Делать ли повторный снимок после пневмонии ребенку

Делать ли повторный снимок после пневмонии ребенку thumbnail

7485 просмотров

8 июня 2020

добрый день! Помогите еще раз пожалуйста! Прошла лечение двусторонней полисегментарной пневмонии полностью: Цефтриаксон 1,0 мг внутримышечно 2 раза в день 5 дней + азитромицин 0,5 мг 6 дней, затем Панцеф 0,5 мг 6 дней, Амоксиклав 1000мг 2 раза в день, галавит свечи 5 дней, дышала беродуалом 2 раза в день, потом пыталась АЦЦ 600 мг, мокроты не было и нет, далее Аскорил. Мокроты так и нет. Из симптомов пневмонии только очень редкое подкашливание. Сегодня сделала контрольное КТ и пришла в ужас. Получается, что всё моё лечение зря? Что было, то и осталось? КАК теперь лечиться? ЧТО делать? Заранее благодарна.

Хронические болезни: 49 лет. миома матки, фиброзно-кистозная мастопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Фтизиатр

Доброе утро, Елена. Пройденный курс лечения принес положительные результаты. У вас практически исчезла клиника, симптомы, нет интоксикации. Что касается результатов КТ, то здесь тоже хороший результат : участки поражения легких не увеличились, нет острого воспалительного процесса, лёгочная ткань вокруг основного участка спокойна, не затронута воспалительным процессом. Вирусные пневмонии ( не только covid) отличаются длительной фазой рассасывания, длительной фазой разрешения (выздоровления) пневмонии. Основная цель повтора КТ была убедиться, что воспалительный процесс остановился. Это главное. Теперь делать повтор через 1 месяц, не ранее. Это уже будет контроль, как пневмония рассасывается. Не переживайте. Процесс выздоровления длительный. Укрепляйте иммунитет, начинайте дыхательные упражнения с небольшой нагрузкой, пешие прогулки в безветренную погоду, начиная с 10-15 минут : не допускайте чувства усталости.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте! По КТ ОГК описана положительная динамика в виде уменьшения очагов по типу «матового стекла» и степени выраженности фиброза.
Если кашель сухой, без мокроты – то отхаркивающие препараты не принимайте. Рекомендуется обильное тёплое питье – морсы и компоты из клюквы, ягод. Можно подышать физ раствором через небулайзер 5-7 мл, при затруднённом дыхании Беродуалом. Начните Ренгалин 1 т 3 раза в сутки.
Сдайте дополнительно общий анализ крови, С – реактивный белок, кровь на антитела к НКИ, коагулограмму – чтобы лабораторно оценить динамику.
Что Вас беспокоит по жалобам на сегодняшний момент?

фотография пользователя

Фтизиатр

Елена, сейчас ознакомилась с результатами КТ. У вас уже хорошая положительная динамика. Выраженное уменьшение плотности поражения, нет образования грубой фиброзной ткани на месте рассасывания очагов, т.е. после рассасывания лёгочная ткань восстанавливает свои функции. Теперь надо помочь лёгким восстановиться, но не спешите. Бурная деятельность : упражнения с нагрузкой, бег, тяжёлый физический труд сейчас вам строго противопоказаны. Все должно быть в спокойном темпе, до чувства усталости, до одышки.

фотография пользователя

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. На кт положительная динамика, стадия рассасывание инфильтратов и образования проще говоря рубрика на этом месте-это естественный процесс. Сдайте полный анализ крови с формулой и с-реактивный белок, чтобы посмотреть осмотру процесса, плюс д-димер (часто микротромьы в легких мешают быстрому рассасыванию очагов). Пока только увлажнение воздуха, дышите физраствором, начните принимать исмиген для восстановления иммунитета

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Здесь идет выздоровление. На самом деле просто компьютерная томография всегда долго показывает оставшееся очаги воспаления. До месяца. Если нет жалоб, то всё хорошо.

