Дает ли инвалидность при подагре
Подагра является достаточно серьезным системным заболеванием, в результате которого развиваются множественные нарушения, значительно отягощающие состояние больного.
По мере прогрессирования патологии человек нередко утрачивает способность свободно передвигаться в пространстве и самостоятельно обслуживать свои нужды, то есть становится нетрудоспособным. Поэтому у пациентов с подобной болезнью зачастую возникает вопрос, дается ли инвалидность при подагре, и как ее получить?
Что влияет на получение инвалидности?
В основе возникновения подагры лежит нарушение метаболизма мочевой кислоты, что приводит к ее значительному росту в крови. При этом в суставах откладываются кристаллы моноурата натрия. Данные процессы вызывают многочисленные патологии воспалительного характера в суставных тканях, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Так как подагра является системным и хроническим заболеванием и, как правило, не поддающимся терапии, то пациентам часто приходится оформлять инвалидность. Получение статуса нетрудоспособности при описываемом заболевании напрямую зависит от стадии его развития, которых насчитывается четыре.
Первая стадия заболевания не приводит к ограничению жизнедеятельности и подвижности пациента. На первый взгляд, даже отсутствует ярко выраженная симптоматика, поэтому на начальной стадии подагры группа инвалидности не оформляется.
Вторая стадия наступает при усилении протекания патологических процессов, что в итоге повышает вероятность умеренного снижения качества подвижности и, как следствие, жизнедеятельности. Пациенту становится сложнее справляться со своими рабочими обязанностями, но самостоятельно передвижение при этом сохраняется. В такой ситуации может быть оформлена инвалидность 3 группы.
Третья стадия еще более тяжелая, характеризуется ярко выраженными симптомами в виде ограничения подвижности и жизнедеятельности. Способность к передвижению и самообслуживанию еще сохраняется, но уже имеет частичные нарушения. Поэтому условия труда такому больному необходимо изменить на более комфортные (дополнительные перерывы, сокращенный рабочий день и т. д.). На данной стадии может быть присвоена 2 группа инвалидности.
Механизм поражения суставов при подагре
Четвертая стадия, или, как ее еще называют, хроническая тофусная подагра, приводит чуть ли не к полной утрате возможности самообслуживания, передвижения и выполнения самых простых бытовых действий. В результате подобных изменений пациенту оформляется 1 группа инвалидности.
Справка! Современная медицина пока не в состоянии разработать эффективный терапевтический подход к подагре, и все используемые методы направлены исключительно на устранения сопутствующей симптоматики.
Как оформить группу
Убедившись, что группа нетрудоспособности при подагре положена, следует рассмотреть основные тонкости ее оформления. Как и при других заболеваниях, потребуется пройти медицинско-социальную экспертизу и комиссию или МСЭ, для чего будет необходимо сдать перечень определенных анализов.
В ситуации, когда пациенту сложно самому прийти в лабораторию, специалиста по забору крови всегда можно вызвать на дом. Биохимический анализ крови. Биохимия крови, или БАК является одним из обязательных диагностик при оформлении группы инвалидности пациентам с подагрой.
При его проведении определяется содержание фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивного белка и, конечно же, основного виновника появления болезни – мочевой кислоты. Безусловно, одного только БАК недостаточно для выяснения степени тяжести патологии: потребуется оценить полную картину функционального состояния организма.
При этом концентрация вышеперечисленных компонентов крови все равно частично позволит сделать первичный вывод о качестве работоспособности почек. Дополнительно это исследование предоставляет возможность судить о содержании глюкозы, азота, билирубина, аммиака и липидов (жиров).
Общий анализ крови. В ходе исследования определяется уровень нейтрофильных лейкоцитов, указывающий на наличие воспалительного процесса в организме, а при данном заболевании конкретно в суставах. Анализ мочи. Изучается суточный объем выделяемой жидкости, что предоставляет возможность оценить общую кислотность и содержание мочевой кислоты.
