Что это значит правосторонняя пневмония в стадии разрешения
Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов. Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний. Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.
Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических проявлений, свойственных левосторонней полисегментарной пневмонии. Единственное отличие состоит в локализации болевых и неприятных ощущений в груди – в этом случае они располагаются справа.
Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мероприятий – начиная от прослушивания пациента для выявления характерных хрипов и заканчивая инструментальными обследованиями.
Несмотря на то что основное лечение пневмонии у детей и взрослых предполагает использование консервативных методик, довольно часто обращаются к хирургическому вмешательству, поскольку иногда это единственная возможность сохранить жизнь человеку.
В международной классификации заболеваний у такой болезни есть несколько значений, отличающихся в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, пневмония имеет код по МКБ-10 – J 15-J15.9.
Основные причины поражения воспаления правого лёгкого заключаются в попадании в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов, переносчиком которых выступает пациент с подобным диагнозом.
Таким образом, среди возбудителей стоит выделить:
- стрептококков – наиболее часто выступают в качестве виновника формирования воспаления подобной локализации;
- пневмококков – в подавляющем большинстве случаев инфицируют лиц пожилой возрастной категории;
- микоплазмы и хламидии – особенно часто поражают грудничков и детей школьного возраста;
- гемофильные палочки – зачастую негативно влияют на лёгкие курильщиков;
- кишечные палочки – распространены среди пациентов с диагнозом сахарный диабет;
- легионелл – это самый редкий возбудитель правосторонней пневмонии у взрослого или ребёнка. Однако опасность таких бактерий заключается в том, что они наиболее часто приводят к летальному исходу.
Причины появления пневмонии
Также стоит выделить группу заболеваний, полное отсутствие или неадекватное лечение которых приводит к такому осложнению, как правосторонняя пневмония. Подобная категория представлена:
- тонзиллитом и бронхитом;
- ангиной и фарингитом;
- острой респираторной вирусной инфекцией.
Помимо этого, на снижение защитных сил иммунной системы и, соответственно, повышение вероятности формирования такой болезни влияют:
- продолжительное влияние низких температур на человеческий организм;
- наличие какого-либо вялотекущего заболевания, поражающего лёгкие;
- протекание сердечной недостаточности или сахарного диабета;
- вынужденная гиподинамия – это происходит в случаях протекания или восстановления пациента после тяжёлого недуга;
- перенесённое ранее хирургическое вмешательство;
- злоупотребление вредными привычками, в особенности распитием спиртосодержащих напитков.
Специалисты из области пульмонологии при установлении правильного диагноза учитывают большое количество факторов, которые разделены на несколько классификаций.
Первая из них разделяет правостороннюю пневмонию по форме протекания:
- типичная;
- атипичная.
По своему патогенезу или механизмам развития воспалительный процесс в правом лёгком бывает:
- первичным – это означает, что пневмония является самостоятельным заболеванием, вызванным влиянием болезнетворных бактерий или грибков;
- вторичным – в таких случаях выступает в качестве осложнения сопутствующих патологий;
- посттравматическим;
- послеоперационным.
В зависимости от условий, где произошло заражение, пневмония бывает:
- внебольничной;
- внутрибольничной – инфицирование может произойти в трёх случаях. Первый – нахождение пациента в больнице первые двое суток, второй – процедура искусственной вентиляции лёгких, третий – больные, перенёсшие трансплантацию донорского органа;
- связанной с оказанием медицинской помощи, например, в домах престарелых или на дому.
Правое лёгкое, аналогично левому, состоит из нескольких сегментов, в зависимости от поражения которого существует отдельное разделение воспаления:
- правосторонняя нижнедолевая пневмония;
- правосторонняя среднедолевая пневмония;
- правосторонняя верхнедолевая пневмония;
- правосторонняя прикорневая пневмония – наиболее редкий и тяжёлый вид недуга, поскольку его очень сложно выявить даже во время инструментального обследования. Это обуславливается тем, что очаг воспаления локализуется у корня лёгкого.
Также может быть диагностирована полисегментарная пневмония правого лёгкого – при этом в воспалительный процесс вовлекается весь орган.
По своему характеру протекания такое заболевание может быть:
- острым;
- острым затяжным;
- хроническим;
С учётом развития последствий пневмония может быть осложнённой и неосложненной.