фотография пользователя

Пульмонолог

Елена,доброе утро! На контрольном КТ явная положительная динамика в виде уменьшения плотности очагов( это значит ,что клетки лёгочной ткани восстанавливаются после воспаления) и отсутствие Пневмофиброза,тоже положительная динамика,значит нет разрастания соединительной ткани . Так что лечение было успешным. Елена ,единственный момент меня смущает наличие увеличенного лимфатического узла в области бифуркации трахеи на обоих КТ. Сейчас расцениваю как реакцию на вирусную и бактериальную нагрузку. Но,на последующих КТ должен лимфаузел уменьшиться в размерах. Если ,нет,то дообследование: диагностическая Бронхоскопия. С уважением,Ольга.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте курсы бронхомунала
Не переживайте динамика положительная

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Елена. По результатам анализом идет процесс выздоровления. Для ускорения этого процесса рекомендую Вам ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплексный препарат для укрепления иммунитета слизистых дыхательных путей
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 31 человек,

средняя оценка 4.6

Гепатит с

15 декабря 2019

Алексей, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Рентген сделали, все ок, тьфу, тьфу, тьфу. Инфильтрата нет, остаточные явления пневмонии – усилен рисунок, но это может сохраняться от 2 до 3 месяцев. Теперь восстановительной терапией займемся.
08.10.2012 01:44:13, Тилимама

Отлично. Давайте, плотно занимайтесь, это очень важно.
12.10.2012 12:04:23, Василиса из сказки

Отлично! Поздравляю!
08.10.2012 10:03:06, Lussi01

моему ребенку в феврале сделали ренген легких (следущий раз будет уже отказ от Манту), потом пришлось сделать КТ колена, и потом еще рентген тазобедренных костей. Два последних были в марте. Все врачи меня уверяли, что НИЧЕГО не будет. Но не делать два последних обследования мы не могли, а насчет первого,да, ругала себя, что добровольно пошла на это ((((
04.10.2012 20:59:09, мама пятилетки

Говорят, что оборудование для рентгена есть разное (но это не как-то объясняли). Может, сделать платно где-нибудь, где хорошее современное оборудование? Я сама болела пневмонией (в детстве), повторный снимок (после болезни) обязателен, по-моему. Мне самой делали снимка 4 с перерывом в недели полторы так, потому что проверяли, как действует лекарство (подобрали нужное далеко не сразу, сотрели по рентгену, в том числе).
04.10.2012 11:28:50, Василиса из сказки

Не делать. Крайне редко рецидив. Тем более что пролечились, и снимок, и анализы, и слышно все, и т д… И без снимка все ясно.
03.10.2012 21:21:02, lenalar

Делала ребенку через каждые 4 месяца по два(!) снимка (рентгена) за один раз в течении 3 лет, по заболеванию, не считая МРТ. Сейчас продолжаю делать по два снимка за раз (в двух проекциях) один раз в год.
Знаю взрослых, которым так же с нашим заболеванием так же делали часто. Все живы и здоровы.

Повторный снимок (всего лишь второй) не нанесет никакого вреда здоровью Вашего ребенка.

03.10.2012 19:08:31, Lussi01

Каждый снимок – нагрузка. То есть вред. А у автора и пользы нету.
04.10.2012 20:59:57, lenalar

Зависит от того, что именно было на последнем снимке. Положительная динамика – понятие растяжимое. Если сохранялось затемнение, то я бы обязательно повторила, а если только усиление легочного рисунка и/или уплотнение плевры – можно и не делать.
Перечитала повнимательнее – так это планируется не третий снимок, а только второй? То есть рентгенологической динамики никто не видел? Тогда делать обязательно.
03.10.2012 17:14:14, маугленок

Пожалуйста, посмотрите мою тему про кудесан… Очень интересно ваше мнение.
08.10.2012 16:12:55, Мальва с работы

Можно я тоже у вас спрошу? Похожая ситуация, сын перенес двухстороннюю пневмонию, в стационаре рентген делали трижды, по первому – установили факт пневмонии (с одной стороны деструктивная, с другой полисегментарная), второй через две недели – пневмония в стадии разрешения, третий еще через неделю – остаточные явления пневмонии. При выписке врач сказала обязательно сделать контрольный рентген через месяц, а участковый врач сейчас говорит, что не надо, но она у нас вообще дама своеобразная. Не знаю настаивать ли на проведении рентгена… Действительно ли он так необходим? И не делать тревожно, пневмония протекала тяжело, и сын до сих пор еще подкашливает. Врач “ухом” ничего не слышит, но она не слышала и в остром периоде((
08.10.2012 11:25:08, olga19

Про себя скажу.
Я с пневмонией лежала в больнице 35 (!) дней. Врачи честно сказали, что сделали все, что смогли, а дальше либо организм справится, либо нет…
У меня даже в самый аховый период ничего не прослушивалось, т.е. на слух было все чисто. Поэтому так поздно обнаружили пневмонию и то после моего настояния на снимке, т.к. я уже задыхалась по ночам и не спала совсем. И только когда снимок увидели, срочно вызвали скорую.

