Чтобы не стал хроническим отит

Хронический средний отит – хроническое заболевание среднего уха, при котором образуется перфорация барабанной перепонки. Заболевание характеризуется постоянными выделениями из уха, частыми болями в ухе.

От размера перфорации зависит течение заболевания. Если отверстие маленькое, то его достаточно легко исправить. Сначала убрать обострение консервативно, а потом исправить операцией.

Встречаемость заболевания растет, оно встречается даже у совсем маленьких детей, несмотря на то, что антибактериальная терапия становится более эффективной.

Острый, неправильно леченый отит часто перерастает в хронический. Труднее всего поддается терапии синегнойная палочка. Зачастую это возникает потому, что люди неправильно лечатся, неправильно принимают антибактериальную терапию.

Симптомы хронического отита

При хронических отитах уже есть стойкая перфорация, отток гноя. Гной не накапливается в ухе, поэтому болевой синдром не настолько выражен, как при острых отитах. Боль может быть не выражена, чаще возникает шум в ушах, по сути, это звук сосудов, который слышен при воспалении.

Заложенность уха пациентов не сильно беспокоит, потому что у них уже есть адгезивное снижение слуха, и они не замечают, заложено ухо или нет. Уровень снижения слуха зависит от формы отита. Если это достаточно крупная перфорация, то он может пострадать на 70-80%. А можно вообще лишиться слуха, и может быть только костная проводимость.

Головокружение возникает при тяжелых осложнениях, в случае, когда затрагивается вестибулярный аппарат.

Существуют две формы: мезотимпанит и эпитимпанит. При мезотимпаните образуется стойкая перфорация в центральной части барабанной перепонки. Это достаточно легко поддается коррекции.

При эпитимпаните идет кариес в костных структурах. Отличительная черта — выделения имеют зловонный запах. Здесь уже более трудная терапия. Приходится пациентов оперировать в несколько этапов: сначала восстанавливать архитектонику среднего уха, но это тоже не всегда удается сделать за один этап.

Этиология мезотимпанита

Все всегда начинается с острого среднего отита. У человека возникает банальный насморк — аденовирусный, риновирусный, или на фоне аллергических проблем. Анатомически так устроено, что нос входит в устье слуховой трубы, которая соединяет ухо с носом. И длительная обструкция приводит к тому, что в ухе начинает накапливаться экссудат. Сначала развивается просто экссудативный средний отит, но, когда еще больше снижается иммунитет или заносится инфекция через слуховую трубу из носа попадает в ухо, и в дальнейшем развивается гнойный средний отит.

Если вовремя начать лечение, назначить антибактериальную терапию, сосудосуживающие капли в нос, антигистаминную терапию, то прогноз, как правило, хороший.

Бывает, гной прорывается сам. Иногда делается парацентез: прокалывается барабанная перепонка, чтобы гной вышел и можно было закапать препарат непосредственно в ухо.

Почему желателен парацентез

Еще при Гиппократе говорили: «Где гной, там разрез». Гнойному отиту, когда не работает слуховая труба, нужно дать отток. Очень часто родители отказываются делать разрез. Но это гной, и ему до головного мозга буквально 0,5 мм, что может закончиться весьма плачевно. Мы создаем отток искусственно, и ребеночку сразу же становиться легче.

Есть такая методика тимпанопункция, она рассчитана на внедрение лекарства. Если сделать просто прокол, то дырочка тут же закроется. Иногда, когда у ребенка затягивается экссудативный процесс, ставят шунт, который устанавливается в барабанной полости, чтобы хорошо развентилировать ухо.

Парацентез при гнойном отите — это стандарт, и мы можем непосредственно в среднее ухо доставлять лекарство.

Можно ли народными средствами вылечить отит?

Это душевная боль любого ЛОР-врача. Один из самых распространенных способов самолечения — фитосвечи. Они официально запрещены законом.

Человек укладывается на бок, чтобы больное ухо было выше. Туда вставляется трубочка и сверху поджигается. И все это благополучно горит до тех пор, пока все эти огарки и воск не стекают в ухо, и потом все это оттуда нужно извлекать. И это приходиться делать ЛОР-врачу.

Можно ли греть ухо при отите?

Лечение среднего уха должно проводиться только под наблюдением врача. Оно может быть произведено только тогда, когда известен диагноз.

Если вы начинаете прогревать ухо, не зная, что там, и если это гной, то это может привести к реанимации. Может развиться менингит. Поэтому ни в коем случае бесконтрольно не прогревайте ни пазухи носа, ни среднее ухо. Мы назначаем физиотерапию только после санации среднего уха, когда гнойный процесс регрессирует.

Осложнения при хронических средних отитах

Наличие сопутствующих патологий, таких как сахарный диабет, снижение иммунитета на фоне приобретенных или вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ и СПИД, гепатитов может способствовать развитию менингита.

Читайте также:  Флемоксин солютаб 1000 при отите

Многие люди не лечатся, либо занимаются самолечением. Без антибиотиков лечения гнойного отита быть не может. Обязательно должна быть антибактериальная терапия.