Исследование синовиальной жидкости, взятой при пункции сустава. В данном биоматериале определяется уровень нейтрофилов, лимфоцитов и кислотности. Биопсия. Методика относится к высокоточным инструментам, используемым для выяснения содержания уратов в тканях суставов. Исследуемым материалом являются кристаллы мочевой кислоты.
Рентгенография. Диагностика проводится по большей мере при подагрическом поражении суставов пальцев нижних и верхних конечностей, но иногда применяется и для других органов. На созданном снимке будет хорошо видна локализация и количество солевых отложений, поэтому рентгенография – это один из незаменимых способов диагностики для определения стадийности хронической подагры.
Важно! Для того чтобы результаты проведенных исследований были максимально точными, рекомендуется за несколько дней до сдачи биоматериала придерживаться определенной диеты.
Во-первых, нужно увеличить употребление растительной пищи, при этом ограничив пасленовые и бобовые. Во-вторых, запрещается употреблять алкоголь, кофе и напитки с повышенным содержанием витамина С, а также исключить некоторые лекарственные препараты, к примеру, Аспирин.
Продукты, которые необходимо убрать из рациона перед сдачей анализов
Порядок оформления
Изначально следует учитывать, что на группу инвалидности может рассчитывать пациент, у которого в ходе МСЭ будут установлены устойчивые нарушения функций организма и полная или частичная утрата нормальной жизнедеятельности.
При этом также будет отмечена необходимость в реабилитации и социальной защите (если у пациента полностью отсутствует способность к трудовой деятельности). Чтобы начать оформление группы инвалидности, больному нужно в первую очередь обратиться к лечащему врачу, который должен скорректировать его действия и дать необходимые рекомендации.
Поэтапно данный процесс выглядит примерно следующим образом:
- Пациент обращается к врачу с соответствующей проблемой.
- Специалист дает ему направление для прохождения медкомиссии.
- МСЭ рассматривает обращение пациента, и делает свой вывод.
- При одобрении обращения больному выдается направление в МСЭ.
При этом следует знать, что перед посещением бюро медкомиссии необходимо подготовить определенный перечень документов, включающих:
- паспорт пациента (оригинал);
- заявление на оформление группы;
- справку из медучреждения (форма 188-у).
На основании всех документов и данных исследований МСЭ проводит основательное рассмотрение и оценку состояния здоровья больного. Если в результате всех изученных материалов медкомиссия выносит положительное решение, то человеку присваивается группа инвалидности и все причитающиеся к ней льготы.
Источник
Подагра — сложный системный недуг, который формируется на фоне дисфункциональных проявлений пуринового обмена. Сильно выраженные воспалительные процессы со множественными очагами не только существенно влияют на самочувствие, но и могут серьезно мешать человеку вести нормальный образ жизни. Инвалидность при подагре – явление нередкое.
Особенности патологического процесса
От подагры чаще всего страдают именно мужчины. У женщин этот недуг выявлять крайне редко. Избавится от заболевания полностью невозможно, вне зависимости от возраста пациента, половой принадлежности, а также стадии запущенности самой патологии.
Как утверждают эксперты, в основу развития недуга заложен генетический фактор, что объясняет внезапность возникновения первых признаков заболевания, гендерные особенности, а также тот факт, что ни один метод не позволит навсегда устранить сбой в организме. Для наследственных заболеваний все перечисленные качества характерны.
Клинически подагра протекает по стадиям:
- Первый этап. В крови фиксируют повышенное количество мочевой кислоты. Клинических симптомов нет. Жалобы отсутствуют. Уже на начальном этапе поражаются ткани почек, в суставных формациях можно заметить отложение солей.
-
Второй этап. У пациента возникает артрит подагрического генеза. Патология проявляется на большом пальце нижней конечности, затем поражает суставы рук. - Третий этап. Наступает период ремиссии. Боль утихает частично или полностью. Если приступы и возникают, то длятся недолго. Период относительного затишья продолжается от 6 до 13 месяцев.