Правосторонняя пневмония у ребёнка или взрослого зачастую протекает в острой затяжной форме, отчего имеет как ранние симптомы, так и поздние.
На фоне того, что воспаление лёгких зачастую объясняется влиянием патологических бактерий или грибков, то стоит отметить, что болезнь имеет инкубационный период. Это время, которое проходит с момента инфицирования до выражения ранней симптоматики. В типичной форме он будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном протекании – до трёхнедельного срока.
Таким образом, первыми клиническими проявлениями воспаления правого лёгкого выступают:
- кашель без отделения мокроты, который выражается на постоянной основе;
- резкое повышение температуры тела;
- длительность лихорадки больше трёх дней.
Признаки пневмонии
Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю долю лёгкого, выражается в:
- повышенной потливости;
- сильном ознобе;
- вынужденном положении тела, которое принимает человек во время сна, а именно на левом боку;
- выделении большого количества вязкой мокроты во время кашля;
- появлении патологических вкраплений в мокроте – речь идёт о гное и крови;
- учащённом дыхании;
- появлении болей в груди справа при вдохе.
Правосторонняя пневмония верхней доли лёгкого имеет такие симптомы:
- высокая температура и озноб;
- сильный сухой кашель;
- постоянные боли в груди;
- одышка;
- специфические высыпания вокруг рта;
- приобретение склерами желтоватого оттенка;
- тошнота и рвота.
Несмотря на то что полисегментарная пневмония у ребёнка зачастую протекает в скрытой форме, при тяжёлой форме в качестве клинических признаков будут выступать:
- боли в горле;
- головные боли и головокружения;
- нездоровое покраснение кожи лица;
- посинение губ и кончиков пальцев;
- спутанность сознания;
- отвращение к пище.
Примечательно то, что если тотальная пневмония правого лёгкого развилась на фоне иного заболевания, то клиническую картину будут дополнять симптомы болезни-провокатора.
Процесс диагностирования подобного недуга требует комплексного подхода, который основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях больного. Однако в первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:
- изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для определения того недуга, который мог послужить источником воспаления правого лёгкого у взрослых или детей;
- проведение тщательного физикального осмотра – направлен на оценивание дыхательной функции и прослушивание лёгких при помощи специального инструментария. Это необходимо для выяснения присутствия характерных хрипов в правом лёгком;
- детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптомов правосторонней пневмонии.
Лабораторные исследования включают в себя:
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- бактериальный посев крови;
- анализ мокроты.
Однако основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:
- рентген грудной клетки;
- фибробронхоскопия;
- эхокардиография;
- УЗИ плевральной полости;
- КТ и МРТ.
Проведение эхокардиографии
Правосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением лёгкого, расположенного с противоположной стороны.
Диагноз очаговая пневмония у ребёнка или взрослого подразумевает немедленную госпитализацию пациента в отделение пульмонологии.
Прежде всего, проводится медикаментозная терапия воспалительного процесса в правом лёгком, которая основывается на приёме:
- антибиотиков – это основные медикаменты, используемые при терапии подобного недуга;
- отхаркивающих и антигистаминных препаратов;
- веществ, устраняющих дезинтоксикацию;
- глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов;
- лекарств для разжижения мокроты;
- жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики.
В дополнение лечение правосторонней пневмонии должно включать в себя:
- строгое соблюдение постельного режима;
- диетотерапию;
- лечебный массаж грудной клетки;
- ингаляции небулайзером;
- дыхательную гимнастику;
- обильный питьевой режим.
В случаях тяжёлого течения полисегментарной пневмонии необходимо осуществление кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.
Иногда вылечить недуг можно только при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к этому выступают:
- осложнённое течение болезни;
- безрезультативность консервативных методов терапии.
Правосторонняя пневмония опасна тем, что может привести к развитию большого количества осложнений, которые принято разделять на лёгочные и внелегочные. Первая группа состоит из:
- вовлечения в воспалительный процесс плевры;
- формирования абсцесса;
- гангрены правого лёгкого;
- бронхообструктивного синдрома;
- бронхопневмонии;
- локального пневмосклероза;
- дыхательной недостаточности в острой форме.
Абсцесс лёгкого
Внелегочные осложнения включают в себя:
- инфекционно-токсический шок;
- миокардит;
- менингит;
- анемию.