Часто развиваются мастоидиты — воспаление сосцевидного отростка, который потом переходит в менингит. Возникают внутричерепные осложнения, абсцессы, которые образуются в головном мозге, и здесь уже необходимо подключаться нейрохирургу.

Может развиться парез лицевого нерва. Анатомически устроено, что канал лицевого нерва проходит рядом со средним ухом. Когда воспалительный процесс сильно развивается, то может затронуть лицевой нерв, и у человека перекашивает лицо.

Острый парез, как правило, обратимый процесс. Если это еще и вирусный, то уже необратимый. Если при отите у человека возникает такая жалоба, ему нужно срочно обратиться к ЛОРу. Если пациент чувствует подергивание, заложенность левой или правой половины лица или головы, нужно бежать к специалисту, без этого никак.

Диагностика отита

Всегда начинают с наружного осмотра. Обязательно требуется эндоскопическое исследование носа и носоглотки. Часто аденоиды могут вызывать эту проблему, поэтому эндоскопия полости носа обязательна.

При отоскопии нужно использовать микроскоп, чтобы разглядеть определенные структуры, какой возникает процесс, где находится перфорация, точно увидеть, что происходит за барабанной перепонкой.

«Золотой стандарт» дополнительного исследования — компьютерная томография, без этого оперировать пациента нельзя. Если присутствует осложнение, будь то парез лицевого нерва, мастоидит, перед операцией необходимо сделать компьютерную томографию височных костей и в целом головного мозга.

Хирургическое лечение среднего отита

Хронический отит со стойкой перфорацией может быть показан к хирургическому лечению только в том случае, когда ухо не течет, воспалительный процесс полностью купирован, в барабанной полости нет инфекции. Тогда это ухо можно оперировать. Операция направлена на то, чтобы максимально восстановить естественную анатомию среднего уха.

Если только повреждена барабанная перепонка, можно ограничится тимпанопластикой, когда создается новый лоскут, чтобы заменить и закрыть среднее ухо от наружной среды. Это отлично работает.

Если имеется лизис слуховых косточек, то они заменяются на очень маленькие титановые протезы, и, как правило, слух возвращается.

Холестеатомы при хронических средних отитах

Если отверстие возникает у края барабанной перепонки, туда начинает прорастать эпителий узкого прохода. Это не новообразование, а просто разрастание эпителия в полость среднего уха. Но оно имеет тенденцию к бесконтрольному росту, и туда присоединяется дополнительная инфекция. Со временем это требует радикальной операции, когда приходится все это вскрывать, максимально санировать, ведь даже маленький кусочек оставшейся холестеатомы может в дальнейшем снова расти. Такие пациенты нуждаются в постоянном строгом наблюдении.

Как не допустить рецидива хронического отита

После операции пациентам раз в год нужно посещать ЛОР-врача. У них образуется послеоперационная костная полость, в которой копится серная масса, за которой нужно наблюдать. Чтобы минимизировать встречи с ЛОР-врачом, нужно избегать простудных заболеваний, вовремя прививаться, правильно питаться, следить за иммунитетом, беречь уши от воды, в холодную погоду носить шапку, не провоцировать развитие травматических отитов.

Гайк Шаграманян

Врач-оториноларинголог ГКБ им. С. П. Боткина, ассистент кафедры оториноларингологии МГМСУ им. Евдокимова

Первоисточник

Источник

Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.

Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.

Причины отита

Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:

  • внутренний;
  • наружный;
  • отит среднего уха.

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:

  • травмы кожи наружного слухового прохода;
  • после попадания загрязненной воды;
  • проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
  • как последствие ОРВИ, гайморита;
  • при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.
Читайте также:  При сфеноидите может быть отит

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.

Симптомы отита среднего уха

В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:

  • боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
  • снижение слуха, шум в ушах;
  • гипертермия;
  • повышенная температура;

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.

Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.

Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу. 

Лечение отита

В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.

При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.

В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:

  • постельный режим;
  • сосудосуживающие средства для носа;
  • противомикробные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • антибактериальные средства;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • согревающие компрессы;
  • витамины.

Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.

Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.

Ушные капли при отите

Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.

  1. Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
  2. Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
  3. Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.

Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.

Источник

Думаю, диагноз «отит» и ощущения от «стреляющего» уха не понаслышке знакомы многим. Кто всё-таки не в курсе – отитом называются воспалительные процессы в ухе. Боль в ухе сильно отвлекает от повседневных дел, поскольку сосредоточиться на чём-то, когда в ухе «стреляет», крайне сложно. А представляете, каково это, когда отит возникает несколько раз в год, то есть становится хроническим?

Хроническим считается отит, протекающий от 6 до 10 недель или случающихся обострениях более 4 раз в год.

И пациентов, кто мечтает справиться с этой хронической напастью, не мало. Поэтому о хроническом отите и его правильном лечении стоит поговорить отдельно.

Причины хронического отита.

Воспаление в ухе становится хроническим чаще всего при отсутствии адекватного лечения острого воспаления: либо лечение было запоздалым, либо проводилось не теми методами и лекарствами.