- Четвертый этап – самая тяжелая фаза патологического процесса. Наступает тофусная подагра. Дермальное полотно деформируется в силу развития множественных узлов. Приступы становятся чаще, болевой синдром выражен интенсивнее. Иногда ремиссия не наступает вообще.
Оформление инвалидности
При подагре дают инвалидность. Однако сам организационный процесс довольно специфический. Это нормально для вопросов подобного профиля. Чтобы получить подобный статус, пациент должен пройти медико-социальную комиссию.
В ходе этого сложного мероприятия специалисты должны оценить все факторы, которые могут повлиять в той или иной степени на присвоение инвалидности. После получения первичного заключения назначаю прохождение соответствующей экспертизы. Только после нее можно присвоить конкретную группу инвалидности пациенту.
Группы инвалидности
Как получить инвалидность при хроническом подагрическом артрите, а также при тофусной форме патологии пациенту рассказывает лечащий врач. Он же может объяснить, какие группы инвалидности существуют:
- Первая группа. Пациентов, которые относятся к данной группе, сложнее всего оценивать по базовым параметрам. В эту категорию входят больные подагрой, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство, обслуживать себя, ориентироваться в пространстве, а также контактировать с социумом на оптимальном уровне. В области суставов сохраняется оптимальная двигательная активность, амплитуда движений удовлетворительная (приближенная к полной). Для людей, входящий в первую группу, создают определенные условия труда, позволяющие работать с учетом особенностей их патологического состояния.
- Вторая группа. В данном случае подагра запущена сильнее, инвалидность дают при ряде функциональных нарушений. Амплитуда суставных движений частично ограничена. Люди, несмотря на постоянный дискомфорт, могут сами себя обслуживать и вести вполне активный образ жизни. Пациенты обычно трудоустроены, но на рабочем месте создают определенные условия. Также предусмотрен сокращенный рабочий день. Что касается социальных норм, также требуются некоторые поблажки.
- Третья группа. Подобную инвалидность при подагре в России присваивают в том случае, если человек страдает от выраженных нарушений. Ограничения двигательной активности приводят к ухудшению качества жизни, а значит, могут повлиять и на работоспособность человека с подагрой. В данном случае пациент может нуждаться в помощи социальных служб.
Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении
Есть целая таблица, по которой можно определить основные параметры, позволяющие судить об инвалидности каждого пациента. Подобных «систем оценки» много. Рассмотрим одну из них.
| Категория нарушений функциональных качеств всех органов и систем | Основные клинические проявления, симптомы, характеристики, особенности | Ограничения, которые учитываются комиссией |
| Вторая | Артрит подагрического характера поразил не больше двух суставных формаций. Почечные структуры повреждены, но в незначительной мере. Уровень мочевой кислоты в крови в среднем составляет 0, 50 мкмоль/л. По рентгену заметен симптом «пробойника». Амплитуда движение ограничена не больше, чем на 50 в плечах и тазобедренном суставе, в локтевых формациях – до 45. | Отсутствуют |
| Третья | Артрит обостряется часто, может протекать в острой форме продолжительный период времени. Поражено три сустава и больше. Почечные структуры вовлечены в патологический процесс настолько, что значительно ухудшается функциональный потенциал мочевыделительной системы. Уровень мочевой кислоты больше 0, 55 мкмоль/л. На рентгене отчетливо заметен симптом «пробойника». Также заметный рентгенонегативный тофус, локализирующийся внутри костных элементов. Ограничение степени раскованности движений – около 15. В пораженных структурах может быть полное обездвиживание | Есть незначительные ограничение в быту, в ходе самообслуживания, а также при передвижении на значительные расстояния |
| Четвертая | Артрит подагрического генеза отличается особо крупными тофусами. Обострения случаются часто – каждые 2 – 3 месяца. Кроме локальных симптомов всегда есть и тотальное ухудшение самочувствия – озноб, жар, дрожь по всему телу. Поражены почки, страдает сердечно-сосудистая система. Уровень мочевой кислоты в крови равен 0,53 мкмоль/л. На рентгенограмме четко виден симптом «пробойника». Также четко просматривается внутрикостный тофус. Наблюдается полное обездвиживание пораженных суставных формаций | Существенная степень ограничения во всех жизненных аспектах. Человек зависим от посторонней помощи |
Подробнее о некоторых критериях
Симптом «пробойника» — наличие остеофитных нагромождений. При этом суставная щель аномально узкая. Костная ткань частично деформирована. Характерны дефектные образования в виде полукруга или круглых эпифизарных элементов.
