Что такое внебольничная пневмония сегментарная

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования пациента, которые дополняются физикальным осмотром, изучением истории болезни и лабораторными исследованиями.

Как лечить сегментарную пневмонию может сказать только врач. Зачастую это консервативные методы, которые предполагают приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что терапия народными средствами в этом случае не только не эффективна, но и может усугубить состояние больного.

Как и другие формы воспалительного процесса с локализацией в лёгких, сегментарная пневмония возникает на фоне проникновения в организм человека бактерий. Наиболее часто возбудителями недуга становятся:

• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• гемофильные палочки.

В несколько раз реже патологическими агентами выступают:

• легионелла;
• хламидия;
• микоплазма.

Крайне редко источником инфекции становятся:

• синегнойные палочки;
• клебсиеллы;
• кишечные палочки;
• ацинобактерии.

Однако, несмотря на бактериальное происхождение, спровоцировать воспаление также могут вирусы, среди которых:

• аденовирус;
• возбудители ОРВИ;
• возбудитель туберкулёза;
• вирус парагриппа и другие респираторные вирусы.

Слабость иммунной системы – это главный предрасполагающий фактор, приводящий к тому, что патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Помимо иммунодефицитных состояний любой природы, в значительной степени повысить вероятность развития недуга могут:

• патологии бронхов, в частности бронхит и астма, хроническая обструкция и бронхоспазм;
• недуги лёгких, а именно ХОБЛ и плеврит, пневмоторакс и туберкулёз, а также злокачественные или доброкачественные новообразования;
• заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
• онкологические процессы любой локализации;
• продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
• многолетний стаж курения;
• бесконтрольный приём медикаментов;
• отравление токсинами;
• протекание экссудативно-катарального диатеза у детей;
• длительное переохлаждение организма;

Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и лица пожилого возраста. Тем не менее не исключается вероятность развития болезни у людей трудоспособной возрастной категории.

Также следует учитывать, что в каждом лёгком выделяется по несколько сегментов, которые по форме напоминают усечённый конус, а его верхушка направлена на корень лёгкого. Верхняя доля правого лёгкого включает в себя следующие сегменты:

• верхушечный;
• задний;
• передний.

Средняя доля состоит из латерального и медиального сегмента, а нижняя из пяти частей, среди которых:

• верхний;
• медиальный базальный;
• передний базальный;
• латеральный базальный;
• задний базальный.

Верхняя доля лёгкого, расположенного слева, образована такими сегментами:

• верхушечным;
• задним;
• передним;
• верхним язычковым;
• нижним язычковым.

Составляющие нижней доли левого лёгкого полностью совпадают с сегментами правого лёгкого.

По своему этиологическому фактору сегментарная пневмония у детей и взрослых бывает:

• первичной – это означает, что патология выступает в качестве самостоятельного недуга и вызывается одним из вышеуказанных микроорганизмов;
• вторичной – характеризуется тем, что развивается на фоне иных патологий, т. е. выступает их осложнением.

Первичный воспалительный процесс в том или ином сегменте лёгких делится на:

• типичный – обуславливается влиянием бактерий из категории самых распространённых возбудителей;
• атипичный – в таких случаях воспаление вызвано редкими разновидностями возбудителя;
• вирусный – вызван увеличением численности вирусов;
• грибковый – в качестве первопричины наиболее часто выступает аспергилла или кандида;
• лекарственный;
• токсический.

Помимо этого, существует несколько путей заражения, через которые патогенные микроорганизмы проникают в человеческий организм:

• бронхогенный – возбудитель болезни попадает через вдыхаемый воздух;
• гематогенный – с током крови;
• метастатический – из иного очага воспаления в организме.

Разделение недуга в зависимости от места, где произошло заражение:

• внебольничная или домашняя сегментальная пневмония;
• нозокомиальная или внутрибольничная пневмония;
• воспаление, связанное с оказанием медицинской помощи, в частности процедура искусственной вентиляции лёгких.

По тяжести протекания недуг проходит три степени:

• лёгкую;
• среднетяжелую;
• тяжёлую.

В зависимости от количества поражённых сегментов заболевание делится:

• собственно сегментарную пневмонию – при этом поражается лишь один сегмент левого или правого лёгкого;
• полисегментарную пневмонию – о таком типе говорят тогда, когда в патологию вовлекается одновременно несколько сегментов;
• субсегментарная пневмония – это воспаление части лёгочного сегмента, т. е. полностью верхней, средней или нижней доли.

Помимо этого, по локализации воспалительного очага выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию.

В тех ситуациях, когда воспаление имеет бактериальную или вирусную природу, целесообразно отметить продолжительность периода инкубации – это промежуток времени с момента проникновения патологического агента до проявления первых внешних признаков. При типичных формах инкубационный период составляет примерно трое суток, а при атипичных может продолжаться до трёхнедельного срока.