Абсолютно все вышеуказанные осложнения присущи как к взрослым, так и к детям.
Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.
Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:
- ведение в меру активного образа жизни;
- полный отказ от пагубных пристрастий;
- избегание переохлаждений, в особенности у детей;
- постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
- своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
- регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.
Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни. Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
Вопросы и ответы по: пневмония в стадии разрешения
2016-02-22 04:23:39
Спрашивает Виктория:
Заболела ОРВИ (температура 37,5-38,2),через три дня сделала рентген –
пневмония(левосторонняя нижнедолевая),сухой кашель,у меня еще иХОБЛ, низкая сатурация -92 лечилась в стационаре(цефтриаксон 2мл, зиомицин 0.5мг,реленца,л-цет,йогурт,аскоцин,амброксол, небулы винтолина) температура после уколов -36,6 спустя неделю температура-37,4, через 14 дней сделали рентген(пневмония в стадии разрешения) меня отпустили домой(назначили лефлоксацин 0,5мг,амброксол,АЦЦ,йогурт,аскоцин,бронхомунал) пролечилась 10 дней – температура 37,2-37,кашель,потливость и днем и ночью.. выписали на работу. Что мне делать?Когда это все пройдет?
02 марта 2016 года
Отвечает Котовенко Борис Александрович:
Уважаемая Виктория!
Пневмония с поражением доли легкого , особенно на фоне ХОБЛ, не всегда разрешается быстро. Явления астении (слабость, потливость), остаточный кашель, длительный субфебрилитет могут сохраняться долго, иногда до нескольких месяцев. Такие пациенты нуждаются в более активной реабилитации, с использованием методов физиотерапии, массажа, фототерапии, адекватного дренажа бронхов, витаминотерапии, контроля анализов крови, мочи, мокроты в динамике. Обязательно дополнительное обследование для исключения иных причин болезненного состояния.
Сроки выхода на работу определяются с учетом с учетом клинических, рентгенологических и лабораторных данных, а также с учетом условий работы – в каждом отдельном случае.
2014-08-11 07:04:26
Спрашивает эльвира:
здравствуйте!помогите!я в панике.кашляю уже много лет,кашель сухойи ничем не разжижается. в июне поднялась температура до 38,6 гр.держалась 3 дня ,затем упала до37.начала лечиться амбулаторно,без успеха. на флюорографии поставили обострение хр.бронхита и направили в стационар.сильно болела грудная клетка.ПРОЛЕЧИЛИ АНТИБИОТИКАМИ ,ЭУФИЛИН С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ.УЛУЧШЕНИЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ.ВНАЧАЛЕ БЫЛО ПОВЫШЕННОЕ СОЭ И ЛЕЙКОЦИТЫ.ЗАТЕМ АНАЛИЗЫ ПРИШЛИ В НОРМУ.СТАЛА НАРАСТАТЬ ОДЫШКА И СЛАБОСТЬ,ПОЯВИЛАСЬ ПОТЛИВОСТЬ. ПОШЛА НА МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ/легкие умеренно неравномерной пневматизации,за счет инфильтрации легочной ткани В С9 НИЖНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО ПО ТИПУ МАТОВОГО СТЕКЛА.C РЕАКЦИЕЙ КОСТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЫ.ЛЕГОЧНЫЙ РИСУНОК УМЕРЕННО ОБОГАЩЕН ЗА СЧЕТ БРОНХОСОСУДИСТОГО ,ИНСТЕРЦИАЛЬНОГО КОМПОНЕНТА.НЕ ДЕФОРМИРОВАН. ИТД.КТ/ПРИЗНАКИ ЛЕВОСТОРОННЕЙ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ В СТАДИИ РАЗРЕШЕНИЯ.ПОЕХАЛА НА ПРИЕМ К ПУЛЬМОНОЛОГУ,ОНА МНЕ ПОСТАВИЛА /ХР .БРОНХИТ. С БРОНХОСПАСТИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ,НО СКАЗАЛА .ЧТО ТАК МОГУТ НАЧИНАТЬСЯ И ДРУГИЕ ИНТЕРСТЕЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. ПОКА НАЗНАЧИЛА СЕРЕТИД,ТЕОПЕК,СИНГУЛЯР.ЛЕЧУСЬ 2 ДНЯ ЭФФЕКТА НЕ ВИЖУ.НАЧИТАЛАСЬ В ИНТЕРНЕТЕ ПРО ЭТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ .СЕЙЧАС В ПОЛНОЙ ПАНИКЕ И ДЕПРЕССИИ.ЧТО ДЕЛАТЬ? БОЮСЬ УМЕРЕТЬ.САМА МЕД.СЕСТРА.