Делать Вам снимок или нет, не подскажу. Но пневмонию действительно не всегда “слышно”.

11.10.2012 09:46:02, Lussi01

Её еще надо уметь слушать… У моего родственника тяжелую пневмонию врач по ЭКГ определил (там уже с сердцем плохо стало, вызывали кардиологическую скорую, вот кардиолог и увидел, говорит, что как-то можно определить), а так врачи ничего не слышали. У меня в детстве тоже ничего не слышали, пока родители платного пульмонолога не вызвали, они люди вежливые, и как участковый врач сказал “не вызывать и не дергать” – так и сделали, но что-то, видать, их всё-таки насторожило))). Ни участковый врач (сказавший, что не надо в праздник никому звонить и врачей дергать) не слышал, ни чуть не каждый день приезжавшие скорые. Я неделю пролежала с температурой 39, по ночам совсем плохо было, поэтому они и приезжали. И никто ничего не слышал.
12.10.2012 12:03:48, Василиса из сказки

Да, я читала, что бывает прикорневая пневмония и она не прослушивается, но у нас врач “скорой” эти хрипы услышала, причем с обоих сторон и в больнице в приемном тоже сразу услышали, правда это был уже 21-й день болезни.
А вам назначали повторный снимок после выписки из стационара?
11.10.2012 12:33:44, olga19

Да, делала.
14.10.2012 14:45:00, Lussi01

Изначально нас и на первый снимок педиатр не направлял, причем просила 2 раза направить, ничего не слышала, говорила нет надобности. А ребенку было худо, я самам его на снимок (платно) отвезла. В результате на снимке – инфильтрация в проекции S3 справа. Легочный рисунок усилен, корни легких раширены, малоструктурны. Контуры диафрагмы четкие, ровные. Синусы свободны. Сердце, аорта, костн. остов в N. Заключение – Острая правосторонняя очаговая пневмония в верхней доле. Бронхоаденит.
Это было в самый пик заболевания. Потом нас уже слушали аж 3 доктора, все в норме, есть только бронхоспазм, легкие чистые, слушали со всех сторон. Завтра еще раз прослушаемся и по поводу бронхоспазма тоже. Курс антибиотиков, и др. препаратов пропили, массаж, гимнастику все делали. Сейчас он не кашляет вобще, ничего не болит, аппетит хороший (тьфу, тьфу, тьфу). Анализы в N. Вот стОит ли делать этот снимок? Может через полгодика флюрографию просто?
04.10.2012 00:26:15, Тилимама

Я не врач, всё ИМХО-ИМХО. Пневмония – это нередко очень опасное заболевание, осложнения после которого и через годик-два могут всплыть (это не ОБС, я примеры знаю лично). Вот с учетом своего личного опыта – я бы делала.
04.10.2012 11:31:16, Василиса из сказки

Я бы своему сделала. Вред от рентгеновского исследования весьма преувеличен. А убедиться, что за инфильтрацией нет ничего нехорошего, ИМХО стоит.
04.10.2012 10:06:08, маугленок

Спасибо, всем кто откликнулся. Все таки сделаем, так как пневмония сегментарная, лучше таки сделаем.
04.10.2012 18:30:38, Тилимама

Источник

1703 просмотра

16 мая 2020

МСКТ-картина фокусов снижения пневматизации по типу матового стекла обоих лёгких, вероятнее воспалительного генеза вирусной этиологии, сгруппированных очаговых изменений в S10 левого легкого. Умеренный фиброз, ретикулярные интерстициальные изменения приемущественно в нижних отделах обоих лёгких. Тракционные бронхоэктазы нижней доли левого легкого. ГМЛЖ.

Возраст: 63

Хронические болезни: Хронический бронхит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Рентгенолог

Добрый вечер! Приложите фото протокола КТ, опишите, что вас беспокоит и как развивалось, и главное – напишите, в чем ваш вопрос!

