Что нового в лечении подагры

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Это интересно

Со времен Средневековья подагру считали «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность регулярно баловать себя обильными трапезами. А впоследствии они расплачивались за собственное чревоугодие больными суставами.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Статистика

Распространенность подагрического артрита в разных регионах колеблется от 5 до 50 случаев на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин.

Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

Электрофорез

— процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
Грязелечение

является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
Тепловые процедуры

способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
Бальнеотерапия

— один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
Бишофит

— это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

Ванночки из отвара ромашки

. Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
Экстракт из еловых шишек

помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
Настой корней марены красной

. Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
Солевой компресс

. В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Источник

Болезни суставов – это распространенное явление в современном мире. Они провоцируют боль, скованность движений, грозят инвалидностью. К подобным недугам относят и подагру, которая возникает вследствие нарушения пуринового обмена. При патологии повышается уровень мочевой кислоты, она начинает скапливаться в организме. Мочекислые соли откладываются в полости суставов, вызывая воспалительный процесс, боль. Тогда нарушается функциональность костных соединений и многих органов.

Лечение подагры должно быть комплексным: коррекция питания, медикаменты, физиотерапия, народные средства. Если пациент игнорирует симптомы, то подагрические атаки возникают все чаще, поражаются соседние сочленения, нарушается функциональность почек, мочевыводящих путей. Комплексные меры помогут облегчить состояние пациента, а также избежать обострения патологии.

Подагрический артрит – это болезнь, для которой характерно повышение концентрации уратных солей в крови. Кристаллы мочевой кислоты скапливаются в тканях органов и суставах, провоцируя воспаление. Это может происходить, потому что в организм поступает слишком много мочевой кислоты или вследствие нарушения работы почек.

Врач осматривает стопы пациента
Нередко подагрический артрит возникает вследствие генетической предрасположенности или врожденных заболеваний

Медики выделяют такие причины развития подагрического артрита:

Гипертония.
Чрезмерное потребление продуктов, содержащих много пуринов: жирное мясо, рыба, красная икра и т. д.
Строгие диеты.
Частые травмы суставов.
Генетические патологии, при которых нарушается выведение мочевой кислоты.
Длительный прием противоопухолевых или мочегонных препаратов, а также Аспирина.
Заболевания кровеносной системы и т. д.

Справка. Чаще подагру выявляют у мужчин старше 40 лет, у женщин вероятность развития болезни повышается во время климакса.

Подагра поражает суставы на ногах, руках. Но чаще всего уратные соли откладываются в сочленении большого пальца стопы.

Первые признаки подагры: дискомфорт на участке пораженного костного соединения, легкое покраснение.

На острой стадии болезни наблюдаются такие симптомы:

Резкая колющая боль.
Отек на пораженном участке, покраснение, блеск кожи.
Чаще всего боль возникает ночью.
Местное повышение температуры.

Так проявляется подагрическая атака. Болевой синдром достигает своего пика через 1–2 часа. Приступ может повторятся на протяжении 7–10 суток, а потом все признаки исчезают до следующего эпизода.

Подробнее о том, что такое подагра, можно прочитать в этой статье.

Принципы лечения

Лечить подагру нужно комплексно. Многих пациентов интересует вопрос о том, излечим ли подагрический артрит. К сожалению, навсегда избавиться от патологии не получится, но уменьшить ее выраженность вполне возможно. Существуют разные способы лечения болезни: медикаменты, диета, физиотерапия, народная медицина. Чтобы получить хороший результат, нужно совместить все эти методы. Но в первую очередь после появления симптомов болезни нужно обратиться к лечащему врачу, так как схема терапии подбирается отдельно для каждого больного.

Если после лабораторных и аппаратных исследований диагноз подтвержден, то пациент должен сесть на диету. Также рекомендуется принять меры по нормализации веса, выполнять простые физические упражнения, отказаться от вредных привычек, пить больше воды.

Лекарственные средства помогут устранить воспаление сустава, уменьшить отек, боль. Кроме того, препараты помогают снизить уровень мочевой кислоты в кровотоке.

Медикаментозная терапия дополняется физиотерапией, санаторно-курортным лечением. Хирургическое вмешательство применяется для удаления подагрических узлов (тофусы) и восстановления структуры хрящевой прокладки поврежденного сочленения.

Существует много новых способов лечения подагры, которые помогают купировать подагрические атаки, а также продлить период ремиссии.

Препараты

Медикаментозные средства

Лечение подагры проводится с применением лекарственных средств.

Медикаменты при подагре
Лекарственные средства при подагре помогают купировать воспаление, замедлить развитие патологии, продлить стадию ремиссии

Колхицин поможет купировать воспалительный процесс, уменьшить боль, отечность. Это средство принимают перорально или вводят внутрь вены. Дозу препарата определяет лечащий врач. Лекарство рекомендуется принимать на ранних этапах болезни, когда выраженная боль и отек еще отсутствуют. После приема меикамента неприятные симптомы ослабляются уже через 12 часов. Однако во время лечения Колхицином существует риск нарушения функциональности органов пищеварительной системы.