Но бывает и другой случай. Человек заболел острым отитом, пришёл к лор-врачу вовремя, начал применять назначения доктора, но в какой-то момент, почувствовав облегчение, «свернул» курс приёма, действуя по принципу: «А зачем пичкать себя лекарствами, если всё уже прошло?». А вот не прошло! И в итоге происходит хронизация воспалительного процесса.

Читайте также:  Боль при отите у ребенка

Спровоцировать развитие хронического отита также могут следующие факторы:

  • перенесённые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания лор-органов (например, хронический насморк или хронический гайморит);
  • постоянная заложенность в носу, нарушение носового дыхания;
  • разросшиеся аденоидные вегетации;
  • механические повреждения уха;
  • воспаление слуховой трубы (естахиит);
  • гипертрофия носовых раковин;
  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • неправильная чистка ушей.

Деткам заболеть проще простого. Анатомия их носоглотки такова, что слуховая (евстахиева) труба, которая соединяет полость носа с ухом, очень короткая, соответственно, путь инфекции из носа в орган слуха сильно сокращен. При неправильном сморкании слизь из носа выходит не только наружу, но и попадает на слуховую трубу, что неминуемо приводит к её воспалению – евстахииту. А это одна из предпосылок развития хронического отита.

Симптомы.

Хронический отит проявляется не так ярко, как острый. Не все пациенты сначала даже понимают, что у них есть проблема. Но лишь до поры до времени, пока не начинают замечать у себя стойкое снижение слуха, либо пока не начнётся обострение заболевания.

Какие симптом характерны для хронического отита?

  • болезненные ощущения и дискомфорт в ухе, которые к ночи усиливаются;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры тела при отсутствии признаков простуды;
  • гной из уха, иногда с неприятным запахом;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • ощущение нахождения жидкости в ухе (при гнойной форме).

В период обострения заболевания симптомы становятся ярче, в период ремиссии – ослабевают.

Если не начать лечение болезни, последствия могут быть очень серьёзными. Воспалительный процесс может перейти во внутреннее ухо, а затем и в головной мозг. Если гной попадёт в мозг, очень высоки шансы заболеть менингитом.

Отсутствие грамотного лечения приводит к тому, что слуховые косточки шаг за шагом разрушаются, что неминуемо ведёт к тугоухости, вплоть до того, что восстановить слух будет нереально.

Виды заболевания.

Выделяют два вида хронического заболевания: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит – более лёгкая форма болезни, при которой воспалительный процесс поражает слизистую оболочку среднего уха и барабанную перепонку.

При эпитимпаните воспаление затрагивает ещё и костную ткань. Здоровая кость меняет свою структуру и образуется холестеатома, которую старые авторы называли костоеда. Такая кость похожа на намоченный кусок сахара рафинад.

Оба этих состояния опасны своими последствиями, поэтому хронический отит нужно лечить в обязательном порядке.

Лечение хронического отита.

Терапия заболевания зависит от его разновидности, так как подходы к лечению мезотимпанита и эпитимпанита различны.

Мезотимпанит, повторюсь, – это более лёгкая разновидность болезни, и лечится она консервативно. Задача первого этапа лечения – остановить гноетечение. Для этой цели оториноларинголог проводит качественный туалет наружного и среднего уха, после чего вводит в ухо лекарство. Это могут быть антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные средства. Чтобы барабанная перепонка «зажила» и перфоративное отверстие в ней исчезло, лор-врач проводит физиопроцедуры (ультрафиолетовое, ультразвуковое, лазерное и фотодинамическое воздействие). Восстановление слуховой функции проводится с помощью аппарата «Аудиотон» посредством инфракрасного лазерного излучения и вибро-акустического воздействия, направленного непосредственно в полость среднего уха.

Лечение слуха с помощью аппарата “Аудиотон” в “ЛОР КЛИНИКЕ ДОКТОРА ЗАЙЦЕВА”

Достаточно редко, но такие случаи бывают, консервативные методы не помогают. Тогда лор-врач проводит ревизию барабанной полости и делает всё для восстановления слизистой оболочки и костных структур среднего уха.

Сеанс фотодинамической терапии полости уха в “ЛОР КЛИНИКЕ ДОКТОРА ЗАЙЦЕВА”

Эпитимпанит лечится только хирургически. Операция проходит под общим наркозом. В ходе операции удаляются гной, поражённые участки костной ткани и холестеатомы.

Хронический отит – явление нередкое, и каждый случай требует профессиональной медицинской помощи. Пожалуйста, не тратьте время в попытках вылечиться самостоятельно – слишком высок риск развития опасных осложнений. Это так называемые отогенные внутричерепные осложнения, о которых вы можете почитать на нашем сайте: https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/otogennye-vnutricherepnye-oslozhneniya/ .

Тема достаточно сложная, болезнь не простая, и, если у вас есть вопросы по лечению, я буду рад на них ответить. Задавайте их в комментариях и делитесь своими историями.

Будьте здоровы!

Всегда Ваш, Доктор Зайцев.

PS: не забывайте про лайки – так я пойму, что тема для вас была интересна.

Источник