17 августа 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте Эльвира! Паниковать не нужно! Пусть Вам напишут направление в институт фтизиатрии и пульмонологии г.Киев. Проконсультируйтесь у пульмонологов института.
—
2013-01-13 22:15:11
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Болею 22 дня. Вначале появился озноб, особенно спина мерзла. Насморк и небольшой кашель. Принимала Терафлю, Немисил. Появилась температура 37,5,пила три дня амоксициллин, затем 10 дней Цепролет по 1т 2 р в день. Температура снижалась до 37,2 и опять 37,5. Начала колоть Гентамицин 2 раза в день 5 дней. Появилась потливость. Анализ крови в норме. Рентген в норме. Температура с утра нормальная , а к вечеру снова повышается до 37-32,3. Все антибиотики отменили. Назначили витамины и Элькар, амбробене. Врач сказала, атипичная пневмония в стадии разрешения. Но на снимке все хорошо. Потливость прошла. Насморк небольшой и кашель влажный немного, без мокроты. Может это не пневмония, бронхит? Как долго еще будет держаться температура? Может добавить Кларитромицин или еще какой-нибудь антибиотик. Подскажите пожалуйста. Что-то я не очень доверяю своему врачу.Заранее спасибо!!!
21 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Подобные симптомы требуют исключения поражения почек, туберкулезного процесса различной локализации или вирусной инфекции (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз). Отсутствие эффекта от антибактериальной терапии свидетельствует в пользу не бактериальной (или туберкулезной, не поддающейся влиянию стандартных антибиотиков) природы заболевания. Такое положение дел требует обязательной консультации фтизиатра, инфекциониста, нефролога. Для установления точного диагноза потребуется ряд дополнительных исследований (УЗИ ОБП, развернутый анализ крови, анализ мочи, БХ крови на острофазные показатели, тест на ВИЧ, туберкулиновые пробы). Самолечение в подобной ситуации нецелесообразно, т.к. оно может привести к неблагоприятным последствиям. Длительное сохранение субфебрильной температуры представляется серьезным симптомом, требующим дообследования и адекватного лечения. Будьте здоровы!
2015-10-31 15:50:38
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! У меня 1,5 месяца назад начались боли слева под рёбрами.На следующий день сделал флюрографию -диагностировали левосторонняя пневмония нижней доли.хрипов не было ,самая большая температура 37,5, кашель практически отсутствовал. после курса лечения 3 недели- выписали. рентген показал в стадии разрешения , остаточное 3см на 1 см и “плеврит?” .на данный момент боль при вдохе присутствует и хрипы которые сам слышу.температура в основном нормальная, но иногда бывает 37,0 и боль в коленях. собираюсь в ближайшие дни сделать контрольный рентген.подскажите не может это быть более серьёзным заболиванием – туберкулёз?
25 января 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Сергей! Без контрольного снимка ничего конкретно сказать невозможно. Теоретически Ваши симптомы могут быть последствием перенесенной пневмонии и плеврита. После повторной рентгенографии врач должен будет решить, в каком направлении двигаться дальше. Берегите здоровье!
2014-12-16 16:13:42
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте, у мужа пневмония уже в стадии разрешения. В последнем посеве мокроты обнаружен Streptococcus suis 10^6. Сказали, что он условно-патогенный и лечить не надою Так ли это?
25 декабря 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Оксана, добрый день! Все что больше чем 10 в 4 надо лечить. Будьте здоровы!
2013-11-24 18:13:12
Спрашивает Лариса:
Добрый день!Буду очень Вам признательна, если вы мне ответите. Мой папа (73 года) заболел пневмонией, хотя рентген ее не показал,мы 2 недели лечили антибиотиками, но так как температура не падала (38,5-39), пошли на томограф,он показал нижнедолевую на стадии разрешения, но температура все еще была 38, тогда решили полностью обследоваться, все в норме, по анализам сначала были повышены лейкоциты,СОЕ, потом нормализовались.Выписались из больницы, температура несколько недель субфебрильная, сдали повторно анализы -СОЕ 38, лейкоциты в норме. Но вот позавчера температура поднялась 38,6 -37,7. Аппетит у него есть,поправляется не очень быстро,конечно, после болезни похудел.Температуру не ощущает, ничего не беспокоит, бывает бессоница, и по-маленькому часто бегает при температуре, хотя ,когда обследовались, в этой области отклонений не обнаружили. Чтобы вы посоветовали нам?