Дают ли инвалидность при подагре всем пациентам, сказать трудно. Этот процесс очень сложный во всех отношениях. Серьезная и изнурительная процедура требует много моральных сил и финансовых затрат. Если зафиксированы те или иные признаки и симптомы, которые соединённые в определенную комбинацию, пациенту с подагрой присваивают ту или иную группу инвалидности.
По сути, любая болезнь, которая мешает человеку вести привычный образ жизни и работать в полную силу, требует дополнительной диагностики и усиленного лечения. Если то или иное патологическое состояние классифицируется, как неизлечимое, это значит, что пациент будет находиться в состоянии относительного дискомфорта все время.
Источник
Установление инвалидности производится в тех случаях, когда человек теряет способность самостоятельно жить и работать без препятствий или ограничений. Часто это бывает связано с физическими нарушениями, реже – умственными, психическими и сенсорными.
Для получения данного статуса требуется прохождение медицинской и социальной экспертизы. С ее помощью оцениваются основные факторы, оказывающие воздействие на того, кто претендует на инвалидность. При положительном решении и присвоении инвалидности будет назначена пенсия, присвоены определенные льготы и ограничения труда. Попробуем выяснить, дают ли при подагре инвалидность или нет.
О заболевании
Основной причиной развития подагры является повышение уровня мочевой кислоты и отложение ее солей в суставных и околосуставных тканях, а также внутренних органах, которое сопровождается постепенным развитием воспалительного процесса. Заболевание довольно опасно, поскольку редко диагностируется своевременно, что грозит определенными осложнениями.
Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин, еще реже – детей. Опасным возрастом считают период после сорока лет. Патологический процесс можно описать в виде отложения солей мочевой кислоты, которые имеют вид маленьких и острых иголок. Со временем они способны разрушить не только хрящи в суставах, но и кости. В результате поражения почек возникает мочекаменная болезнь.
Симптомы появляются в виде интенсивных болей в суставах в ночной и утренний период времени. Характерно одностороннее поражение суставов, которые опухают. Кожа над ними краснеет и опухает. Также отмечается местное повышение температуры.
Чаще всего заболевание поражает большие пальцы на ногах, реже коленные и локтевые суставы. Со временем возникает ограничение движений.
Причины, приводящие к развитию болезни, принято разделять на две основные группы. Первичная подагра развивается по причине наличия генетической предрасположенности, когда в организме имеется дефицит фермента, отвечающего за выведение мочевой кислоты из организма. Часто отмечается при:
- артериальной гипертензии;
- сахарном диабете;
- ожирении.
Вторичная подагра возникает в результате других заболеваний, которые приводят к ее развитию (болезни почек и крови). Прием некоторых групп препаратов в больших количествах и интенсивные физические нагрузки на протяжении длительного промежутка времени также способны спровоцировать подагру.
Диагностировать заболевание может только врач в медицинском учреждении с применением дополнительных методов диагностики. Для точной постановки диагноза требуется исследование синовиальной жидкости, которое позволяет обнаружить соли мочевой кислоты. Своевременная диагностика и терапия играют роль в профилактике осложнений.
к содержанию ↑
Оформление инвалидности
Для получения инвалидности требуется прохождение медико-социальной комиссии, на которой специалистами будет произведена оценка всех факторов, влияющих на того, кто на инвалидность претендует. На основании заключения будет назначено прохождение экспертизы. После нее будет установлено, необходимо назначение соответствующей группы или нет.