Характерной особенностью такой разновидности воспаления лёгких является её острое начало, отчего основными симптомами сегментарной пневмонии у взрослых и детей принято считать:

• резкое возрастание температуры до 39 градусов;
• разбитость и сильные головные боли;
• повышенное потоотделение и снижение работоспособности;
• ломоту в теле и иные признаки интоксикационного синдрома;
• нарушение ЧСС;
• спутанность сознания и судорожные припадки – наиболее часто наблюдаются у детей;
• редкий сухой кашель, во время которого слышен характерный свист. По мере прогрессирования воспаления появляется мокрота;
• болезненность в области эпигастрия;
• боли в грудной клетки со стороны поражённого сегмента. Примечательно то, что левосторонняя сегментарная пневмония встречается в несколько раз реже правосторонней;
• понижение аппетита;
• приступы тошноты и рвоты;
• одышка;
• расстройство акта дефекации;
• нездоровый румянец на лице.

Чтобы клиницист смог заподозрить протекание именно сегментарной пневмонии, необходимо проведение не только ряда лабораторно-инструментальных обследований, но также манипуляций, выполняемых непосредственно пульмонологом.

Таким образом, первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

• ознакомление с историей болезни – для выявления хронического недуга, который мог бы привести к развитию сегментарного воспаления в лёгких;
• сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на прослушивание пациента при помощи фонендоскопа и измерение температуры;
• детальный опрос пациента – это нужно чтобы установить первое время появления и степень выраженности симптоматики, что, в свою очередь, укажет на тяжесть протекания недуга.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ мокроты, выделяемой при кашле;
• бактериальный посев крови;
• рентгенографию грудной клетки;
• КТ и МРТ.

Все вышеуказанные процедуры позволяют не только поставить правильный диагноз, но также дифференцировать сегментальную пневмонию от:

• туберкулёза лёгких;
• первичного или метастатического рака левого или правого лёгкого;
• инфаркта лёгкого;
• облитерирующего бронхиолита;
• постороннего предмета в бронхах;
• очаговой, интерстициальной и лобарной формы пневмонии.

Диагноз сегментарная пневмония предполагает проведение лечения в амбулаторных условиях, но исключение составляют дети и тяжёлое протекание воспалительного процесса.

Чтобы избавиться от болезни достаточно консервативных методик терапии, а именно:

• приёма лекарственных препаратов;
• дезинтоксикационного лечения;
• физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение:

• антибиотиков – их принимают курсом не менее двух недель;
• муколитиков и отхаркивающих веществ;
• бронхолитических средств;
• антипиретиков;
• антигистаминных лекарств;
• глюкокортикостероидов;
• седативных препаратов;
• жаропонижающих, обезболивающих и других медикаментов, направленных на купирование симптоматики.

Помимо этого, лечащий врач может назначить пациенту такие физиотерапевтические процедуры:

• УФО и УВЧ;
• лекарственный электрофорез;
• индуктотермия;
• оксигенотерапия.

В обязательном порядке лечение должно дополняться:

• вибромассажем грудной клетки;
• дыхательной гимнастикой;
• лечебным массажем.

Зачастую достаточно трёх недель комплексной терапии для полного выздоровления пациента.

Наиболее часто развитие последствий обуславливается самостоятельными попытками вылечить заболевание народными средствами. В таких ситуациях не исключается формирование:

• хронической пневмонии;
• эмпиемы плевры;
• локального пневмосклероза;
• острой сердечной недостаточности;
• бронхоэктазов;
• фиброзного или серозного плеврита;
• абсцесса или коллапса лёгкого;
• артериальной гипотензии;
• кардиоваскулярного или обструктивного синдрома;
• нейротоксикоза.

Специфических профилактических мер от сегментарной пневмонии не существует, но среди мероприятий, которые снижают вероятность формирования воспалительного процесса, стоит выделить:

• вакцинация против бактерий и вирусов, которые могут выступать в качестве возбудителя болезни;
• полный отказ от пагубных пристрастий;
• рациональное и сбалансированное питание;
• избегание переохлаждения организма;
• по возможности сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
• своевременное устранение патологий, которые могут выступать базовым недугом, на фоне которого развивается сегментарная пневмония;
• приём лекарств, выписанных только лечащим врачом;
• отказ от применения средств народной медицины для купирования первых признаков подобного заболевания – это нужно для предупреждения осложнений;
• регулярное прохождение полноценного осмотра в клинике.

Ранняя ликвидация болезни приводит к тому, что сегментарное воспаление лёгких зачастую имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то что осложнения развиваются достаточно редко, они могут привести к летальному исходу.