Если у пациента возник острый приступ подагры, то ему могут назначить НПВС. К наиболее популярным нестероидным противовоспалительным средствам относят Индометацин, Фенилбутазон, Напроксен, Диклофенак. Лекарства принимают при подагрических приступах на протяжении 2–7 суток. Однако следует помнить, что НПВС могут спровоцировать опасные побочные реакции, поэтому необходимо соблюдать дозировку и длительность их приема.

Если вышеописанные средства противопоказаны, то больному могут назначить стероидные гормоны. Глюкокортикостероиды эффективны при множественном поражении костных соединений. Триамицинолон, Метилпреднизолон снижают выраженность воспаления, ослабляют боль. Однако принимать их длительное время не стоит, так как они грозят серьезными побочными реакциями.

В составе комплексной терапии рекомендуется использовать крем, мазь на основе НПВС. К наиболее действенными относят Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид.

Фебукостат – это новое лекарство, которое помогает снизить уровень мочевой кислоты, а также снижает вероятность образования камней в почках.

Осторожно! Препараты, ускоряющие вывод мочевой кислоты, запрещено принимать при подагрическом приступе. Также их нельзя комбинировать с НПВС.

Медикаменты не помогут вылечить полностью подагру, но значительно улучшат состояние больного.

Современные методики лечения

Среди новейших способов лечения подагры медики выделяют экстракорпоральную фармакотерапию (ЭФТ). Это метод гемокоррекции, который позволяет доставлять лекарственные средства в очаг воспаления. ЭФТ действует точечно, поэтому позволяет избежать негативного влияния медикаментов на организм, а также снизить дозу препарата. Во время процедуры кровь пациента насыщается лекарством, потом инкубируется, а затем возвращается в тело. Достаточно провести от 3 до 7 сеансов. ЭФТ помогает купировать или уменьшить проявление воспаления, достичь стойкой ремиссии.

«Снайперская» терапия – это новый способ лечения подагры, который позволяет воздействовать на очаг воспаления, насыщая его лекарственными препаратами, минуя кровяное русло. С помощью специального прибора медикаменты вводят именно в пораженный сустав на нужную глубину. Болевой синдром снижается уже через полчаса после проведения процедуры. При этом обезболивающее действие сохраняется дольше, чем если вводить лекарство инъекционно.

Существуют и другие современные методы лечения подагрического артрита – плазмаферез и криопреципитация. С помощью специальных приборов кровь очищается от мочевой кислоты и токсинов. Затем очищенная плазма возвращается пациенту. Это наиболее эффективные методы купирования подагрической атаки, которые позволяют надолго продлить ремиссию.

Физиотерапия

Как упоминалось ранее, лечиться нужно комплексно, поэтому дополнить медикаментозную терапию рекомендуется физиопроцедурами.

Электрофорез – это эффективная методика физиотерапии, которая позволяет вводить лекарства через кожу с помощью электрических импульсов. Растворы Анальгина и Новокаина помогают снять боль, а цинк, сера, литий стимулируют восстановление хрящевой ткани.
Лечение грязями – воздействие на больной сустав лечебными грязями.
Тепловая терапия ускоряет рассасывание уратов. При подагре показаны парафиновые и озокеритовые аппликации.
Бальнеотерапия – лечение подагрического артрита радоновыми, сероводородными, хлоридонатриевыми ваннами.
Компрессы с бишофитом. Это минеральный раствор на основе натрия, кальция, калия, йода и т. д.

Физиотерапия
Электрофорез помогает ослабить болевой синдром при подагре, ускоряет восстановление хрящевой ткани сустава

Кроме того, при лечении подагры назначают ударно-волновую терапию, ультразвуковую, магнитотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Решение о выборе наиболее подходящей методики принимает врач.

Санаторно-курортное лечение, как правило, включает большинство из вышеописанных процедур. Они помогают снизить выраженность симптомов патологии, замедлить ее развитие, предупредить осложнения.

Важно. Физиолечение проводят на стадии ремиссии.

Диетотерапия

Лечебное питание при подагрическом артрите поможет снизить выраженность неприятных симптомов патологии.

Чтобы снизить выраженность неприятных симптомов болезни и уменьшить содержание мочевой кислоты, нужно ограничить количество продуктов, богатых пуринами:

Субпродукты (печень, почки и т. д.).
Жирные, жареные продукты, копчености, консервированные изделия.
Жирное мясо, рыба.
Тонизирующие напитки (кофе, какао, крепкий чай), алкоголь.
Шоколад.
Бобовые.
Щавель, ревень, шпинат.
Соленые, маринованные продукты.

При подагре мясо нужно варить длительное время, чтобы все пурины остались в бульоне. Готовят супы только на овощном отваре, а каши – на воде или нежирном молоке.