Ольга, 16 мая

Клиент

Юлия, беспокоит кашель(в течение дня несколько раз возникает), температуры нет. Хотелось бы понять, после полученных сегодня результатов КТ что необходимо делать? Хочется быть здоровой мамой и бабушкой! Спасибо!

фотография пользователя

Рентгенолог

Расскажите, когда заболели, что было, чем лечили.. И полностью заключение КТ можете сфотографировать?

Ольга, 16 мая

Клиент

Юлия, да конечно, прикрепила, в середине февраля три дня высокая температура, рвота, кашель с мокротой, в больнице потеряла сознание – в итоге дне недели в терапевтическом отделении: капельницы с физраствором, меропенем 3р/ внутривенно.

фотография пользователя

Рентгенолог

По тому, что вы написали, можно сказать, что у вас есть признаки и хронических изменений, и только что перенесенной (или переносимой еще) вирусной пневмонии. КТ один раз делали?

Ольга, 16 мая

Клиент

Юлия, Кт один раз, вчера, рентген до пневмонии и после в больнице.

фотография пользователя

Рентгенолог

Изучила все заключение… К сожалению, мы не знаем и теперь не узнаем, что было в легких месяц назад, к примеру.. Возможно картина была куда более серьезная. Сейчас это, вероятнее всего, уже остаточные изменения. Да, картина соответствует вирусной пневмонии, так сейчас почти все ковидные пневмонии выглядят. К сожалению, достаточно часто изменения в легочной ткани сохраняются несколько месяцев, поэтому томография имеет право быть такой. Поскольку у вас есть изменения в бронхах, давние, то кашель скорее всего обусловлен бронхитом и бронхоэктатической болезнью. Когда немного спадет ажиотаж в медучреждениях, вам нужно очно проконсультироваться с пульмонологом, показать все ваши исследования, сделать спирометрию, ФВД и получить план лечения вашего хронического заболевания.
На данный момент кашель с мокротой? Есть затруднения при выдохе?

Ольга, 16 мая

Клиент

Юлия, кашель редкий, иногда есть мокрота незначительная, иногда нет. Спасибо Вам большое! Проблем с выдохом нет.

фотография пользователя

Рентгенолог

Если у вас есть небулайзер, можно поделать ингаляции с беродуалом и лазолваном. ( беродуал 20 кап+2мл физраствора, через 20 мин лазолван – 2 мл+2 мл физраствора, только не перед сном!).
Если нет – можно попить тот же раствор Лазолвана внутрь, по 4 мл 2-3 раза в сутки (не на ночь!!) , можно карбоцистеин (любое торговое название, можно АЦЦ. Возможно вы ранее уже сталкивались и знаете, что лучше помогает вам лучше откашливаться.
В расширенных участках бронхов на КТ определяется содержимое, по возможности надо выводить мокроту. Но все эти средства – только при условии БОЛЬШОГО количества потребляемой жидкости, не забывайте об этом!
Восстановление после этих вирусных пневмоний долгое, а уж на фоне проблем в легких – тем более. Но все решаемо и не катастрофично, выздоравливайте и ищите хорошего пульмонолога!

Ольга, 17 мая

Клиент

Юлия, Спасибо вам огромное! Есть и все препараты дома, и небулайзер. обязательно учтём ваши советы и придём на приём к пульмонологу. Будьте здоровы и вы, и мы – ваши пациенты! Удачи!

фотография пользователя

Фтизиатр

Добрый вечер, Ольга. По результату КТ – признаки пневмонии (вероятно вирусного характера – симптом матового стекла), а также признаки перенесенных ранее воспалительных процессов – пневмофиброз. Ранее, в начале болезни вы делали КТ, чтобы можно было сравнить описание и оценить динамику с начала болезни по сегодняшний день? Как вы себя чувствуете : температура, боль в груди, кашель, затрудненное дыхание, одышка?

Ольга, 16 мая

Клиент

Елена, В начале болезни КТ не делали, на тот момент ренгтен показал “двусторонная пневмония”. Температуры нету и не было после выписки, дышу без проблем, иногда кашель периодический. Одышки тоже пока не наблюдаю. Результаты КТ напугали, поэтому попросила консультацию. Спасибо вам дорогие врачи на помощь!

