
«Снуп». Это лекарство с сосудосуживающим эффектом. Оно помогает избавиться от отека, снимает красноту, избавляет от аллергического ринита. Действует лекарство через 3-5 минут после применения, эффект сохраняется в течение 5 часов. Но людям с высоким давлением, атеросклерозом, глаукомой, атрофическим ринитом, а также беременным и кормящим женщинам его применять нельзя. Часто при его применении у пациента появляется бессонница, кружится голова, развивается аритмия, резко повышается артериальное давление.
«Софрадекс». Это комбинированные ушные капли. В их состав входит антибиотик. Данный препарат помогает избавиться от покраснения, жжения, зуда кожи. А еще он избавляет от болевых ощущений, шума , помогает восстановить слух . Эффект наступает через 20-30 минут, а длится он 5-7 часов. При грибковой и вирусной инфекции, склонности к аллергии, при глаукоме, а также беременным и кормящим женщинам его применять нельзя. При частом использовании препарата у пациента может возникнуть сыпь, крапивница.
«Отинум». Это также ушные капли с противовоспалительным эффектом. Они помогают остановить воспаление, избавиться от боли, зуда, дискомфорта в ушах. Эффект наступает через 20-30 минут, а держится он 5-7 часов. Но людям с аллергией и травмами барабанной перепонки его применять нельзя. При частом его применении у пациента может появиться кожная сыпь.

Помимо этого, взрослому пациенту назначают и антигистаминные средства. Такие препараты ускоряют процесс выздоровления пациента, избавляют от аллергена, неприятных симптомов. Данные препараты применяют лишь 1 раз в день. Эффект от них сохраняется 1 сутки. Побочные эффекты возникают крайне редко.

Помните: данные медикаменты не вредные, но назначить их может только медик.

Назначаются следующие антигистаминные медикаменты. Это:

«Эриус». Он продается в сиропе и таблетках. Препарат помогает избавиться от симптомов аллергии, но не оказывает негативного влияния на нервную систему. А еще он не вызывает сонливость. Эффект наступает через 30 минут, а длится он 1 сутки. Но при поражениях почек, склонности к аллергии препарат употреблять нельзя. А еще при его частом употреблении у пациента может закружиться голова, развиться тахикардия, сонливость, появиться крапивница, зуд на коже.
«Кларитин». Препарат также продается в сиропе и таблетках. Он обладает противозудным, противовоспалительным эффектом. Препарат помогает быстро избавиться от симптомов аллергии, зуда, жжения. Эффект наступает через 30 минут, а длится он 8-12 часов. Корящим женщинам и людям, склонным к аллергии, его применять нельзя. А еще при его частом употреблении у пациента может появиться сонливость, сухость в ротовой полости, сыпь, крапивница.

Дополнительно пациенту придется сесть на строгую диету.

Ему придется полностью отказаться от:

цитрусовых фруктов;
коровьего молока;
сладостей, сахара;
хлебобулочных изделий;
картофеля;
яиц;
красного мяса.

А вот включить в свой рацион пациенту придется:

свежие фрукты, овощи;
зелень;
черную смородину;
тыкву;
куриный бульон;
зеленый чай.

У детей

Лечениеаллергического отита у ребенка также комплексное. Ему назначают:

Капли. Они помогают избавиться от отека, ринореи.

Но перед закапыванием малышу нужно очистить носовую полость. Если он сам этого сделать не способен, то используют специальные приспособления. К примеру, это могут быть ватные жгутики, смоченные в специальном мягком составе.

Назальные кортикостероиды. Но применять их можно только детям старше 2-х лет. Об их применении надо проконсультироваться с педиатром, который может назначить при аденоидите, рецидивирующем отите и аллергическом рините. Чаще всего назначается «Авамис». Его распыляют 1 раз в день.
Антигистаминные препараты. Для детей используются капли «Фенистил». Дозировка может зависеть от возраста пациента. Назначаются они также только врачом. Дополнительно родители могут купить гель «Фенистил». Но применять его можно только при воспалении в наружном ухе.
Ушные капли «Отипакс». Они содержат местный анестетик лидокаин и противовоспалительное вещество – феназон. Лекарство обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Надо помнить, что применять их можно только когда не повреждена барабанная перепонка. Закапывают их 1-2 капли, 2-3 раза в день. Использовать капли можно новорожденным детям.