Существует несколько основных групп:
- Первая. Самая сложная по качеству физического состояния. К ней относятся люди, не способные обслуживать себя в повседневной жизни, ориентироваться в пространстве, а также общаться и осуществлять контроль своих действий без посторонней помощи (наличие III степени ограничения жизнедеятельности). В области суставов ограничение амплитуды движений полное. Для них создаются специальные условия, которые позволяют осуществлять определенную трудовую деятельность. Пример: инвалиды в колясках могут выполнять некоторые виды работ на дому.
- Вторая. Устанавливается определенной категории пациентов, у которых по сравнению с I группой имеются незначительные функциональные нарушения. В области суставов ограничение амплитуды движений частичное. Такие люди не требуют присмотра посторонних и способны к самостоятельному обслуживанию. Данная группа позволяет работать при соблюдении определенного трудового режима с сокращением длительности рабочего дня, дополнительными перерывами, нормами и так далее (переход с III степени ограничения жизнедеятельности на II и даже I).
- Третья. Присваивается людям с постоянными, средней тяжести функциональными нарушениями, которые приводят к умеренному ограничению работоспособности и качества жизни. Данная группа позволяет жить без посторонней помощи, не завися от других людей. Необходима помощь со стороны социальных служб.
При соответствии одной из перечисленных групп пациент может быть направлен лечащим доктором на комиссию. Оформление инвалидности возможно и на дому в тех случаях, когда пациент не способен передвигаться или имеет для этого показания.
к содержанию ↑
Определение группы при подагре
Каждой группе инвалидности при подагре соответствуют определенные патологические изменения и симптомы, приведенные в таблице ниже.
| Степень функциональных нарушений | Клиническая картина | Ограничение жизнедеятельности | Группа |
|---|---|---|---|
| II | Подагрический артрит с поражением не более двух суставов, наличием начального поражения почек и обострениями до двух раз в год.Мочевая кислота в крови составляет 0,47 – 0,53 мкмоль/л. Данные рентгена: симптом «пробойника». Также виден рентгенонегативный внутрикостный тофус. В области плечевых и тазобедренных суставов ограничение амплитуды не более 50, в коленных, лучезапястных, локтевых – от 20 до 45. | Нет | III |
| III | Подагрический артрит с длительными и частыми обострениями каждые три или четыре месяца с поражением двух или трех суставов и наличием в них мелких тофусов. Поражения почек с ХПН и АГ III степени.Мочевая кислота в крови составляет 0,53 – 0,59 мкмоль/л. Данные рентгена: симптом«пробойника». Также виден рентгенонегативный внутрикостный тофус. В области плечевых тазобедренных суставов ограничение амплитуды 15 или вплоть до полной неподвижности. | Есть ограничения по самостоятельному обслуживанию, передвижению и трудовой деятельности | II |
| IV | Подагрический артрит с крупными тофусами и обострениями каждые два или три месяца (есть дрожь, высокая температура). Наличие поражения почек и сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся ХПН IV ст. и ХСН IV ст.Мочевая кислота в крови составляет более 0,53 ммоль/л. Данные рентгена: симптом «пробойника». Хорошо виден рентгенонегативный внутрикостный тофус.Полная неподвижность пораженных суставов. | Наличие постоянной зависимости от посторонней помощи (III степени ограничения жизнедеятельности). | I |
Симптом «пробойника» — наличие краевых остеофитов, суставная щель сужена и есть характерные дефекты костной ткани в виде полукруга или круга в эпифизах.
При наличии перечисленных признаков в определенном сочетании присваивается та или иная группа инвалидности после прохождения комиссии. Процесс этот достаточно длительный, тяжелый и серьезный. Он требует больших физических и моральных затрат.
Любая болезнь, мешающая человеку не только нормально работать, но и полноценно существовать, требует диагностирования специалистами медицинской службы и составления определенного плана терапии и профилактических мер. На законных основаниях в случае необходимости работниками бюро медико-социальной экспертизы и при подагре может быть присвоена инвалидность.
Источник