фотография пользователя

Фтизиатр

Ольга, и вам спасибо за доверие. У вас не тяжелая форма пневмонии, идёт процесс выздоровления, рассасывания очагов. Общее состояние тоже удовлетворительное. Но надо знать, на каком этапе процесс в лёгких. Врач рентгенолог рекомендует сделать контроль через 7-9 дней. Контроль КТ надо сделать, чтобы знать, как рассасываются очаги, не пропустить появление новых, и если будет необходимо, назначить срочное лечение, чтобы болезнь не затягивалась.

Ольга, 17 мая

Клиент

Елена, Спасибо, тогда сделаем КТ ещё раз! болеть никому не хочется! Благодарю за ваши рекомендации.

фотография пользователя

Фтизиатр

На здоровье, Ольга. Удачи вам!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте контроль кт через 10 дней
Делайте ингаляции с флуимуцил

Ольга, 17 мая

Клиент

Елена, Вы считаете надо обязательно повторить КТ? сделаем, если надо, а ингаляции какие пропорции?

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

А есть протокол КТ из больницы? Очень интересно, матовое стекло обычно уходит через три, четыре недели после пневмонии. Такое ощущение что вы сейчас переносите пневмонию. На фоне хронического бронхита, изменения по типу которого, есть в лёгких.

Ольга, 17 мая

Клиент

Наталья, здравствуйте! к сожалению КТ в больнице не делали – контрольный рентген, сказали всё хорошо и выписали. КТ сделала позавчера по своей инициативе, чтобы знать какая ситуация.

фотография пользователя

Терапевт

Добрый день. Сейчас по КТ у вас остаточные явления пнвмонии, пневмофиброз, это вероятнее всего у вас раньше была перенесенная пневмония.Сейчас если есть кашель то поделайте небулайзер с Лазалваном 20 капель_3 раза в день + 4 мл физ.раствора!- 5 дней. Бронхомунал и1 кап 1 раз в день 1 0 дней, каждого месяца,Курс 3 мес В перерывах Галавит 1 т _ 4 раза в день 1 0 дней.Удачи вам.

Ольга, 17 мая

Клиент

Ольга, Спасибо за рекомендацию!

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. После перенесенной пневмонии еще долго восстанавливается слизистая дыхательных путей (может оставаться кашель), рекомендую комплексный препарат ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, для быстрого восстановления. С уважением. Здоровья и удачи.

Ольга, 17 мая

Клиент

Михаил, Спасибо, взаимно! Можно узнать ваше профессиональное мнение, как вы считаете, на данный момент это уже перенесенная пневмония или еще переносимая? что-то меня это напугало

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт

С моей точки зрения у Вас уже перенесенная пневмония, но слизистая дыхательных путей будет восстанавливаться какое-то время (этот показатель индивидуальный). Ничего страшного здесь нет. С уважением.

Ольга, 17 мая

Клиент

Михаил, Благодарю за пояснение!

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

На сколько у вас сейчас острый процесс, должен ответить доктор который Вас послушает, любое исследование это только исследования, диагноз ставит Только врач! Желательно ещё до приёма врача сдать общий анализ крови, Чтобы сориентироваться по остроте процесса. Удачи вам и берегите себя

Ольга, 17 мая

Клиент

Наталья, Всё поняла! Обязательно пойдём в пульмонологу, анализы сдам. Будьте тоже здоровы, спасибо!

фотография пользователя

Пульмонолог

Ольга,добрый день! Помимо консультации Пульмонога очно,необходимо пройти Спирометрию ( определение нарушений Бронхиальной проводимости) и консультация Кардиолога для исключения Дилятационной кардиомиопатии?( На КТ выявлены признаки умеренного расширения полостей сердца,) Перед посещением кардиолога ЭКГ и УЗИ сердца. С уважением,Ольга

Ольга, 17 мая

Клиент

Ольга, Спасибо, как вы считаете, необходимо ли повторить КТ через 10 дней?

фотография пользователя

Пульмонолог

Ольга,добрый вечер! Повторить КТ надо будет обязательно,а вот срок повтора должен назначить Ваш лечащий врач либо через 10 или 14 дней , либо через 21 день или 1 месяц. Но,чаще повторяют через 10 дней. С уважением, Ольга.

фотография пользователя

Пульмонолог

Ольга,добрый вечер! Вам, спасибо за обращение. С уважением,Ольга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник