Что вызывает отложение солей при подагре

Отложение солей в суставах считается извечной возрастной проблемой. Многие люди искренне считают, что этот процесс напрямую связан с неправильным питанием, в частности с постоянным потреблением пересоленных продуктов. Общий вред для здоровья увлечения солью неоспорим: она, как известно, в слишком больших количествах губительна для наших сосудов, сердца, почек и других органов. Но в отложении солей в суставах эта соль не принимает никакого участия. Это важно знать, чтобы определяться дальше с тем, как вывести соли из суставов.

Как происходит отложение солей в суставах

Отложение солей в организме и суставах происходит по-разному:

• В органах откладываются те соли, концентрация которых повышена в крови.
• Отложение солей в суставах не сопровождается повышением их уровня в крови, а скорее даже наоборот: так, при избыточном разрастании костной ткани (мраморной болезни), которое ошибочно иногда принимают за отложение солей, в крови наблюдается понижение кальция — гипокальциемия; и напротив, при остеопорозе плотность костной ткани разрежена, а в крови — гиперкальциемия.
• В суставах, в отличии от всего организма, откладываются только соли кальция (пирофосфаты, ортофосфаты и гидроксиапатиты) и соли уратов (производных мочевой кислоты).

Как происходит накопление кальция в суставе

Кальций — важнейший участник костного синтеза, и если его обмен в организме происходит неправильно, то он может как чрезмерно быстро покидать кости, как это случается при остеопорозе, так и задерживаться в костях, приводя к ее уплотнению и повышенной хрупкости (симптомы мраморной болезни).

Таким образом нарушенный обмен важнейших микроэлементов — одна из главных причин отложения кальция и его солей в суставах.

Обменные солевые нарушения происходят в свою очередь из-за многих факторов:

• Нарушения работы эндокринных желез, особенно щитовидной и паращитовидной, напрямую участвующих в остеосинтезе.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Нарушения кровообращения.
• Хирургические операции и травматические повреждения.
• Хроническая интоксикация (алкоголизм, наркомания, курение).
• Вредные внешние факторы (работа на вредном производстве, постоянные переохлаждения, стрессы).
• Фактор генетической предрасположенности.

Как лечить отложение солей в суставах

Рассмотрим главные болезни, так или иначе связанные с отложением солей, или с явлениями, подразумеваемыми как солевое отложение.

Остеофиты — это не отложения кальция, а его разрастания

Часто (и даже врачи) по привычке называют симптомы позднего деформирующего артроза отложением солей, что принципиально неверно:

Остеофиты — являются защитной компенсаторной мерой нашего организма для продолжения деятельности сустава, при которой его подвижность ограничивается.

Ведь что происходит при остеоартрозе? Хрящевая ткань полностью разрушается, процесс идет дальше в глубину кости и вызывает мучительные боли, а каждое движение и нагрузка из-за увеличенного трения в суставе углубляет деструктивные повреждения. Для предотвращения этого пагубного разрушающего действия по краям суставных впадин и на поверхности головки сустава вырастают кальциевые шипы, берущие часть нагрузки на себя.

Мифическое «выведение солей» при остеофитах ни к чему не приведет.

Вылечить остеофиты не операционным способом невозможно.

Остеофиты, если они только не приводят к полному анкилозу, не нуждаются в иных способах консервативного лечения, кроме следующих:

• Поддержание функций подвижности сустава при помощи лечебной физкультуры.
• При сильно выраженных болевых двигательных дисфункциях — упражнения ПИРМ.
• Увеличение скольжения в суставе и поддержание состава синовиальной жидкости при помощи препаратов гиалуроновой кислоты.
• Периодические сеансы мануальной терапии (один — два раза в год) полезны для поддержания работоспособности сустава.

Анкилоз сустава лечится только хирургическим путем, один из способов — эндопротезирование.

Посттравматические кальциевые разрастания

Также компенсаторным явлением считается кальциевые разрастания в суставах и на костях после перенесенной травмы или операции, например, по замене сустава.

Так, при переломах или операциях в месте повреждения или резекции образуется костная мозоль, первоначально состоящая из молодых хрящевых клеток, которая позднее заменяется зрелыми остеоцитами. Этот процесс идет долго, но если его форсировать, например, подвергать сустав ранним большим нагрузкам или ударам, то в нем начнется компенсаторное защитное разрастание кальция.

Никакого особого лечения данный процесс заживления не требует. Необходимо лишь:

• Аккуратно выполнять программу реабилитации, не подвергая больной сустав или кость слишком ранним высоким нагрузкам. ЛФК начинается на второй-третий день после травмы, первые упражнения предназначены не для больного сустава, а для туловища и конечностей, и выполняется строго под контролем врача.
• Применять методы физиотерапии для улучшения кровообращения и ускорения костеобразования: электрофорез, лазерную, магнитную терапию, УВТ, лечение озокеритом, парафином и т, д.

Хондрокальциноз

Истинное отложение солей кальция в суставах известно в медицине под названием хондрокальциноз или псевдоподагра.

• Соли кальция вначале откладываются на поверхности сустава, а затем проникают в микротрещины, синовиальную оболочку, другие мягкие ткани, вызывая в них кальциноз и воспаление.
• Процесс также может приводить к образованию острых клювовидных остеофитов по краям суставных поверхностей.
• Внутри костей возможно развитие субхондральных кист.

Этиология и причины

Природа воспаления в фагоцитарной реакции нейтрофилов, которые устремляются в места отложения кристаллов солей, пытаясь их ликвидировать. Разрушаясь, нейтрофилы выделяют воспалительные ферменты — лизосомы.

Причинами патологии могут быть:

• гипертиреоз и гипопаратиреоз;
• другие болезни нарушенного обмена (например, болезнь Вильсона);
• сахарный диабет;
• удаление паращитовидной железы;
• перенесенные инфаркт или инсульт и др. заболевания.

Хондрокальциноз может сопровождать и истинную подагру.

Сравнение с подагрой

В отличие от настоящей подагры, при хондрокальцинозе нет превышения допустимого уровня в крови кальция, фосфатов и мочевой кислоты.

Но признаки хондрокальциноза очень напоминают настоящую подагру:

• обострение происходит внезапно;
• сустав отекает и начинает болеть;
• кожные покровы в больной области краснеют и на ощупь делаются горячее;
• повышается температура и ухудшается общее физическое состояние.

Проходит приступ, также как при подагре, через несколько недель.

Хондрокальциноз славится своими псевдоартрозными и псевдоартритными проявлениями: при нем наблюдаются двигательные нарушения с возрастанием болевых симптомов в суставах и воспалительный процесс.

Однако картина поражения при хондрокальцинозном артрозе нетипична: при нем чаще поражаются голеностоп, лучезапястный, плечевой и др. суставы, которые при обычном артрозе поражаются редко.

Хондрокальциноз может протекать под маской ревматоидного артрита, на самом деле им не являясь:

• При нем наблюдаются боли и отложение солей в суставах пальцев рук и стоп.
• Суставы отечны, увеличены и деформированы.
• В крови увеличение СОЭ, возможно повышение температуры.

Хондрокальциноз имеет четыре типа течения:

• Острая псевдоподагра.
• Латентный тип: заболевание может длиться годами практически без симптомов и обнаруживаться как «отложение солей» при случайном обследовании (рентгенографии, сцинтиграфии, КТ).
• Хронический тип: постоянные ноющие боли; псевдоподагрические обострения в суставах; постоянный синовит, причина которого в раздражении кристаллами пирофосфатов синовиальной оболочки. Хронический хондрокальциноз поражает чаще коленные суставы.
• Деструктивный тип, напоминающий полиартрит, которым болеют чаще пожилые женщины, после 60: хондрокальциноз поражает крупные суставы (тазобедренный сустав, коленный, плечевой и т. д.); больных мучают стартовые и хронические ноющие боли; при движениях возможен хруст в костях.

Почему при отложении солей суставы хрустят

Из-за нарушенной совместимости суставных поверхностей при движениях чувствуется усиление боли и глухие щелчки при движении в суставах.

Крепитация в суставах легко объяснима: например, при отложении солей в тазобедренном суставе хруст в нем возникает из-за того, что головка бедра и вертлужная впадина — это уже не прежние, идеально совпадающие гладкие поверхности. Они покрыты отложениями пирофосфатов и гидроксиапатитов, имеют неровные края, которые при движении цепляются друг за друга, что приводит к временной блокировке сустава. Разблокировка происходит при следующем шаге и сопровождается хрустом.

Аналогичная картина происходит и при появлении хруста в колене.

Диагностика и лечение хондрокальциноза

• Диагностировать заболевание можно по анализу синовиальной жидкости: в ней обнаруживаются тела нейтрофилов.
• Рентгенография выявляет нетипичное для артроза поражение суставов стопы, плечевых, локтевых суставов.
• В коленных суставах наиболее часто поражаются мениски.
• Также характерно появление остеофитов по краям межпозвоночных дисков.

Лечение:

• Ликвидация последствий синовита (откачивание жидкости из сустава).
• Купирование острой боли при помощи нестероидных и стероидных препаратов (индометацин, диклофенак, гидрокортизон и др.).
• Лечение причинных патологий, приведших к хондрокальцинозу, а также сопутствующих болезней. Если к псевдоподагре присоединяется и настоящий подагрический артрит, то к терапии добавляется и прием препарата колхицина.

Отложение солей в суставах при подагре

Подагра — вторая разновидность истинного отложения солей в суставах, но откладываются здесь уже не соли кальция, а соли мочевой кислоты.

На тему подагры на нашем сайте мы писали неоднократно. Читайте о подагре в следующих статьях:

• Подагра — болезнь любителей хорошо покушать.
• Медикаментозное лечение подагры.
• Тофусы при подагре.

Лечение народными средствами отложения солей

Хондрокальциноз вылечить народными средствами невозможно, так как требуется устранение глубинных причин и других болезней нарушенного обмена, приводящих к отложению в суставах пирофосфатов и других солей кальция. Это сложный, регулируемый разными врачами, в том числе и эндокринологами, лечебный процесс.

Народное лечение можно привлечь для устранения воспалительного процесса.

При этом хорошо и давно зарекомендовали себя:

• Грязелечение (особенно хорошо для суставов ног).
• Компрессы из тертого хрена или горчицы.
• Лепешки из ржаной муки или вареного картофеля.
• Мед + мумие: 3 — 5 г лечебной смолы на 100 г меда.

Для лечения отложения солей при подагре традиционно применяют народные средства для приема внутрь, выводящие соли уратов из организма:

• Настойка шиповника: 100 г ягод залить 0,5 л кипятка и кипятить на небольшом огне 15 мин. Затем настоять в термосе в течение ночи.
• Отвар из листьев брусники и черной смородины.
• Отвар петрушки, сельдерея и лаврового листа.
• Пшеничные, овсяные или ржаные отруби: столовую ложку отрубей растворить в стакане воды и выпить перед завтраком.
• Специальная рисовая диета: каждое утро нужно съедать несколько ложек отварного риса, приготовленного заранее особым способом, описанном в народном лечении подагры.
• Обильное питье.

Диета с исключением жирной, углеводистой пищи при подагрическом отложении солей играет весьма важную роль.

Профилактика отложения солей и меры предосторожности

Движение, нормализация обмена и метаболизма — гарантия того, что в суставах не будет происходить скопления лишних солей.

Наладить правильный обмен порой сложно: необходимо проводить много наблюдений и исследований, чтобы его, во-первых, правильно диагностировать, а затем столь же верно лечить. Из-за того, что главное медицинское направление остается все тем же — устранение внешнего симптома, но не самой болезни, проблема выведения солей из суставов до сих пор трудно разрешима. Хорошо проработана терапия при подагре, но не при хондрокальцинозе: при нем точной, выверенной медицинской методики до сих пор нет. Результатом становится напрасное лечение артроза или артрита, когда у больного просто отложение солей кальция.

Роль другого фактора — движения, очевидна: суставные хрящи не имеют кровеносных сосудов, поэтому ускорение обменных процессов в них возможны только посредством движения. Бессмысленно, кроме подагры, лечение средствами, выводящими соли из организма, и зачастую не те, что нужно.

Не забывайте о том, что бесконтрольное выведение солей из организма может привести к выведению и жизненно важных, к которым относят калий, магний, кальций и др. элементы, необходимые для сердечной, мышечной деятельности, остеосинтеза.

Поэтому любая терапия, связанная с выведением солей, не должна осуществляться стихийно и самостоятельно.

Необходимы обязательно:

• диагностика у врача, который установит, действительно ли в суставе отложение солей;
• лабораторный анализ крови, определяющий уровень кальция, фосфора, и др. элементов;
• поддержание уровня необходимых для жизнедеятельности элементов при выведении солей (прием препарата Аспаркам, включением пищевой рацион бананов, изюма и других источников калия и магния).