26 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Добрый день. Осмотр терапевта. Нужно исключить инфекции (включая сепсис), онкологию.
Заочно это не возможно.
2013-03-26 05:10:37
Спрашивает марина:
Мой сын, 22 года,переболел двусторонней полисегментарной пневмонией лежал в стационаре с 24 января по 13 февраля 2013 года выписан с диагнозом двухсторонняя пневмония в стадии полного разрешения. 12 марта сего года проведено МСКТ грудной клетки. Заключение МСКТ: КТ-картина бронхиолита верхней доли правого легкого, вероятно респираторного характера. Локальные фиброзные изменения верхней доли левого легкого с формированием цилиндрических бронхоэктазов. КТ-контроль через месяц.
Что это за болезнь? Насколько она опасна и дает ли в будущем осложнения? Излечимо ли это и, если да, то как это лечить? Что будет если не лечить? Пройдет ли это само? В настоящее время и после выписки из стационара ничего не беспокоило кроме субфебрильной температуры по вечерам почти каждый день 37.1-37.2. А также ощущения неполного вдоха. Заранее спасибо за ответ.
19 апреля 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Марина. Заболевание достаточно серьёзно, оно имеет склонность к прогрессированию и, если его не лечить имеет не совсем хороший прогноз развития дыхательной недостаточности и далее вниз.. Чем ранее начата терапия, тем лучше. Само оно не пройдёт. оно не функционально, а имеет под собой чёткую морфологическую основу. Я думаю, Вам не стоит просто ждать месяц, но дообследоваться (функциональные пробы (спирография, определение насыщения крови кислородом, ЭКГ, а также биохимические показатели крови) необходимо. После контроля КТ сразу к пульмонологу. Здоровья Вам.
2010-03-02 10:02:08
Спрашивает Татьяна Колесова:
Здравствуйте!3недели лечилась от правосторонней нижнедолевой пневмонии.лечение:уколы амоксиклав,капельницы с лазолваном,через неделю на снимке динамика положительная-выписали на дневной стационар.еще один курс антибиотиков,отхаркивающие.,физиотерапия.еще один снимок-пневмония,стадия разрешения.через неделю еще один снимок-сохраняется умеренная тяжистость в н.д правого легкого,остаточные явления пневмонии.врач сказал,что долго рассасывается.анализ крови-норма,соэ-7,в начале было-32.чувствую себя хорошо.очень волнуюсь,прокомментируйте,пожалуйста.
10 марта 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день, Татьяна. Поводов для волнения нет. Остаточные проявления пневмонии на снимках могут существовать до 6-ти месяцев.Никакой угрозы вашему здоровью они не несут.
2013-03-15 15:55:18
Спрашивает Ольга:
здравствуйте. в декабре заболела пневмонией. назначили флюмоклав на 7 дней. после двух недель на рентгене показало пневмония в нижней доле слева, затяжное течение. рекомендовано консультация пульмонолога. пульмонолог назначала серате на 3 недели, в феврале переболела гриппом. в марте на рентгене пневмония в верхней доле справа и нижней доле в стадии неполное разрешение. пульмонолог ничего не назначает отправила к фтизиатру. фтизиатр без кт не принимает. начались боли в спине, соэ 22. что это значит? какие препараты можно принимать?
02 апреля 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Ольга. Резюмирую. Прошло 3 месяца. Клинические проявления сохранены. Вы больны и полноценно не пролечены (если судить по тому, о чём вы рассказали). Показаны – обязательные повторная консультация пульмонолога и консультация фтизиатра. Здоровья Вам.
Популярные статьи на тему: пневмония в стадии разрешения
Читать дальше
Пациент – в центр внимания
Казалось бы, действующие во всех странах системы разрешения и надзора за применением лекарственных средств должны надежно защищать граждан от появления на рынке препаратов с выраженным побочным эффектом.
Источник