Справка. Больной должен пить от 2,5 л воды за сутки, чтобы быстрее очистить организм от мочевой кислоты. Количество соли тоже нужно уменьшить до 6 г за день.

Диета предполагает включение в меню фруктов, овощей, ягод, кисломолочных, цельнозерновых продуктов. Пациент может потреблять нежирное рыбу и мясо не чаще 3 раз за неделю порциями не более 150 г. Также рекомендуется есть сою, которая быстро очищает ткани и суставы от мочевой кислоты.

При подагре разрешено пить морсы, узвары, травяные чаи, употреблять кисели.

Народные средства

Люди, которые страдают от подагры, интересуются тем, можно ли использовать народные средства в составе комплексной терапии. Это возможно только в том случае, если врач одобрил инициативу больного.

Ванночка для ног
Ванночка с йодом и солью при подагре поможет снизить боль

В домашних условиях можно использовать такие популярные средства:

Рыбный компресс. Измельчите кусок рыбного филе, приложите к поврежденному суставу, закрепите пищевой пленкой, утеплите шерстяной тканью. Оставьте на ночь, а утром смойте. Курс длится 10 суток.
Ванночка с йодом и содой. Налейте в таз 5–6 л горячей воды, добавьте туда 5 мл йода, 3 ст. ложки соды. Опустите ногу в таз и держите, пока вода остынет. Повторяйте процедуру на протяжении 10 суток.
Горчично-медово-содовый компресс. Смешайте все компоненты (1:1:1), обработайте пораженный участок, обмотайте пленкой, утеплите, оставьте на 7–8 часов (лучше ночью). Курс длится 2 недели.

Справка. Лечение травами поможет уменьшить воспаление и боль.

Лавровый отвар. Залейте 4 листа 400 мл воды, поставьте на огонь, а когда закипит, уменьшите температуру и томите 5 минут. Накройте крышкой, оставьте на 4 часа, а потом употребляйте по 200 мл 2 раза за сутки. Принимайте средство 7–14 дней.
Настой череды. Заварите кипятком 2 веточки травы, настаивайте 20 минут, а потом употребите.
Лечебная настойка сирени. Наполните бутылку или банку из стекла цветами, залейте их 200 мл спирта. Накройте крышкой, поставьте в темное место на 7 ней, не забывайте каждый день взбалтывать. Потом разведите 3 мл настойки в стакане воды, пейте дважды за сутки перед трапезой.

Народное лечение станет эффективным дополнением консервативной терапии.

Хирургическое лечение

При лечении подагрического артрита операцию проводят редко.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

Дегенеративно-дистрофические изменения сочленения на фоне хронической подагры.
Наличие подагрических узлов на ногах или руках. Операцию проводят, потому что существует риск самопроизвольного вскрытия тофусов, что грозит воспалением околосуставных тканей, появлением язв.
Разрушение суставных поверхностей, сращение их оболочек.
Необратимое разрушение хрящевой прокладки, а также костного соединения. Тогда проводят замену поврежденного сочленения на протез из современных материалов, полностью обездвиживают костное соединение, если оно не поддается лечению или воссоздают правильную форму суставных поверхностей.

Операция при подагре
Операция по удалению подагрического узла

По мнению квалифицированных ортопедов, лучше избавиться от тофусов на большом пальце или любом другом суставе, если существует риск повреждения околосуставных тканей, кожи, костных структур. Они советуют удалять подагрические узлы, которые смотрятся неэстетично, провоцируют боль, нарушают функции связок, сдавливают нервные окончания.

Профилактические меры

Профилактика подагры заключается в соблюдении таких рекомендаций:

Уменьшить количество продуктов, содержащих большое количество пуринов в рационе. Употреблять больше овощей, фруктов, ягод, пить воду.
Вести активный образ жизни: выполнять утреннюю зарядку, ездить на велосипеде, больше ходить пешком и т. д.
Ограничить потребление алкоголя, тонизирующих напитков.
Контролировать вес.

При соблюдении этих правил человек сможет избежать возникновения недуга или замедлить его развитие, уменьшить выраженность симптомов подагры.

Самое важное

Как видите, вылечить подагру полностью невозможно, но это не означает, что нужно бросить все на самотек. Наоборот, грамотное комплексное лечение поможет замедлить развитие патологии, избежать серьезных осложнений, которые угрожают не только здоровью, но и жизни больного. При появлении первых симптомов подагрического артрита стоит обратиться к врачу, который составит схему терапии. Как правило, комплексная терапия включает диету, прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, применение эффективных народных средств. При возможности пациент должен испытать на себе современные методики лечения подагры, такие как ЭФТ, «снайперская» терапия, плазмаферез. В запущенных случаях врачи назначают операцию. Важно соблюдать рекомендации врача во время лечения, чтобы избежать тяжелых осложнений.