При развитии у ребенка бактериальной инфекции ему также назначают антибиотики. Это может быть:

Назначение и дозировка рассчитывается только педиатром.

Дополнить основную терапию родители могут, используя народные средства.

Избавить ребенка от аллергического отита помогают:

капли из борного спирта;
фитосвечи. Приготовить их родители могут сами. Для этого используется вощеная бумага. А еще родители могут приобрести их в аптеке;
масло грецкого ореха.

А еще родители могут погреть ухо ребенка синей лампой.

В качестве сосудосуживающих препаратов детям можно использовать только специальные спреи.

Родители также должны пересмотреть рацион своего ребенка. Некоторые дети имеют повышенную чувствительность к коровьему молоку, поэтому его временно придется исключить. А еще на время придется отказаться от шоколада, цитрусовых фруктов, клубники, разных ягод. Аллергенные продукты ребенку лучше заменить гипоаллергенными продуктами, снабженными микроэлементами, витаминами. Калорийность в них также должна быть соответствующей.

Дополнительно ребенка можно записать на курсы специфической иммунопрофилактики. Проводятся они в медицинском учреждении. Данный курс помогает нормализовать питание ребенка, избавляет его от симптомов аллергии.

Иммунотерапия

Чтобы определить тип раздражителя, пациенту придется сдать аллергопробу.

Дополнительно в стационаре ему могут назначить аллерген-специфическую иммунотерапию. Она избавляет от неприятных симптомов, ускоряет процесс выздоровления пациента.

Во время процедуры в тело пациента вводится аллерген. Иммунные клетки тела пациента постепенно привыкают к нему. Вначале аллерген вводится в малой дозе.

Через некоторое время неприятных симптомов аллергии у пациента просто не появляется.

Такую терапию проводят 14 дней. Весь процесс лечения обязательно контролируется врачом.

Промывание ушной полости

Дополнить лечение аллергического отита пациент может промыванием ушных раковин специальным раствором.

Помните: состав можно вводить в ухо только новым шприцом без иглы. Перед введением раствор желательно слегка подогреть на водяной бане.

А еще после процедуры пациент не должен 2-3 часа выходить на улицу, открывать дома окна. Травмировать уши также нельзя.

Профилактика

Аллергический отит – это недуг, который легче предотвратить, чем вылечить. Причем это правило касается как взрослых пациентов, так и детей.

А предотвратить его очень просто. Первоначально человек должен пересмотреть свое питание. Оно должно быть сбалансированным.

А еще люди сейчас проживают в душных квартирах с большим количеством разной бытовой химии, далеко от природы. Поэтому аллергия в ухе у человека может появиться в любой момент. Медики рекомендуют всем людям постепенно приучать свой организм ко всем аллергенным веществам. Т.е. бытовую химию, с которой каждый день контактирует человек, нужно также вводить постепенно. Так организм привыкает к аллергенным веществам, реагирует менее выраженно. Такие тренировки желательно проводить с раннего детства.

Помимо этого, медики рекомендуют всем людям:

перейти на правильное питание;
больше есть натуральных овощей, фруктов;
заниматься посильным видом спорта;
перед сном гулять в парке, выезжать чаще за город всей семьей;
при возникновении катарального, двухстороннего, острого среднего серозного отита своевременно лечить его.

Подытожим: аллергию в ухе обязательно нужно лечить. В противном случае она может привести к параличу лица, развитию холестеатомы, полной атрофии барабанной перепонки. А такие осложнения очень опасны, т.к. могут привести к полной потере слуха.